孫艷艷-心電監(jiān)護儀的使用和報警處理

心電監(jiān)護儀的使用及報警處理心內(nèi)一區(qū)：孫艷艷主要內(nèi)容心電監(jiān)護的使用如何應對報警心電監(jiān)護的使用評估操作前準備使用中的注意事項正確調(diào)節(jié)各項參數(shù)1.環(huán)境：溫濕度，電磁波干擾2.操作部位皮膚：胸部3.心理狀態(tài)：情緒反應、心理需求評估完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好操作前準備合格的傳感器：類型、規(guī)格......潤濕豐富的導電糊光潔的導聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）標名

AAMI彩色碼IEC彩色碼安放部位

RA（右上）LA（左上）C（V）（胸導）RL（右下）LL（左下）白（紅）胸骨右緣鎖骨中線第一肋間黑（黃）胸骨左緣鎖骨中線第一肋間棕（白）胸骨左緣第四肋間綠（黑）右鎖骨中線劍突水平處紅（綠）左鎖骨中線劍突水平處心電監(jiān)測—電極安放標名

AAMI彩色碼

RA（紅）LA（黃）RL（綠）右鎖骨中點外下方左鎖骨中點外下方劍突下偏右

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血氧飽和度監(jiān)測—測量注意事項1.探頭線應該置于手背(指甲面朝向)。

2.不能連續(xù)長時間的監(jiān)護同一部位。一般建議每兩小時更換一次測量部位。3.不要將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上使用。4.傳感器安裝不當或與肢體接觸位置不當。探頭的位置與方向不對不要把傳感器放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體血壓監(jiān)測注意事項袖帶的松緊程度不對

導氣管通暢不能纏結袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了心率血壓報警線設定實際心率值≤60次/分60-70次/分70-120次/分≥120次/分安全范圍上限+20+20+20+10下限-5-10-20-20心率，在病人實際心率基礎上±5-20次/分實際收縮壓≤100mmhg100-160mmhg≥160mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20血壓，收縮壓為報警參數(shù)，在病人實際收縮壓基礎上±10-20mmhg舒張壓為報警參數(shù)，在病人實際舒張壓基礎上±10-20mmhg實際舒張壓≤70mmhg70-90mmhg≥90mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20如何看待監(jiān)護儀報警每次報警你都會重視嗎？馮維姣，管文倩，張冬梅，心電監(jiān)護儀使用中的常見報警原因分析護士進修雜志，2015，7,25（14）美國加州舊金山大學的研究顯示，在五個成人重癥監(jiān)護病房里250萬個報警器在31天內(nèi)運行過程中，產(chǎn)生了88.8%的誤報警“報警疲勞”當人們處于頻繁報警的環(huán)境中，會出現(xiàn)知覺超負荷，從而對報警失去敏感性，對報警反應延長或錯過報警監(jiān)護儀平均報警種類從1983年6種增加到了2011年的40種。很多患者的死亡歸咎于報警疲勞報警需要管理2013美國重癥監(jiān)護護士學會（AACN）實踐警戒減少錯誤報警正確粘貼電極片，做好皮膚準備

用肥皂水和清水清潔皮膚每天或按需更換電極片

預防電極片引起的皮膚損傷：蘆薈膠、水性皮膚保護劑等安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側翻、起臥、運動的干擾病人自身

避免常見的干擾潤濕豐富的導電糊光潔的導聯(lián)線接頭一般每24小時更換一次電極片不能使用過期或重復使用一次性電極片電極片選擇避免常見的干擾儀器自身異常報警

導線未連接好（檢查導線有無中間斷裂、老化、打折）

電源不足（檢查蓄電池充電）

設備故障正確認識報警·監(jiān)護儀報警分級高優(yōu)先級需立即處理的緊急情況，如：中優(yōu)先級

需快速反應的危險情況，如：低優(yōu)先級

需要引起注意的情況，如：***TACHY141>140**PAIRPVCsNOST2SOURCE監(jiān)護儀常見高優(yōu)先級有報警哪些？惡性心律失常：如室顫、室速、竇性停搏、極度心動過速、極度心動過緩等嚴重低血壓/高血壓嚴重低氧：SPO2正確認識報警心律失常的三級報警（紅色）

心搏停止Asystole

（ASY）

室顫VentricularFibrillation（VF）

室速VentricularTachycardia（VT）心率失常報警

心律失常的二級報警（黃色）

室早：頻發(fā)、多形、聯(lián)率、成對、成串、R-on-T

短陣室速

室上速（設置頻率、連續(xù)室上性搏動的個數(shù)）

漏搏

長間歇（設置間歇時間）

不規(guī)則心率

起搏器未捕獲/不起搏心率失常報警心率失常報警原因

病情變化

設置不當，起搏心率

干擾處置

識別報警嚴重程度