胸痹的中醫(yī)藥治療課件

胸痹胸痹1概述胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病。輕者僅感胸悶如室,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心,即所謂真心痛。概述2現(xiàn)代疾病冠狀動脈現(xiàn)代臨床認(rèn)為,胸痹相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,以及心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性胃炎等,以胸悶、心痛徹背、短氣、喘不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。心梗的警示信號B心出惡力現(xiàn)代疾病3歷史沿革●孫一奎《赤水玄珠》說:“真心痛者,手足青至節(jié),夕發(fā)旦死,寒邪傷其君主也。今之治例,皆非真心痛也,以其在心之部位而名心之脈絡(luò),或手心主之脈絡(luò),或胃脘胸膈,或食傷,或寒傷,或氣逆,或痰飲,或死血,或蟲,或郁火,皆致痛也。”吳謙《醫(yī)宗金鑒》說:“凡陰實(shí)之邪,皆得以上乘陽虛之胸,所以病胸痹心痛。胸痹之病,輕者即今之胸滿,重者即今之胸痛也唾。諸陽受氣于胸中,轉(zhuǎn)行于背,氣痹不行,故胸背為痛而短氣?！睔v史沿革4病因病機(jī)寒邪內(nèi)侵飲食失調(diào)本虛:氣血陰陽虧虛標(biāo)實(shí):寒凝、血瘀、情志失節(jié)氣滯、痰濁病機(jī):心脈痹阻不通。勞倦內(nèi)傷年邁體虛病因病機(jī)5危險因素可以改變控制的因素~副“肥胖缺乏運(yùn)動精神緊張壓力大co3飲食吸煙口味重酗酒危險因素6辨證分類辯證要點(diǎn)標(biāo)實(shí)本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾心血瘀阻證雜氣滯心胸證寒凝心脈證發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主痰濁內(nèi)阻證緩解期以本虛為主本虛腎陽虛證不通則痛心腎陰虛證不榮則痛心氣虛弱證辨證分類7治療原則應(yīng)先治其標(biāo),后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次,兼顧同治。●標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉,針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機(jī)活血化瘀,辛溫通陽,泄?jié)峄硖?尤重活血通脈治法;●本虛宜補(bǔ),權(quán)衡心臟陰陽氣血之不足,有無兼見肺肝、脾、腎等臟之虧虛,補(bǔ)氣溫陽,滋陰益腎,糾正臟腑之偏衰,尤其重視補(bǔ)益心氣之不足。治療原則8發(fā)病特點(diǎn)●陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢●常伴有心悸、氣短、自汘等,一般持續(xù)幾秒至幾分鐘緩解,病情嚴(yán)重者可疼痛劇烈,并持續(xù)不解,汘出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,旦發(fā)夕死多見于中年以上,常因操勞過度,抑郁惱怒,或暴飲暴食,感受寒冷而誘發(fā)。發(fā)病特點(diǎn)9辯證分型1、瘀阻脈絡(luò)證證候心胸疼痛,如刺如絞,固定不移,入夜為甚,甚舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈弦澀病機(jī)血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢。治法活血化瘀,通絡(luò)止痛辯證分型10胸痹的中醫(yī)藥治療課件11胸痹的中醫(yī)藥治療課件12胸痹的中醫(yī)藥治療課件13胸痹的中醫(yī)藥治療課件14胸痹的中醫(yī)藥治療課件15胸痹的中醫(yī)藥治療課件16胸痹的中醫(yī)藥治