圍產(chǎn)保健中飲食營(yíng)養(yǎng)臨床指導(dǎo)的方法及步驟課件

圍產(chǎn)保健中飲食營(yíng)養(yǎng)臨床指導(dǎo)的方法及步驟醫(yī)網(wǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中心葉萬(wàn)興1.圍產(chǎn)保健中醫(yī)網(wǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中心葉萬(wàn)興1.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）v重要性及現(xiàn)狀vv分析與指導(dǎo)方法vv臨床操作流程vv誤區(qū)與宣教v2.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）2.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）v重要性及現(xiàn)狀vv分析與指導(dǎo)方法vv臨床操作流程vv誤區(qū)與宣教v3.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）3.孕前孕期產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后常規(guī)體檢與管理高危監(jiān)測(cè)與管理孕前篩查與咨詢輔助受孕與咨詢新生兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)產(chǎn)后檢查與康復(fù)哺乳監(jiān)測(cè)與促進(jìn)體質(zhì)監(jiān)測(cè)與促進(jìn)飲食與環(huán)境指導(dǎo)飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)車載型綜合服務(wù)產(chǎn)前評(píng)估與準(zhǔn)備信息化臨產(chǎn)救援新生兒篩查評(píng)估順產(chǎn)人性化分娩難產(chǎn)專業(yè)化搶救重要性－圍產(chǎn)中心4.孕前孕期產(chǎn)產(chǎn)后常規(guī)體檢與管理高危監(jiān)測(cè)與管理孕前篩查與咨詢重要性孕前孕期產(chǎn)后5.重要性孕前孕期重要性－孕前營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病、心理

營(yíng)造最佳條件

→高質(zhì)量精子和卵子

→母親健康體質(zhì)基礎(chǔ)6.重要性－孕前營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病、心理

營(yíng)造最佳條件

→重要性－孕期影響胎兒發(fā)育、妊娠結(jié)局

營(yíng)養(yǎng)→體格、智能發(fā)育

→低出生體重、先天畸形等主要決定因素FeFolicAcidICaZnVitaminProteinFat7.重要性－孕期影響胎兒發(fā)育、妊娠結(jié)局

營(yíng)養(yǎng)→體格、智能重要性－孕期宮內(nèi)發(fā)育遲緩

母體供給胎兒營(yíng)養(yǎng)不足心血管疾患

脂代謝異常

糖代謝異常成年慢性病胎兒期營(yíng)養(yǎng)每個(gè)人一生中健康的關(guān)鍵獨(dú)立危險(xiǎn)因素8.重要性－孕期宮內(nèi)發(fā)育遲緩

母體供給胎兒營(yíng)養(yǎng)不足心血管疾重要性－“胎兒起源”學(xué)說(shuō)低出生體重嬰兒有較高風(fēng)險(xiǎn)罹患冠心病、

中風(fēng)、Ⅱ型糖尿病、高血壓和骨質(zhì)疏松癥DavidBarker冠心病、Ⅱ型糖尿病和高血壓的發(fā)生

直接取決于胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)狀況健康母親對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的正常變動(dòng)

對(duì)胎兒影響長(zhǎng)遠(yuǎn)母親的肌肉與脂肪比例對(duì)其后代

包括胰島素敏感性有長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響

9.重要性－“胎兒起源”學(xué)說(shuō)低出生體重嬰兒有較高風(fēng)險(xiǎn)罹患冠心病、重要性－“胎兒起源”學(xué)說(shuō)這些關(guān)聯(lián)與宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩相關(guān)

而不是因?yàn)樵绠a(chǎn)胎兒生長(zhǎng)遲緩的主要原因

是母體供給胎兒營(yíng)養(yǎng)不足發(fā)育的可塑性：

生物在發(fā)育階段單一基因型

可對(duì)環(huán)境變化產(chǎn)生一系列結(jié)構(gòu)和功能上的適應(yīng)人與人之間的差異不僅來(lái)自出生時(shí)基因的差別

還來(lái)自基因表達(dá)在發(fā)育階段時(shí)所受到影響（如營(yíng)養(yǎng)）10.重要性－“胎兒起源”學(xué)說(shuō)這些關(guān)聯(lián)與宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩相關(guān)

而不是因重要性－實(shí)例荷蘭戰(zhàn)時(shí)饑荒出生的嬰兒平均出生體重低于平均值200g

60年后，他們有胰島素抵抗現(xiàn)象，且Ⅱ型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加冠心病死亡率(英赫特福德郡)高血壓累計(jì)發(fā)病率11.重要性－實(shí)例荷蘭戰(zhàn)時(shí)饑荒出生的嬰兒平均出生體重低于平均值20重要性－孕期妊高癥-FA、Ca糖、脂代謝問(wèn)題–CHO、FA營(yíng)養(yǎng)性貧血-Fe、Fol骨質(zhì)健康-Ca理想的方式－－通過(guò)飲食營(yíng)養(yǎng)預(yù)防和控制相關(guān)妊娠合并癥的發(fā)生發(fā)展12.重要性－孕期妊高癥-FA、Ca理想的方式重要性－產(chǎn)后生理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)形體恢復(fù)心理保健有效促進(jìn)母乳喂養(yǎng)

保證嬰兒正常發(fā)育飲食營(yíng)養(yǎng)13.重要性－產(chǎn)后生理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)飲13.重要性－產(chǎn)后泌乳物質(zhì)基礎(chǔ)和正常泌乳條件乳母營(yíng)養(yǎng)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)劣14.重要性－產(chǎn)后泌乳物質(zhì)基礎(chǔ)和正常泌乳條件乳母營(yíng)養(yǎng)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)重要性－產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)

乳母營(yíng)養(yǎng)近期的生理調(diào)整遠(yuǎn)期的健康狀況恢復(fù)形體，預(yù)防肥胖降低乳癌、卵巢癌危險(xiǎn)促進(jìn)子宮恢復(fù)避免乳房腫脹和乳腺炎15.重要性－產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)乳母營(yíng)養(yǎng)近期的生理調(diào)整遠(yuǎn)期的健康狀現(xiàn)狀－問(wèn)題怎樣達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡合理？怎樣知道營(yíng)養(yǎng)是缺乏還是過(guò)剩？是否需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，怎么選擇？我應(yīng)該吃什么食物，吃多少合適？問(wèn)題很簡(jiǎn)單，卻不容易回答16.現(xiàn)狀－問(wèn)題怎樣達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡合理？問(wèn)題很簡(jiǎn)單，卻不容易回答16現(xiàn)狀－盲目、盲從無(wú)從獲取專業(yè)指導(dǎo)輕信食品藥品廣告濫用各營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑食品安全意識(shí)淡薄需要科學(xué)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)17.現(xiàn)狀－盲目、盲從無(wú)從獲取專業(yè)指導(dǎo)需要科學(xué)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)17.現(xiàn)狀－非個(gè)體化普遍－以公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)結(jié)論為指導(dǎo)依據(jù)年齡、性別相同營(yíng)養(yǎng)素CaFeVitAFol單位mgmgμgμg年齡\性別男女男女14~181000202580070040018~50800152080070040050~10001515800700400營(yíng)養(yǎng)需求相同?18.現(xiàn)狀－非個(gè)體化普遍－以公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)結(jié)論為指導(dǎo)依據(jù)年齡、現(xiàn)狀－非個(gè)體化代謝率活動(dòng)水平生理狀況體質(zhì)狀況個(gè)體差異群體均值個(gè)體化信息不適于臨床營(yíng)養(yǎng)支持19.現(xiàn)狀－非個(gè)體化代謝率個(gè)體差異群體均值個(gè)體化信息不適于臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了不能讓它少了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩肥胖妊高癥、GDM發(fā)生危險(xiǎn)↑難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率等↑

成年后患肥胖、糖代謝異常、心血管疾病的潛在因素20.現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩20.現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了不能讓它少了孕期肯定需要補(bǔ)充各營(yíng)養(yǎng)素多數(shù)補(bǔ)充屬盲目行為超量補(bǔ)Ca

腎結(jié)石、胎盤鈣化

干擾Fe、Zn、Mg等吸收利用早期VA攝入過(guò)量

致畸作用21.現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了孕期肯定需要多數(shù)補(bǔ)充屬盲目行為21現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了不能讓它少了孕期肯定需要補(bǔ)充各營(yíng)養(yǎng)素盡量少吃主食多吃水(堅(jiān))果主食含大量碳水化合物

提供、維持血糖的基礎(chǔ)飲食結(jié)構(gòu)失衡易造成脂肪和糖攝入超標(biāo)

引發(fā)妊娠期肥胖、GDM、巨大兒等22.現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了孕期肯定需要盡量少吃主食主食含大量現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了不能讓它少了孕期肯定需要補(bǔ)充各營(yíng)養(yǎng)素自己增重沒(méi)事孩子越大越好盡量少吃主食多吃水(堅(jiān))果孕婦體重是判斷

孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)增重過(guò)快預(yù)示營(yíng)養(yǎng)失衡易引發(fā)GDM、巨大兒

并可致嚴(yán)重的母嬰合并癥和并發(fā)癥23.現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了孕期肯定需要自己增重沒(méi)事盡量少吃主現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了不能讓它少了孕期肯定需要補(bǔ)充各營(yíng)養(yǎng)素自己增重沒(méi)事孩子越大越好盡量少吃主食多吃水(堅(jiān))果營(yíng)養(yǎng)需求／攝入營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性飲食結(jié)構(gòu)合理性孕期體重增長(zhǎng)監(jiān)控24.現(xiàn)狀－觀念誤區(qū)寧愿營(yíng)養(yǎng)多了孕期肯定需要自己增重沒(méi)事盡量少吃主現(xiàn)狀－難以實(shí)施具體到

**毫克營(yíng)養(yǎng)成分

**大卡能量

**克食物150mgCa200μgVitA25gProtein220kcal35g面粉30g魚＝？？？？？？？？？？？？25.現(xiàn)狀－難以實(shí)施具體到

**毫克營(yíng)養(yǎng)成分

**大卡能量?jī)?nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）v重要性及現(xiàn)狀vv分析與指導(dǎo)方法vv臨床操作流程vv誤區(qū)與宣教v26.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）26.分析指導(dǎo)方法－原則具備堅(jiān)實(shí)科學(xué)基礎(chǔ)針對(duì)個(gè)體分析指導(dǎo)臨床實(shí)際容易操作27.分析指導(dǎo)方法－原則具備堅(jiān)實(shí)科學(xué)基礎(chǔ)27.分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物尼克酸、生物素、泛酸、葉酸

VA、VB1、VB2、VB6、VB12、VC、VD、VE、VK、VP鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅、硒、銅、錳、碘、氟、鉻、鉬水、膳食纖維每一營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與需求的均衡各個(gè)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入之間保持均衡需求攝入均衡營(yíng)養(yǎng)保證良好營(yíng)養(yǎng)狀況解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題食物≈3028.分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物每一營(yíng)養(yǎng)素?cái)z分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)食物谷類、薯類、豆類根菜類、瓜菜類、蔥蒜類、莖葉花菜類、菌藻類水果、堅(jiān)果、種子、禽蛋、乳制品畜肉類、禽肉類、水產(chǎn)類、海產(chǎn)類油脂、調(diào)料、酒類、飲料、糖果類強(qiáng)化食品、保健食品、轉(zhuǎn)基因食品≈400合理飲食結(jié)構(gòu)良好飲食習(xí)慣吃什么怎么吃健康膳食良好營(yíng)養(yǎng)狀況解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)攝入均衡營(yíng)養(yǎng)素基本保證29.分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)食物谷類、薯類、豆類≈400合理飲食結(jié)構(gòu)吃分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)健康膳食均衡營(yíng)養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)飲食習(xí)慣營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)攝入1st2nd30.分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)健康膳食飲食結(jié)構(gòu)1st2nd30.分析指導(dǎo)方法－三個(gè)量能量、營(yíng)養(yǎng)素吃了多少？→

攝入量

用了多少？→

需要量

缺了多了？→

缺余量個(gè)體化結(jié)果，而非群體結(jié)果31.分析指導(dǎo)方法－三個(gè)量能量、營(yíng)養(yǎng)素吃了多少？→攝入量

用了多分析指導(dǎo)方法－三個(gè)量間的關(guān)系體重變化運(yùn)動(dòng)食物能量攝入需求缺余三者相互關(guān)聯(lián)反映能量看不見(jiàn)摸不著難以測(cè)量32.分析指導(dǎo)方法－三個(gè)量間的關(guān)系體重變化運(yùn)動(dòng)食物能量攝入需求缺余分析指導(dǎo)方法－三個(gè)量間的關(guān)系體重變化直接測(cè)量食物結(jié)構(gòu)＋數(shù)量豬肉大米菠菜……睡眠看電視跑步RMR靜態(tài)代謝率運(yùn)動(dòng)時(shí)間＋強(qiáng)度身體活動(dòng)水平PAL……33.分析指導(dǎo)方法－三個(gè)量間的關(guān)系體重變化直接測(cè)量食物結(jié)構(gòu)＋數(shù)量豬分析指導(dǎo)方法－傳統(tǒng)方法體重變化不考慮運(yùn)動(dòng)不考慮公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)

群體均值年齡＋性別

需要量

無(wú)法反映

個(gè)體實(shí)際需求開環(huán)系統(tǒng)隔裂聯(lián)系無(wú)誤差調(diào)控能力食物常規(guī)膳食調(diào)查

結(jié)構(gòu)、數(shù)量易造成巨大誤差34.分析指導(dǎo)方法－傳統(tǒng)方法體重變化不考慮運(yùn)動(dòng)不考慮公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)分析指導(dǎo)方法－推薦方法體重變化生理狀況食物分級(jí)調(diào)查最大限度減少誤差半定量頻率分析法查

結(jié)構(gòu)、數(shù)量RMR靜態(tài)代謝率運(yùn)動(dòng)身體活動(dòng)水平PAL可反映個(gè)體實(shí)際需求閉環(huán)系統(tǒng)相互聯(lián)系誤差可調(diào)控35.分析指導(dǎo)方法－推薦方法體重變化食物分級(jí)調(diào)查半定量頻率分析法查分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng) RMR×PAL＝MR需要能量膳食調(diào)查

結(jié)構(gòu)＋數(shù)量

攝入能量＝孕周、哺乳體重變化等閉環(huán)調(diào)控36.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng)＝孕周、哺乳閉環(huán)調(diào)分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法基礎(chǔ)堅(jiān)固、分析綜合、誤差可控

代謝率分析－靜態(tài)代謝率

活動(dòng)水平－活動(dòng)類型、時(shí)間

膳食調(diào)查－食物數(shù)量、結(jié)構(gòu)

生理狀況－能量平衡、個(gè)體調(diào)節(jié)37.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法基礎(chǔ)堅(jiān)固、分析綜合、誤差可控

分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng) RMR×PAL＝MR需要能量膳食調(diào)查

結(jié)構(gòu)＋數(shù)量

攝入能量＝孕周、哺乳體重變化等38.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng)＝孕周、哺乳38.分析指導(dǎo)方法－代謝率的測(cè)定靜態(tài)代謝率(RestingMetabolismRate,RMR)

進(jìn)食后3～4小時(shí)，全身處于休息狀態(tài)

不受精神緊張、肌肉活動(dòng)和環(huán)境溫度等因素影響測(cè)試條件高易受影響價(jià)格昂貴①代謝分析儀－間接熱量測(cè)定39.分析指導(dǎo)方法－代謝率的測(cè)定靜態(tài)代謝率(RestingMet分析指導(dǎo)方法－代謝率的測(cè)定②體成分測(cè)定－估測(cè)靜態(tài)代謝率RMR＝系數(shù)A×瘦組織（LEAN）＋

系數(shù)B×脂肪量（FAT）＋

常數(shù)C穩(wěn)定40.分析指導(dǎo)方法－代謝率的測(cè)定②體成分測(cè)定－估測(cè)靜態(tài)代謝率分析指導(dǎo)方法－代謝率的測(cè)定②體成分測(cè)定－估測(cè)靜態(tài)代謝率雙能全身骨密度儀（DEXA）肌肉功能分析儀（MES）射線安全41.分析指導(dǎo)方法－代謝率的測(cè)定②體成分測(cè)定－估測(cè)靜態(tài)代謝率分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng) RMR×PAL＝MR需要能量膳食調(diào)查

結(jié)構(gòu)＋數(shù)量

攝入能量＝孕周、哺乳體重變化等42.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng)＝孕周、哺乳42.分析指導(dǎo)方法－運(yùn)動(dòng)調(diào)查職業(yè)活動(dòng)家庭活動(dòng)戶內(nèi)外活動(dòng)交通睡眠43.分析指導(dǎo)方法－運(yùn)動(dòng)調(diào)查職業(yè)活動(dòng)43.分析指導(dǎo)方法－運(yùn)動(dòng)調(diào)查公交車

自駕車

自行車

步行

……8小時(shí)/周

5小時(shí)/周

5小時(shí)/周

8小時(shí)/周

……運(yùn)動(dòng)系數(shù)PAL類型強(qiáng)度時(shí)間交通PAL44.分析指導(dǎo)方法－運(yùn)動(dòng)調(diào)查公交車

自駕車

自行車

步行

……8小分析指導(dǎo)方法－運(yùn)動(dòng)調(diào)查公交車

自駕車

自行車

步行

……8小時(shí)/周

5小時(shí)/周

5小時(shí)/周

8小時(shí)/周

……類型強(qiáng)度時(shí)間肌力差異個(gè)體化？45.分析指導(dǎo)方法－運(yùn)動(dòng)調(diào)查公交車

自駕車

自行車

步行

……8小分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng) RMR×PAL＝MR需要能量膳食調(diào)查

結(jié)構(gòu)＋數(shù)量

攝入能量＝孕周、哺乳體重變化等46.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng)＝孕周、哺乳46.分析指導(dǎo)方法－攝入量攝入量=

攝入食物量×食物中營(yíng)養(yǎng)素含量大米300g菠菜200g豬肉100g7.4 13 013.2 6 182.6 66 487Protein

CaVA×40.6 177 992＋膳食調(diào)查47.分析指導(dǎo)方法－攝入量攝入量=

攝入食物量×食物中營(yíng)養(yǎng)素含分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查常規(guī)方法

稱重法

24h膳食回顧法

膳食史法

食物頻率法

臨床應(yīng)用推薦方法

半定量頻率分析法－模糊數(shù)學(xué)48.分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查常規(guī)方法

稱重法

24h膳食回顧法分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－稱重稱重法困難無(wú)法實(shí)施計(jì)量器具天平－知者甚少混合膳食居多－稱量困難外出餐廳就餐－無(wú)法稱量影響膳食模式－難以堅(jiān)持49.分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－稱重稱重法困難無(wú)法實(shí)施計(jì)量器具天平分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－回顧稱重法24h膳食回顧法困難無(wú)法實(shí)施局限數(shù)據(jù)片面調(diào)查時(shí)長(zhǎng)受限事后回顧困難影響膳食模式50.分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－回顧稱重法困難無(wú)法實(shí)施調(diào)查時(shí)長(zhǎng)受限分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－膳食史稱重法24h膳食回顧法膳食史法－習(xí)慣膳食模式困難無(wú)法實(shí)施局限數(shù)據(jù)片面偏離角度不同調(diào)查目的不同了解膳食構(gòu)成51.分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－膳食史稱重法困難無(wú)法實(shí)施調(diào)查目的不稱重法24h膳食回顧法膳食史法－習(xí)慣膳食模式食物頻率法－進(jìn)食頻繁程度/份額＋開環(huán)系統(tǒng)無(wú)調(diào)控因素重量概念分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－頻率困難無(wú)法實(shí)施局限數(shù)據(jù)片面偏離角度不同可行誤差難控重量概念52.稱重法＋開環(huán)系統(tǒng)無(wú)調(diào)控因素重量概念分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查－分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查半定量頻率分析法

絕對(duì)量－主食、蛋、奶

飲食頻率－各類食用頻率

相對(duì)量－各類模糊食用量

飲食結(jié)構(gòu)－具體食物1353.分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查半定量頻率分析法

絕對(duì)量－主食、蛋分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查主食、蛋、奶

?克(個(gè))/天各類食物食用頻率

?次/周?次/天各類食物食用相對(duì)量

較少適量較多54.分析指導(dǎo)方法－膳食調(diào)查主食、蛋、奶

?克(個(gè))/天各類食物分析指導(dǎo)方法－調(diào)查界面55.分析指導(dǎo)方法－調(diào)查界面55.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng) RMR×PAL＝MR需要能量膳食調(diào)查

結(jié)構(gòu)＋數(shù)量

攝入能量＝孕周、哺乳體重變化等56.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆活動(dòng)＝孕周、哺乳56.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)具體食物調(diào)查－數(shù)量頻率食用次數(shù)每次量大米菠菜牛奶……模糊調(diào)查方式§5級(jí)3級(jí)少多少多15每一食物§57.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)具體食物調(diào)查－數(shù)量頻率食用次分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)每一食物食用次數(shù)每次量3-

每周吃，每次少58.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)每一食物食用次數(shù)每次量3-每分析指導(dǎo)方法－為什么這樣調(diào)查？絕對(duì)重量份額對(duì)比模糊分級(jí)要求：提供每一食物所攝入的絕對(duì)重量（克）一餐吃了多少魚？2mg!!??體積重量相差懸殊混合膳食不可食部分一餐一天一周一月59.分析指導(dǎo)方法－為什么這樣調(diào)查？絕對(duì)重量份額對(duì)比模糊分級(jí)要求：分析指導(dǎo)方法－為什么這樣調(diào)查？絕對(duì)重量份額對(duì)比模糊分級(jí)大白菜:紫菜=20:1300克:15克要求：以某種食物攝入量為基準(zhǔn)（1）提供其他食物攝入量與之相比的份額過(guò)大易誤為體積之比固液體難比較攝入少易偏高估計(jì)攝入多易偏低估計(jì)60.分析指導(dǎo)方法－為什么這樣調(diào)查？絕對(duì)重量份額對(duì)比模糊分級(jí)大白分析指導(dǎo)方法－為什么這樣調(diào)查？絕對(duì)重量份額對(duì)比模糊分級(jí)紫菜－限制在15個(gè)級(jí)別之間總量3g，添錯(cuò)1級(jí)誤差3/15≈0.2g要求：在預(yù)設(shè)的分級(jí)描述中選擇每一食物最恰當(dāng)?shù)氖秤么螖?shù)和食用量相對(duì)較易填寫誤差可控不發(fā)散0,1-,

1,1+,2-,2,2+,3-,3,3+,4-,4,4+,5-,5,5+61.分析指導(dǎo)方法－為什么這樣調(diào)查？絕對(duì)重量份額對(duì)比模糊分級(jí)紫菜分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆運(yùn)動(dòng) RMR×PAL＝MR消耗能量膳食調(diào)查

結(jié)構(gòu)＋數(shù)量

攝入能量＝孕周、哺乳體重變化等62.分析指導(dǎo)方法－半定量頻率分析法代謝率＆運(yùn)動(dòng)＝孕周、哺乳62.極其繁復(fù)離開分析系統(tǒng)是不可能的幾千種食物，常見(jiàn)的400余種30多種營(yíng)養(yǎng)成分12000多個(gè)常數(shù)1000多個(gè)參數(shù)1600多個(gè)計(jì)算公式1000多個(gè)邏輯判斷分析指導(dǎo)方法－復(fù)雜性計(jì)算機(jī)20秒人工？？天主導(dǎo)63.極其繁復(fù)幾千種食物，常見(jiàn)的400余種分析指導(dǎo)方法－復(fù)雜性計(jì)算分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)狀況三個(gè)量→攝入、需要、缺余直接、傳統(tǒng)→具體數(shù)值－xx.x毫克10099101營(yíng)養(yǎng)曲線健康程度

攝入量體現(xiàn)個(gè)體差異每一營(yíng)養(yǎng)素

宏量、微量64.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)狀況三個(gè)量→攝入、需要、缺余10099分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)曲線低于最低需求可能導(dǎo)致癥狀或疾病滿足代謝需要沒(méi)有存留不會(huì)導(dǎo)致癥狀或疾病滿足代謝需要適當(dāng)存留不會(huì)導(dǎo)致癥狀或疾病可應(yīng)付應(yīng)急需要滿足代謝需要過(guò)量存留不會(huì)導(dǎo)致癥狀或疾病超出代謝需要存留嚴(yán)重過(guò)量可能導(dǎo)致癥狀或疾病65.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)曲線低于最低需求滿足代謝需要滿足代謝需要滿分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)曲線實(shí)際日攝入量缺乏

最佳

超量圍孕期對(duì)鐵需求的變化孕期66.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)曲線實(shí)際缺乏最佳超量圍孕期對(duì)鐵需求的變分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)曲線67.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)曲線67.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品→普遍行為品種眾多、含量不一→安全性1500IUVA250IUVD3mgVB110mgVB6100mgVC1000μgFol250mgCa25mgZn60mgFe5000IUVA400IUVD1.5mgVB12mgVB660mgVC400μgFol162mgCa15mgZn18mgFe瑪特納善存68.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品→分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核瑪特納善存增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品→

普遍行為品種眾多、含量不一→

安全性VAVDVB1VB6VCFolCaZnFe歸一對(duì)比可耐受高限1000μg60mg69.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核瑪特納善存增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品→

普遍行為品種眾多、含量不一→

安全性生物活性、利用率、毒性與食物不同葉酸生物利用率增補(bǔ)劑天然食物＝毒性增補(bǔ)劑天然食物1000μg70.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品→分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品→

普遍行為品種眾多、含量不一→

安全性生物活性、利用率、毒性與食物不同審核結(jié)論：√

需要－安全且必要○不需要－安全但沒(méi)必要×需消除－不安全71.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑、強(qiáng)化食品→分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響實(shí)際日攝入量增補(bǔ)劑A+B增補(bǔ)劑B增補(bǔ)劑AABA+B○

○×單一營(yíng)養(yǎng)素72.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響實(shí)際增補(bǔ)劑A+B增分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響單一增補(bǔ)劑超量安全最佳安全缺乏73.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響單一增補(bǔ)劑超量73分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響增補(bǔ)劑A×

單一增補(bǔ)劑VAVDVB1VB6VCFolCaZnFe超量安全最佳安全缺乏74.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響增補(bǔ)劑A×單一增分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響增補(bǔ)劑A×

單一增補(bǔ)劑VAVDVB1VB6VCFolCaZnFe超量安全最佳安全缺乏增補(bǔ)劑C增補(bǔ)劑B√○75.分析指導(dǎo)方法－營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核增補(bǔ)劑影響增補(bǔ)劑A×單一增分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)健康膳食均衡營(yíng)養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)飲食習(xí)慣營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)攝入1st2nd76.分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)健康膳食飲食結(jié)構(gòu)1st2nd76.分析指導(dǎo)方法－健康膳食飲食結(jié)構(gòu)是否合理？

飲食習(xí)慣是否科學(xué)？危害因素

適宜食物

不宜食物個(gè)體最佳飲食最佳營(yíng)養(yǎng)77.分析指導(dǎo)方法－健康膳食飲食結(jié)構(gòu)是否合理？

飲食習(xí)慣是否科學(xué)？分析指導(dǎo)方法－不良飲食習(xí)慣不良飲食習(xí)慣飲食配伍禁忌危害說(shuō)明糾正措施系統(tǒng)調(diào)查約200項(xiàng)78.分析指導(dǎo)方法－不良飲食習(xí)慣不良飲食習(xí)慣危害說(shuō)明系統(tǒng)調(diào)查約20分析指導(dǎo)方法－合理飲食結(jié)構(gòu)吃什么、吃多少？首先－保證營(yíng)養(yǎng)均衡性營(yíng)養(yǎng)素、三大供能物質(zhì)、脂肪酸其次－滿足不同人不同需求推薦食品列表適宜、中性、不宜強(qiáng)調(diào)可操作性怎么變換日常膳食但仍保持合理79.分析指導(dǎo)方法－合理飲食結(jié)構(gòu)吃什么、吃多少？79.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)血型物質(zhì)－A、B、O、AB體質(zhì)類型－四性五味營(yíng)養(yǎng)狀況－均衡攝入代謝疾?。厥庖蟠_定合理飲食結(jié)構(gòu)的依據(jù)80.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)血型物質(zhì)－A、B、O、AB確定合理分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－血型血型物質(zhì)（細(xì)胞表面一種糖蛋白）外源凝集素植物凝集素Lectin（食物中基本都含有）凝集素反應(yīng)不同影響蛋白質(zhì)消化不同血型適宜不同食物81.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－血型血型物質(zhì)（細(xì)胞表面一種糖蛋白）外O分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－血型BAAB82.O分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－血型BAAB82.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－血型國(guó)外臨床經(jīng)驗(yàn)PeterJ.D'AdamoEatRight4YourTypeCookRight4YourTypeLiveRight4YourType

/83.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－血型國(guó)外臨床經(jīng)驗(yàn)PeterJ.D分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－檢驗(yàn)?zāi)虻暹吧硪饬x

反映體內(nèi)蛋白質(zhì)消化情況影響蛋白質(zhì)消化的因素

食物中的植物凝集素

食物與血型不符

蛋白質(zhì)飲食過(guò)多

胃酸分泌不足

疾病狀態(tài)導(dǎo)致蛋白酶分泌不足84.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－檢驗(yàn)?zāi)虻暹吧硪饬x

反映體內(nèi)蛋白質(zhì)消分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙KSO4葡萄糖醛酸腸道細(xì)菌分解腐敗食物胃、腸未消化吸收的蛋白質(zhì)腸道吲哚腎臟吲哚酚靛甙肝臟消化吸收吸收入血傳送進(jìn)一步轉(zhuǎn)化偶聯(lián)隨尿液排出85.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙KSO4腸道細(xì)菌食物胃、腸未消化分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙尿靛甙吲哚酚強(qiáng)酸性條件氧化劑氧化吲哚藍(lán)含量正相關(guān)分光光度計(jì)濃度與溶液顏色的深淺相關(guān)吸光度靛甙含量86.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙尿靛甙吲哚酚強(qiáng)酸性條件氧化劑氧化分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙連接控制分光光度計(jì)，啟動(dòng)檢測(cè)任務(wù)質(zhì)量管理流程控制檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)管理預(yù)覽、打印檢測(cè)報(bào)告?zhèn)浞?、恢?fù)檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)87.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙連接控制分光光度計(jì)，啟動(dòng)檢測(cè)任分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙靛甙含量檢測(cè)值溶液顏色可疑不足0-29尿樣原色正常30-79尿樣原色輕度80-129淺藍(lán)色中度130-179藍(lán)色重度≥180深藍(lán)、紫黑色88.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙靛甙含量檢測(cè)值溶液顏色可疑不足0分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙適應(yīng)征檢查頻率孕前準(zhǔn)備、孕期、哺乳每個(gè)月一次或每次體檢0.5~3歲的嬰幼兒每三個(gè)月一次或每次體檢3~18歲兒童及青春期每半年一次或每次體檢腸胃不適或患病輔助檢查項(xiàng)目食欲不振或體質(zhì)異常輔助檢查項(xiàng)目肥胖及代謝綜合征輔助檢查項(xiàng)目飲食營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化分析輔助檢查項(xiàng)目住院病人每天早晨一次保健科室、內(nèi)科門診、住院病房89.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－靛甙適應(yīng)征檢查頻率孕前準(zhǔn)備、孕期、哺分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－體質(zhì)傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)－陰陽(yáng)氣血、虛實(shí)盛衰平和陰虛陽(yáng)虛氣虛血虛…………面色晄白氣短懶言常自汗出舌體肥大(邊有齒痕)……10癥狀體征90.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－體質(zhì)傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)－陰陽(yáng)氣血、虛分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－體質(zhì) 四性：寒、熱、溫、涼

五味：酸、苦、甘、辛、咸 體質(zhì)：平和、陰虛、氣虛……體質(zhì)與食物性味之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系 食物91.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－體質(zhì) 四性：寒、熱、溫、涼

五味：酸分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入缺乏或超量

調(diào)整食物來(lái)源

增加或減少該營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入Ca攝入奶制品豆制品小蝦綠葉蔬菜根據(jù)個(gè)體具體確定92.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入缺乏或超量

調(diào)整食分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－疾病脂代謝異常

調(diào)整攝入脂肪的數(shù)量和種類糖代謝異常

選擇低GI食物

增加食物中膳食纖維攝入量93.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)－疾病脂代謝異常

調(diào)整攝入脂肪的數(shù)分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪碳鏈有無(wú)雙鍵

雙鍵數(shù)目

雙鍵位置

長(zhǎng)度短鏈中鏈長(zhǎng)鏈脂肪酸反式脂肪酸飽和不飽和棕櫚酸(PA)C16:0棕櫚油酸(POA)C16:1,n-7單不飽和多不飽和油酸(OA)C18:1,n-9α-亞麻酸(ALA)C18:3,n-3,6,9Ω3Ω622碳6烯酸(DHA)C22:6,n-3,6,9,12,15,18亞油酸(LA)C18:2,n-6,994.分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪碳鏈有無(wú)雙鍵雙鍵分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響飽和脂肪酸(SaturateFattyAcid,SFA)血清TC與SFA供能比呈顯著正相關(guān)SFA碳鏈長(zhǎng)度不同對(duì)血脂影響不同降低膳食SFA已成共識(shí)推薦SFA供能比<10%CH3(CH2)14COOH95.分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響飽和脂肪酸(分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響單不飽和脂肪酸

(MonoUnsaturateFattyAcid,MUFA)降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C希臘克里特島

－冠心病發(fā)病、死亡率都很低

－FAT40％，MUFA29％，SFA8％橄欖油/茶油－MUFA80％推薦MUFA供能比>10％CH3(CH2)5CH=CH(CH2)7COOH96.分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響單不飽和脂肪酸分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響多不飽和脂肪酸

(PolyUnsaturateFattyAcid,PUFA)降低TC、TG、LDL-C、HDL-C不可忽視脂質(zhì)過(guò)氧化作用Ω6/Ω3比例需合適推薦PUFA供能比<10%CH3(CH2)4CH=CHCH2CH=CH(CH2)7COOH97.分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響多不飽和脂肪酸分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響反式脂肪酸(TransFattyAcid,TFA)氫化油脂中產(chǎn)生，如人造黃油明顯增加心血管疾病危險(xiǎn)性典型西餐較多，傳統(tǒng)中餐較少認(rèn)為TFA供能比<1%98.分析指導(dǎo)方法－膳食脂肪膳食脂肪對(duì)血脂代謝的影響反式脂肪酸(分析指導(dǎo)方法－脂代謝飲食控制各脂肪酸比例均衡單不飽和多不飽和飽和

PUFA MUFA

SFAΩ6Ω3>1

<1

<1少

多

少

多99.分析指導(dǎo)方法－脂代謝飲食控制各脂肪酸比例均衡單不飽和分析指導(dǎo)方法－糖代謝－問(wèn)題2型糖尿病約占糖尿病患者90～95％糖耐量遞減期接受干預(yù)治療

其中30～60％的人可免患糖尿病北京婦產(chǎn)醫(yī)院

GDM＋G-IGT

發(fā)生率約為20％

每年約2000人100.分析指導(dǎo)方法－糖代謝－問(wèn)題2型糖尿病約占糖尿病患者90～95分析指導(dǎo)方法－糖代謝－原因高能量飲食加體力活動(dòng)減少肥胖尤其是向心性肥胖高血糖引起胰島β細(xì)胞功能損害

“高血糖毒性作用”

－β細(xì)胞持續(xù)激活狀態(tài)

－β細(xì)胞耗竭

－抑制β細(xì)胞再生能力等101.分析指導(dǎo)方法－糖代謝－原因高能量飲食加體力活動(dòng)減少101.分析指導(dǎo)方法－糖代謝－原因2型糖尿病糖代謝紊亂

相當(dāng)一部分原因是先有脂代謝異常

－脂肪在肌肉/肝臟/β細(xì)胞等組織細(xì)胞中積聚

－肌細(xì)胞TG含量與IR相關(guān)性較其他指標(biāo)為強(qiáng)β細(xì)胞毒害長(zhǎng)鏈飽和脂肪酸棕櫚酸長(zhǎng)鏈單不飽和脂肪酸：棕櫚油酸對(duì)抗促使β細(xì)胞增生改善β細(xì)胞功能102.分析指導(dǎo)方法－糖代謝－原因2型糖尿病糖代謝紊亂

相當(dāng)一部分原分析指導(dǎo)方法－糖代謝飲食、運(yùn)動(dòng)－兩大基石

－維持血糖接近正常水平

－維持及恢復(fù)β細(xì)胞功能103.分析指導(dǎo)方法－糖代謝飲食、運(yùn)動(dòng)－兩大基石

－維持血糖接近分析指導(dǎo)方法－血糖變化關(guān)鍵點(diǎn)－血糖水平平穩(wěn)變化變化速率胰島素應(yīng)答刺激快速分泌變化幅度合成脂肪脂代謝異常危險(xiǎn)變化頻度持續(xù)分泌胰島素胰腺長(zhǎng)期高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)104.分析指導(dǎo)方法－血糖變化關(guān)鍵點(diǎn)－血糖水平平穩(wěn)變化變化速率胰島素綜合指標(biāo)面積血糖生成指數(shù)分析指導(dǎo)方法－血糖變化衡量指標(biāo)血糖水平是否平穩(wěn)？變化速率變化幅度變化頻度各個(gè)側(cè)面105.綜合指標(biāo)面積血糖生成指數(shù)分析指導(dǎo)方法－血糖變化衡量指標(biāo)血糖水分析指導(dǎo)方法－血糖生成指數(shù)GIGlycemicIndex衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)有效指標(biāo)血糖生成指數(shù)1981年多倫多大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授DavidJenkins控制血糖失敗懷疑“食物交換份”設(shè)計(jì)人體實(shí)驗(yàn)提出GI概念106.分析指導(dǎo)方法－血糖生成指數(shù)GIGlycemicIndex衡分析指導(dǎo)方法－血糖生成指數(shù)食用含50克碳水化合物的食物空腹12090604530155血糖應(yīng)答曲線標(biāo)準(zhǔn)參考物－葡萄糖待測(cè)食物S1S0107.分析指導(dǎo)方法－血糖生成指數(shù)食用含50克碳水化合物的食物空腹1高GI低GI血糖上升緩慢升高幅度小下降速度慢回復(fù)時(shí)間長(zhǎng)餐后血糖反應(yīng)小，需要胰島素相應(yīng)較少消化快吸收率高葡萄糖釋放快葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高血糖時(shí)間分析指導(dǎo)方法－血糖變化108.高GI低GI血糖上升緩慢消化快血糖時(shí)間分析指導(dǎo)方分析指導(dǎo)方法－GI的實(shí)踐高GI食物食物GI列表＋膳食纖維低GI食物切實(shí)可行109.分析指導(dǎo)方法－GI的實(shí)踐高GI食物食物GI列表＋膳食纖維分析指導(dǎo)方法－飲食控制糖穩(wěn)定脂平衡110.分析指導(dǎo)方法－飲食控制糖穩(wěn)定脂平衡110.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)類別適宜食物不宜食物糧食…………蔬菜…………禽畜肉…………水產(chǎn)…………豆品…………水果…………其他…………血型物質(zhì)

體質(zhì)類型營(yíng)養(yǎng)狀況代謝疾病廚房中可操作不可沖突111.分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)類別適宜食物不宜食物糧食…………蔬《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)112.《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》分析指導(dǎo)方法－飲食結(jié)構(gòu)112.分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)健康膳食均衡營(yíng)養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)飲食習(xí)慣營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)攝入113.分析指導(dǎo)方法－目標(biāo)健康膳食飲食結(jié)構(gòu)113.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）v重要性及現(xiàn)狀vv分析與指導(dǎo)方法vv臨床操作流程vv誤區(qū)與宣教v114.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）114.流程－總體115.流程－總體115.圍產(chǎn)保健產(chǎn)科門診問(wèn)診體檢開檢查單尿液化驗(yàn)體成分測(cè)量報(bào)告解析環(huán)境習(xí)慣健康廚房運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)醫(yī)生坐診崗位護(hù)士操作轉(zhuǎn)診安排營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充流程－崗位116.圍產(chǎn)保健產(chǎn)科門診問(wèn)診體檢開檢查單尿液化驗(yàn)體成分測(cè)量報(bào)告解析環(huán)流程－檢查時(shí)間安排117.流程－檢查時(shí)間安排117.流程－病歷表格118.流程－病歷表格118.流程－分析報(bào)告119.流程－分析報(bào)告119.流程－靈活多變肌力測(cè)量體成分測(cè)量靜態(tài)代謝率測(cè)量年齡、性別孕周體重運(yùn)動(dòng)調(diào)查膳食調(diào)查體重變化營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑調(diào)查飲食習(xí)慣調(diào)查血型癥狀主訴問(wèn)診檢查體格檢查描述及調(diào)查受試者問(wèn)診及體檢醫(yī)生輔助檢查1/2營(yíng)養(yǎng)曲線（需求量）營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性審核不良飲食習(xí)慣飲食配伍禁忌…………水產(chǎn)…………禽畜肉…………蔬菜…………糧食不宜食物適宜食物類別適宜、不宜飲食結(jié)構(gòu)表補(bǔ)充優(yōu)化日攝入量絕對(duì)量相對(duì)量頻率結(jié)構(gòu)120.流程－靈活多變肌力測(cè)量描述及調(diào)查問(wèn)診及體檢輔助檢查1/2營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）v重要性及現(xiàn)狀vv分析與指導(dǎo)方法vv臨床操作流程vv誤區(qū)與宣教v121.內(nèi)容飲食營(yíng)養(yǎng)（孕前、孕期、產(chǎn)后）121.認(rèn)識(shí)誤區(qū)－數(shù)值具體到

**克食物

**毫克營(yíng)養(yǎng)成分

**大卡能量具體到

飲食結(jié)構(gòu)

食品級(jí)與運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)可操作不嚴(yán)謹(jǐn)難以操作骨肉40cm7兩3兩3克122.認(rèn)識(shí)誤區(qū)－數(shù)值具體到

**克食物

**毫克營(yíng)養(yǎng)成分

認(rèn)識(shí)誤區(qū)－整體性營(yíng)養(yǎng)的整體性

不同生理功效

協(xié)同作用

制約作用

單一補(bǔ)充的潛在危險(xiǎn)PUFA脂質(zhì)過(guò)氧