中醫(yī)淵源本草概覽和中藥學(xué)的發(fā)展市公開課一等獎(jiǎng)省優(yōu)質(zhì)課賽課一等獎(jiǎng)?wù)n件

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3．它充分地反應(yīng)了我國(guó)歷史、文化、自然資源等方面若干特點(diǎn)。

（劉寄奴；使君子；薯蕷山藥；覆盆子）

中藥以天然藥品為主，約13628種

植物86%,動(dòng)物10%,礦物3.5%,加工制成品0.5%。一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第1頁2

什么叫本草？

中藥主要起源于天然藥及其加工品，包含有植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥品。因?yàn)橹兴幰灾参锼幘佣?，故有“諸藥以草為本”說法。所以，自古相沿把中藥稱本草。及至近代，伴隨西方醫(yī)藥學(xué)在我國(guó)傳輸，本草學(xué)遂逐步稱為“中藥學(xué)”。

一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第2頁3一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第3頁4

什么叫中藥學(xué)？

中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥起源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)一個(gè)主要組成部分。

本草典籍和文件十分豐富，約有300余部，統(tǒng)計(jì)著我國(guó)人民創(chuàng)造和發(fā)展醫(yī)藥學(xué)智慧創(chuàng)造和卓越貢獻(xiàn)，并較完整地保留和流傳下來，成為中華民族優(yōu)異文化寶庫(kù)中一個(gè)主要內(nèi)容。

一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第4頁5（二）、中藥起源和發(fā)展（零星發(fā)覺→重復(fù)實(shí)踐→口耳相傳→文字記載→理論→實(shí)踐）

中藥發(fā)覺及起源與食物有著親密關(guān)系，故有“藥食同源”之說?！吧褶r(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！?/p>

《周禮·天官冢宰下》謂：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！?/p>

從藥品上看，反應(yīng)先秦時(shí)期《詩(shī)經(jīng)》已記載了100余種可供藥用動(dòng)、植物（苤苜、車前、白薇），《山海經(jīng)》載藥132種，并指出了名稱、性狀、治病用途。至西漢《五十二病方》已載240余種，方約283首。

醫(yī)學(xué)百事通，私人醫(yī)生第5頁6（二）、中藥起源和發(fā)展《神農(nóng)本草經(jīng)》

1.現(xiàn)存最早本草專著，成書于西漢末年至東漢初年。2.載藥365種，上品120種，功效滋補(bǔ)益壽；中品120種，功效治病補(bǔ)虛，兼而有之；下品125種，功專祛寒熱，破積聚，治病攻邪，多具毒性。3.《神農(nóng)本草經(jīng)》敘述了中藥基本理論，如四氣五味、有毒無毒、配伍法度、辨證用藥標(biāo)準(zhǔn)、服藥方法及丸、散、膏、酒等各種劑型，并簡(jiǎn)明介紹了中藥產(chǎn)地、采集、加工、貯存、真?zhèn)闻袆e……，為中藥學(xué)全方面發(fā)展奠定了理論基石。第6頁7

華佗創(chuàng)造麻沸散——最早麻醉術(shù)

葛洪創(chuàng)造煉丹術(shù)——最早無機(jī)化學(xué)合成，（硫化汞）雷敩《炮炙論》——炮、炙、煎、煮、炒、水飛、蒸、浸等炮制法。以減毒、增效、改性、便用。一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第7頁8兩晉南北朝時(shí)期《本草經(jīng)集注》

1.梁代·陶弘景所輯

2．成書年代：公元5左右

3．載藥數(shù)目：730種

4．首創(chuàng)按藥品自然屬性分類方法，分玉石、草、木、蟲獸、果菜、米食、有名未用七類，

一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第8頁9隋唐時(shí)期

《新修本草》

1.蘇敬實(shí)際負(fù)責(zé)，23人參加撰寫

2．成書年代：唐顯慶四年（公元659年）

3．載藥數(shù)目：844種

4．首創(chuàng)圖文對(duì)照，是世界上公開頒布最早藥典，

一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第9頁10

最早使用激素藥《本草拾遺》

最早使用酵母藥品治病《千金方》最早食療營(yíng)養(yǎng)學(xué)專著《食療本草》總結(jié)大量因國(guó)際交流而開始引進(jìn)外來藥?！逗Ｋ幈静荨?/p>

一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第10頁11宋金元時(shí)期

《經(jīng)史證類備急本草》

1.唐慎微撰寫

2．成書年代：宋代，于公元1082年撰成

3．

載藥數(shù)目：

1558種4．為后世保留了大量古代方藥寶貴文件。一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第11頁12

國(guó)家和劑藥局設(shè)置，制藥、售藥。

增加十八反、十九畏，升降浮沉，歸經(jīng)理論基礎(chǔ)最早提取甾體激素（秋石）有機(jī)化學(xué)《蘇沈良方》蒸餾提取高濃度乙醇，浸制藥品?！逗Ｋ幈静荨芬?、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第12頁13（二）、中藥起源和發(fā)展明代《本草綱目》1.李時(shí)珍，在公元1578年完成。2.載藥數(shù)目：1892種3.按自然屬性分為水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、器服、蟲、鱗、介、禽、獸、人共16部62類，是當(dāng)初世界上最先進(jìn)分類方法。

第13頁14清代時(shí)期

《本草綱目拾遺》

1.趙學(xué)敏撰寫

2.成書年代：清代，于公元1765年撰成

3.載藥數(shù)目：載藥921種，在《綱目》之外新增藥品716種。補(bǔ)充了西洋參、冬蟲夏草、銀柴胡、金錢草、萬年青、鴉膽子、金雞勒。

4.對(duì)《綱目》已載藥品治療未備、根實(shí)未祥者，也詳加補(bǔ)充。卷首列正誤34條，對(duì)《綱目》中錯(cuò)誤加以訂正。

一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第14頁15

民國(guó)時(shí)期

成就和影響最大當(dāng)推陳存仁主編《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935），全書約200萬字，收錄詞目4300條，不失為近代第一部含有主要影響大型藥學(xué)叢書。

新中國(guó)成立后

各版《中華人民共和國(guó)藥典》

《中華本草》（1999年）涵蓋了當(dāng)今中藥學(xué)幾乎全部?jī)?nèi)容，載藥8980種，在全方面繼承傳統(tǒng)本草學(xué)成就基礎(chǔ)上，增加了化學(xué)成份、藥理制劑、藥材判定和臨床報(bào)道等內(nèi)容，能夠說該書是一部反應(yīng)20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展水平綜合性本草巨著。

一、本草概覽和中藥學(xué)發(fā)展第15頁16二、中藥學(xué)基本理論

（一）中藥治病基本原理及藥性理論治病基本原理

消除致病原因（祛邪），恢復(fù)臟腑正常生理功效（扶正），糾正陰陽氣血偏盛偏衰病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，到達(dá)治愈疾病，恢復(fù)健康目標(biāo)。

藥性理論

藥品治病是藥品本身各自含有若干特征和作用，統(tǒng)稱為藥性，前人將之稱為藥品偏性。

藥性理論內(nèi)容包含四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒。

第16頁17二、中藥學(xué)基本理論

（二）中藥四氣、五味、歸經(jīng)

四氣就是寒熱溫涼四種不一樣藥性，又稱四性。針對(duì)病證寒與熱不一樣，“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。五味指酸、苦、甘、辛、咸五種味道，反映藥物發(fā)揮療效物質(zhì)基礎(chǔ)，其次也反映藥物真實(shí)作用。第17頁18二、中藥學(xué)基本理論辛味藥；富含揮發(fā)油，能夠發(fā)散解表、通行氣機(jī)、活血化瘀，如生姜

、薄荷能治感冒表證，木香可治胸腹脹滿，辣椒可行瘀血?？辔端?；含有清熱瀉火、通便、降逆、止咳等作用，如：黃連治熱瘡，大黃通便秘，苦杏仁止咳嗽。第18頁19二、中藥學(xué)基本理論甘味藥；有補(bǔ)虛、緩解疼痛、緩解藥性、解毒等作用，如：人參治氣虛乏力，甘草治攣急疼痛，解藥品或食物中毒。酸味藥；有收斂固澀作用，如：烏梅能澀腸止瀉。咸味藥；有瀉下和軟堅(jiān)散結(jié)作用，如：芒硝瀉下通便，昆布能治癭瘤。

第19頁20二、中藥學(xué)基本理論“歸經(jīng)”指藥品對(duì)機(jī)體某部位選擇性作用，是藥品定位概念。如：苦杏仁止咳嗽，歸肺經(jīng)。朱砂、遠(yuǎn)志能治愈心悸失眠，說明它們歸心經(jīng)。

第20頁21（三）中藥配伍有選擇地將兩種以上藥品合在一起應(yīng)用，叫做配伍?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)·序例》將各種藥品配伍關(guān)系歸納為七種稱為“七情”。1．單行：兩種藥品適用，相互極少干擾，各自發(fā)揮單藥作用，治療疾病不一樣癥狀。2.相須：就是兩種功效類似藥品配合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)原有藥品功效。(石膏配知母)

第21頁223．相使：就是以一個(gè)藥品為主，另一個(gè)藥品為輔，兩藥適用，輔藥能夠提升主藥功效。4．相畏：就是一個(gè)藥品毒副作用能被另一種藥品所抑制。(半夏畏生姜)5．相殺：就是一個(gè)藥品能夠消除另一個(gè)藥品毒副作用。(防風(fēng)殺砒霜毒)．相惡：就是一個(gè)藥品能破壞另一個(gè)藥品功效。(人參惡萊菔子)

7．相反：就是兩種藥品同用能產(chǎn)生猛烈毒副作用。(十八反、十九畏)

第22頁23

中藥劑量與使用方法中藥劑量是指臨床應(yīng)用時(shí)分量。它主要指明了每味藥成人一日量（按：本書每味藥品標(biāo)明用量，除尤其注明以外，都是指干燥后生藥，在湯劑中成人一日內(nèi)用量）。其次指方劑中每味藥之間比較分量，也即相對(duì)劑量。第23頁24自明清以來，我國(guó)普遍采取16進(jìn)位制“市制”計(jì)量方法，即1市斤=16兩=160錢。自1979年起我國(guó)對(duì)中藥計(jì)量統(tǒng)一采取公制，即1千克=1000克=1000000毫克。為了處方和調(diào)劑計(jì)算方便，按要求以以下近似值進(jìn)行換算：1市兩（16進(jìn)位制）=30克；l錢=3克；1分=0．3克；1厘=0．03克。第24頁25第25頁26第二節(jié)中藥使用方法一、湯劑煎煮法湯劑是中藥最為慣用劑型之一，自商代伊尹創(chuàng)制湯液以來延用至今，經(jīng)久不衰。湯劑制作對(duì)煎具、用水、火候、煮法都有一定要求。第26頁271．煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為好，鋁鍋、搪瓷罐次之，忌用鋼鐵鍋，以免發(fā)生化學(xué)改變，影響療效。2．煎藥用水：古時(shí)曾用長(zhǎng)流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮?，F(xiàn)在多用自來水、井水、蒸餾水等，但總以水質(zhì)潔凈新鮮為好。第27頁283．煎藥火候：有文、武火之分。文火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)遲緩火候；而武火，又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)快速火候。第28頁294．煎煮方法：先將藥材浸泡30～60分鐘，用水量以高出藥面為度。普通中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎1/3～2/1。兩次煎液去渣濾凈混合后分二次服用。煎煮火候和時(shí)間，要依據(jù)藥品性能而定。普通來講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎3~5分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再續(xù)煎30~60分鐘。一些藥品因其質(zhì)地不一樣，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來包含有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不一樣煎煮法。第29頁30（1）先煎：主要指一些有效成份難溶于水一些金石、礦物、介殼類藥品，應(yīng)打壞先煎，煮沸20～30分鐘，再下其它藥品同煎，以使有效成份充分析出。如磁石、龍骨及牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、石決明、龜板、鱉甲等。此處，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)藥品，宜先煎45~60分鐘后再下它藥，久煎能夠降低毒性，安全用藥。醫(yī)學(xué)百事通，網(wǎng)絡(luò)會(huì)診12320bst第30頁31（2）后下：主要指一些氣味芳香藥品，久煎其有效成份易于揮發(fā)而降低藥效，須在其它藥品煎沸5～10分鐘后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁等。另外，有些藥品雖不屬芳香藥，