急救知識講座1

急救知識講座據(jù)悉，目前在中國因?yàn)樾呐K驟停得不到有效急救而死亡的人數(shù),每年都在百萬以上。整個醫(yī)療系統(tǒng)中呼叫“120次數(shù)最多的就是心臟驟停。我國的心臟驟停急救成功率不到1%，低于全世界的2%.在美國人口密集的公共場所都會放置心臟除顫器等急救設(shè)施，而且法律規(guī)定18歲的青年都要學(xué)會急救，急救知識灌輸?shù)搅斯?。拉斯韋加斯州心臟驟停急救成功率已經(jīng)高達(dá)74%?，F(xiàn)場急救處理，也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害或急重病人在未到達(dá)醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。救護(hù)新概念一、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)（一）概述

隨著現(xiàn)代化社會的高速運(yùn)轉(zhuǎn)、高科技的日新月異，人類危重急癥和意外傷害事故的發(fā)生呈上升趨勢，各種自然災(zāi)害和意想不到的突發(fā)事件隨時在襲擊著人們脆弱的生命。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鎮(zhèn)社會逐步形成、全面建設(shè)小康社會的總態(tài)勢下，向廣大民眾普及現(xiàn)代救護(hù)技能和突發(fā)事件緊急逃生應(yīng)急處理方法尤為重要。（二）、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)

現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）應(yīng)對傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在緊急情況下要求救護(hù)員要通過實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味等方式來對異常情況做出判斷，排除一切可能出現(xiàn)的危險，確保救護(hù)員、傷病員及現(xiàn)場其他人員的安全。二、現(xiàn)場救護(hù)及生命鏈（一）、現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)

1、檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理。2、救命為主，保持氣道通暢、氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。3、迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。（二）、“生命鏈”

“生命鏈”是指現(xiàn)場從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列構(gòu)成的“鏈”，有四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。

1.早期通路：撥打急救電話“120”電話報告內(nèi)容：①報告人姓名與電話號碼，傷病員姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話；②傷病員所在的確切地點(diǎn)；③傷病員目前最危重的情況；④現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施；2.早期徒手心肺復(fù)蘇3.早期心臟除顫肝肝4.早期高級心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)一、心肺復(fù)蘇的定義

心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇通常采用人工胸外心臟按壓和口對口人工呼吸法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)。在某些意外情況下，人體在發(fā)生心跳、呼吸突然中止后會造成血液循環(huán)的停止。腦細(xì)胞對缺氧十分敏感，一般在血液循環(huán)停止后4～6分鐘大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)，所以必須爭分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。通過人工呼吸和胸外心臟按壓使呼吸血液循環(huán)得以恢復(fù)挽救生命。二、心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥

心肺復(fù)蘇適用于由多種原因引起呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。三、心臟驟停的臨床表現(xiàn)

1、意識突然喪失

2、大動脈搏動消失（頸、股動脈）

3、心音消失

4、呼吸停止

5、紫紺

6、瞳孔散大早期診斷依據(jù)：1、2兩項(xiàng)指南建議：1、4兩項(xiàng)四、黃金時間

腦重量--占體重2%

血供--占心排血量15%

氧耗量--占全身20%

腦循環(huán)中斷10秒--腦氧儲備耗盡

4分鐘--腦組織糖代謝停止

5分鐘--腦內(nèi)ATP枯竭

4～6分鐘--腦細(xì)胞損害不可逆自主呼吸和心跳停止后，人體處于完全缺血缺氧狀態(tài)，大腦活動暫時停止，但尚未到不可逆的階段，尚存在心肺復(fù)蘇及腦恢復(fù)機(jī)能機(jī)會的一段時間，通常4分鐘左右（臨床死亡）超過4～6分鐘→不可逆階段→生物學(xué)死亡

黃金4分鐘！五、心肺復(fù)蘇的操作程序

由美國心臟病學(xué)會發(fā)起并匯同多國的復(fù)蘇專家召開了2000年、2005年國際CPR會議，會議注重以科學(xué)、循證為據(jù)，提出指導(dǎo)性建議（指南），建議搶救心臟驟停者可按以下三階段ABCD四步進(jìn)行。（一）心肺復(fù)蘇三個階段ABCD四步法第一階段：A－開放氣道B－正壓通氣

C－胸外按壓D－除顫第二階段：

A－進(jìn)一步控制氣道，氣管插管

B－評估氣管內(nèi)插管是否充分，正壓通氣

C－建立液體通道及給藥

D－鑒別及處理心律失常第三階段：A－保證氣道暢通B－給氧

C－評估生命體征D－鑒別診斷（二）心肺復(fù)蘇步驟1、意識判斷：

輕拍或輕搖病人的肩部，并大聲呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”2、高聲呼救：

如無意識，立即高聲呼救求助（“快來人??！有人暈倒了，快撥打急救電話??！”）。3、將病人放置適當(dāng)體位

病人仰臥位，頭頸軀干無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，解開上衣，松領(lǐng)帶、褲帶。如病人倒下時面部朝下，翻身時應(yīng)注意保護(hù)頸椎，將病人雙手上舉，一手托住病人頸部，另一手扶住肩部轉(zhuǎn)動至仰臥位術(shù)者立于或跪于病人肩頸側(cè)旁4、暢通呼吸道

①清除口鼻和氣道的異物和分泌物；②開放氣道：仰頭舉頦法：一手掌的小魚際置于病員前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頦，抬起下頜，使下頦與耳垂連線垂直于水平面5、判斷有無呼吸：

將耳貼近病人口鼻，聽病人的呼吸聲，看病人胸部有無起伏，感覺病人呼吸氣流。嘆息樣呼吸應(yīng)視為呼吸停止，觀察5-10秒鐘（一看二聽三感覺）

6、人工呼吸：（若無呼吸）

①患者仍取仰頭舉頦位

②術(shù)者吸一口氣，用口唇緊密包住病人口部，拇指、食指捏緊病人鼻孔，吹氣兩次，每次為1秒鐘，吹氣量500～600ml/次

③吹氣完畢后松開鼻孔。④通氣頻率8-10次/分7、判斷大動脈搏動：

①左手仍置于病人的前額，使頭部保持后仰

②右手觸摸病人頸動脈搏動：用食、中指指尖觸及氣管正中部位（喉結(jié)），然后向旁滑動2～3cm至凹處，輕輕觸摸頸動脈搏動

③未觸及頸動脈搏動提示心搏停止④檢查時間限5～10秒

8、胸外心臟按壓：

①病人仰臥于硬質(zhì)平面上（硬板床或地上）

②定位：兩乳頭連線胸骨上

③按壓：兩手掌跟重疊，手指相互交叉并抬起脫離胸壁。雙臂垂直，雙肩在患者胸骨正上方，靠軀干重力有節(jié)律地垂直下壓，下壓與放松時間相等。放松時掌根部不要離開胸壁④按壓深度：胸壁下陷約4～5cm

⑤

按壓頻率：100次/分；

⑥按壓與吹氣比＝30:2（單人嬰兒15:2）評估：按壓5個周期評估一次如為室顫，有條件立即進(jìn)行非同步電擊除顫一次，然后繼續(xù)CPR；5個周期評估一次，如此反復(fù)進(jìn)行若無心電活動，每3分鐘評估一次人工通氣有效指標(biāo)

1、吹氣時可見胸部抬高，呼氣后復(fù)原2、吹氣時可感知患者氣道阻力