第九版病理學(xué)第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病考點剖析

第九版病理學(xué)第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病考點剖析內(nèi)容提要：筆者以一理教，合0年理學(xué)，編寫了第九版病理學(xué)各章必考的考點剖析，共十八章。本章為第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本章考點剖容、有難名（1（（7單項（用科職臨口醫(yī)高助專生病理學(xué)使用，也適用于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試人員及研究生考試人員使用。目錄第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本病變第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見并發(fā)癥第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病第五節(jié)缺氧與腦血管病第六節(jié)脫髓鞘疾病第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤重點難點掌握：神經(jīng)組織的基本病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的并發(fā)癥和臨床病理聯(lián)系；急性化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。熟悉：急性化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎的病因、流行病學(xué)特點。了解：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的基本類型及病變特點。一、名詞解釋（）：是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的病變特征。小膠質(zhì)細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬神經(jīng)組織崩解產(chǎn)物后，胞質(zhì)中出現(xiàn)大量小脂滴。、腦膜炎：由球的的炎兒年，冬春季可。暴炎：性一型兒點腦微，患者以周圍循環(huán)衰竭、休克、皮膚出現(xiàn)大片紫癜、兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)廣泛出血、功能衰竭為特征，稱為沃—弗綜合征。絕大多數(shù)患兒在發(fā)病24小時內(nèi)死亡。其發(fā)生機(jī)制是由于大量腦膜炎雙球菌的內(nèi)毒素所引起的彌漫性血管內(nèi)凝血。、流行性乙型腦炎：是指由乙型腦炎病毒感染引起的急性傳染病。多發(fā)生于兒童，尤以0歲以下兒童為多，多在夏秋季流行，蚊子是傳播媒介。起病急，病情重，死亡率高。、神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象：是流行性乙型腦炎的病變特征。在變性、壞死神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞，稱為神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象。、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：是流行性乙型腦炎的病變特征。小膠質(zhì)細(xì)胞侵入變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。、篩網(wǎng)狀軟化灶：是流行性乙型腦炎的病變特征。灶性神經(jīng)組織的壞死、液化，形成篩網(wǎng)狀病灶，對流行性乙型腦炎的診斷具有一定的特征性。、淋巴細(xì)胞袖套反應(yīng)：是流行性乙型腦炎的病變特征。腦內(nèi)血管明顯擴(kuò)張充血，血管周圍間隙增寬，形成以淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤，圍繞血管周圍間隙呈袖套狀。、小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)：是流行性乙型腦炎的病變特征。小血管旁、壞死神經(jīng)元附近，小膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。10、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病：是一組原因不明的以神經(jīng)元原發(fā)性變性為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其共同病變特點在于選擇性地累及某1～2個功星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，從而產(chǎn)生受累部位特定的臨床表現(xiàn)。11、阿爾茲海默?。菏且赃M(jìn)行性癡呆為主要臨床表現(xiàn)的大腦變性疾病，是老年人群癡呆的最主要原因。多在0歲著年齡增長和世界人口的齡化其發(fā)病率有增高趨勢84歲以上人群可達(dá)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性精神狀態(tài)衰變，包括記憶、智力、定向、判斷力、情感障礙和行為失常等認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)后期患者可陷入木僵狀態(tài)患通常發(fā)后5～0年內(nèi)死于繼發(fā)感染和全身衰竭。1、Pn?。河址Q原發(fā)性震顫性麻痹（pasa。是一種紋狀體黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元損害導(dǎo)的變疾以功減特臨表震、直勢步穩(wěn)。發(fā)病機(jī)制與紋狀體黑質(zhì)神經(jīng)元缺失、線粒體損傷及蛋白異常蓄積有關(guān)。特征性的肉眼改變是黑質(zhì)和藍(lán)斑脫色。光鏡下，殘留的神經(jīng)細(xì)胞中有特征性的Lewy小體形成。13、缺血性腦?。菏侵赣捎诘脱獕骸⑿呐K驟停、失血、低血糖及窒息等原因引起的全腦損傷。14、腔隙狀壞死lcuna：是指血管阻塞引起局部血供中斷所致腦梗死，直徑小于1m的，發(fā)。15、髓母細(xì)胞瘤：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最常見的胚胎性腫瘤，占兒童腦腫瘤的20，相當(dāng)于WO。易發(fā)生腦脊液播散，惡性程度高，預(yù)后差。該腫瘤起源于小腦的胚胎性外顆粒層細(xì)胞，或室管膜下基質(zhì)細(xì)胞，故高達(dá)75的兒童髓母細(xì)胞瘤位于小腦蚓部，并突入第四腦室。16、腦膜瘤：是最常見的腦膜原發(fā)性腫瘤，也是顱內(nèi)和椎管內(nèi)最常見的腫瘤之一，發(fā)生率僅次于星細(xì)胞瘤好中年，峰年為0歲，易于手術(shù)切除復(fù)發(fā)率和侵襲力均很低在中樞神經(jīng)腫瘤中預(yù)后最好多數(shù)當(dāng)于WHOⅠ級。腦部生腦，大相其部蝶、，小腦橋腦角以及脊髓胸段脊神經(jīng)在椎間孔的出口處。：又稱施萬細(xì)胞瘤或神經(jīng)膜細(xì)胞瘤，是起源于胚胎期神經(jīng)崤來源的神經(jīng)膜細(xì)胞或施萬細(xì)胞的良性腫瘤相當(dāng)于WHOⅠ級腦神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生在聽神經(jīng)的前（又稱聽神經(jīng)瘤、小腦橋腦角和三叉神經(jīng)等。二、簡述題（7）、簡述神經(jīng)元的基本病變。答（1）神經(jīng)元急性壞死（凝固性壞死）①原因：急性缺血、缺氧、感染②神經(jīng)元固縮壞死→色元鬼細(xì)（元元進(jìn)亡經(jīng)元胞體及胞核固縮、消失，無明顯的尼氏小體溶解，一般不伴有炎癥反應(yīng)。多見于慢性漸進(jìn)變疾病多統(tǒng)萎，肌縮側(cè)索化（）性氏溶：表為神經(jīng)元腫脹、變圓、核偏位，胞漿中央的尼氏小體崩解，進(jìn)而溶解消失，或僅在細(xì)胞周邊部有少量殘余，胞漿著色淺而呈蒼白均質(zhì)狀（（神經(jīng)元細(xì)胞骨架蛋白的異常改變，又稱神經(jīng)原纖維纏結(jié)。、簡述神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本病變。答（星①②反應(yīng)性膠質(zhì)化③淀粉小體（質(zhì)病由5個或以上少突膠質(zhì)細(xì)圍繞，神經(jīng)變性壞死時多（）小膠質(zhì)細(xì)胞的基本病變：①噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：指小膠質(zhì)細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬壞死神經(jīng)元的象膠細(xì)結(jié)小質(zhì)局增形節(jié)格細(xì)泡細(xì)質(zhì)胞噬胞噬組崩物胞中大小滴（本病變：病毒感染尤其是巨細(xì)胞病毒感染可引起廣泛室管膜損傷。殘留的室管膜細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)病毒包含體。、簡述腦膜炎的病理變化。答：⑴肉眼觀：①腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血；②蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色的膿性滲出物，沿血管分布。⑵鏡下觀：腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。腦實質(zhì)一般不受累。、腦膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？答：臨床表現(xiàn)：①腦膜刺激癥狀：屈髖伸膝征（+，頸項強(qiáng)直、角弓反張。②顱內(nèi)壓升高，、。、簡述爆發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥的特點。答：①起病急，病情兇險②多見于兒童③腦膜炎輕，但嚴(yán)重的敗血癥（內(nèi)毒素）④周圍循環(huán)衰竭（DIC）和休克⑤皮膚廣泛性出血點及瘀斑⑥雙側(cè)腎上腺廣泛出血，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。、簡述流行性乙型腦炎的病理變化。答：⑴病變部位：病變廣泛累及腦脊髓實質(zhì)①大腦皮質(zhì)、基底核，視丘最為嚴(yán)重②小腦皮及髓僅髓⑵眼：軟膜血腦水腫③腦回變寬，腦溝窄而淺④切面：粟?；蜥樇獯笮〉陌胪该鬈浕睿辰缜宄?，彌漫分布或聚集成團(tuán)⑶鏡下觀：①血管改變和炎癥反應(yīng)：充血、腦水腫、血管周圍淋巴細(xì)胞套②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死：神經(jīng)細(xì)胞腫脹，尼氏小體消失，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡及核偏位，衛(wèi)星現(xiàn)象與噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象③篩網(wǎng)狀軟化灶形成：灶狀液化圓形或橢圓形，邊界清楚，分布廣泛④膠質(zhì)細(xì)胞增生：小血管旁、壞死神經(jīng)元附近，小膠質(zhì)細(xì)胞增生，小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。、簡述海綿狀腦病的特點。答：①是一組以前被劃歸為慢性病毒感染的疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性海綿狀退行性變?yōu)榘祝╬rinprP為）病。③主要累及大腦皮質(zhì)和深部灰質(zhì)（尾狀核和殼核，PrPsc在細(xì)胞間質(zhì)中的大量沉積形成庫魯斑uplaque。④患者表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆，多在起病后7個月內(nèi)死亡。、流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎有何區(qū)別？答：流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎的區(qū)別是：流行性腦脊髓膜炎 流行性乙型腦炎病原體 腦膜炎雙球菌傳染途徑 呼吸道飛沫傳染流行季節(jié) 冬春季病變部位 腦脊髓膜病變性質(zhì) 化膿性炎病變特點 腦脊髓膜高度充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物，腦實質(zhì)一般無明顯病變臨床表現(xiàn) 起病急，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀及腦膜刺激征。皮膚粘膜有瘀點，瘀斑腦脊液檢查 壓力升高,混濁,細(xì)胞數(shù)顯著增多(中性為主),蛋白增多而糖氯化物減可找到細(xì)菌癥 好,亡低后遺癥：①腦積水②顱神經(jīng)受損③腦缺血和梗死。

乙型腦炎病毒以蚊蟲為媒介夏秋季腦實質(zhì)變質(zhì)性炎神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，形成軟化灶；淋巴細(xì)胞呈袖套狀浸潤；膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)嗜睡，昏迷，抽搐等神經(jīng)癥狀顯著，可有顱內(nèi)壓增高癥狀及巴彬斯基征陽性透明或微混濁，細(xì)胞數(shù)輕度增以淋巴細(xì)胞為)后遺癥：①癡呆②語言障礙③肢體癱瘓及顱神經(jīng)麻痹。、簡述常見神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的類型。答：①累及大腦皮質(zhì)的阿爾海默病和Pick病，主要表現(xiàn)為癡呆②累及基底節(jié)和腦干的n病n病進(jìn)行性核上麻痹和多系統(tǒng)萎縮主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙③累及小腦和脊髓的Frrh共濟(jì)失調(diào)和共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為共失調(diào)④累及運(yùn)動神經(jīng)元的肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化及脊髓性肌萎縮，主要表現(xiàn)為肌無力。10、簡述阿爾茲海默病的病理變化。答：①大體：大腦皮質(zhì)不同程度萎縮，腦回變窄、腦溝增寬，病變尤以額葉、顳葉和頂葉最為顯著。切面可見代償性腦室擴(kuò)張。②光鏡下，本病的主要病理學(xué)改變?yōu)槔夏臧摺⑸窠?jīng)原纖維纏結(jié)，顆?？张葑冃院虷irano小體形成等。11、簡述多發(fā)性硬化癥的特點。答：①是最常見的脫髓鞘疾病，多見于中年女性。②臨床上病情發(fā)作和緩解反復(fù)交替，病程數(shù)年至十余年。每次發(fā)作累及部位可不相同，出現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。③病變主要累及白質(zhì)，形成多灶性斑塊。12、簡述急性播散性腦脊髓炎的特點。答：①可見于病毒感染后或疫苗接種后②臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及昏迷。③靜脈周圍脫髓鞘伴炎癥反應(yīng)是本病的特點。④損傷由病原相關(guān)抗原的抗體與髓鞘抗原呈交叉反應(yīng)所致，在患者的中樞神經(jīng)組織中不能檢出病毒。13、簡述急性壞死出血性白質(zhì)腦炎的特點。答：①是一種罕見的發(fā)展迅速而兇險的疾病，主要見于年輕人和兒童。②可能是一種由于免疫復(fù)合物沉積和補(bǔ)體激活所致的超級型急性播散性腦脊髓炎。③本病壞死較廣泛，急性炎性細(xì)胞浸潤以及血管壞死出現(xiàn)較明顯。14、中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤有一些共同的生物學(xué)特性和臨床表現(xiàn)是什么？答：①與癌比較，腫瘤沒有類似癌前病變和原位癌的階段；②無論級別高低，腫瘤都可在廣，重果的具性何類，患者預(yù)后都受其解剖學(xué)部位的影響；④腦脊液轉(zhuǎn)移是惡性膠質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移方式，特別是位于腦室旁和腦池旁的腫瘤發(fā)生該轉(zhuǎn)移的機(jī)會更多;⑤不同類型顱內(nèi)腫瘤可引起共同臨床表現(xiàn)。一是壓迫或破壞周圍腦組織而引起局部神經(jīng)癥狀，如癲癇、癱瘓和視野缺損等。二是引起顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。15、簡述星形細(xì)胞腫瘤的特點。答（）約占成人膠質(zhì)瘤的80最常見于0歲。通常發(fā)生于大腦半球（2）臨床上主要表現(xiàn)為癲癇、頭痛和受累區(qū)域的神經(jīng)損害表現(xiàn)（3）按病理學(xué)特征分為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級、多形性黃色星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級、彌漫型星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級、間變型星形細(xì)胞瘤（Ⅲ級、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級）和大腦膠質(zhì)瘤病。鏡下，腫瘤呈浸潤性生長。低級別（Ⅱ級）星形細(xì)胞瘤細(xì)胞輕到中度增生，輕度細(xì)胞核多形性。腫瘤細(xì)胞之間是纖細(xì)的神經(jīng)纖維網(wǎng)，其含有細(xì)胞骨架成分膠質(zhì)纖維酸性蛋白，免疫組織化學(xué)染色呈陽性反應(yīng)。16、簡述星形細(xì)胞腫瘤的病理變化。答：①肉眼觀，彌漫型星形細(xì)胞瘤和間變型星形細(xì)胞瘤境界不清、灰白色。質(zhì)地因瘤內(nèi)膠質(zhì)纖維多少而異，可呈實性或膠凍狀外觀，亦可出血、壞死和囊性變，形成大小不等的囊腔。②光鏡下：組織學(xué)改變類似間變性星形細(xì)胞瘤，出血壞死明顯，腫瘤細(xì)胞可圍繞壞死灶周圍呈假柵欄狀排列，是其區(qū)別于間變性星形細(xì)胞瘤的主要特征。、簡述少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤的特點。答①包括少突質(zhì)細(xì)胞瘤和間變型少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤②約占膠質(zhì)瘤的5%~15常見于30~50歲③患者可表現(xiàn)出癲癇的前驅(qū)性神經(jīng)表現(xiàn)④病變多累及大腦半球，主要累及額葉或顳葉。18、簡述少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤的病理變化。答：①肉眼觀，腫瘤呈浸潤性生長，多呈球形，灰紅色，質(zhì)軟，凝膠狀，出血、囊性變和鈣化較為常見②光鏡下，腫瘤呈彌漫浸潤性生長。瘤細(xì)胞類似少突膠質(zhì)細(xì)胞，分化良好，呈圓形，大小一致，形態(tài)單一。核圓形居中，核周胞質(zhì)透亮，形成核周空暈，產(chǎn)生了蜂窩狀結(jié)構(gòu)特點。1、簡述室管膜腫瘤的特點。答：①包括室管膜瘤和間變型室管膜瘤，前者相當(dāng)于OⅡ級，可發(fā)生于腦室系統(tǒng)任何部位尤以四腦室最為常見②患者以兒童和青少年居多③室管膜生長緩慢可存活8～10年，但易致腦積水和顱內(nèi)壓升高。、簡述室管膜腫瘤的病理變化。答：①肉眼觀，瘤體一般境界清楚，球形或分葉狀，切面灰白或灰紅色，可見出血，囊性變和鈣化。②鏡下，由腫瘤性室管膜細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞密度中等。瘤細(xì)胞形態(tài)較一致，多呈梭形或胡蘿卜形，胞質(zhì)豐富，核圓形或橢圓形。最具特征的組織學(xué)變化為瘤細(xì)胞圍繞空腔呈腺管狀排列形成室管膜菊形團(tuán)，或圍繞血管排列形成假菊形團(tuán)。21、簡述髓母細(xì)胞瘤的病理變化。答：①肉眼觀：腫瘤組織呈魚肉狀，灰紅色。②光鏡下：瘤細(xì)胞極其豐富，呈圓形、卵圓形，胞質(zhì)少，胞核深染，可見數(shù)量不等的病理性核分裂象。典型的結(jié)構(gòu)是瘤細(xì)胞環(huán)繞嗜銀性神經(jīng)纖維心呈放射狀排列，形成t菊形團(tuán)提示局性神元分化具有一的診斷義。22、簡述節(jié)細(xì)胞瘤和節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的病理變化。答：①為分化好、生長緩慢的神經(jīng)上皮腫瘤，相當(dāng)于OⅠ級（節(jié)細(xì)胞瘤）或Ⅰ～Ⅱ級（節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤，間性節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)相當(dāng)于O級②好于，其顳（。④光鏡下，由不規(guī)則簇狀、大多極神經(jīng)元和突起構(gòu)成，瘤細(xì)胞分布不規(guī)則，單核、雙核或多核，可見有核仁和胞質(zhì)內(nèi)尼氏小體，瘤組織內(nèi)混雜有髓鞘和無髓鞘的神經(jīng)纖維。⑤免疫組化瘤組織內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞P胞、NF和Syn陽性。23、簡述中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的特點。答①伴有經(jīng)元分的腫瘤相當(dāng)于OⅡ級。②平均發(fā)病年齡29歲最好于腦室前部，可長入側(cè)腦室或第三腦室。③該腫瘤一般能被完全切除，預(yù)后較好，偶可復(fù)發(fā)和惡性變。④光鏡下，腫瘤組織是由成片的形態(tài)一致的瘤細(xì)胞組成，細(xì)胞小，核圓形，胞質(zhì)透明，血管周可原纖維細(xì)胞帶，見t假菊形團(tuán)，瘤細(xì)胞有神經(jīng)元分化的特點。⑤n是最有用和最可靠的免疫組化標(biāo)記。2、簡述腦膜瘤的病理變化。：眼，瘤硬廣著呈脹長呈形葉，腦織，界限清楚，包膜完整，易與腦組織分離。切面多為灰白色，質(zhì)韌，很少見壞死，有時切面有砂粒感，是含有砂粒體的腦膜瘤的特點。②光鏡下，腦膜瘤的組織學(xué)類型很多，其特征性圖像是腫瘤細(xì)胞呈大小不等同心圓狀或漩渦狀排列，其中央的血管壁常有透明變性，以至于鈣化形成砂粒體，此為腦膜細(xì)胞型或合體細(xì)胞型；瘤細(xì)胞也可為長梭形，呈致密交織束狀結(jié)構(gòu)，其間可見網(wǎng)狀纖維或膠原纖維，為纖維（成纖維細(xì)胞）型；還可呈現(xiàn)以上兩種圖像的過渡或混合，為過渡型或混合型。、簡述神經(jīng)鞘瘤的病理變化。答（1）肉眼觀，腫瘤多呈圓形或分葉狀，界限清楚，包膜完整，與其所發(fā)生的神經(jīng)粘連在一起。切面灰白色或灰黃色，有時可見出血，囊性變（2）光鏡下，一般可見兩種組織構(gòu)象：①束狀型ntoniA型，細(xì)胞呈梭形，境界不清，核呈梭形或卵圓形，相互緊密平行排列呈柵欄狀或不完全的漩渦狀，后者稱y（iB胞稀少，排列呈稀疏的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞間有較多的液體，常有小囊腔形成（3）免疫組化顯示瘤細(xì)胞一致性表達(dá)S0蛋白，Ⅳ膠原和層粘連蛋白通常呈細(xì)胞膜陽性。、簡述神經(jīng)纖維瘤的病理變化。答：①神經(jīng)纖維瘤（neurofibrom）當(dāng)于OⅠ級，多發(fā)生在皮膚或皮下，可單發(fā)或（neur病1或皮下單發(fā)性神經(jīng)纖維瘤呈結(jié)節(jié)狀或息肉狀，境界清楚，但無包膜，切面灰白，質(zhì)實，可見漩渦狀纖維也呈狀很少發(fā)生出血③鏡下腫瘤組織增的Scn細(xì)胞、神經(jīng)束膜樣細(xì)胞和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，交織排列，成小束并分散在神經(jīng)纖維之間，伴大量網(wǎng)狀纖維和膠原纖維及疏松的黏液樣基質(zhì)。若細(xì)胞密度增大，核異型并見核分裂象，提示惡變可能。、簡述中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性腫瘤的特點。的2的24可腦轉(zhuǎn)移％發(fā)生脊髓轉(zhuǎn)移。②以顱內(nèi)腫瘤為首發(fā)癥狀的全身癌癥中，肺癌約占半數(shù)。其次是乳腺癌（占腦轉(zhuǎn)移瘤的1、惡性黑色素瘤（占腦轉(zhuǎn)移瘤的1.。③顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的轉(zhuǎn)移途徑絕大部分是遠(yuǎn)隔部位的原發(fā)腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。④顱內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見于大腦和硬腦膜，脊髓轉(zhuǎn)移常發(fā)生于硬膜外間隙、軟脊膜或脊髓。⑤轉(zhuǎn)移瘤可呈現(xiàn)三種形式：轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)；軟腦膜癌病；腦炎性轉(zhuǎn)移。三、填空題）、神經(jīng)元的基本病變有 、 、 、 、 。、流腦病原體是 、傳染源是 、傳播途徑是 、易感人群是 。、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見并發(fā)癥有 、 、 。、腦膜炎的并發(fā)癥有 、 、 。、流行性乙型腦炎的病變部位是 、病變性質(zhì)是 、病變鏡下觀有 、 、 、 。、常見神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的類型有 、 、 、 。、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的類型有 、 、 。填空題答案：、答（1）神經(jīng)元急性壞死（）單純性神經(jīng)元萎縮（3）中央性尼氏小體溶解（）包涵體形成（5）神經(jīng)原纖維變性。、答：腦膜炎雙球菌，患者和帶菌者，呼吸道傳播，兒童及青少年。、答：有（）顱內(nèi)壓增高及腦疝形成（2）水腫（）腦積水。、答：①腦積水②顱神經(jīng)受損麻痹③腦底脈管炎致血管阻塞。、病位腦基，最重質(zhì)。觀血和炎癥反應(yīng)②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死③篩網(wǎng)狀軟化灶形成④膠質(zhì)細(xì)胞增生。、答：①累及大腦皮質(zhì)的阿爾海默病和Pick病②累及基底節(jié)和腦干的n、n病③累及小腦和脊髓的Frih共濟(jì)失調(diào)和共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥④累及運(yùn)動神經(jīng)元的肌萎縮性脊髓