實習生-(護理)崗前培訓醫(yī)學課件

“醫(yī)院感染管理”

——從你工作開始院感管理科“醫(yī)院感染管理”

2023/9/152中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

2023/8/32中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

★醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人(在入院48小時后)在醫(yī)院內獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

★醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人(在入院4實習生_(護理)崗前培訓醫(yī)學ppt課件實習生_(護理)崗前培訓醫(yī)學ppt課件

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓醫(yī)院感染直接關系到患者、患者家屬、醫(yī)護人員的身心健康。尤其對病人來說：住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓醫(yī)院感染直接關系到患者、患分類

●按病原體來源分：外源性感染交叉感染內源性感染自身感染醫(yī)院感染分類●按病原體來源分：外源性感染交叉感染內源性感染●按預防的難易度分：內源性感染（自身感染）難以預防性感染外源性感染（交叉感染）可預防性感染外源性感染（交叉感染）可預防性感染●按預防的難易度分：內源性感染難以預防性感染外源性感染可預醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會日常醫(yī)療提供傳播機會日常醫(yī)療提供傳播機會

醫(yī)院感染的感染鏈、危險因素、重點部門、易感人群感染鏈（醫(yī)院感染三要素）：傳染源、傳播途徑、易感人群。危險因素：呼吸機、氣管切開、導尿管、手術、穿刺、引流管、放化療、使用免疫抑制劑、激素。重點部門：手術室、供應室、ICU、新生兒科、產房等。易感人群：新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細胞減少、燒傷等。醫(yī)院感染的感染鏈、危險因素、重點部門、易感感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播易感人群感染源傳播者易感人群感染源傳遞者易感人群感染源傳播者易感人群切斷——醫(yī)院感染的傳播鏈！感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源醫(yī)院感染的三要素醫(yī)院感染控制措施：消毒滅菌無菌技術隔離合理使用抗生素監(jiān)測醫(yī)院感染控制措施：

預防醫(yī)院感染的四大因素

手部衛(wèi)生環(huán)境清潔設備、儀器表面的消毒使用一次性醫(yī)療器械

預防醫(yī)院感染的四大因素

2023/9/1516手衛(wèi)生及相關名詞的定義

常居菌：指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時看獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關2023/8/316手衛(wèi)生及相關名詞的定義

常居菌：指能從大2023/9/1517手衛(wèi)生及相關名詞的定義手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的總稱。洗手:醫(yī)務人員用肥皂/液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術前醫(yī)務人員用肥皂/液和流動水洗手,再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2023/8/317手衛(wèi)生及相關名詞的定義手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)2023/9/1518手衛(wèi)生及相關名詞的定義手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑。速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的手消毒劑免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需外用水的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2023/8/318手衛(wèi)生及相關名詞的定義手消毒劑：用于手部落實手衛(wèi)生落實手衛(wèi)生六部洗手法第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。六部洗手法第一步六部洗手法第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。六部洗手法第一步六部洗手法第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關節(jié)在掌心揉搓，交換進行。六部洗手法第三步六部洗手法第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關節(jié)在掌心揉搓，交換進行。六部洗手法第三步六部洗手法第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關節(jié)在掌心揉搓，交換進行。六部洗手法第三步六部洗手法第五步拇指在掌心揉搓，交換進行。第六步指尖掌心揉搓，交換進行。六部洗手法第五步第六步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行第六步指尖在對側掌心前后擦洗內外夾弓大立腕26注意：1、在流動水下，使雙手充分淋濕2、取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認真揉搓雙手至少15秒。要注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。第一步第二步第三步第四步第五步第六步內外夾弓大立腕26注意干手辦法干手辦法××××免洗速干手消劑進行手衛(wèi)生

免洗速干手消劑進行手衛(wèi)生提高手衛(wèi)生依從性----請使用快速手消劑！比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和干手紙?zhí)岣呤中l(wèi)生依從性----請使用快速手消劑！戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應立即洗手?。〈魇痔撞荒芴娲词?！=脫掉手套后應立即洗手！！實習生_(護理)崗前培訓醫(yī)學ppt課件衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南2011年1月多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）如產NDM-1和產KPC的細菌、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南

多重耐藥菌隔離標識使用耐藥菌感染的患者，請在患者的腕帶上行藍色標記，以提示該病人為耐藥菌感染。方便轉診后的科室知曉存在耐藥菌感染。“您洗手了嗎”隔離標識掛于床頭或床尾。多重耐藥菌隔離標識使用耐藥菌感染的患者，請在患隔離醫(yī)囑在病人床邊掛藍色接觸隔離標識；病人床邊備快速手消劑；病人床邊備黃色垃圾袋（所有廢物按感染性對待）；病人床邊備隔離衣；可復用使用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計等）專人專用并及時消毒；該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒；對病人及家屬宣教；轉診患者之前通知接診科室；接觸該病人或其環(huán)境前后進行手衛(wèi)生；（每日交接班報告中顯示）。多重耐藥菌控制措施落實隔離醫(yī)囑多重耐藥菌控制措施落實正確佩戴口罩口罩的類型一次性衛(wèi)生口罩一次性外科口罩醫(yī)用防護口罩正確佩戴口罩口罩的類型護目鏡/面罩護目鏡：防護眼睛面罩：保護整個面部皮膚護目鏡/面罩護目鏡：防護眼睛隔離衣醫(yī)務人員在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質噴濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣或圍裙。隔離衣醫(yī)務人員在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳標準預防標準預防的基本特點：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進行隔離既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。標準預防標準預防的基本特點：

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓體液血液分泌物排泄物均具什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？

人員：醫(yī)務人員以及有關工作人員情景：在從事醫(yī)療活動及相關工作中途徑：針頭刺破皮膚、吸入具有感染性的氣溶膠、直接接觸了感染性物質。什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？

人員：醫(yī)務人員以及有關工作人員易引起針刺傷的情況：１.抽完藥液重新蓋帽；２.抽血或注射后從病人身上拔針頭時；３.轉移血標本到試管；４.手術中傳遞刀片；５.縫合中；６.傳遞注射器；７.針頭從裝滿利器的銳器盒中突出；８.針頭丟棄在垃圾袋中。易引起針刺傷的情況：１.抽完藥液重新蓋帽；醫(yī)務人員銳器傷應急處理流程擠血：立即從近心端向遠心端擠血，使部分血液排出；沖洗：流動水充分沖洗；消毒：用碘伏或酒精消毒傷口，然后包扎傷口；報告1：科室主任或護士長；報告2：院感科，填報職業(yè)暴露登記表、評估、化驗等。一擠二沖三消毒四報告醫(yī)務人員銳器傷應急處理流程擠血：立即從近心端向遠心端擠血，使處理原則及時處理報告原則保密原則知情同意處理原則及時處理醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、有效封口密閉轉運黑色