簡短戒煙干預(yù)-張納新

簡短戒煙干預(yù)

BriefSmokingCessationIntervention內(nèi)容干預(yù)之前第一單元簡短戒煙干預(yù)介紹第二單元簡短戒煙干預(yù)要點第三單元尚未準(zhǔn)備戒煙者第四單元準(zhǔn)備戒煙者第五單元隨訪和復(fù)吸者

煙草流行每年導(dǎo)致540萬人死于肺癌、心臟病和其它疾病。若不加以制止，到2030年時該數(shù)目將增加到每年800萬人以上。煙草使用是世界八大死亡原因中六項原因的危險因素。事實一、煙草導(dǎo)致死亡事實二

發(fā)達國家–發(fā)展中國家可悲的是，這種流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年80%與煙草相關(guān)的死亡將發(fā)生在這些國家。這一轉(zhuǎn)變是由于全球煙草工業(yè)的營銷戰(zhàn)略所導(dǎo)致，這種戰(zhàn)略以發(fā)展中國家的年輕人和成年人為目標(biāo)。大多數(shù)婦女目前還不使用煙草，因此煙草工業(yè)正積極向她們推廣，探入這一潛在的新市場。事實三目前控?zé)熣咧桓采w了少數(shù)人煙草流行是人為現(xiàn)象，完全可以預(yù)防。世界只有5%的人口由于其所在國家能夠采用有效策略措施，使煙草使用大大減少。三次全國吸煙流行病學(xué)調(diào)查中國醫(yī)務(wù)工作者的高吸煙率年 1984 1996 2002總吸煙率 33.9% 37.6% 35.8%男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率 60.0% 56.8%中國醫(yī)務(wù)工作者的高吸煙率與中國人的高吸煙率直接相關(guān)

2004年中國CDC的一項調(diào)查顯示，6個主要城市3,650名醫(yī)生中，超過一半的年齡在40到45歲之間的男醫(yī)生每天吸煙，他們中間只有2.7%的人戒了煙另外，中國醫(yī)務(wù)工作者幫助人們戒煙的能力差-只有7.1%的醫(yī)生知道如何制定計劃幫助吸煙者去除煙癮-97%的醫(yī)生從來沒有使用過戒煙藥物超過半數(shù)的醫(yī)生從來沒有聽說戒煙藥物

中國醫(yī)務(wù)工作者的高吸煙率真誠關(guān)注共情共同克服困難正面而樂觀注重人重視態(tài)度消極或歧視非人呈現(xiàn)問題非技術(shù)理論簡短干預(yù)基本要求-建立互信關(guān)系開始之前注意事項：不要試圖說服每一位吸煙者能夠一次成功戒除煙癮進行戒煙干預(yù)時，注意您的言行舉止充分利用您能獲得的戒煙資源第一單元

簡短戒煙干預(yù)介紹吸煙導(dǎo)致死亡—全世界如此現(xiàn)狀不加控制，21世紀(jì)，煙草將奪取10億人的生命2008年，煙草流行造成了全球540多萬人死亡，超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾死亡人數(shù)總和我國的吸煙流行現(xiàn)狀現(xiàn)在吸煙率，%為什么煙癮難以戒除？煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕韺W(xué)因素心理學(xué)因素社會行為學(xué)因素吸煙：慢性成癮性疾病生物學(xué)因素吸煙的成癮性，類似于海洛因、嗎啡、冰毒，以及可卡因吸煙毒害于無形危害于長遠尼古丁成癮機制簡短戒煙干預(yù)意義戒煙工作面臨的現(xiàn)狀：1、多數(shù)吸煙者希望戒煙，卻沒有得到很好的戒煙幫助和建議2、臨床醫(yī)生并沒有太多時間為每一位病人提供專業(yè)化的戒煙干預(yù)3、許多醫(yī)生可能認(rèn)為自己還沒有能力來幫助煙民戒煙，或者需要一定的技能培訓(xùn)才能勝任此項工作我很想戒煙，請幫助我戒煙！簡短戒煙干預(yù)的意義如何制定系統(tǒng)的戒煙技能培訓(xùn)計劃，以幫助這些醫(yī)生掌握在短時間內(nèi)為吸煙者提供行之有效的戒煙建議？簡短戒煙干預(yù)定義簡短戒煙干預(yù)：指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。干預(yù)對象：任何一個未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生保健機構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)內(nèi)容：為每一位吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強化干預(yù)資源第二單元

簡短戒煙干預(yù)要點尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來一個月內(nèi)戒煙戒煙行動期已經(jīng)戒煙，但時間少于六個月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達六個月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時間后重新規(guī)律吸煙戒煙意愿各階段定義詢問

建議

評估幫助安排5A戒煙干預(yù)模型2A+R干預(yù)流程圖詢問

建議

轉(zhuǎn)診詢問在每一次見面時都詢問對方的煙草使用情況建議以清晰、強烈、且個性化的方式建議吸煙者戒煙針對尚未準(zhǔn)備戒煙者，記住5R模型:健康相關(guān)性吸煙的危害戒煙的好處戒煙的困難重復(fù)戒煙建議吸煙者通常早逝10年冠心病風(fēng)險增加2-5倍中風(fēng)的風(fēng)險增加4倍慢性阻塞性疾病的風(fēng)險增加5倍肺癌風(fēng)險增加約16-25倍等。吸煙的危害

遠超乎你的認(rèn)識之外吸煙危害的“滯后”吸煙引發(fā)的疾病和死亡通常數(shù)十年甚至更長時間后才能顯現(xiàn)，致使煙草的危害被嚴(yán)重低估和忽略戒煙的好處評估評估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度戒煙意愿“您是否打算在未來一個月內(nèi)開始戒煙？”煙草依賴程度FTND量表Fagerstrom尼古丁依賴性評分量表問題答案分值1.你早晨醒來后多長時間吸第一支煙？□5分鐘內(nèi)3□6至30分鐘內(nèi)2□31至60分鐘內(nèi)1□60分鐘后02.您是否在許多禁煙場所

很難控制吸煙的需求?□是1□否03.您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？□早晨第一支1□其他04.您每天抽多少支卷煙？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您臥病在床時仍舊吸煙嗎？□是1□否06.您早晨醒來后第一個小時是否比其它時間吸煙多？□是1□否0分值范圍：0～10。分值代表的依賴水平：0-2分：極低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：極高。FTND≥6時，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)幫助在戒煙過程中對吸煙者予以行為支持和幫助安排在戒煙開始后，根據(jù)可能的時間，安排隨訪.觀看視頻，并回顧：煙草的危害煙草依賴“三鏈?zhǔn)侥Ｐ汀币曨l示范與學(xué)習(xí)第三單元

尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)要點簡短的動機干預(yù)提供自助材料鼓勵今后考慮戒煙告知只要他們今后想戒煙，你隨時愿意為他們提供幫助不要試圖說服這些尚未準(zhǔn)備戒煙者馬上戒煙每次干預(yù)必須完成的步驟詢問對方是否吸煙建議對方戒煙詢問：“你是否打算在接下來一個月內(nèi)開始戒煙？”戒煙時機戒煙沒有一個最佳時機，醫(yī)生應(yīng)該抓住每次可能的機會反復(fù)重申戒煙建議第四單元

準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)要點確定具體開始戒煙的日期明確會有哪些人支持他們戒煙告知戒煙過程中可能