阿米巴病病人的護(hù)理課件

阿米巴病病人的護(hù)理1.阿米巴病病人的護(hù)理1.主要內(nèi)容概述護(hù)理評估護(hù)理措施

護(hù)合理作診性斷問及題.2主要內(nèi)容概護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)合理作診性斷問一、概述概念：阿米巴病是溶組織阿米巴感染人體所致的一種寄生蟲病。其分為：

腸阿米巴病是溶組織阿米巴感染所引起的腸道疾病，臨床特征是：腹瀉、腹痛、排暗紅色帶有腥臭味的糞便。病變在結(jié)腸。肝阿米巴病又稱阿米巴肝膿腫，以長期發(fā)熱，肝區(qū)痛，肝大有壓痛為主要臨床表現(xiàn)。病變在肝、肺或腦。.3一、概述概念：阿米巴病是溶組織阿米巴感染人體所致二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5.4二、護(hù)理評估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會狀況（一）流行病學(xué)資料傳染源：慢性阿米巴痢疾病人及排包囊?guī)x者。傳播途徑：進(jìn)被包囊污染的水和食物等造成傳染。易感人群：普遍易感，以1~4歲小兒發(fā)病多。流行特征：農(nóng)村多見，夏秋季多發(fā)，呈散發(fā)性。.5（一）流行病學(xué)資料.5（一）流行病學(xué)資料詢問病人是否到過疫區(qū)，有無進(jìn)食過可疑被污染食物。.6（一）流行病學(xué)資料詢問病人是否到過疫區(qū)（二）身體狀況1．腸阿米巴病潛伏期：3周，亦可長達(dá)1年以上。臨床表現(xiàn)分為4型

（1）輕型（2）普通型（3）暴發(fā)型（4）慢性型并發(fā)癥（1）腸內(nèi)并發(fā)癥（2）腸外并發(fā)癥.7（二）身體狀況1．腸阿米巴病潛伏期：3周，亦可長達(dá)1年以燒瓶狀潰瘍.8燒瓶狀潰瘍.8（二）身體狀況2．肝阿米巴病起病緩，發(fā)熱為早期癥狀，間歇熱和弛張熱多見。肝區(qū)痛為重要癥狀，呈持續(xù)性鈍痛，肝區(qū)叩痛為陽性。慢性者呈衰竭狀態(tài)，可有消瘦、貧血、水腫等。.9（二）身體狀況2．肝阿米巴病.9阿米巴滋養(yǎng)體.10阿米巴滋養(yǎng)體.10阿米巴痢疾與急性細(xì)菌性痢疾的鑒別

（二）身體狀況.11阿米巴痢疾與急性細(xì)菌性痢疾的鑒別（二）身體狀況.11阿米巴肝膿腫.12阿米巴肝膿腫.12（三）心理－社會狀況有腸道并發(fā)癥和治療不徹底者易復(fù)發(fā)。暴發(fā)型病人常伴發(fā)腸出血，腸穿孔、彌漫性腹膜炎等癥，死亡率高。故病人易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等心理反應(yīng)。.13（三）心理－社會狀況有腸道并發(fā)癥和治療不徹底者易復(fù)發(fā)。.13（四）輔助檢查1血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和分類正常，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可升高2糞便檢查

糞便呈暗紅色果醬樣，含血及黏液，腥臭味濃；新鮮標(biāo)本直接涂片找到包囊（慢性）、有活動能力的滋養(yǎng)體（急性）可以確診3影像學(xué)檢查

B超、CT及MRI檢查可確定部位、大小、數(shù)目；如能抽出棕褐色膿液，可確診.14（四）輔助檢查1血常規(guī)2糞便檢查3影像學(xué)檢查.14（五）治療要點(diǎn)抗阿米巴治療，控制繼發(fā)感染，積極防治腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。腸阿米巴病臨床常用藥物.15（五）治療要點(diǎn)抗阿米巴治療，控制繼發(fā)感染，積極防治腸出血、腸三、護(hù)理診斷及合作性問題腹瀉與溶組織阿米巴滋養(yǎng)體分泌的具有腸毒素樣活性成分有關(guān)。體溫過高與肝臟膿腫形成，大量壞死物質(zhì)等致熱原釋放入血有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝膿腫形成及長期發(fā)熱有關(guān)。.16三、護(hù)理診斷及合作性問題腹瀉與溶組織阿米巴滋養(yǎng)體分三、護(hù)理診斷及合作性問題急性疼痛：腹痛、肝區(qū)痛與腸道阿米巴感染，肝臟液化、壞死、膿腫形成有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸梗阻。.17三、護(hù)理診斷及合作性問題.17四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理

3用藥護(hù)理4心理護(hù)理

5健康指導(dǎo)6.18四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2對癥護(hù)理3用藥護(hù)理（一）一般護(hù)理實(shí)施消化道隔離措施。急性期應(yīng)臥床休息。腹瀉癥狀明顯時(shí)給流質(zhì)飲食，改善后給予高營養(yǎng)、高維生素、易消化的少渣食物。.19（一）一般護(hù)理實(shí)施消化道隔離措施。.19（二）病情觀察腸阿米巴病人觀察體溫變化；大便次數(shù)、量、性狀的變化，有無脫水和休克征兆；有無腸出血和突發(fā)腹痛、腹肌緊張、壓痛等腸穿孔表現(xiàn)。肝阿米巴病人觀察肝區(qū)壓痛、叩擊痛和肝腫大的變化，有無咳嗽、氣急、局部軟組織水腫，腹膜刺激征等膿腫向周圍組織穿破的征兆。.20（二）病情觀察腸阿米巴病人觀察體溫變化；.20（三）對癥護(hù)理腹瀉嚴(yán)重時(shí)補(bǔ)液和糾正水、電解質(zhì)紊亂；頻繁腹瀉伴明顯腹痛時(shí)，行腹部熱敷或遵醫(yī)囑給予阿托品等抗膽堿藥。肝阿米巴病病人肝區(qū)疼痛時(shí)，采取體位避免肝區(qū)受壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。.21（三）對癥護(hù)理腹瀉嚴(yán)重時(shí)補(bǔ)液和糾正水、電解質(zhì)紊亂；頻（四）用藥護(hù)理抗阿米巴藥物不良反應(yīng)輕，主要為胃腸道反應(yīng)，其次有惡心、腹痛、腹瀉、口中金屬味、皮疹、碘過敏反應(yīng)、運(yùn)動失調(diào)等。向病人做解釋，注意觀察。囑病人飯后服藥及服藥前后不飲酒。妊娠3個(gè)月以內(nèi)和哺乳期婦女禁用。.22（四）用藥護(hù)理抗阿米巴藥物不良反應(yīng)輕，主要為胃腸道反應(yīng)，其（五）心理護(hù)理介紹阿米巴病的有關(guān)知識，予以精神支持，鼓勵其積極配合治療，消除恐懼、緊張、焦慮心理。.23（五）心理護(hù)理介紹阿米巴病的有關(guān)知識，予以（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)

解釋阿米巴病的臨床經(jīng)過、常見并發(fā)癥等知識。嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離措施。治療期間加強(qiáng)營養(yǎng)、勿暴飲暴食、勞逸結(jié)合。防止復(fù)發(fā)或誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)。出院后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期檢查大便，以追蹤觀察。.24（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo).24（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)

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