肝移植術(shù)后原發(fā)病復(fù)發(fā)的防治課件

腫瘤綜合治療：肺癌

張盛上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療：肺癌1

主要經(jīng)歷：

1996年－1997年：公派日本國立愛媛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第一內(nèi)科學(xué)留學(xué)（由日本文部省全額資助）

2001年－2002年：協(xié)和醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科研訓(xùn)練

2004年－2006年：加拿大MCMASTERUNIVERSITY醫(yī)學(xué)院基因治療中心癌癥分部留學(xué)（由該中心全額資助）

主要經(jīng)歷：

1996年－1997年：公派日本國立愛媛大學(xué)2主要學(xué)術(shù)成績：

2002年獲ISEH授予INTERNATIONALTRAVELGRANT專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)（該年度中國地區(qū)兩名獲獎(jiǎng)人之一）

2005－2006年度獲加拿大國立衛(wèi)生研究院（CIHR)研究資助

2005年度山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（第一位）

發(fā)表論文6篇（均為第一作者及通訊作者，均為SCI收錄）：主要學(xué)術(shù)成績：

2002年獲ISEH授予INTERNA3發(fā)病率與流行病學(xué)1985年起最常見的腫瘤，居死亡率首位。挑戰(zhàn)：如何降低發(fā)病率/死亡率病因：吸煙，石棉等目前美國的發(fā)病/死亡率在下降，而中國的數(shù)據(jù)在上升。發(fā)病率與流行病學(xué)4組織學(xué)分類小細(xì)胞肺癌（SCLC）:(15-20%)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC):(80-85%)鱗癌腺癌大細(xì)胞癌腺鱗癌其它組織學(xué)分類5按部位分:中央型：段支氣管以上發(fā)生的腫瘤。周圍型：段支氣管以下發(fā)生的腫瘤。按部位分:6肺癌的癥狀學(xué)發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)肺癌形成無癥狀累及小支氣管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸悶胸痛阻塞支氣管氣促發(fā)熱胸膜播散胸水非特異性癥狀:食欲不振體重下降肺癌的癥狀學(xué)發(fā)生發(fā)展7影像學(xué)檢查X線CTMRIECTPET影像學(xué)檢查X線8實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物檢測：CEA(腺癌),NSE（小細(xì)胞肺癌）,SCC（鱗癌）等實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物檢測：CEA(腺癌),NSE（小細(xì)胞肺9千方百計(jì)獲得病理診斷痰查瘤細(xì)胞胸水查瘤細(xì)胞CT引導(dǎo)下肺穿刺淋巴結(jié)穿刺、活檢縱隔鏡檢查纖維支氣管鏡千方百計(jì)獲得病理診斷痰查瘤細(xì)胞10肺癌治療思維決策先進(jìn)行肺癌的生物學(xué)分類小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌再根據(jù)資料作肺癌的分期決定肺癌的治療方案治療結(jié)束安排隨防計(jì)劃肺癌治療思維決策先進(jìn)行肺癌的生物學(xué)分類11肺癌治療方案設(shè)計(jì)小細(xì)胞肺癌分期治療原則：以全身化療為主，輔以手術(shù)和（或放療）局限期:病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液。廣泛期:病變超過上述范圍。肺癌治療方案設(shè)計(jì)小細(xì)胞肺癌分期12肺癌的分期NSCLC肺癌的TNM分期:CTNM,PTNMT:原發(fā)腫瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T4N:淋巴結(jié)情況N0,N1,N2,N3M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0,M1臨床分期與TNM分期關(guān)系肺癌的分期NSCLC肺癌的TNM分期:CTN13T分期Tx:原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià):或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可視腫瘤T0:沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis:原位癌T1:腫瘤最大徑≤3厘米，周圍為肺或臟層胸膜所包繞，鏡下腫瘤沒有累及葉支氣管以上(即沒有累及主支氣管）T2:腫瘤大小或范圍符合以下任何一點(diǎn):腫瘤最大徑>3厘米累及主支氣管，但距隆突≥2厘米累及臟層胸膜擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺T分期Tx:原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià):或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞14T分期T3:任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者，胸壁(包括上溝瘤)、膈肌、縱隔膜、心包，腫瘤位于距隆突2厘米以內(nèi)的主支氣管但尚未累及隆突;全肺的肺不張或阻塞性炎癥T4:任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者，縱隔、心臟、人血管、氣管、惟體、隆突;惡性胸水或惡性心包積液#；原發(fā)腫瘤同一時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)的衛(wèi)星結(jié)節(jié)T分期15N分期NX:區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)價(jià)N0:沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1:轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍淋巴結(jié)和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié)，和原發(fā)腫瘤直接侵及肺內(nèi)淋巴結(jié)。N2:轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)N3:轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上琳巴結(jié)N分期NX:區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)價(jià)16M分期MX:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評(píng)價(jià)M0:沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M分期MX:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評(píng)價(jià)17分期PTNM0期原位癌I期IA期T1N0M0IB期T2N0M0II期IIA期T1N1M0IIB期T2N1M0T3N0M0III期IIIA期T3N1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0IIIB期T4N1M0T4N2M0T1N3M0T2N3M0T3N3M0T4N3M0IV期任何T,任何N,M1分期PTNM0期原位癌I期IA期T1N0M0IB期T2N0M18肝移植術(shù)后原發(fā)病復(fù)發(fā)的防治課件19肺癌治療方案設(shè)計(jì)非小細(xì)胞肺癌治療原則：早期以手術(shù)治療為主，輔以放化療。晚期以放化療為主。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa期:手術(shù)為主及輔助化療Ⅲb期:放化療為主,必要時(shí)輔以手術(shù)Ⅳ期:姑息化療。肺癌治療方案設(shè)計(jì)非小細(xì)胞肺癌20靶向治療表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑Iressa和Tarcevar已經(jīng)被列為NSCLC的二線和三線治療。靶向治療表皮生長因子受