高脂血癥的診斷與治療課件

高脂血癥的診斷與治療高脂血癥的診斷與治療高脂血癥的診斷與治療高脂血癥的診斷與治療陳凌上海市長海醫(yī)院心內(nèi)科200203-20、基本概念E血脂:血漿中性脂肪與類脂中性脂肪:甘油三酯和膽固醇類脂:磷脂、糖脂、類固醇、固醇二、讓學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)在《二氧化碳的性質(zhì)》一節(jié)，很多化學(xué)教師已經(jīng)習(xí)慣性的展示蠟燭熄滅實(shí)驗(yàn)和飲料瓶實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象，然后分析這些現(xiàn)象能說明二氧化碳有那些性質(zhì)，學(xué)生的思維完全被限定在教師的思路內(nèi)，我是這樣設(shè)計(jì)的：你知道二氧化碳的哪些性質(zhì)?你能自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證這些性質(zhì)嗎?提供蠟燭、燒杯、火柴、充滿二氧化碳的氣球和飲料瓶，這樣學(xué)生自己根據(jù)已經(jīng)有的生活經(jīng)驗(yàn)就能夠想到利用氣球的拍打很快想到氣球下沉證明了二氧化碳的密度比空氣的密度大，而利用飲料瓶的實(shí)驗(yàn)通過自己動(dòng)手看到了明顯的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象便開始通過實(shí)驗(yàn)觀察分析歸納總結(jié)。這樣學(xué)到的知識(shí)比老師的簡單說教強(qiáng)化多了，我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，讓他們通過自己的實(shí)踐來獲取知識(shí)。三、把實(shí)驗(yàn)探索的機(jī)會(huì)延伸到課外實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，要設(shè)計(jì)有益于學(xué)生探究的環(huán)節(jié)，在完成了新課程標(biāo)準(zhǔn)中的活動(dòng)和探究的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)增加一些后繼實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生探究的機(jī)會(huì)。但作為化學(xué)教師的我們不能讓學(xué)生放任自流，還要讓學(xué)生即使反饋信息適時(shí)適當(dāng)?shù)慕o以指導(dǎo)。四、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)裝置《質(zhì)量守恒定律》中：白磷燃燒前后質(zhì)量的測定實(shí)驗(yàn)，白磷屬于劇毒品，取用時(shí)不太方便，有時(shí)將白磷置于錐形瓶內(nèi)，還未等稱量好整個(gè)裝置的質(zhì)量，白磷就自燃了。因此，我引導(dǎo)學(xué)生這樣改進(jìn)：取一小?；鸩耦^(將火柴折斷后得到)連同紅磷一起置于試管內(nèi)，用橡皮塞塞緊，并用試管夾夾住，一同置于天平上稱量，然后加熱試管，讓火柴頭燃燒完再稱量，可以觀察到天平仍平衡，同時(shí)還清晰看到試管內(nèi)生成的白煙且白煙不斷下沉。進(jìn)一步說明五氧化二磷密度比空氣大。改進(jìn)后的裝置簡單明了，現(xiàn)象生動(dòng)直觀，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高，科學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力也得到培養(yǎng)。可是用試管做該實(shí)驗(yàn)時(shí)橡膠塞有可能因內(nèi)部壓強(qiáng)過大而繃開，為了避免這種現(xiàn)象發(fā)生我又進(jìn)一步做了改進(jìn)，將膠塞上按一個(gè)導(dǎo)管并在導(dǎo)管上裝一個(gè)氣球，起緩解壓強(qiáng)的作用，這樣幾個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對比讓學(xué)生分析每個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)，從而啟發(fā)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)該在考慮方便簡單的同時(shí)還要考慮多方面因素。五、借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)手段，使實(shí)驗(yàn)更簡易要想得到更好的實(shí)驗(yàn)效果，要有多樣化的實(shí)驗(yàn)手段。借助化學(xué)實(shí)驗(yàn)幻燈投影，有助于學(xué)生更清晰地觀察到實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，如：鎂、鋁、鋅、鐵分別與酸反應(yīng)速度的比較，就可以將鎂、鋁、鋅、鐵置于表面皿中，加入稀鹽酸，使鹽酸同時(shí)與鎂、鋁、鋅、鐵反應(yīng)，投影出的現(xiàn)象明顯，效果非常好?？傊?，化學(xué)是應(yīng)用實(shí)驗(yàn)的手段激發(fā)學(xué)生的求知探索的欲望，讓課堂充滿生機(jī)，使師生雙方處于平等、自由、公證、寬容、鼓勵(lì)和幫助的伙伴關(guān)系，真正擺脫了教學(xué)過程中教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，使課堂教學(xué)達(dá)到了理想的效果。上個(gè)世紀(jì)80年代開始，越來越多的學(xué)者意識(shí)到身體在認(rèn)知過程中的作用，認(rèn)知理論實(shí)現(xiàn)了從第一代到第二代的轉(zhuǎn)變。外語學(xué)習(xí)這一認(rèn)知過程不可避免地與“具身化”產(chǎn)生聯(lián)系，外語教學(xué)中教師深入理解具身認(rèn)知理論的內(nèi)涵，具備這種“身心統(tǒng)一觀”的教學(xué)理念，從而提高教學(xué)的有效性，更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。1.具身認(rèn)知理論及其應(yīng)用具身認(rèn)知理論是當(dāng)代認(rèn)知科學(xué)發(fā)展中一種新的認(rèn)知理論范式，其核心要義是強(qiáng)調(diào)身體在認(rèn)知過程中的重要作用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)認(rèn)知中對身體體驗(yàn)的忽視。20世紀(jì)80年代以來，學(xué)者們逐漸意識(shí)到不能把認(rèn)知活動(dòng)完全歸結(jié)為反思意識(shí)符號的思維水平，應(yīng)該從身體和身體經(jīng)驗(yàn)中探尋認(rèn)知的起源、演化及發(fā)展。Heidegger，Merleau-Ponty，Dewey和Vygotsky等人開創(chuàng)性地運(yùn)用新的立場、方法等變革傳統(tǒng)的認(rèn)知方式，第二代認(rèn)知科學(xué)即具身認(rèn)知科學(xué)（embodiedcognitivescience）興起，認(rèn)知科學(xué)也實(shí)現(xiàn)了“離身-具身”的轉(zhuǎn)型。具身的第二代認(rèn)知科學(xué)以身體體驗(yàn)為前提，并認(rèn)為認(rèn)知是身體的認(rèn)知，心智是身體的心智，離開了身體，認(rèn)知和心智根本就不存在（葉浩生，2010），即具身認(rèn)知。具身認(rèn)知注重認(rèn)知所涉及的內(nèi)容、上下文、環(huán)境，主要探究知覺、行為、情感、思維等是如何通過身體實(shí)現(xiàn)的。如今，具身認(rèn)知已從哲學(xué)思辨走向?qū)嵶C探討，馮曉虎指出：“在哲學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、機(jī)器人學(xué)、教育、認(rèn)知人類學(xué)、語言學(xué)及行為和思想的動(dòng)力系統(tǒng)中，人們已經(jīng)日益頻繁地談到具身化（embodiment）和情境性（situatedness）?！鄙鐣?huì)心理學(xué)家Stepper和Strack對一些學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，研究身體姿態(tài)對完成某種任務(wù)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)情緒是具身的，身體及其活動(dòng)方式對情緒與情感的形成有著重要作用，證實(shí)了情緒、記憶等的具身性。李云媛、莫永華則認(rèn)為學(xué)習(xí)是具身性的，故具身是所有教育的出發(fā)點(diǎn)，具身性在教育中極具重要性和必要性。選取國內(nèi)學(xué)者將具身認(rèn)知的部分內(nèi)容同英語教學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來研究來看，如許先文在具身認(rèn)知原理的指導(dǎo)下提出了語言認(rèn)知和英語理解的心理模型。楊惠媛、苑春鳴則基于體驗(yàn)哲學(xué)的基礎(chǔ)，倡導(dǎo)體驗(yàn)式教學(xué)。何元慶、周宵探討如何利用具身認(rèn)知提高課堂教學(xué)的有效性。王婧指出具身認(rèn)知關(guān)于人的認(rèn)知、身體和環(huán)境是一個(gè)動(dòng)態(tài)統(tǒng)一體的思想，為數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)提供了新的思路。2.微視頻目前，基于信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)、數(shù)字化時(shí)代的教育技術(shù)研究范式有了長足的進(jìn)步，祝智庭、何克抗、胡鐵生等學(xué)者分別就數(shù)字化教育、教育信息化、微課建設(shè)、多媒體課件制作進(jìn)行了深入的研究，如微課課程設(shè)計(jì)及課程教學(xué)資源設(shè)計(jì)和開發(fā)等（王覓，2013）。同時(shí)隨著網(wǎng)絡(luò)媒體技術(shù)的快速發(fā)展，教學(xué)視頻成為傳播和共享知識(shí)的重要載體，尤其是近年來倡導(dǎo)學(xué)習(xí)資源走向開放、多元、共享，開放的教學(xué)視頻課程對教育產(chǎn)生了積極的影響，微視頻課程作為碎片化學(xué)習(xí)時(shí)代發(fā)展下的新課程形態(tài)能滿足學(xué)習(xí)者需求，自然成為教育領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)。微視頻作為一種全新的教學(xué)資源，有著教學(xué)時(shí)間短、形象生動(dòng)化、將內(nèi)容復(fù)雜的課程內(nèi)容片段化等優(yōu)勢，適應(yīng)了大學(xué)英語教學(xué)的實(shí)際需求（張莉，2014）。3.具身認(rèn)知視域下的微視頻教學(xué)資源設(shè)計(jì)4.結(jié)語筆者認(rèn)為應(yīng)將具身認(rèn)知理論與高校英語信息化、數(shù)字化教學(xué)相結(jié)合，用認(rèn)知的角度為大學(xué)英語學(xué)習(xí)提供方法論意義上的指導(dǎo)，同時(shí)豐富具身認(rèn)知理論的應(yīng)用研究價(jià)值及其成果，促進(jìn)學(xué)生英語和認(rèn)知能力的提高，以及大數(shù)據(jù)時(shí)代下教師信息技術(shù)和教師專業(yè)發(fā)展，并對推動(dòng)高校外語教學(xué)的信息化和數(shù)字化有積極意義。但是教學(xué)不是一個(gè)預(yù)設(shè)的程序操作，而是一個(gè)需要身體參與的自組織活動(dòng)，因此師生的參與度、對具體環(huán)境的體驗(yàn)及情景化知識(shí)的確立，對師生尤其一線教師、新任教師的要求很高，總的來說，在一定程度上具有相當(dāng)大的挑戰(zhàn)性，這也是值得筆者研究關(guān)注并力爭解決的問題。高脂血癥的診斷與治療高脂血癥的診斷與治療高脂血癥的診斷與治療1高脂血癥的診斷與治療陳凌上海市長海醫(yī)院心內(nèi)科200203-20高脂血癥的診斷與治療2、基本概念E血脂:血漿中性脂肪與類脂中性脂肪:甘油三酯和膽固醇類脂:磷脂、糖脂、類固醇、固醇、基本概念3脂蛋白的組成1.膽固醇、膽固醇酯2.甘油三酯3.磷脂4.載脂蛋白脂蛋白的組成4脂蛋白的形態(tài)結(jié)構(gòu)載脂蛋白磷脂甘油三酯膽固醇醇膽固醇酯脂蛋白的形態(tài)結(jié)構(gòu)5血漿脂蛋白分類電泳法:0-脂蛋白、前B-脂蛋白B-脂蛋白、乳糜微粒高心法:乳糜微粒、極低密度脂蛋白中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白血漿脂蛋白分類60.95VLDL1.006度102Chylomicronremnants1.06HDL21.10+HDL510201000直徑(nm)0.957人血漿脂蛋白的理化特性脂蛋白電泳FCCETG磷脂蛋白質(zhì)CM原位23885VLDL前β7125418DLβ933221917sLDLβ9416222LP(a)前β93631834HDLa61842844HDL3a31432555人血漿脂蛋白的理化特性8脂蛋白代謝1、外源性代謝逸徑CM的合成與轉(zhuǎn)變2、內(nèi)源性代謝途徑VLDL的合成與轉(zhuǎn)變IDL代謝LDL代謝3、HD代謝-膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)脂蛋白代謝91、外源性代謝途徑仗食中膽國睡因乳廢粒殘余乳粒所蛋白所1、外源性代謝途徑102、內(nèi)源性代謝途徑甘油三幽脂酶兩圖紐軹游膽固酯↓↓↓↓↓游高胎肪酸2、內(nèi)源性代謝途徑11高脂血癥的診斷與治療課件12高脂血癥的診斷與治療課件13高脂血癥的診斷與治療課件14高脂血癥的診斷與治療課件15高脂血癥的診斷與治療課件16高脂血癥的診斷與治療課件17高脂血癥的診斷與治療課件18高脂血癥的診斷與治療課件19高脂血癥的診斷與治療課件20高脂血癥的診斷與治療課件21高脂血癥的診斷與治療課件22高脂血癥的診斷與治療課件23高脂血癥的診斷與治療課件24高脂血癥的診斷與治療課件25高脂血癥的診斷與治療課件26高脂血癥的診斷與治療課件27高脂血癥的診斷與治療課件28高脂血癥的診斷與治療課件29高脂血癥的診斷與治療課件30高脂血癥的診斷與治療課件31高脂血癥的診斷與治療課件32高脂血癥的診斷與治療課件33高脂血癥的診斷與治療課件34高脂血癥的診斷與治療課件35高脂血癥的診斷與治療課件36高脂血癥的診斷與治療課件37高脂血癥的診斷與治療課件38高脂血癥的診斷與治療課件39高脂血癥的診斷與治療課件40高脂血癥的診斷與治療課件41高脂血癥的診斷與治療課件42高脂血癥的診斷與治療課件43高脂血癥的診斷與治療課件44高脂血癥的診斷與治療課件45高脂血癥的診斷與治療課件46高脂血癥的診斷與治療課件47高脂血癥的診斷與治療課件48高脂血癥的診斷與治療課件49高脂血癥的診斷與治療課件50高脂血癥的診斷與治療課件51高脂血癥的診斷與治療課件52高脂血癥的診斷與治療課件53高脂血癥的診斷與治療課件54高脂血癥的診斷與治療課件55高脂血癥的診斷與治療課件56高脂血癥的診斷與治療課件57高脂血癥的診斷與治療課件58高脂血癥的診斷與治療課件59高脂血癥的診斷與治療課件60高脂血癥的診斷與治療課件61高脂血癥的診斷與治療課件62高脂血癥的診