2月27日泰道講課幻燈神外分會場

腦膠質(zhì)瘤MDT北京天壇醫(yī)院深圳腦科中心腦膠質(zhì)瘤中心南方腦膠質(zhì)瘤中心深圳中心深圳市腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組患者楊XX，男,8歲。因“腦髓母細胞瘤術后4年，二次術后復發(fā)11天”入院于2011年9月份因“行走不穩(wěn)3個月”在外院檢查發(fā)現(xiàn)小腦占位病變，行手術治療，術后病理示“髓母細胞瘤”，術后恢復出院。CASE12011年9月第一次術前MRI檢查2011-9-15第一次術后病理：髓母細胞瘤術后4月第二次

術后8月第三次2011-9第一次術后顱腦MRI增強復查第一次術后放射治療2015-02-20患者家屬來院復查，發(fā)現(xiàn)患兒左眼失明，2015-03-01顱腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉巨大占位病變，考慮小腦腫瘤種植轉(zhuǎn)移。增強2015-3-1全脊髓MRI結(jié)果：陰性第二次手術術前診斷1、雙額顳葉、鞍區(qū)巨大占位病變：髓母細胞瘤種植轉(zhuǎn)移2、小腦髓母細胞瘤術后、放療后3、左眼失明2015-3-2行顱內(nèi)巨大占位病變切除術手術切口右側(cè)頸內(nèi)動脈左側(cè)頸內(nèi)動脈左側(cè)視神經(jīng)右側(cè)視神經(jīng)病灶質(zhì)地韌腫瘤侵犯視交叉、侵入左側(cè)視神經(jīng)，垂體及垂體柄受壓變薄，與右側(cè)視神經(jīng)嚴重粘連術后當天頭顱CT術后48小時復查MRI增強術后病理術后病理術后病理GAFPSYNKi67NSE第二次術后病理:髓母細胞瘤Ki6720%術后第四天2015-4-20外院接受放療，之后行化療（CTX+CBP+VCR），8個療程，出現(xiàn)白細胞下降，予升白治療。放療方案2015-9-142015-12-30患者2015-12-30外院復查，PET-CT考慮腫瘤復發(fā)。2016-1-20第三次手術，左顱底入路左額葉占位病變切除術手術切口病變腫瘤切除后止血熒光素鈉下腫瘤顯影術后6小時頭顱CT病理結(jié)果：髓母細胞瘤Ki67<5%CASE2患者：

劉明,男,39歲住院號：416466住院日期：2015-12-24主訴：復發(fā)腦膠質(zhì)瘤術后3年余，頭痛加重半個月既往12年前行左顳枕星形細胞瘤（WHO3級）切除術，術后行伽馬刀治療。于2012年9月因“頭痛、頭暈”檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變，考慮腦膠質(zhì)瘤術后復發(fā)，在全麻下接受了左枕顳頂部透明細胞型室膜管瘤（WHO2級）。術后予尼莫司汀+替尼泊苷化療。2015-12-8復查顱腦MRI平掃+增強示：左顳葉、丘腦巨大占位病變，考慮腫瘤復發(fā)。患者有反復頭痛。查體：神志清楚，右側(cè)肢體肌力4級，粗測右側(cè)視野缺損，左枕頂部頭皮見既往手術瘢痕，余（-）。2015-9-4顱腦MRI增強

2015-9-21顱腦MRI增強

予尼莫司汀+替尼泊苷化療。2015-12-17院顱腦MRI平掃+增強:MRI增強

腦膠質(zhì)瘤術后復查，結(jié)合MRS及DTI，考慮左顳葉、左基底節(jié)腫瘤復發(fā)術前診斷：左側(cè)顳枕、基底節(jié)區(qū)、丘腦膠質(zhì)瘤術后復發(fā)？2015-12-28行開顱左顳葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦占位病變切除術分開側(cè)裂阻斷腫瘤供血動脈顳中回造瘺熒光素鈉腫瘤黃染腫瘤質(zhì)地韌，CUSA切除腫瘤雕刻式切除腫瘤雕刻式切除腫瘤天幕緣止血術后頭顱CT術后72小時內(nèi)顱腦MRI增強患者：張瑞端女性35歲主訴：反復頭暈半個月余、突發(fā)抽搐1次CASE22016-2-15頭CT術前顱腦MRI平掃2016-1-27外院顱腦MRI平掃+增強示右額葉異常信號影，大小約3*3*3.5cm，周圍水腫明顯，邊界不清，增強后不均勻強化病灶對側(cè)病灶病灶MRS術前診斷：右額葉占位病變：膠質(zhì)瘤？

繼發(fā)性癲癇神經(jīng)導航下+術中喚醒麻醉下+電生理監(jiān)測下+術中B超下開顱行右額葉占