皮內(nèi)針(埋針法)操作流程圖

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皮內(nèi)針(埋針法）操作流程圖皮內(nèi)針(埋針法)操作流程圖實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）患者基本信息、診斷及穴位核對醫(yī)囑患者基本信息、診斷及穴位核對醫(yī)囑主要癥狀、既往史、是否妊娠、埋針部位皮膚情況、對疼痛的耐受程度及合作程度等主要癥狀、既往史、是否妊娠、埋針部位皮膚情況、對疼痛的耐受程度及合作程度等評估評估埋針的作用、簡單的操作方法及局部感覺，囑患者排空二便埋針的作用、簡單的操作方法及局部感覺，囑患者排空二便治療盤、安爾碘或安多福消毒劑、棉簽、不銹鋼特制的小針、輸液貼、無菌鑷子2把、持物盅2個、污物碗、治療碗、無菌紗塊告知治療盤、安爾碘或安多福消毒劑、棉簽、不銹鋼特制的小針、輸液貼、無菌鑷子2把、持物盅2個、污物碗、治療碗、無菌紗塊告知物品準(zhǔn)備備物品準(zhǔn)備備協(xié)助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，注意保暖協(xié)助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，注意保暖患者準(zhǔn)備備患者準(zhǔn)備備遵醫(yī)囑取穴，避開關(guān)節(jié)附近，通過詢問患者感受確定穴位的準(zhǔn)確位置遵醫(yī)囑取穴，避開關(guān)節(jié)附近，通過詢問患者感受確定穴位的準(zhǔn)確位置選取穴位選取穴位洗手、戴口包，用安爾碘或安多福消毒劑消毒左手食指、拇指洗手、戴口包，用安爾碘或安多福消毒劑消毒左手食指、拇指1.以左手拇、食指按壓穴位上下皮膚，稍用力將針刺部位皮膚撐開固定2.右手用小鑷子夾住針柄，沿皮下將針刺入真皮內(nèi)，針身可沿皮下平行埋入0.5～1.以左手拇、食指按壓穴位上下皮膚，稍用力將針刺部位皮膚撐開固定2.右手用小鑷子夾住針柄，沿皮下將針刺入真皮內(nèi)，針身可沿皮下平行埋入0.5～1.0cm。針刺方向四肢與經(jīng)脈循行方向平行，背腹部與經(jīng)脈循行方向垂直3.針刺入皮內(nèi)后，露在外面的針身和針柄下的皮膚表面之間粘貼小塊膠布，再用較前稍大的膠布覆蓋在針上，以保護針身固定在皮內(nèi)，以免因活動而致針具移動或丟失操作者準(zhǔn)備用安爾碘或安多福消毒棉簽消毒皮膚（直徑＞5cm用安爾碘或安多福消毒棉簽消毒皮膚（直徑＞5cm）待干常規(guī)消毒皮膚埋針埋針觀察患者埋針部位，詢問患者有無不適，若患者感覺局部刺痛，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位觀察患者埋針部位，詢問患者有無不適，若患者感覺局部刺痛，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位觀察及問詢觀察及問詢1.埋針期間針處不要著水，以免感染1.埋針期間針處不要著水，以免感染2.熱天出汗較多，埋針時間不超過2天3.若發(fā)現(xiàn)埋針局部感染，應(yīng)將針取出，并對癥處理交待注意事項交待注意事項整理用物、洗手整理整理用物、洗手整理埋針的部位、時間記錄埋針的部位、時間記錄靜脈留置針操作流程圖操作步驟操作要求及說明注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。一般常用24號或22號。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）一、操作人員準(zhǔn)備洗手、戴口罩檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用物準(zhǔn)備靜脈留置針無菌透明貼3、普通輸液貼為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點、應(yīng)用的目的及意義。四、操作為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點、應(yīng)用的目的及意義。四、操作前解釋三、檢查留置針注意：旋緊肝素帽與可來注意：旋緊肝素帽與可來福接頭五、連接留置針與輸液器一次性排氣成功六、一次性排氣成功六、排氣注意：注意：在固定三叉接口的小膠布上注明穿刺和拔管的日期、時間，有效期一般為3天，穿刺者簽全名。例：17／8～20／8毛燕明。七、七、準(zhǔn)備無菌透明貼選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。穿刺時應(yīng)避開表面有感染、滲出或損傷靜脈（以免穿刺時將細菌帶入血管），盡量避開關(guān)節(jié)部位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，以減少機械摩擦，防止靜脈炎的發(fā)生）。長期輸液病人，應(yīng)有計劃更換穿刺部位，保護好血管（從遠心端至近心端進行穿刺）。因下肢靜脈容易形成血栓，一般不做穿刺首選（研究證明，下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍）。足背靜脈容易引起靜脈炎，也不主張穿刺。鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管，但必要時也可用作留置針穿刺。搶救病人時，盡量將液路建在同一側(cè)肢體。八、八、選擇穿刺部位上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。九、九、扎止血帶穿刺點上方1穿刺點上方10～15cm處。活力碘消毒兩次，干燥后穿刺?；盍Φ庀緝纱危稍锖蟠┐?。2、消毒范圍為8～10cm。十、消毒十一、再次排十一、再次排氣十二、十二、取下針套防止針芯與外套管粘連。十三、防止針芯與外套管粘連。十三、旋轉(zhuǎn)松動外套管（松動針芯）1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方11、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方15～30°角進針。見回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進針0、2cm。左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將針芯與外套管一起送入靜脈（送外套管），勿全部送入靜脈，針管留0.1～0.2cm。4、左手固定兩翼，右手迅速將針芯撤出（撤針芯），放于銳器盒中。十四、穿十四、穿刺貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點周圍皮膚的無菌狀態(tài)。貼無菌透明貼時盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細注明日期、時間、有效期及穿刺者姓名。用兩條膠布平行固定肝素帽和可來福接頭處。6、固定應(yīng)保證安全、美觀。必要時可用夾板或約束帶適當(dāng)固定關(guān)節(jié)處。十五、固定十五、固定無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽和可來福接頭處。4、固定輸液器針頭。十六、十六、整理用物講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。告知患者勿隨意拉扯針管或自行拔管，盡量減少穿刺肢體的活動，避免針管扭曲、受壓等。3、告知患者置管期間應(yīng)保持穿刺部位的清潔干燥，禁止淋浴，如有不適應(yīng)隨時按鈴呼叫值班護士。十七、十七、操作后告知及時巡視，加強對穿刺部位的觀察及護理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。及時巡視，加強對穿刺部位的觀察及護理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。加強危重患者的觀察和護理，協(xié)助患者翻身活動時應(yīng)妥善固定導(dǎo)管。4、對于一些躁動病人，可適當(dāng)約束肢體，避免各種原因?qū)е螺斠翰粫?、液體滲漏、脫管等。十八、巡視封管液：1.25萬u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml封管液：1.25萬u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml，每日兩次（白天輸液完后及晚上20點）。封管時應(yīng)將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，禁止直接從頭皮針處封管。學(xué)會使用正壓封管：將注射器針頭拔出僅留針尖，推封管液，剩0﹒5ml時邊推注邊退針尖(避免針頭拔出時血液返流)，注意防止針刺傷。輸入高滲、高濃度、易引起靜脈炎的藥物后，應(yīng)先用生理鹽水沖管，再用肝素液封管。5、正確使用小夾子（盡量靠近導(dǎo)管前端夾閉延長管，防逆流回血）。十九、十九、封管輸液完后用稀釋的肝素液封管床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護理。床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護理。靜脈留置針留置時間以3天為宜（研究表明，留置3天靜脈炎發(fā)生率最低）。穿刺點周圍有血漬、滲液或敷貼卷邊時應(yīng)隨時消毒更換無菌透明貼4、長期輸液患者，應(yīng)指導(dǎo)患者自行保護血管。二十、二十、置管期間護理二十一、二十一、再次輸液1、常規(guī)消毒肝素帽，松開夾子，將有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10ml生理鹽水。2、然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進行再次輸液。11、每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位有無紅、腫、熱、痛及硬化，在敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。2、詢問患者有無不適，如有異常情況，及時拔除導(dǎo)管并對癥處理（如遵醫(yī)囑予50%硫酸鎂濕敷、敷冰片芒硝或涂抹喜遼妥軟膏等）。注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時、盡早報告護士長。注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時、盡早報告護士長。二十二、報告護士長一、硫酸鎂濕敷的方法：取定量的硫酸鎂一、硫酸鎂濕敷的方法：取定量的硫酸鎂粉劑，用生理鹽水或注射用水配制成50%硫酸鎂溶液，浸泡紗布塊，取出后稍擰干（以不滴水為度），敷蓋在患處，再覆上一層塑料薄膜，間斷濕敷，不宜持續(xù)敷。二二、冰片芒硝的使用方法：取冰片50克，芒硝50克攪拌均勻，根據(jù)疼痛硬結(jié)部位大小，用兩層紗布將藥物包好平整放于病變部位，外層再用棉質(zhì)布料包裹固定好，持續(xù)外敷，24小時更換藥物一次。三三、喜遼妥的使用方法：將3～5cm乳膏涂抹患處，并輕輕按摩10～15min，一日1～2次。如有需要，可根據(jù)靜脈炎的程度及部位的大小適當(dāng)增加軟膏劑量和使用次數(shù)。治療非常疼痛的炎癥時，應(yīng)把乳膏仔細地涂在患處及周圍，并用紗布或相似的材料覆蓋。在用于軟化疤痕時，需用力按摩，使藥物充分滲透入皮膚。注意在下一次使用軟膏前，應(yīng)用濕毛巾將上次殘留藥液擦拭干凈。靜脈留置針操作流程圖操作步驟操作要求及說明注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。一般常用24號或22號。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）一、操作人員準(zhǔn)備洗手、戴口罩檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用物準(zhǔn)備靜脈留置針無菌透明貼3、普通輸液貼為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點、應(yīng)用的目的及意義。四、操作為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點、應(yīng)用的目的及意義。四、操作前解釋三、檢查留置針注意：旋緊肝素帽與可來注意：旋緊肝素帽與可來福接頭五、連接留置針與輸液器一次性排氣成功六、一次性排氣成功六、排氣注意：注意：在固定三叉接口的小膠布上注明穿刺和拔管的日期、時間，有效期一般為3天，穿刺者簽全名。例：17／8～20／8毛燕明。七、七、準(zhǔn)備無菌透明貼選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。穿刺時應(yīng)避開表面有感染、滲出或損傷靜脈（以免穿刺時將細菌帶入血管），盡量避開關(guān)節(jié)部位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，以減少機械摩擦，防止靜脈炎的發(fā)生）。長期輸液病人，應(yīng)有計劃更換穿刺部位，保護好血管（從遠心端至近心端進行穿刺）。因下肢靜脈容易形成血栓，一般不做穿刺首選（研究證明，下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍）。足背靜脈容易引起靜脈炎，也不主張穿刺。鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管，但必要時也可用作留置針穿刺。搶救病人時，盡量將液路建在同一側(cè)肢體。八、八、選擇穿刺部位上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。九、九、扎止血帶穿刺點上方1穿刺點上方10～15cm處?；盍Φ庀緝纱?，干燥后穿刺?；盍Φ庀緝纱?，干燥后穿刺。2、消毒范圍為8～10cm。十、消毒十一、再次排十一、再次排氣十二、十二、取下針套防止針芯與外套管粘連。十三、防止針芯與外套管粘連。十三、旋轉(zhuǎn)松動外套管（松動針芯）1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方11、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方15～30°角進針。見回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進針0、2cm。左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將針芯與外套管一起送入靜脈（送外套管），勿全部送入靜脈，針管留0.1～0.2cm。4、左手固定兩翼，右手迅速將針芯撤出（撤針芯），放于銳器盒中。十四、穿十四、穿刺貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點周圍皮膚的無菌狀態(tài)。貼無菌透明貼時盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細注明日期、時間、有效期及穿刺者姓名。用兩條膠布平行固定肝素帽和可來福接頭處。6、固定應(yīng)保證安全、美觀。必要時可用夾板或約束帶適當(dāng)固定關(guān)節(jié)處。十五、固定十五、固定無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽和可來福接頭處。4、固定輸液器針頭。十六、十六、整理用物講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。告知患者勿隨意拉扯針管或自行拔管，盡量減少穿刺肢體的活動，避免針管扭曲、受壓等。3、告知患者置管期間應(yīng)保持穿刺部位的清潔干燥，禁止淋浴，如有不適應(yīng)隨時按鈴呼叫值班護士。十七、十七、操作后告知及時巡視，加強對穿刺部位的觀察及護理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。及時巡視，加強對穿刺部位的觀察及護理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。加強危重患者的觀察和護理，協(xié)助患者翻身活動時應(yīng)妥善固定導(dǎo)管。4、對于一些躁動病人，可適當(dāng)約束肢體，避免各種原因?qū)е螺斠翰粫?、液體滲漏、脫管等。十八、巡視封管液：1.25萬u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml封管液：1.25萬u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml，每日兩次（白天輸液完后及晚上20點）。封管時應(yīng)將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，禁止直接從頭皮針處封管。學(xué)會使用正壓封管：將注射器針頭拔出僅留針尖，推封管液，剩0﹒5ml時邊推注邊退針尖(避免針頭拔出時血液返流)，注意防止針刺傷。輸入高滲、高濃度、易引起靜脈炎的藥物后，應(yīng)先用生理鹽水沖管，再用肝素液封管。5、正確使用小夾子（盡量靠近導(dǎo)管前端夾閉延長管，防逆流回血）。十九、十九、封管輸液完后用稀釋的肝素液封管床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護理。床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護理。靜脈留置針留置時間以3天為宜（研究表明，留置3天靜脈炎發(fā)生率最低）。穿刺點周圍有血