怎樣識(shí)別危重病人課件

怎樣識(shí)別危重病人怎樣識(shí)別危重病人1怎樣識(shí)別危重病人屈朝法阜陽(yáng)市人民醫(yī)院危重病科怎樣識(shí)別危重病人2早發(fā)現(xiàn)早搶救,防治醫(yī)療糾紛■危重病情正確的識(shí)別與判斷是臨床工作的重要任務(wù)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在病人病情變化的第一時(shí)間別并判斷輕、中、危程度對(duì)危重病人要早識(shí)別、早重視、早搶救、早告知■提高救治的成功率,同時(shí)減少醫(yī)療糾紛早發(fā)現(xiàn)早搶救,防治醫(yī)療糾紛3國(guó)外判斷危重病人的指標(biāo)氣道:氣道阻塞,呼吸窘迫,不能說(shuō)話呼吸:呼吸頻率>30次/分或<6次/分;氧飽和度<909循環(huán):血壓<90mmHg,心率>130次/分■神經(jīng):意識(shí)下降;譫妄,反復(fù)抽搐其他:國(guó)外判斷危重病人的指標(biāo)4正確識(shí)別危重病人大多數(shù)危重病,經(jīng)初始觀察就可確定,如昏迷,休克,呼吸停止,皮膚黏膜發(fā)紺另一類病人,貌似“輕癥”,最后死亡,稱為“潛在的危重病”,對(duì)此,醫(yī)護(hù)人應(yīng)加深認(rèn)識(shí)識(shí)別危重癥=臨床表現(xiàn)+責(zé)任心正確識(shí)別危重病人5瀕死指證■最危重的病人,應(yīng)立即給氧,建立靜脈通道,給予呼吸循環(huán)支持等搶救措施判斷指證1.血壓測(cè)不到或只在某處聽(tīng)到一下,如60/0mmHg:脈搏消失或極微弱;2.呼吸慢而不規(guī)則、雙吸氣、長(zhǎng)吸氣或嘆息樣呼吸3.瞳孔散大、居中及對(duì)光反應(yīng)消失瀕死指證6致命的七大生命指征呼吸:急促>40次/分;說(shuō)話不能血壓:低血壓體溫:不升<35℃或超高熱>40.5℃意識(shí):昏迷、譫妄、抽搐心率:<40次/分或>140次/分尿量:<0.5m/kg/h血氧飽和度:<90%,致命的七大生命指征7判斷危重病的指征■呼吸異常意識(shí)障礙及精神癥狀煩躁不安與呻吟不息休克抽搐脹血液病危象序貫性臟器功能衰竭其他判斷危重病的指征8呼吸——第一生命指征■由于成人在靜息狀態(tài)下,每天約有10000L體進(jìn)出呼吸道,肺具有廣泛的呼吸面積成人總呼吸面積約100m2,有大量毛細(xì)血管,有大量血管內(nèi)皮細(xì)胞,各種炎癥介質(zhì)作用于內(nèi)皮細(xì)胞,首先引起呼吸的改變,所以呼吸是最敏感的生命指征肺是全身最大的靜脈濾器2/3危重病人有呼吸異常呼吸——第一生命指征9呼吸急促者要死人呼吸困難呼吸窘迫呼吸急促呼吸節(jié)律異常呼吸急促者要死人10呼吸異常極危指征:不規(guī)則或淺慢;RR>40次/分或5次/分;氧飽和度<85%(吸氧濃度35%)。危重表現(xiàn):端坐呼吸,紫紺、大汗淋漓;呼吸時(shí)抬頭聳肩,輔助呼吸肌參與呼吸,語(yǔ)不成句或說(shuō)話不能;有奇脈,頸靜脈怒張,三凹在極危疾病:嚴(yán)重氣道阻塞;張力性氣胸;瀕死性哮喘;嚴(yán)重肺水腫。呼吸異常11怎樣識(shí)別危重病人課件12怎樣識(shí)別危重病人課件13怎樣識(shí)別危重病人課件14怎樣識(shí)別危重病人課件15怎樣識(shí)別危重病人課件16怎樣識(shí)別危重病人課件17怎樣識(shí)別危重病人課件18怎樣識(shí)別危重病人課件19怎樣識(shí)別危重病人課件20怎樣識(shí)別危重病人課件21怎樣識(shí)別危重病人課件22怎樣識(shí)別危重病人課件23怎樣識(shí)別危重病人課件24怎樣識(shí)別危重病人課件25謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明