偏癱康復(fù)訓練課件

偏癱康復(fù)訓練

1偏癱康復(fù)訓練

1偏癱康復(fù)訓練

1偏癱康復(fù)訓練

1偏癱的目標與訓練計劃恢復(fù)階段訓練目標訓練計劃弛緩期

預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害誘發(fā)運動出現(xiàn)良肢位的保持體位轉(zhuǎn)移訓練被動運動主動運動痙攣期

抑制痙攣和異常運動模式促進分離運動的出現(xiàn)盡可能用正常運動模式完成基本動作

抑制痙攣訓練肢體負重訓練軀干控制訓練雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓練肢體正常運動模式訓練恢復(fù)期

出現(xiàn)較充分的分離運動運動模式接近正常

主動協(xié)調(diào)性訓練提高運動速度訓練精細運動訓練步行訓練2偏癱的目標與訓練計劃恢復(fù)階段訓練目標訓練計劃弛緩期預(yù)防并發(fā)偏癱的目標與訓練計劃恢復(fù)階段訓練目標訓練計劃弛緩期預(yù)防并發(fā)一、肢體良好姿勢擺放1、健側(cè)臥位3一、肢體良好姿勢擺放一、肢體良好姿勢擺放2、患側(cè)臥位42、患側(cè)臥位42、患側(cè)臥位42、患側(cè)臥位43、仰臥位53、仰臥位53、仰臥位53、仰臥位54、半臥位64、半臥位64、半臥位64、半臥位6二、翻身訓練

1、向患側(cè)翻身訓練 7二、翻身訓練

1、向患側(cè)翻身訓練 7二、翻身訓練

1、向患側(cè)翻身訓練 7二、翻身訓練

1、向患側(cè)2、向健側(cè)翻身訓練82、向健側(cè)翻身訓練82、向健側(cè)翻身訓練82、向健側(cè)翻身訓練8m三、爬位及爬行訓練9m三、爬位9m三、爬位9m三、爬位9當四點跪立穩(wěn)定后，可以進行以下練習：10當四點跪立穩(wěn)定后，可以進行以下練習：10當四點跪立穩(wěn)定后，可以進行以下練習：10當四點跪立穩(wěn)定后，可四、跪位及跪行訓練11四、跪位及跪行訓練11四、跪位及跪行訓練11四、跪位及跪行訓練11五、坐位訓練

（一）輔助下坐起訓練12五、坐位訓練

（一）輔助下坐起訓練12五、坐位訓練

（一）輔助下坐起訓練12五、坐位訓練

（一）輔（二）獨自坐起訓練13（二）獨自坐起訓練13（二）獨自坐起訓練13（二）獨自坐起訓練13（三）床上坐位14（三）床上坐位14（三）床上坐位14（三）床上坐位14（四）椅坐位15（四）椅坐位15（四）椅坐位15（四）椅坐位15（五）坐位平衡訓練

1、輔助坐位平衡16（五）坐位平衡訓練

1、輔助坐位平衡16（五）坐位平衡訓練

1、輔助坐位平衡16（五）坐位平衡訓練

171717172、端坐位平衡訓練

182、端坐位平衡訓練

182、端坐位平衡訓練

182、端坐位平衡訓練

183、坐位時的前后平衡訓練193、坐位時的前后平衡訓練193、坐位時的前后平衡訓練193、坐位時的前后平衡訓練194、坐位時的左右平衡訓練204、坐位時的左右平衡訓練204、坐位時的左右平衡訓練204、坐位時的左右平衡訓練20

動態(tài)的坐位平衡訓練

A，軀干左右側(cè)屈運動B、軀干左右旋轉(zhuǎn)運動

C、軀干前屈兩手抵大腿之間D、斜向深前屈、反復(fù)交替運動21動態(tài)的坐位平衡訓練

A，軀干左右側(cè)屈運動動態(tài)的坐位平衡訓練

A，軀干左右側(cè)屈運動六、站起及站立訓練

（一）偏癱患者的站起訓練22六、站起及站立訓練

22六、站起及站立訓練

22六、站起及站立訓練

偏癱患者的輔助站起

23偏癱患者的輔助站起23偏癱患者的輔助站起23偏癱患者的輔助站起23偏癱患者獨立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾

B、當雙肩向前超過雙膝位置時，立即抬臀，伸展膝關(guān)節(jié)，站起24偏癱患者獨立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展偏癱患者獨立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展（二）健側(cè)下肢負重站立訓練25（二）健側(cè)下肢負重站立訓練25（二）健側(cè)下肢負重站立訓練25（二）健側(cè)下肢負重站立訓練25（三）患側(cè)下肢負重站立訓練26（三）患側(cè)下肢負重站立訓練26（三）患側(cè)下肢負重站立訓練26（三）患側(cè)下肢負重站立訓練26

患側(cè)下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A、臺階在前面B、臺階在側(cè)面27

患側(cè)下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A

患側(cè)下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A（四）站立平衡訓練28（四）站立平衡訓練28（四）站立平衡訓練28（四）站立平衡訓練28利用手杖的立位平衡訓練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負重

B，指示患者左右移動重心

C，使用手杖保持平衡，同時使軀干前屈

D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時間，直至可維持3~4秒29利用手杖的立位平衡訓練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負利用手杖的立位平衡訓練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負七、身體轉(zhuǎn)移訓練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移訓練

30七、身體轉(zhuǎn)移訓練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移七、身體轉(zhuǎn)移訓練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移1、幫助病人從床上坐到椅子上311、幫助病人從床上坐到椅子上311、幫助病人從床上坐到椅子上311、幫助病人從床上坐到椅子上2、病人自己從床上坐到椅子上322、病人自己從床上坐到椅子上322、病人自己從床上坐到椅子上322、病人自己從床上坐到椅子上（二）從床移動到輪椅33（二）從床移動到輪椅33（二）從床移動到輪椅33（二）從床移動到輪椅33（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移

34（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移34（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移34（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移34

（四）從輪椅移動到床35（四）從輪椅移動到床35（四）從輪椅移動到床35（四）從輪椅移動到床35（五）乘坐輪椅開關(guān)門36（五）乘坐輪椅開關(guān)門36（五）乘坐輪椅開關(guān)門36（五）乘坐輪椅開關(guān)門36

（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上37（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上37（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上37（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上38（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上38（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上38（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上

八、行走訓練

（一）患側(cè)下肢邁步訓練（原地行走訓練）39八、行走訓練

（一）患側(cè)下肢邁步訓練（原地行走訓練）39八、行走訓練

（一）患側(cè)下肢邁步訓練（原地行走訓練）39（二）側(cè)方輔助行走訓練40（二）側(cè)方輔助行走訓練40（二）側(cè)方輔助行走訓練40（二）側(cè)方輔助行走訓練40（三）后方輔助行走訓練41（三）后方輔助行走訓練41（三）后方輔助行走訓練41（三）后方輔助行走訓練41（四）扶持下練習行走42（四）扶持下練習行走42（四）扶持下練習行走42（四）扶持下練習行走42行走的促進（左側(cè)偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關(guān)節(jié)在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆以啟動行走時腿的擺動期。（患者在偏癱腿屈曲時很難保持健腿的伸展）C，引導重心向前轉(zhuǎn)移到偏癱腿上，防止髖部向后運動。43行走的促進（左側(cè)偏癱）43行走的促進（左側(cè)偏癱）43行走的促進（左側(cè)偏癱）43

通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺動44通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺動44通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺動44通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺動在患者身后握住雙臂于外旋位45在患者身后握住雙臂于外旋位45在患者身后握住雙臂于外旋位45在患者身后握住雙臂于外旋位45（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進手臂的擺動圖B托住一乒乓球步行，以防止偏癱臂的聯(lián)合反應(yīng)發(fā)生（右側(cè)偏癱）

）46（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進手臂的擺動（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進手臂的擺動

（六）扶拐行走訓練

1、三點步行

A、按手拐→患側(cè)下肢→健側(cè)下肢的順序行走B、按手拐→健側(cè)下肢→患側(cè)下肢的順序行走47（六）扶拐行走訓練

1、三點步行A、按手拐→患側(cè)下肢→（六）扶拐行走訓練

1、三點步行A、按手拐→患側(cè)下肢→2、兩點步行

偏癱患者的兩點步行手拐和患側(cè)下肢同時向前一步482、兩點步行偏癱患者的兩點步行482、兩點步行偏癱患者的兩點步行482、兩點步行偏癱患

（七）利用手杖上下樓梯訓練步遵照健足先上，病足先下的原則上樓時，手杖和健足先放在上一級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階49（七）利用手杖上下樓梯訓練步49（七）利用手杖上下樓梯訓練步49（七）利用手杖上下樓梯訓（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖50（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖50（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖50（八）步行的可（九）足尖下垂的處理51（九）足尖下垂的處理51（九）足尖下垂的處理51（九）足尖下垂的處理51

九、克服痙攣訓練

（一）關(guān)鍵點的控制52九、克服痙攣訓練（一）關(guān)鍵點的控制52九、克服痙攣訓練（一）關(guān)鍵點的控制52九、克服痙攣訓拇指“關(guān)鍵點”控制53拇指“關(guān)鍵點”控制53拇指“關(guān)鍵點”控制53拇指“關(guān)鍵點”控制53下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

54下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

54下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

54

（二）反射抑制抗痙攣模式

1、軀干抗痙攣模式

2、上下肢的抗痙攣模式圖1軀干抗痙攣模式圖2上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）55（二）反射抑制抗痙攣模式1、軀干抗痙攣模式（二）反射抑制抗痙攣模式1、軀干抗痙攣模式3上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓練563上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓練563上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓練563上肢抗痙攣

步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）57步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）57步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）57步行時患者（2）患側(cè)上肢訓練

1）滾筒訓練58（2）患側(cè)上肢訓練

1）滾筒訓練58（2）患側(cè)上肢訓練

1）滾筒訓練58（2）患側(cè)上肢訓練

1）2）木釘板訓練592）木釘板訓練592）木釘板訓練592）木釘板訓練593）上肢操球訓練603）上肢操球訓練603）上肢操球訓練603）上肢操球訓練604）磨沙板訓練614）磨沙板訓練614）磨沙板訓練614）磨沙板訓練615）移動木柱訓練625）移動木柱訓練625）移動木柱訓練625）移動木柱訓練62

4、手的抗痙攣模式

634、手的抗痙攣模式634、手的抗痙攣模式634、手的抗痙攣模式63緩解痙攣的手法

64緩解痙攣的手法64緩解痙攣的手法64緩解痙攣的手法645、抑制下肢痙攣訓練

（1）仰臥屈膝655、抑制下肢痙攣訓練

（1）仰臥屈膝655、抑制下肢痙攣訓練

（1）仰臥屈膝655、抑制下肢痙攣（2）橋式運動66（2）橋式運動66（2）橋式運動66（2）橋式運動66

（3）足部被動運動67

（3）足部被動運動67

（3）足部被動運動67

（3）足部被動運動676、利用反射性機制改善異常的肌張力686、利用反射性機制改善異常的肌張力686、利用反射性機制改善異常的肌張力686、利用反射性機制改善十、提高生活能力訓練

1、進食訓練69十、提高生活能力訓練

1、進食訓練69十、提高生活能力訓練

1、進食訓練69十、提高生活能力訓練

2、使用自助具70

2、使用自助具70

2、使用自助具70

2、使用自助具70加粗手柄及彎成角的匙、叉

有利于抓握的勺、叉帶盤檔的盤子71加粗手柄及彎成角的匙、叉有利于抓握的勺、叉加粗手柄及彎成角的匙、叉有利于抓握的勺、叉3、更衣訓練

穿開身上衣723、更衣訓練

穿開身上衣723、更衣訓練

穿開身上衣723、更衣訓練

穿開身上衣72脫開身上衣73脫開身上衣73脫開身上衣73脫開身上衣73穿套頭上衣74穿套頭上衣74穿套頭上衣74穿套頭上衣74脫套頭上衣75脫套頭上衣75脫套頭上衣75脫套頭上衣75（3）穿脫褲子訓練1）臥床患者穿褲子

76（3）穿脫褲子訓練1）臥床患者穿褲子76（3）穿脫褲子訓練1）臥床患者穿褲子76（3）穿脫褲子訓練2）坐位穿褲子772）坐位穿褲子772）坐位穿褲子772）坐位穿褲子77（4）穿襪、穿鞋的訓練

1）患腳穿襪子

78（4）穿襪、穿鞋的訓練

1）患腳穿襪子78（4）穿襪、穿鞋的訓練

1）患腳穿襪子78（4）穿襪、穿鞋2）健腳穿襪子

792）健腳穿襪子792）健腳穿襪子792）健腳穿襪子79

3）穿襪自助具

803）穿襪自助具803）穿襪自助具803）穿襪自助具8081818181偏癱康復(fù)訓練

82偏癱康復(fù)訓練

1偏癱康復(fù)訓練

82偏癱康復(fù)訓練

1偏癱的目標與訓練計劃恢復(fù)階段訓練目標訓練計劃弛緩期

預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害誘發(fā)運動出現(xiàn)良肢位的保持體位轉(zhuǎn)移訓練被動運動主動運動痙攣期

抑制痙攣和異常運動模式促進分離運動的出現(xiàn)盡可能用正常運動模式完成基本動作

抑制痙攣訓練肢體負重訓練軀干控制訓練雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓練肢體正常運動模式訓練恢復(fù)期

出現(xiàn)較充分的分離運動運動模式接近正常

主動協(xié)調(diào)性訓練提高運動速度訓練精細運動訓練步行訓練83偏癱的目標與訓練計劃恢復(fù)階段訓練目標訓練計劃弛緩期預(yù)防并發(fā)偏癱的目標與訓練計劃恢復(fù)階段訓練目標訓練計劃弛緩期預(yù)防并發(fā)一、肢體良好姿勢擺放1、健側(cè)臥位84一、肢體良好姿勢擺放一、肢體良好姿勢擺放2、患側(cè)臥位852、患側(cè)臥位42、患側(cè)臥位852、患側(cè)臥位43、仰臥位863、仰臥位53、仰臥位863、仰臥位54、半臥位874、半臥位64、半臥位874、半臥位6二、翻身訓練

1、向患側(cè)翻身訓練 88二、翻身訓練

1、向患側(cè)翻身訓練 7二、翻身訓練

1、向患側(cè)翻身訓練 88二、翻身訓練

1、向患2、向健側(cè)翻身訓練892、向健側(cè)翻身訓練82、向健側(cè)翻身訓練892、向健側(cè)翻身訓練8m三、爬位及爬行訓練90m三、爬位9m三、爬位90m三、爬位9當四點跪立穩(wěn)定后，可以進行以下練習：91當四點跪立穩(wěn)定后，可以進行以下練習：10當四點跪立穩(wěn)定后，可以進行以下練習：91當四點跪立穩(wěn)定后，可四、跪位及跪行訓練92四、跪位及跪行訓練11四、跪位及跪行訓練92四、跪位及跪行訓練11五、坐位訓練

（一）輔助下坐起訓練93五、坐位訓練

（一）輔助下坐起訓練12五、坐位訓練

（一）輔助下坐起訓練93五、坐位訓練

（一）輔（二）獨自坐起訓練94（二）獨自坐起訓練13（二）獨自坐起訓練94（二）獨自坐起訓練13（三）床上坐位95（三）床上坐位14（三）床上坐位95（三）床上坐位14（四）椅坐位96（四）椅坐位15（四）椅坐位96（四）椅坐位15（五）坐位平衡訓練

1、輔助坐位平衡97（五）坐位平衡訓練

1、輔助坐位平衡16（五）坐位平衡訓練

1、輔助坐位平衡97（五）坐位平衡訓練

981798172、端坐位平衡訓練

992、端坐位平衡訓練

182、端坐位平衡訓練

992、端坐位平衡訓練

183、坐位時的前后平衡訓練1003、坐位時的前后平衡訓練193、坐位時的前后平衡訓練1003、坐位時的前后平衡訓練194、坐位時的左右平衡訓練1014、坐位時的左右平衡訓練204、坐位時的左右平衡訓練1014、坐位時的左右平衡訓練20

動態(tài)的坐位平衡訓練

A，軀干左右側(cè)屈運動B、軀干左右旋轉(zhuǎn)運動

C、軀干前屈兩手抵大腿之間D、斜向深前屈、反復(fù)交替運動102動態(tài)的坐位平衡訓練

A，軀干左右側(cè)屈運動動態(tài)的坐位平衡訓練

A，軀干左右側(cè)屈運動六、站起及站立訓練

（一）偏癱患者的站起訓練103六、站起及站立訓練

22六、站起及站立訓練

103六、站起及站立訓練

偏癱患者的輔助站起

104偏癱患者的輔助站起23偏癱患者的輔助站起104偏癱患者的輔助站起23偏癱患者獨立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾

B、當雙肩向前超過雙膝位置時，立即抬臀，伸展膝關(guān)節(jié)，站起105偏癱患者獨立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展偏癱患者獨立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展（二）健側(cè)下肢負重站立訓練106（二）健側(cè)下肢負重站立訓練25（二）健側(cè)下肢負重站立訓練106（二）健側(cè)下肢負重站立訓練2（三）患側(cè)下肢負重站立訓練107（三）患側(cè)下肢負重站立訓練26（三）患側(cè)下肢負重站立訓練107（三）患側(cè)下肢負重站立訓練2

患側(cè)下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A、臺階在前面B、臺階在側(cè)面108

患側(cè)下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A

患側(cè)下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A（四）站立平衡訓練109（四）站立平衡訓練28（四）站立平衡訓練109（四）站立平衡訓練28利用手杖的立位平衡訓練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負重

B，指示患者左右移動重心

C，使用手杖保持平衡，同時使軀干前屈

D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時間，直至可維持3~4秒110利用手杖的立位平衡訓練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負利用手杖的立位平衡訓練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負七、身體轉(zhuǎn)移訓練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移訓練

111七、身體轉(zhuǎn)移訓練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移七、身體轉(zhuǎn)移訓練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移1、幫助病人從床上坐到椅子上1121、幫助病人從床上坐到椅子上311、幫助病人從床上坐到椅子上1121、幫助病人從床上坐到椅子2、病人自己從床上坐到椅子上1132、病人自己從床上坐到椅子上322、病人自己從床上坐到椅子上1132、病人自己從床上坐到椅子（二）從床移動到輪椅114（二）從床移動到輪椅33（二）從床移動到輪椅114（二）從床移動到輪椅33（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移

115（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移34（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移115（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移34

（四）從輪椅移動到床116（四）從輪椅移動到床35（四）從輪椅移動到床116（四）從輪椅移動到床35（五）乘坐輪椅開關(guān)門117（五）乘坐輪椅開關(guān)門36（五）乘坐輪椅開關(guān)門117（五）乘坐輪椅開關(guān)門36

（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上118（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上37（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上118（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上119（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上38（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上119（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅

八、行走訓練

（一）患側(cè)下肢邁步訓練（原地行走訓練）120八、行走訓練

（一）患側(cè)下肢邁步訓練（原地行走訓練）39八、行走訓練

（一）患側(cè)下肢邁步訓練（原地行走訓練）12（二）側(cè)方輔助行走訓練121（二）側(cè)方輔助行走訓練40（二）側(cè)方輔助行走訓練121（二）側(cè)方輔助行走訓練40（三）后方輔助行走訓練122（三）后方輔助行走訓練41（三）后方輔助行走訓練122（三）后方輔助行走訓練41（四）扶持下練習行走123（四）扶持下練習行走42（四）扶持下練習行走123（四）扶持下練習行走42行走的促進（左側(cè)偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關(guān)節(jié)在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆以啟動行走時腿的擺動期。（患者在偏癱腿屈曲時很難保持健腿的伸展）C，引導重心向前轉(zhuǎn)移到偏癱腿上，防止髖部向后運動。124行走的促進（左側(cè)偏癱）43行走的促進（左側(cè)偏癱）124行走的促進（左側(cè)偏癱）43

通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺動125通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺動44通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺動125通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進手臂的擺在患者身后握住雙臂于外旋位126在患者身后握住雙臂于外旋位45在患者身后握住雙臂于外旋位126在患者身后握住雙臂于外旋位4（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進手臂的擺動圖B托住一乒乓球步行，以防止偏癱臂的聯(lián)合反應(yīng)發(fā)生（右側(cè)偏癱）

）127（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進手臂的擺動（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進手臂的擺動

（六）扶拐行走訓練

1、三點步行

A、按手拐→患側(cè)下肢→健側(cè)下肢的順序行走B、按手拐→健側(cè)下肢→患側(cè)下肢的順序行走128（六）扶拐行走訓練

1、三點步行A、按手拐→患側(cè)下肢→（六）扶拐行走訓練

1、三點步行A、按手拐→患側(cè)下肢→2、兩點步行

偏癱患者的兩點步行手拐和患側(cè)下肢同時向前一步1292、兩點步行偏癱患者的兩點步行482、兩點步行偏癱患者的兩點步行1292、兩點步行偏癱

（七）利用手杖上下樓梯訓練步遵照健足先上，病足先下的原則上樓時，手杖和健足先放在上一級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階130（七）利用手杖上下樓梯訓練步49（七）利用手杖上下樓梯訓練步130（七）利用手杖上下樓梯（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖131（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖50（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖131（八）步行的（九）足尖下垂的處理132（九）足尖下垂的處理51（九）足尖下垂的處理132（九）足尖下垂的處理51

九、克服痙攣訓練

（一）關(guān)鍵點的控制133九、克服痙攣訓練（一）關(guān)鍵點的控制52九、克服痙攣訓練（一）關(guān)鍵點的控制133九、克服痙攣拇指“關(guān)鍵點”控制134拇指“關(guān)鍵點”控制53拇指“關(guān)鍵點”控制134拇指“關(guān)鍵點”控制53下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

135下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

54下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

135

（二）反射抑制抗痙攣模式

1、軀干抗痙攣模式

2、上下肢的抗痙攣模式圖1軀干抗痙攣模式圖2上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）136（二）反射抑制抗痙攣模式1、軀干抗痙攣模式（二）反射抑制抗痙攣模式1、軀干抗痙攣模式3上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓練1373上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓練563上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓練1373上肢抗痙

步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）138步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）57步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）138步行時患（2）患側(cè)上肢訓練

1）滾筒訓練139（2）患側(cè)上肢訓練

1）滾筒訓練58（2）患側(cè)上肢訓練

1）滾筒訓練139（2）患側(cè)上肢訓練

12）木釘板訓練1402）木釘板訓練592）木釘板訓練1402）木釘板訓練593）上肢操球訓練1413）上肢操球訓練603）上肢操球訓練1413）上肢操