重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作課件

重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作主講人：邢志敏重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作1最大特點：危重病人、監(jiān)護(hù)儀器和有救護(hù)經(jīng)驗的醫(yī)療人員的“三個集中”。ICU病房的管理：監(jiān)護(hù)設(shè)備的電腦化物品放置合理化病情監(jiān)測系統(tǒng)化病區(qū)環(huán)境的無菌化記錄的表格化質(zhì)量和效益的最優(yōu)化最大特點：2

第一節(jié)ICU的基本概念一、定義重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit,ICU），是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式。它集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗的專業(yè)人員，集中一些現(xiàn)代的監(jiān)測與治療儀器設(shè)備，集中、加強(qiáng)對危重病人進(jìn)行監(jiān)測與治療，以提高搶救危重病人的成功率，減少死亡。ICU是一種危重病人醫(yī)療集中與加強(qiáng)處理的場所。第一節(jié)ICU的基本概念3監(jiān)護(hù)：一是“監(jiān)測”，二是“救護(hù)”。即以一定的監(jiān)測儀器對病情進(jìn)行連續(xù)的床邊監(jiān)測，隨時根據(jù)病情變化作出相應(yīng)的處理決策。從而挽救瀕死病人生命，使重癥病人轉(zhuǎn)危為安的臨床效果?？梢哉f，ICU成為搶救重病人最為有效與經(jīng)濟(jì)的一種醫(yī)療形式監(jiān)護(hù)：一是“監(jiān)測”，二是“救護(hù)”。即以一定的監(jiān)測儀器對病情進(jìn)4二、發(fā)展與現(xiàn)狀1、1982年北京協(xié)和醫(yī)院設(shè)立了第一個ICU病房。2、1985年，解放軍304醫(yī)院借助全軍創(chuàng)傷中心的優(yōu)勢成立了綜合ICU。真正促進(jìn)了ICU成立的因素主要有三個方面：A、ICU是手術(shù)范圍的擴(kuò)大，新手術(shù)開展的需要B、ICU是處理多臟器多功能衰竭問題的需要C、ICU是分級護(hù)理管理制度的必要產(chǎn)物二、發(fā)展與現(xiàn)狀5三、分類1、綜合性2、系統(tǒng)性3、?？菩运?、收治對象共同特點：1、病情危重2、需要生命支持3、年齡跨度大三、分類6五、人員組成A、醫(yī)師B、物理師C、感染控制師D、護(hù)士五、人員組成7第二節(jié)ICU設(shè)備與要求一、ICU病房及床單元1、ICU的位置2、床位數(shù)3、床位設(shè)計4、護(hù)士監(jiān)測站第二節(jié)ICU設(shè)備與要求8二、監(jiān)護(hù)設(shè)備1、監(jiān)測設(shè)備A、連續(xù)監(jiān)測B、間斷監(jiān)測C、Swan---Ganz漂浮導(dǎo)管D、ICU的小型化驗室2、治療設(shè)備A、呼吸機(jī)B、IABPC、血液透析器二、監(jiān)護(hù)設(shè)備9重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作課件10重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作課件11重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作課件12重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作課件13第三節(jié)ICU的病室管理一、出入院管理一）接收病人入ICU1、護(hù)理體檢2、基礎(chǔ)護(hù)理二）醫(yī)囑處理原則二、探視管理三、護(hù)理人員的素質(zhì)要求第三節(jié)ICU的病室管理14

第四節(jié)ICU的感染管理與控制一、感染源二、感染途徑三、感染的原因四、控制感染的管理與措施1、設(shè)施與設(shè)備2、人員要求3、空氣凈化及環(huán)境消毒4、設(shè)備用物消毒5、床上用品終末消毒第四節(jié)ICU的感染管理與控制15ICU的護(hù)理記錄一、監(jiān)測記錄的內(nèi)容1、循環(huán)系統(tǒng)2、呼吸系統(tǒng)3、腎功能4、水電解質(zhì)酸堿平衡5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)ICU的護(hù)理記錄16二、獲取監(jiān)測信息的途徑1、觀察監(jiān)護(hù)儀上數(shù)字或圖象顯示2、詢問和觀察3、體格檢查4、實驗室數(shù)據(jù)二、獲取監(jiān)測信息的途徑17三、監(jiān)護(hù)記錄的一般內(nèi)容與特點記錄特點1、有反映病人全身重要臟器功能狀態(tài)的完整記錄2、有連續(xù)、動態(tài)的反映病情記錄3、以表格的形式出現(xiàn)4、記錄表格上要有反映呼吸機(jī)參數(shù)，呼