腦卒中偏癱恢復(fù)與預(yù)后的影響因素

腦卒中偏癱恢復(fù)與預(yù)后的影響因素神內(nèi)病區(qū)2016年11月定義由腦血管疾病導(dǎo)致的，突發(fā)神經(jīng)功能缺損，持續(xù)24h以上.血栓形成或栓塞致血管阻塞，使區(qū)域缺血;血管破裂導(dǎo)致腦血流破壞中斷。概述

腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。含義“中”為打擊之意，又為矢石之中；“風(fēng)”善行而數(shù)變，又如暴風(fēng)疾至，古人將此類疾病癥狀與所觀察的自然現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，用比喻的方法為疾病命名，中風(fēng)就此得名。腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見(jiàn)的難治性疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬(wàn)。發(fā)病率高達(dá)120/10萬(wàn)?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬(wàn)，其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。我國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。我國(guó)有1.2億高血壓患者，腦卒中患者約600萬(wàn)—700萬(wàn)人，每年新發(fā)腦卒中患者超過(guò)200萬(wàn)人。預(yù)防腦中風(fēng)、控制腦中風(fēng)發(fā)病因素，中風(fēng)是可預(yù)防的知道中風(fēng)的嚴(yán)重性，早期預(yù)防和治療中風(fēng)就顯得特別重要，了解中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，并給予一定的干預(yù)和治療，可以預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生，減少致殘率和死亡率。危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病心臟疾病血脂異常短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）吸煙酗酒血液流變學(xué)紊亂肥胖不健康飲食：低鉀高鈉攝入年齡和性別發(fā)病機(jī)制高血壓、高血脂是腦出血及梗死的主要原因動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤血管畸形腦血管調(diào)節(jié)功能異常：血壓小幅度波動(dòng)血流明顯變化顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄急性腦血管疾?。?.缺血性:腦梗死、腦梗塞2.出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血3.短暫性腦缺血發(fā)作TIA慢性腦血管疾病：腦動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆分類康復(fù)目的

在于改善運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和其它受損的功能，使在精神、心理和社會(huì)上再適應(yīng)，以便恢復(fù)自主的功能、社會(huì)的活動(dòng)和個(gè)體間的相互關(guān)系，盡可能地恢復(fù)其日常生活活動(dòng)能力。

康復(fù)原則早期康復(fù)，循序漸進(jìn)多種方法，綜合應(yīng)用系統(tǒng)管理，社會(huì)參與恢復(fù)期的康復(fù)恢復(fù)早期：病后1-3月恢復(fù)中期：病后3-6月恢復(fù)晚期：病后6月-2年

恢復(fù)早期和中期是康復(fù)治療和各種功能恢復(fù)的最佳時(shí)期，要重視及早正規(guī)地治療。早期康復(fù)的意義

根據(jù)WHO建議，早期進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療護(hù)理可降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理病室環(huán)境室溫維持在18~22攝氏度，濕度50~60%安全偏癱病人患側(cè)肢體感覺(jué)障礙、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安，要特別注意安全，禁用熱水袋，講解床欄的使用及重要性，專人陪護(hù)以防跌傷。飲食腦卒中患者消化功能減退，應(yīng)給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。腸道預(yù)防便秘，可進(jìn)食香蕉、蜂蜜，多食粗纖維食物，指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑開(kāi)塞露等。

預(yù)防并發(fā)癥肺部感染幫助患者行胸背叩擊，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽排痰泌尿系統(tǒng)感染注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，多飲水，留置導(dǎo)尿病人會(huì)陰護(hù)理每天2次褥瘡5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換患肢康復(fù)護(hù)理保持患肢功能位偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與畸形。手呈半握拳狀，肩關(guān)節(jié)呈“敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90度，腕關(guān)節(jié)背屈30-~40度，膝下放枕頭，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90度?；贾粍?dòng)運(yùn)動(dòng)定時(shí)變換體位，每2h翻身1次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)令患者配合意念性運(yùn)動(dòng)。由肢體近端逐漸活動(dòng)到遠(yuǎn)端，每個(gè)關(guān)節(jié)每天運(yùn)動(dòng)3~4次，每次10遍左右。床上