婦科術(shù)后各種引流管道的護(hù)理PPT

婦科術(shù)后各種引流管道的護(hù)理分類1234●供給性管道●排出性管道●監(jiān)測性管道●綜合性管道分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。監(jiān)測性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測出血的速度和量。各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識(shí)①評(píng)估①評(píng)估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管道的數(shù)量

②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄保持通暢嚴(yán)密觀察保持管道的功能③標(biāo)識(shí)只進(jìn)體內(nèi)液體的管道——

用綠底白字標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)引流出體內(nèi)液體的管道——

用紅底白字標(biāo)識(shí)在咱們醫(yī)院只是用文字標(biāo)識(shí)。整理：盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。各種管道常見異常的應(yīng)對(duì)措施滑脫做好評(píng)估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察、勤檢查錯(cuò)誤連接加強(qiáng)責(zé)任心取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。排出性管道——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。正確記錄液體量及性質(zhì)，病人在治療過程中，各種管道有“生命管道”之稱，非常重要。⑤每周作尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。婦科常用管道介紹：腹腔引流管排出性管道——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。從而盡可能的預(yù)防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。婦科常用管道介紹：腹腔引流管胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。①引流管通過縫線固定于皮膚，均接無菌引流袋，每根引流管均應(yīng)注明放置部位。排出性管道——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。婦科常用管道介紹：腹腔引流管對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應(yīng)緩慢解除，一般第一次放尿不超過1000ml。功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。（3）監(jiān)測出血的速度和量。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.婦科常用管道介紹：尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。尿管的護(hù)理1、妥善固定

固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?、定時(shí)觀察

根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀、量。3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應(yīng)緩慢解除，一般第一次放尿不超過1000ml。持續(xù)留置尿管過程中若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗。尿管的護(hù)理4、防止逆行感染

①無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持會(huì)陰部清潔干燥，留置導(dǎo)尿管者，每日用千玉潔或碘伏棉球消毒會(huì)陰部2次，除去分泌物及血痂。③及時(shí)放出尿袋中的尿液，每周更換2次集尿袋。④盡量不拆卸接口處，以減少感染機(jī)會(huì)，沖洗及更換管時(shí)嚴(yán)格無菌操作。⑤每周作尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。⑥鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。5、根據(jù)病情拔管

遵醫(yī)囑婦科常用管道介紹：胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)胃管牽拉力加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。胃管的護(hù)理要點(diǎn)（1）1取得病人合作，放置操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，放置所需長度，第一刻度為45cm至賁門，一般放至55～65cm抽取胃液。2檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。在注入藥液時(shí)，應(yīng)夾管1/2～2小時(shí)左右3保持胃管通暢，定時(shí)沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。1、妥善固定

固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突搵D科術(shù)后各種引流管道的護(hù)理鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。①引流管通過縫線固定于皮膚，均接無菌引流袋，每根引流管均應(yīng)注明放置部位?；颊呦麓不顒?dòng)前，應(yīng)先將引流袋妥善固定于患者的衣褲上面。從而盡可能的預(yù)防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。婦科術(shù)后各種引流管道的護(hù)理應(yīng)考慮腹腔活動(dòng)性出血可能。②腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。婦科常用管道介紹：尿管鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，護(hù)士做好管道護(hù)理是護(hù)理工作重重之重。5、根據(jù)病情拔管

遵醫(yī)囑用綠底白字標(biāo)識(shí)如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。胃管的護(hù)理要點(diǎn)（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染，如中耳炎、咽炎。鼻飼后用溫開水沖洗，定期換管。4567護(hù)理要點(diǎn)停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正確記錄液體量及性質(zhì)，補(bǔ)足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。注意事項(xiàng)⑴判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時(shí)胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。一旦誤入氣管會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、死亡。⑵長期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。硅膠管留置適宜時(shí)間：21-30天?？山档头磸?fù)插管對(duì)鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時(shí)患者的痛苦及耗材。⑶插管時(shí)間：顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會(huì)使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻飼過快引起大量胃殘留及腸蠕動(dòng)低下，胃排空延遲均可導(dǎo)致誤吸。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。并發(fā)癥口腔黏膜干燥、體液喪失、食道炎、糜爛或潰瘍婦科常用管道介紹：腹腔引流管①引流管通過縫線固定于皮膚，均接無菌引流袋，每根引流管均應(yīng)注明放置部位。②腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。對(duì)于臥床患者，應(yīng)將引流袋妥善固定于病床兩側(cè)．既要保證引流管無扭曲和受壓，又不可過度牽拉引流管；協(xié)助臥床患者翻身或更換體位前，應(yīng)先妥善固定引流管，防止因牽拉導(dǎo)致引流管脫出；患者下床活動(dòng)前，應(yīng)先將引流袋妥善固定于患者的衣褲上面。③保持引流管的通暢，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管，一般每隔1～2小時(shí)擠壓1次。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)引流量、顏色和性狀等。婦科常用管道介紹：腹腔引流管④在病情允許的情況下，應(yīng)該盡量采取半坐臥位，這樣不但使患者舒適，而且有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分引流和使胸廓活動(dòng)更為充分。從而盡可能的預(yù)防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。促進(jìn)肺功能及早恢復(fù)。⑤嚴(yán)格無菌操作：腹腔引流袋一般每周應(yīng)該更換2次．更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。首先，應(yīng)夾閉引流管，將引流袋與引流管分離；然后，用棉簽消毒引流管內(nèi)、外口，消毒時(shí)遵循由內(nèi)向外的原則；最后，連接無菌引流袋，擠壓引流管保持通暢。護(hù)士應(yīng)密切觀察腹壁戳孔處有無滲血、滲液、膿性分泌物以及皮膚紅腫等異常情況。婦科常用管道介紹：腹腔引流管并發(fā)癥的觀察：1、出血一旦出現(xiàn)引流液量增多、顏色鮮紅。應(yīng)考慮腹腔活動(dòng)性出血可能。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，加快輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，輸入血或血漿補(bǔ)充血容量，一旦診斷為腹腔活動(dòng)性大出血，應(yīng)該積極行手術(shù)止血