常見異常心電圖(26種)

心律失常的心電圖特征報(bào)告人：XXX

目錄

CONTENS正常心電圖NormalelectrocardiogramECG壹26種異常心電圖26kindsofabnormalECG貳正常心電圖1、正常心電圖：特征：心率在60-100次/分的范圍內(nèi)，節(jié)律整齊。P波正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。P-R間期在0.12-0.20秒的范圍內(nèi),QRS波時(shí)間在0.06-0.10秒的范圍內(nèi)。無任何異位心電活動(dòng)。26種異常心電圖2、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速：特征：在陣發(fā)性房心性動(dòng)過速期間，起搏脈沖發(fā)自于心房內(nèi)，而不是竇房結(jié)，心率加速到120-250次/分的范圍內(nèi)。異位P波一般在每次QRS波之前出現(xiàn)，但可能與T波融合而測不出。P-R間期通?？s短，但很難測出。QRS波時(shí)間通常正常，但合并差異性傳導(dǎo)可延長。當(dāng)P波與T波相融合時(shí)，很難與交界性心動(dòng)過速相區(qū)別，這時(shí)則可統(tǒng)稱為“室上性心動(dòng)過速”。3、房性早搏：特征：心率變化大，但通常在60-100次/分之間。早搏期間節(jié)律不規(guī)則。早搏的P波可不同于正常波，有時(shí)與T波融合而消失。早搏時(shí)心電脈沖來自于心房內(nèi)而不是竇房結(jié)。P-R間期可不同于正常波，但都在0.12-0.20的正常范圍內(nèi)。當(dāng)早搏的P波與前一T波融合時(shí)，則其P-R間期測不出。QRS綜合波時(shí)限通常正常，在0.06-0.10秒之間。4、心房撲動(dòng)：特征：房率在250-350次/分的范圍內(nèi)，室率要看房室結(jié)的傳導(dǎo)狀況而定（如本病例中為3：1傳導(dǎo)，每3個(gè)F波下傳一個(gè)QRS波），節(jié)律通常規(guī)則，但合并不同的阻滯時(shí)則不規(guī)則。P-R間期通常正常，但很難測出來，QRS綜合波正常5、心房顫動(dòng)：特征：P波消失，以不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波）代替。心房頻率一般為350-600次/分。P-R間期測不出。心室律極不規(guī)則，QRS綜合波呈室上型，伴迷走性室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)可增寬變畸形。7、多元性室早：特征：心率各病例不同，由于早搏的出現(xiàn)心律不規(guī)則。早搏的激動(dòng)避開了心房直接來自于兩個(gè)或兩個(gè)以上的異位心室起搏點(diǎn)。由于異位起搏點(diǎn)的不同,呈現(xiàn)的波形也不一樣,每次早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。8、室早二聯(lián)律：特征：心率各病例不同，由于早搏的出現(xiàn)心律不規(guī)則。早搏的激動(dòng)避開了心房直接來自于心室內(nèi)的一個(gè)異位起搏點(diǎn)。每次早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。室早二聯(lián)律每二次搏動(dòng)中有一次室性早搏9、室早三聯(lián)律：特征：心率各病例不同，由于早搏的出現(xiàn)心律不規(guī)則。早搏的激動(dòng)避開了心房直接來自于心室內(nèi)的一個(gè)異位起搏點(diǎn)。每次早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。室早三聯(lián)律每三次搏動(dòng)中有一次室性早搏.10、室性心動(dòng)過速：特征：在100-250次/秒的范圍內(nèi)。R-R間距通常規(guī)則，或輕微不規(guī)則。P波通常消失，P-P間距測不出，QRS波寬大、畸形。11、心室顫動(dòng)：特征：12、心搏驟停：特征：心搏驟停的特點(diǎn)是完全沒有任何心電活動(dòng)。13、竇性停搏：特征：心率各病例不同，但通常都在60-100次/分的正常范圍內(nèi)。如果停搏的次數(shù)較多，心率就可能低于60次/分。節(jié)律由于停搏的存在而不規(guī)則。當(dāng)竇房結(jié)起搏脈沖受阻時(shí)，出現(xiàn)停搏，在該搏動(dòng)周期中心電（包括P波、QRS波和T波）全部消失，在其它搏動(dòng)中觀察到的P波、QRS波、P-R間期、T波均正常。14、竇性心律不齊：特征：心率各病例不同，一般在45-100次/分的范圍內(nèi)。P-P間距和R-R間距都會(huì)變化，造成節(jié)律不整齊。心率快慢交替性進(jìn)行，通常與呼吸周期有關(guān)系（吸氣時(shí)加快，呼氣時(shí)減慢）。P波、P-P間期、QRS波均正常。15、竇性心動(dòng)過速：特征：心率在100-160次/分的范圍內(nèi),節(jié)律整齊，P波正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。高心率患者中，P波可能與T波融合而辨別不出來。P-R間期和QRS波時(shí)間均正常。16、竇性心動(dòng)過緩：特征：心率少于60次/分，節(jié)律規(guī)則。P波、P-P間期、QRS波、T波T波均正常。17、交界性早搏：特征：心率通常在60-100次/分的正常范圍內(nèi)。由于早搏的存在，節(jié)律輕度不規(guī)則。異位P波可出現(xiàn)在QRS波之前、之中、之后。在正常P波向上的導(dǎo)聯(lián)中，異位P波方向倒置。當(dāng)異位P波在QRS波之前時(shí)，其P-R間期要短于正常。QRS波時(shí)間通常正常。當(dāng)早搏P波與前一搏動(dòng)T波或本次搏動(dòng)的QRS波相融合時(shí)，交界性早搏很難與房性早搏動(dòng)相區(qū)別。18、交界性心律：特征：由于交界區(qū)的起搏脈沖成為了心臟搏動(dòng)的基本心電活動(dòng)，起搏心率較慢（40-60次/分）。節(jié)律規(guī)則。P波可出現(xiàn)在QRS波之前、之中、之后。P波方向倒置。當(dāng)P波出現(xiàn)在QRS波之前時(shí)，其P-R間期要短于正常，即少于0.12秒。QRS波時(shí)間通常正常。19、交界性心動(dòng)過速：特征：起搏來自于房室交界處，頻率遠(yuǎn)超過交界處固有的逸搏心率（40-60次/分）。當(dāng)室率為60-100次/分的范圍時(shí)，為加快的交界性心律；當(dāng)室率高于100次/分時(shí)，為交界性心動(dòng)過速。R-R間距規(guī)則，異位P波可出現(xiàn)在QRS波之前、之中、之后。當(dāng)P波出現(xiàn)在QRS波之前時(shí)，其P-R間期要短于正常。QRS波時(shí)間通常正常。20、一度房室傳導(dǎo)阻滯：特征：心房與心室之間的傳導(dǎo)時(shí)間衡定延長。P-R間期延長而衡定。21、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：特征：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）：P-R間期逐漸延長直至QRS波脫落消失。每次QRS波脫落為一文氏周期。這種變化是以進(jìn)行性周期性規(guī)律出現(xiàn)。房率高于室率。P波與QRS波的傳導(dǎo)比例可以不同。22、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：特征：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏Ⅱ型)：一些竇房結(jié)的起搏心電傳不到心室。特征是：伴隨QRS波脫落的同時(shí)，P-R間期可正?；蜓娱L，但衡定不變。P-P間期規(guī)則，房率高于室率。QRS波正常。房室傳導(dǎo)比例可以不同，可觀察到間隔性脫落傳導(dǎo)或者以相對(duì)固定的2:1、3:1傳導(dǎo)。本病例傳導(dǎo)比例為2:1。23、三度房室傳導(dǎo)阻滯：特征：從心房到心室無任何心電下傳，呈現(xiàn)完全的房室分離現(xiàn)象，P波與QRS波完全無關(guān)，各自有其規(guī)律性。P-P，R-R通常都各自相等。房性P波自顧向前穿過QRS波（即P波可能隱藏在QRS波內(nèi)）。24、右束支傳導(dǎo)阻滯：特征：右束支傳導(dǎo)阻滯：QRS波時(shí)間大于0.12秒。由于右室與左室的激動(dòng)不同步，出現(xiàn)雙R波（r與R'）。V1和V2導(dǎo)聯(lián)的QRS波類似于“兔耳”或“M”型。V1和V2是右束支傳導(dǎo)診斷中最有用的導(dǎo)聯(lián)。25、左束支傳導(dǎo)阻滯：特征：左束支傳導(dǎo)阻滯：QRS波時(shí)間大于0.12秒。由于左室與右室的不同步激動(dòng)，QRS波出現(xiàn)雙R波（R與r'）。有時(shí)在胸導(dǎo)聯(lián)的V5、V6，增寬的QRS波中R-r'只能看到一個(gè)切跡缺口。V5、V6是左束支傳導(dǎo)診斷中最有用的導(dǎo)聯(lián)。26、無搏動(dòng)心電：特征：在心電圖中，你可看到任何類型的心電，隨著無搏動(dòng)心電（PEA）的發(fā)展，ECG的特點(diǎn)有：