中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論-第一章-緒論

中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論緒論中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院韓麗萍前言當(dāng)前,在中西醫(yī)結(jié)合教育體系中,多采用"兩個(gè)根底,一個(gè)臨床"的課程模式,所開設(shè)課程由中醫(yī)根底、西醫(yī)根底和中西醫(yī)結(jié)合臨床課程共同組成。我們選定了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，可能思考中西醫(yī)有哪些異同？中西醫(yī)怎樣結(jié)合？已經(jīng)取得了哪些經(jīng)驗(yàn)，其思路與方法又是什么呢？為使大家正確認(rèn)識(shí)、比較和聯(lián)系兩種醫(yī)學(xué)體系,拓展中西醫(yī)結(jié)合思路,引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的思維,對(duì)在校期間學(xué)習(xí)的內(nèi)容有較全面的了解,明確學(xué)習(xí)目的。在入門教育中開設(shè)?中西結(jié)合醫(yī)學(xué)導(dǎo)論?課程至關(guān)重要。何謂中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論是研究、探索和揭示中西醫(yī)藥學(xué)相互關(guān)系、相互作用、相互滲透和融合開展的規(guī)律，促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)綜合統(tǒng)一，創(chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)思路與方法的一門學(xué)科。學(xué)科概述學(xué)科性質(zhì)：?中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論?是根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求而編寫的創(chuàng)新性教材，是中西醫(yī)結(jié)合的入門教材，是一門方法學(xué)，類似于中醫(yī)學(xué)中的各家學(xué)說。主要內(nèi)容第一章緒論：中西醫(yī)結(jié)合的含義、開展簡(jiǎn)史、方針政策第二章中西醫(yī)學(xué)差異：文化背景、認(rèn)知方法、生理、病理學(xué)、診斷、治療學(xué)以及醫(yī)學(xué)模式差異第三章中西醫(yī)結(jié)合研究方法：分根底與臨床研究方法第四章中西醫(yī)結(jié)合研究成果：分根底與臨床研究成果第五章中西醫(yī)結(jié)合的臨床模式：診斷模式、辨證模式、治療模式第六章中西醫(yī)結(jié)合新概念：如微觀辨證、生理性腎虛、菌毒并治教學(xué)目的和教學(xué)任務(wù)教學(xué)對(duì)象：具有一定中西醫(yī)學(xué)根底知識(shí)的高年級(jí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)任務(wù)：進(jìn)一步了解中西醫(yī)學(xué)體系形成和開展的文化背景及方法論，明白中西醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)機(jī)體生理病理和診斷治療方面的差異，并了解建國(guó)后中西醫(yī)結(jié)合的研究成果，和已形成的中西醫(yī)結(jié)合的病證結(jié)合新模式及其新概念。教學(xué)目的：?jiǎn)l(fā)學(xué)生們中西醫(yī)結(jié)合的思維能力，初步構(gòu)建起中西醫(yī)學(xué)一體化的思維模式。緒論主要內(nèi)容第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的含義第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史第三節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的方針政策第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的含義一、“中西醫(yī)結(jié)合〞的提法及其來歷二、中西醫(yī)結(jié)合的含義三、中西醫(yī)結(jié)合的意義AcmeFloralLtd第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的含義一、“中西醫(yī)結(jié)合〞的提法及其來歷術(shù)語產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代，經(jīng)歷了四百年的孕育和開展。西醫(yī)1573年傳入中國(guó)，與中醫(yī)發(fā)生碰撞和接觸。明末方以智?醫(yī)學(xué)會(huì)通?產(chǎn)生。19世紀(jì)中葉，西醫(yī)在中國(guó)傳播加速，主張“中說為主，西說為用〞〔唐容川〕；“中藥治本，西藥治標(biāo)〞(張錫純)等---清末民國(guó)之初中西醫(yī)結(jié)合模式。中西醫(yī)不可偏廢，應(yīng)“折中歸一〞，從匯通中探討結(jié)合問題，如惲鐵樵“必能吸取西醫(yī)之長(zhǎng)與之化合以新生中醫(yī)。〞新中國(guó)成立后，毛主席倡導(dǎo)“西學(xué)中〞，創(chuàng)造我國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)。1960年，衛(wèi)生部第一次提出“中西醫(yī)結(jié)合〞概念。20世紀(jì)70年代，“西學(xué)中〞形成規(guī)模。80年代成立了中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)。1978年招收研究生，1990年，中西醫(yī)結(jié)合成為一級(jí)學(xué)科。AcmeFloralLtd第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的含義二、中西醫(yī)結(jié)合的含義主要分為中西醫(yī)結(jié)合根底和中西醫(yī)結(jié)合臨床。中西醫(yī)結(jié)合是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和開展過程中的思維方式、對(duì)象內(nèi)容、觀察方法之后，比較二者的異同點(diǎn)，吸收二者之長(zhǎng)，并融會(huì)貫穿，創(chuàng)立醫(yī)學(xué)理論新體系，效勞于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學(xué)，簡(jiǎn)稱為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。以“研究、比較、吸收、創(chuàng)立、效勞〞十個(gè)字概況AcmeFloralLtd第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的含義二、中西醫(yī)結(jié)合的含義將中西兩種醫(yī)學(xué)融合，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)理論新體系，是中西醫(yī)結(jié)合研究的最終目標(biāo)，必須經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的努力。在廣闊中西醫(yī)結(jié)合理論和中西醫(yī)結(jié)合臨床研究者的探索中不斷地更新、開展，更重要的是更加歸于客觀和理性，隨著時(shí)代的開展，中西醫(yī)結(jié)合的理念會(huì)更加務(wù)實(shí)，會(huì)更加有效地指導(dǎo)根底理論研究和臨床醫(yī)療實(shí)踐。AcmeFloralLtd第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的含義三、中西醫(yī)結(jié)合的意義1、中西醫(yī)為什么要結(jié)合？產(chǎn)生背景和醫(yī)學(xué)理念不同，認(rèn)識(shí)側(cè)重點(diǎn)不同，但研究對(duì)象相同，如果將兩者結(jié)合起來，必將對(duì)生命健康和疾病的深入完整認(rèn)識(shí)。2、中西醫(yī)能否結(jié)合？中西醫(yī)如何結(jié)合？中西醫(yī)結(jié)合模式已經(jīng)應(yīng)用，既有西醫(yī)辨病，又有中醫(yī)辨證，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)為契入點(diǎn)，病證結(jié)合，宏觀微觀結(jié)合，結(jié)構(gòu)功能結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合，建立診斷、治療新觀念。3、中西醫(yī)結(jié)合前景展望：代表了未來醫(yī)學(xué)開展方向——整體醫(yī)學(xué)；是實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)學(xué)的重要途徑和方法——高度分化與高度結(jié)合；亦將促進(jìn)中醫(yī)和西醫(yī)各自的開展。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史中國(guó)數(shù)千年是中醫(yī)學(xué)一枝獨(dú)秀。直到17世紀(jì)中葉，西醫(yī)傳入中國(guó)，與中醫(yī)學(xué)相互接觸，互為影響，在中醫(yī)界產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通思想，19世紀(jì)中葉，形成了中西醫(yī)匯通派，20世紀(jì)中葉，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，形成了中西醫(yī)結(jié)合的概念，直至現(xiàn)今的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支隊(duì)伍。一、“中西醫(yī)匯通〞思想的產(chǎn)生二、中西醫(yī)匯通派形成時(shí)期三、中西醫(yī)結(jié)合研究期AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史一、“中西醫(yī)匯通〞思想的產(chǎn)生:鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之前。在明朝的中下葉，西醫(yī)傳入中國(guó)，面對(duì)中西醫(yī)的客觀存在，有人將中西藥進(jìn)行比較，產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通思想。方以智〔1611~1671〕，是中西醫(yī)匯通的最早倡導(dǎo)者；汪昂〔1615~1695〕，善于接受西方醫(yī)學(xué)，是最早接受西醫(yī)的代表人物；王宏翰〔17世紀(jì)〕，產(chǎn)生中西醫(yī)匯通思想的代表人物之一；王學(xué)權(quán)〔1728~1810〕對(duì)中西醫(yī)匯通思想開展具有積極意義和影響。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史二、中西醫(yī)匯通派形成時(shí)期：鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)至建國(guó)前。19世紀(jì)中葉之后，西醫(yī)大量傳入中國(guó)，一些人認(rèn)為中醫(yī)盡善盡美；一些人認(rèn)為中醫(yī)一無是處；一些有識(shí)之士那么認(rèn)為中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，必須吸取西醫(yī)所長(zhǎng)，為中醫(yī)所用。代表人物有：唐宗?！?846~1897〕，中醫(yī)界明確提出中西醫(yī)匯通第一人。張錫純〔1860~1933〕，第一位在處方中中西藥并用中西藥不應(yīng)抵觸，應(yīng)相濟(jì)為用?！笆喟⑺酒チ譁?，?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?。惲鐵樵〔1878~1935〕，奉獻(xiàn)有三：保衛(wèi)中醫(yī)；“吸取西醫(yī)所長(zhǎng)，與之合化以新生中醫(yī)〞；創(chuàng)辦學(xué)校。“斷不能使中醫(yī)同化于西醫(yī)，只能取西醫(yī)學(xué)理補(bǔ)助中醫(yī)〞，實(shí)為中西藥同等地位第一人。陸淵雷〔1894~1955〕，在上海中醫(yī)專門學(xué)校、上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院任教，1929年與章次公共同創(chuàng)辦上海國(guó)醫(yī)學(xué)院，1955年任上海中醫(yī)學(xué)院籌備委員會(huì)主任委員。主張用現(xiàn)代科學(xué)探求中醫(yī)之理。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史二、中西醫(yī)匯通派形成時(shí)期：鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)至建國(guó)前。19世紀(jì)中葉之后，西醫(yī)大量傳入中國(guó)，一些人認(rèn)為中醫(yī)盡善盡美；一些人認(rèn)為中醫(yī)一無是處；一些有識(shí)之士那么認(rèn)為中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，必須吸取西醫(yī)所長(zhǎng)，為中醫(yī)所用。代表人物有：唐宗海〔1846~1897〕，中醫(yī)界明確提出中西醫(yī)匯通第一人。張錫純〔1860~1933〕，第一位在處方中中西藥并用中西藥不應(yīng)抵觸，應(yīng)相濟(jì)為用。“石膏阿司匹林湯〞，?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?。惲鐵樵〔1878~1935〕，奉獻(xiàn)有三：保衛(wèi)中醫(yī)；“吸取西醫(yī)所長(zhǎng)，與之合化以新生中醫(yī)〞；創(chuàng)辦學(xué)校?！皵嗖荒苁怪嗅t(yī)同化于西醫(yī)，只能取西醫(yī)學(xué)理補(bǔ)助中醫(yī)〞，實(shí)為中西藥同等地位第一人。陸淵雷〔1894~1955〕，在上海中醫(yī)專門學(xué)校、上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院任教，1929年與章次公共同創(chuàng)辦上海國(guó)醫(yī)學(xué)院，1955年任上海中醫(yī)學(xué)院籌備委員會(huì)主任委員。主張用現(xiàn)代科學(xué)探求中醫(yī)之理。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史三、中西醫(yī)結(jié)合研究期：新中國(guó)成立后。毛主席“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力開掘，加以提高〞，號(hào)召“西學(xué)中〞開展中西醫(yī)結(jié)合研究，由中西醫(yī)匯通到中西醫(yī)合作，走上了有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有方案地運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)方法，深入研究中醫(yī)藥的中西醫(yī)結(jié)合道路。進(jìn)入了中西醫(yī)匯通派深化開展中西醫(yī)結(jié)合研究新時(shí)期。〔一〕培養(yǎng)西學(xué)中人才和開展臨床驗(yàn)證階段〔20世紀(jì)50年代中期至60年代中期〕1955年衛(wèi)生部在北京舉辦首屆西學(xué)中班，1959年全國(guó)共培養(yǎng)了4000名，他們首先從臨床入手，跟老中醫(yī)上臨床，整理老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，以西醫(yī)診斷為主，以西醫(yī)指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，觀察中醫(yī)療效。秦伯未用黃芪建中湯治療消化性胃潰瘍；蒲輔周用蒼術(shù)白虎湯治療流行性乙型腦炎；有人觀察補(bǔ)中益氣湯的臨床應(yīng)用；十棗湯治療結(jié)核性胸膜炎；中醫(yī)藥治療尿毒癥等。AcmeFloralLtd向蒲輔周先生學(xué)習(xí)向岳美中先生學(xué)習(xí)第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史三、中西醫(yī)結(jié)合研究期：新中國(guó)成立后?！捕撑R床系統(tǒng)觀察和開展實(shí)驗(yàn)研究階段〔20世紀(jì)60年代中期至70年代〕由于西學(xué)中人員的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐和示范，西學(xué)中更加普遍，出現(xiàn)了以吳咸中為首的中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥；以尚天裕為代表的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折；以唐由之為代表的中西醫(yī)結(jié)合針撥套出術(shù)治療白內(nèi)障；以陳可冀為首的中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病；以鄺安堃和沈自尹為首的關(guān)于中醫(yī)腎本質(zhì)的研究。1970年12月至1971年初，周恩來主持召開第一屆全國(guó)中草藥、新療法展覽會(huì),1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松參觀了針刺麻醉手術(shù)，從而引起全世界針灸熱和中醫(yī)熱，1975年周恩來主持，由唐由之運(yùn)用針撥套出術(shù)為毛主席治療白內(nèi)障，顯示了中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大了中西醫(yī)結(jié)合的影響。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史三、中西醫(yī)結(jié)合研究期：新中國(guó)成立后?！捕撑R床系統(tǒng)觀察和開展實(shí)驗(yàn)研究階段這一時(shí)期研究進(jìn)展標(biāo)志：系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)、藥理研究1、各臨床學(xué)科進(jìn)一步開展了系統(tǒng)研究：如中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)研究經(jīng)歷了由疾病辨證分型規(guī)律的研究，到辨病與辨證相結(jié)合研究不僅形成了病證結(jié)合診斷模式，廣泛應(yīng)用于臨床；通過病-證相關(guān)性研究，辨證規(guī)律、病證標(biāo)準(zhǔn)、病證客觀指標(biāo)尋求研究等，促進(jìn)了中醫(yī)病證標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化研究；治療方面深入系統(tǒng)的中醫(yī)病證論治、同病異治、異病同治規(guī)律以及證-效關(guān)系研究，以及活血化瘀、通里攻下等中藥藥理學(xué)研究。取得了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折；中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥；針刺麻醉等重大成果。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史三、中西醫(yī)結(jié)合研究期：新中國(guó)成立后?！捕撑R床系統(tǒng)觀察和開展實(shí)驗(yàn)研究階段這一時(shí)期研究進(jìn)展標(biāo)志：2、結(jié)合臨床開展實(shí)驗(yàn)研究：探討證本質(zhì)及其變化的病理生理學(xué)根底，如上海鄺安堃1963年用大劑量可的松造成世界上第一個(gè)陽虛動(dòng)物模型并運(yùn)用動(dòng)物模型從內(nèi)分泌角度開展陰陽學(xué)說的根底理論研究；沈自尹開展腎本質(zhì)的研究；侯燦開展八綱辨證的病理生理研究。3、廣泛開展中藥的現(xiàn)代藥理學(xué)研究：探討中藥的藥理、藥效、有效成分等，青蒿素治療瘧疾；冠心二號(hào)治療冠心病。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史三、中西醫(yī)結(jié)合研究期：新中國(guó)成立后?！踩撑R床與根底理論研究不斷深化與創(chuàng)新開展階段2、21世紀(jì)初：1997年中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)設(shè)為一級(jí)學(xué)科。1996~2007年，是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)快速開展期，中西醫(yī)結(jié)合研究機(jī)構(gòu)大量成立，建立了一批中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研、教學(xué)相結(jié)合的高水平研究室、實(shí)驗(yàn)室。連續(xù)三次召開頗具影響的中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)。中醫(yī)界代表人物：時(shí)逸人、蒲輔周、施今墨、岳美中、章次公、趙錫武、姜春華等。西醫(yī)界代表人物：傅連暲、侯宗濂、張錫均、方先之、朱璉等。中西醫(yī)結(jié)合代表人物：鄺安堃、周金黃、季鐘樸、陳可冀、沈自尹、吳咸中、韓濟(jì)生、肖培根、陳竺、張亭棟等。我校代表人物有：王朝宏、呂蘭薰、陳尚蓮、陳美芳、段據(jù)華等AcmeFloralLtd第三節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的方針政策新中國(guó)成立后黨中央明確提出“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合〞、“中西醫(yī)并重，開展中醫(yī)藥〞、“中西醫(yī)要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合〞、政府工作報(bào)告、十七大、十八大提出“中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)開展〞。一、創(chuàng)造條件期：建國(guó)至20世紀(jì)50年代。二、“中西醫(yī)結(jié)合〞方針的提出：20世紀(jì)50年代末期至60年代中期。三、“中西醫(yī)并重〞方針的形成：1976年以后。四、“中西醫(yī)結(jié)合并重〞：改革開放時(shí)期至今。AcmeFloralLtd第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的開展簡(jiǎn)史三、中西醫(yī)結(jié)合研究期：新中國(guó)成立后?！踩撑R床與根底理論研究不斷深化與創(chuàng)新開展階段1、20世紀(jì)80年代至90年代：1980年召開中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議，明確提出中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量要大力開展，長(zhǎng)期并存。1981年成立中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)，1988年?政府工作報(bào)告?“預(yù)防為主、中西醫(yī)結(jié)合〞方針的提出。這一時(shí)期特點(diǎn)是：①?gòu)?978年開始培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合研究生；②運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中西醫(yī)結(jié)合，大量開展臨床、實(shí)驗(yàn)和根底理論研究；③通過宏