普外科各種引流管的護理-1幻燈片課件

外科一些引流管的護理

普外二科張桂菊外科一些引流管的護理

普外二科張桂菊1胃腸減壓護理

一、目的：

利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出胃腸道內(nèi)的氣體和內(nèi)容物，減輕胃腸道張力，協(xié)助診斷，利于傷口愈合。

二、適應(yīng)癥：

1.

幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、腹脹。

2.

外科急腹癥術(shù)前、術(shù)后及保守治療，較大腹部手術(shù)及嚴重的腹部外傷。

3.

急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎。

4.

采集標本。

5.

灌注藥物。

胃腸減壓護理一、目的：

利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出胃腸2胃腸減壓護理三、護理常規(guī)

1.

經(jīng)常巡視，每2小時觀察管道通暢情況并捏管一次，保持通暢。

2.

觀察并記錄引流物的量、性質(zhì)、顏色、24小時總結(jié)一次，并填寫在病歷上。

3.

灌注藥物，應(yīng)夾管2小時后，再接負壓吸引。

4.

停止胃腸減壓時，先使胃管末端夾閉、令病人屏息，迅速將管拔出，置于彎盤中，擦拭鼻腔，酒精棉簽擦拭貼膏痕跡。

胃腸減壓護理三、護理常規(guī)

1.

經(jīng)常巡視，每2小時觀察管道3普外科各種引流管的護理-1幻燈片課件4普外科各種引流管的護理-1幻燈片課件5尿管的護理1.尿管的男病人，每日應(yīng)用0、2%的碘伏溶液擦洗尿?qū)Э诜置谖?。女病人進行會陰沖洗。

2.

帶管臥床的病人，引流管的長度應(yīng)合適(一米以上)，避免因翻身等活動造成引流管的脫出。

3.

長期留置導(dǎo)尿者每二周更換尿管一次,抗返流引流袋每2周更換一次，每日二次清潔會陰。

4.

移動病人時應(yīng)注意引流管、引流袋的位置（引流袋應(yīng)低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。尿管的護理1.尿管的男病人，每日應(yīng)用0、2%的碘伏溶液擦洗6Ｔ管引流護理

Ｔ管引流護理7Ｔ管引流護理一、目的

1.

引流膽汁，減輕膽道壓力。

2.

支撐膽道，防止膽管狹窄。

3.

膽道造影和沖洗。

Ｔ管引流護理一、目的

1.

引流膽汁，減輕膽道壓力。

2.8Ｔ管引流護理二、操作要點

(一)密閉和妥善固定1.引流的裝置銜接緊密避免滲漏，T管不宜太短盡可能不固定床上，T管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，對外露部分做好標記，引流早期不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果嚴重。4.

注意觀察及保護造瘺口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護。

Ｔ管引流護理二、操作要點

(一)密閉和妥善固定9Ｔ管引流護理(二)有效引流通常，保持有效引流是前提，若引流不暢會到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染、腹膜炎；半臥位、平臥時引流管遠端不高于腋中線；站、坐、行走時不高于腹部切口Ｔ管引流護理(二)有效引流10Ｔ管引流護理(三)觀察引流量、色、質(zhì)正常成人每日分泌膽汁800—1200ml；術(shù)后24h分泌300－500ml；恢復(fù)進食后600－700ml；以后每日減少至200ml正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術(shù)后1－2日顏色可呈淡黃色渾濁狀、以后逐漸加深、清亮，若突然減少甚至無流出：提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對癥處理；引流過多：提示膽道下梗阻Ｔ管引流護理(三)觀察引流量、色、質(zhì)11Ｔ管引流護理(五)嚴格無菌預(yù)防感染定時按無菌操作原則更換引流袋、定時做膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng)；引流管接頭應(yīng)不少于4㎝；嚴防向上擠壓引流管，沖洗時勿加壓，用自然大氣壓的速度沖入液體Ｔ管引流護理(五)嚴格無菌預(yù)防感染12Ｔ管引流護理(六)拔管的指征術(shù)后2周，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，色清亮；膽管造影或膽道鏡檢查無狹窄、結(jié)石，膽道通暢，夾管試驗無不適。Ｔ管引流護理(六)拔管的指征13Ｔ管引流護理(七)并發(fā)癥的預(yù)防和護理出血：結(jié)扎線脫落、肝斷面滲血、凝血功能差肝葉切除術(shù)者臥床休息改善和糾正凝血功能加強病情觀察：生命體征、切口、引流液膽瘺：膽管損傷、下端梗阻、T管引流不暢、滑脫感染：膈下感染、引流液逆流Ｔ管引流護理(七)并發(fā)癥的預(yù)防和護理14腹腔引流護理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。

腹腔引流的目的是：預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退；促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔引流護理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將15腹腔引流護理一、腹腔引流的適應(yīng)證

1.

腹部手術(shù)部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。

2.

腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。

3.

腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。

4.

肝、膽和腹的手術(shù)后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。

5.

消化道吻合或修補后，可能有消化液滲漏者。

腹腔引流護理一、腹腔引流的適應(yīng)證

1.

腹部手術(shù)部位滲血未16腹腔引流護理二、腹腔引流的護理

1.

應(yīng)妥善固定引流管和引流袋，防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。

2.

注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準確記錄24h引流量。并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。

腹腔引流護理二、腹腔引流的護理

1.

應(yīng)妥善固定引流管和引17腹腔引流護理二、腹腔引流的護理

1.

應(yīng)妥善固定引流管和引流袋，防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。

2.

注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準確記錄24h引流量。并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。

腹腔引流護理二、腹腔引流的護理

1.

應(yīng)妥善固定引流管和引18腹腔引流護理5.

更換引流袋敷料時，應(yīng)嚴格無菌操作，引流袋內(nèi)保持無菌，每周更換1次無菌袋，引流管遠端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

6.

注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)。

腹腔引流護理5.

更換引流袋敷料時，應(yīng)嚴格無菌操作，引流袋19外科管道的護理秘籍無菌

固定

通暢

觀察與記錄

防止并發(fā)癥

拔管

外科管道的護理秘籍無菌

固定

通暢

觀察與記錄

防止并發(fā)癥

20術(shù)