婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第2版-第十四章 胎兒及新生兒異常的護(hù)理課件

第十四章

胎兒及新生兒異常的護(hù)理高等教育出版社第十四章

胎兒及新生兒異常的護(hù)理高等教育出版社1學(xué)習(xí)要點(diǎn)1．掌握胎兒窘迫、新生兒窒息的治療原則及整體護(hù)理2．熟悉胎兒窘迫、新生兒窒息的病因3．了解胎兒窘迫、新生兒窒息的概念學(xué)習(xí)要點(diǎn)1．掌握胎兒窘迫、新生兒窒息的治療原則及整體護(hù)理2第二節(jié)新生兒窒息第一節(jié)胎兒窘迫目錄第二節(jié)新生兒窒息第一節(jié)3胎兒窘迫PartOne胎兒窘迫PartOne4——胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者急性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫——胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者5病因子宮胎盤血運(yùn)受阻胎盤功能低下母體血氧含量不足臍帶循環(huán)障礙胎兒因素病因子宮胎盤胎盤功能母體血氧臍帶循環(huán)胎兒因素6（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史01詢問(wèn)孕婦的年齡、生育史及是否患有心臟病、嚴(yán)重貧血02了解本次妊娠經(jīng)過(guò)03了解產(chǎn)婦分娩經(jīng)過(guò)（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史01詢問(wèn)孕婦的年齡、生育史及是否7身體評(píng)估胎心率異常：監(jiān)測(cè)胎心率并評(píng)估其變化情況胎動(dòng)異常：缺氧初期會(huì)胎動(dòng)頻繁，缺氧加重后會(huì)減弱甚至消失羊水胎糞污染：觀察羊水顏色、性狀,評(píng)估羊水胎糞污染程度酸中毒：對(duì)胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治黾毙蕴壕狡戎饕憩F(xiàn)：胎動(dòng)減少或消失、NST無(wú)反應(yīng)型、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤功能減退、羊水胎糞污染子宮破裂主要發(fā)生在分娩期多發(fā)生在妊娠末期身體評(píng)估胎心率異常：監(jiān)測(cè)胎心率并評(píng)估其變化情況急性胎兒窘迫8(三)心理社會(huì)資料產(chǎn)婦及其家屬對(duì)胎兒的安危產(chǎn)生擔(dān)憂和焦慮，需評(píng)估其感情需要和心理創(chuàng)傷(四)輔助檢查胎兒電子監(jiān)護(hù)胎兒頭皮血血?dú)夥治鎏ケP功能檢查羊膜鏡檢查(三)心理社會(huì)資料9三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題氣體交換受損(胎兒)與宮內(nèi)缺氧有關(guān)焦慮與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)預(yù)感性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題10四、護(hù)理目標(biāo)1．胎兒缺氧情況改善,胎心率正常2．孕產(chǎn)婦心緒平穩(wěn),積極配合治療和護(hù)理3．孕產(chǎn)婦及其家屬能接受胎兒死亡的現(xiàn)實(shí)四、護(hù)理目標(biāo)11五、治療原則和護(hù)理措施治療原則急性胎兒窘迫1慢性胎兒窘迫2提高母體血氧含量改善胎兒缺氧狀態(tài)病因治療根據(jù)具體情況判斷是否繼續(xù)妊娠五、治療原則和護(hù)理措施治療原則急性胎兒窘迫1慢性胎兒窘迫2提12急性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫（二）護(hù)理措施1．病情監(jiān)護(hù)

觀察胎動(dòng)變化及羊水性狀每10~15min聽1次胎心并記錄加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)教會(huì)孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)和判斷方法急性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫（二）護(hù)理措施1．病情監(jiān)護(hù)觀察132.治療配合(1)急性胎兒窘迫1)改善胎兒缺氧狀況一般護(hù)理：左側(cè)臥位,給予吸氧,觀察10min,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化緩解宮縮糾正酸中毒2)協(xié)助終止妊娠2.治療配合(1)急性胎兒窘迫14(2)慢性胎兒窘迫左側(cè)臥位吸氧每日2~3次,每次30min孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)積極治療各種妊娠合并癥及并發(fā)癥(2)慢性胎兒窘迫15護(hù)理理心病情信息提供增強(qiáng)自信心增加安全感安撫情緒協(xié)助度過(guò)悲哀期護(hù)理理心病情信息提供增強(qiáng)自信心增加安全感安撫情緒協(xié)助度過(guò)悲哀16健康教育自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)02保健知識(shí)指導(dǎo)01健康教育自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)02保健知識(shí)指導(dǎo)0117六、護(hù)理評(píng)價(jià)1．胎兒宮內(nèi)缺氧情況改善,健康出生2．孕產(chǎn)婦能運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制控制焦慮,增加心理和生理上的舒適感,配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理3．胎兒已死亡的孕產(chǎn)婦能夠接受現(xiàn)實(shí),經(jīng)歷理智和情感的行為反應(yīng)過(guò)程六、護(hù)理評(píng)價(jià)1．胎兒宮內(nèi)缺氧情況改善,健康出生18新生兒窒息PartTwo新生兒窒息PartTwo19一、概述

——新生兒窒息是指胎兒娩出后1min,僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

一、概述

——新生兒窒息是指胎兒娩出后1min,僅有心跳而20病因呼吸中樞抑制或損害呼吸道阻塞胎兒窘迫先天發(fā)育異常病因呼吸中樞呼吸道胎兒窘迫先天發(fā)育21二、護(hù)理評(píng)估(一)健康史01評(píng)估有無(wú)發(fā)生新生兒窒息的病因存在02了解胎心監(jiān)護(hù)是否有胎心晚期減速二、護(hù)理評(píng)估(一)健康史01評(píng)估有無(wú)發(fā)生新生兒窒息的病因存222.身體評(píng)估根據(jù)Apgar評(píng)分指標(biāo),分別對(duì)出生后1min、5min、10min的新生兒進(jìn)行評(píng)估,重點(diǎn)評(píng)估窒息的程度2.身體評(píng)估根據(jù)Apgar評(píng)分指標(biāo),分別對(duì)出生后1mi23（三）心理社會(huì)資料產(chǎn)婦可產(chǎn)生焦慮、悲傷心理,害怕新生兒出現(xiàn)意外（四）輔助檢查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓頭皮血pH檢查（三）心理社會(huì)資料24三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題氣體交換受損與呼吸道阻塞有關(guān)有新生兒受傷的危險(xiǎn)與搶救操作、缺氧損害心腦臟器有關(guān)預(yù)感性悲哀(產(chǎn)婦)與新生兒的生命受到威脅有關(guān)三、護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題25四、護(hù)理目標(biāo)1．新生兒呼吸道通暢2．新生兒被搶救成功,未出現(xiàn)損害3．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定四、護(hù)理目標(biāo)26五、治療原則和護(hù)理措施治療原則清理呼吸道(airway)A建立呼吸,增加通氣(breathing)B維持正常循環(huán)(circulation)C評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)(evaluation)E藥物治療(drug)D五、治療原則和護(hù)理措施治療原則清理呼吸道A建立呼吸,增加27病情變化（二）護(hù)理措施1．病情觀察患兒面色呼吸心率體溫出入量病情變化（二）護(hù)理措施1．病情觀察患兒面色呼吸心率體溫28治療配合清理口鼻咽部的黏液和羊水（吸痰器或氣管插管）A清理呼吸道刺激呼吸：輕拍或輕彈足底,促其啼哭正壓通氣：面罩吸氧B建立呼吸胸外心臟按壓C維持正常循環(huán)建立有效靜脈通道,保證藥物應(yīng)用D按醫(yī)囑給予藥物治療復(fù)蘇過(guò)程中要隨時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況E評(píng)價(jià)治療配合清理口鼻咽部的黏液和羊水A清理呼吸道刺激呼吸：輕29婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第2版)-第十四章胎兒及新生兒異常的護(hù)理課件30婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第2版)-第十四章胎兒及新生兒異常的護(hù)理課件31婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第2版)-第十四章胎兒及新生兒異常的護(hù)理課件32一般護(hù)理做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備搶救準(zhǔn)備將新生兒仰臥在遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上擦干體表的羊水保暖窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳靜脈給養(yǎng)哺乳一般護(hù)理?yè)尵葴?zhǔn)備保暖哺乳33婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第2版)-第十四章胎兒及新生兒異常的護(hù)理課件34疾病介紹，可能的后遺癥

心理護(hù)理疾病介紹，可能的后遺癥心理護(hù)理35患兒需定期檢查健康教育早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療患兒需定