2023臨床醫(yī)師定期考核必刷題庫及答案

2023執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核真題庫附含答案(1)普通型流腦臨床特征性體征是皮膚()(1分)A.瘀點或瘀斑B.水皰C.黑痂D.斑丘疹E.膿瘍答案解析：(答案：A)流腦敗血癥期可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點。(2)苯氧酸的臨床用途不包括()(1分)A.Ⅲ型高脂蛋白血癥B.家族性高乳糜微粒血癥C.黃色瘤D.HDL-C下降的輕度高膽固醇血癥E.Ⅱb、IV型高脂血癥(3)有關肺結核的臨床分型，下列哪項是錯誤的()(1分)A.支氣管淋巴結核屬于原發(fā)性肺結核B.結核球屬于浸潤型肺結核C.干酪性肺炎屬于浸潤型肺結核D.“毀損肺”是繼發(fā)性肺結核的后遺表現(xiàn)E.慢性血行播散型肺結核，病灶多在中下肺(4)胃迷走神經(jīng)切斷術有時加幽門成形術的目的是()(1分)A.進一步降低胃酸B.防止術后腹瀉C.有利于消化功能D.減低潰瘍復發(fā)率E.解除胃潴留(5)下列風濕性疾病中抗雙鏈DNA抗體陽性率最高的是()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化癥E.多發(fā)性肌炎(6)腎小球濾過膜由內至外是()(1分)B.上皮細胞足突+基膜C.內透明層+致密層+外透明層D.內皮細胞層+基膜+上皮細胞層E.上皮細胞層+內皮細胞層(7)血清胃泌素增高伴胃酸增高見于()(1分)A.胃泌素瘤B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胰島B細胞瘤D.慢性萎縮性胃體胃炎E.十二指腸球部潰瘍(8)PSP試驗是檢查()(1分)A.腎小球的濾過功能B.腎小管的重吸收功能C.遠曲小管的酸化功能D.近曲小管的排泌功能E.遠曲小管的濃縮功能(9)風濕活動的正確判斷指標是()(1分)D.C反應蛋白增多標。③C反應蛋白增高說明本病的活動性。故選D。(10)有關Cushing綜合征(皮質醇增多癥)的敘述哪項是錯誤的()(1分)D.肝損害(12)現(xiàn)有以下物品，施用有機磷農(nóng)藥(除個別農(nóng)藥外)者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處()(1分)A.硼酸D.泥粉E.高錳酸鉀(13)支氣管哮喘的本質是()(1分)A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.不完全可逆的氣流受限E.對外界物質過敏性疾病(14)冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓患者首選()(1分)B.利尿藥D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.鈣通道阻滯劑(15)可引起心肌缺血的是()(1分)A.冠狀動脈狹窄B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈微血管病變D.心肌橋E.以上都是(16)原發(fā)性肺結核，其自然演變過程中最常見的是()(1分)A.血行播散B.發(fā)展為肺門淋巴結結核C.病灶溶解、壞死形成空洞D.自然吸收或鈣化E.發(fā)展為胸膜炎答案解析：(答案：D)原發(fā)性肺結核，其自然演變過程中最常見的是自然吸收或鈣化。(17)蛋白質最大紫外吸收峰在()(1分)(18)下列關于艾滋病急性期的描述錯誤的是()(1分)A.發(fā)生在初次感染后2～4周B.發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹C.HIV抗體可以為陰性D.不能檢出HIVRNAE.CD4+T淋巴細胞可減少2～4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關節(jié)痛、皮疹、淋巴結腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及(19)對傳染病有確診價值的檢查是()(1分)A.血液常規(guī)B.尿常規(guī)C.直接檢出病原體D.免疫學檢測E.生化檢查(20)在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見()(1分)A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.動脈瓣關閉不全答案解析：(答案：C)單純二尖瓣狹窄占風心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40%(21)當腹內有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，腹腔游離腹水量最少應超過()(1分)(22)肺結核病化學藥物治療，判斷療效最主要的指標是()(1分)A.病灶吸收好轉B.痰結核菌轉為陰性C.結核菌素試驗陰性D.結核菌素試驗陽性E.體溫恢復正常，體重增加(23)肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈()(1分)A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱(24)早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆()(1分)A.細菌性肺炎B.支氣管擴張C.空洞型肺結核D.肺囊腫并感染E.肺梗死(25)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關的因素不包括()(1分)A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素答案解析：(答案：E)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病既有遺傳、性激素等內在因素，也與環(huán)境因素、藥物等有關；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病復發(fā)或惡化；含有芳香族胺或聯(lián)胺基團的藥物(如肼屈嗪)可以誘發(fā)藥物性狼瘡。而胰島素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關系不大。因此選E。(26)冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括()(1分)A.心律失常B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C.急性心肌梗死D.造影劑過敏E.氣胸答案解析：(答案：E)氣胸可見于起搏器置入時并發(fā)癥，余選項均為冠狀動脈造影并發(fā)癥。(27)下列不屬于擴張型心肌病臨床表現(xiàn)的是()(1分)A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應用普萘洛爾后雜音減弱(28)肝源性低血糖癥的病因不包括()(1分)A.病毒性肝炎B.中毒性腦病C.糖原貯積癥D.脂肪肝E.半乳糖血癥(29)以下哪項符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點()(1分)A.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內見厚壁空洞B.X線胸片呈大片狀陰影內有一空洞伴液平C.X線胸片呈有偏心空洞，內壁凸凹不平D.X線胸片上空洞形態(tài)不一E.X線胸片呈蟲蝕樣空洞(30)自發(fā)性細菌性腹膜炎常見致病菌應是()(1分)A.大腸桿菌和副大腸桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌(31)下列哪項改變不是診斷心肌缺血的依據(jù)()(1分)A.ST段壓低0.1mVB.ST段抬高超過0.2mVC.TEE示心肌節(jié)段性運動異常D.心率150次/分E.新近發(fā)生心律失常心率150次/分不是診斷心肌缺血的依據(jù)。(32)艾滋病所致機會性感染死亡的主要原因是()(1分)A.隱球菌腦膜炎B.機會性腫瘤C.肺孢子菌肺炎D.巨細胞病毒腦炎E.卡波西肉瘤(33)慢性腎盂腎炎是()(1分)A.腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥B.一種腎小球免疫復合物性腎炎C.一種以增生為主的炎癥D.一種以變質為主的炎癥E.腎小球腎炎的一種特殊類型答案解析：(答案：A)慢性腎盂腎炎細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質、腎盂、腎盞組織(腎小管萎縮及瘢痕形成，間質有炎細胞浸潤),腎小球可正常。故可以排除B、E,應選A。(34)對原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價值的是()(1分)A.抗線粒體抗體B.抗內因子抗體C.G細胞抗體D.抗核抗體E.抗平滑肌抗體(35)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是()(1分)A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應用D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別答案解析：(答案：B)激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500~11000mg/d,連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥被瘡肺炎等，不可常規(guī)應用，出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。(36)診斷腸結核首選的檢查是()(1分)A.纖維小腸鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.結核菌素試驗D.紅細胞沉降率E.乙狀結腸鏡檢查(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了()(1分)A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.結腸癌D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍E.急性腸梗阻答案解析：(答案：C)需要與急性胰腺炎進行鑒別的疾病包括：消化性潰瘍急性穿孔，膽石癥和急性膽囊炎，急性腸梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超過正常值的2倍。(38)臨床上使用糖皮質激素時，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律給藥是為了()(1分)A.增強糖皮質激素的作用強度B.防止發(fā)生類腎上腺皮質功能亢進癥C.與內源性糖皮質激素產(chǎn)生協(xié)同作用D.減少對下丘腦，垂體一腎上腺皮質軸的負反饋E.減少肝臟對糖皮質激素的分解破壞(39)心肌梗死最常發(fā)生的部位在()(1分)A.室間隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室側壁左冠狀動脈前降支閉塞，會引起左心室前壁、心尖部、下側壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。(40)抗中性粒細胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關()(1分)A.Churg-Strauss綜合征B.巨細胞動脈炎C.風濕性多肌痛D.淀粉樣變性E.多發(fā)性肌炎(41)我國最常見的咯血原因是()(1分)A.支氣管擴張B.肺結核C.二尖瓣狹窄D.肺膿腫E.支氣管肺癌主，支氣管擴張、肺結核、風心病二尖瓣狹窄多見，我國最常見的是肺結核。(42)腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是()(1分)A.急性腎衰竭B.高血壓D.低血容量性休克E.血栓形成(43)關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是()(1分)A.長期應用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質疏松D.高血壓E.呼吸衰竭答案解析：(答案：E)長期應用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、高血壓等并發(fā)癥。(44)以下常用有機磷農(nóng)藥中哪種為結晶體，遇堿毒性會增大()(1分)A.樂果B.對硫磷C.內吸磷D.敵百蟲水解成敵敵畏，急性毒性LDs值：大白鼠經(jīng)口為560~C.心肌炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑(47)雙胍類口服降糖藥最嚴重的不良反應是()(1分)A.食欲減退、口干、金屬味B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.過敏性皮疹E.乳酸酸中毒(48)不符合慢性纖維空洞型肺結核的描述是()(1分)A.肺內有一個或多個厚壁空洞B.不會引起肺硬化和肺源性心臟病C.引起氣胸或膿氣胸D.可引起大咯血E.又有開放性肺結核之稱肺內有一個或多個厚壁空洞；多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。病變空洞與支氣管相通，成為結核病的傳染源，故此型又有開放性肺結核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結核。咽下含菌痰液可引起腸結核。后期由于肺組織廣泛破壞、肺動脈高壓而(49)膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是()(1分)A.膽總管有擴張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術中膽管造影示膽管結石E.膽總管觸到結石或塊狀物；②膽總管擴張；③梗阻性黃疸病史；④術中膽囊管造影表現(xiàn)膽管結石；⑤膽總管結石感染伴有休克。(50)關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，下述描寫哪一項是錯的()(1分)A.老年病人多B.約一半病人發(fā)病前無糖尿病史或糖耐量減退史C.脫水嚴重D.如血糖>33.3mmol/L(60mg/d1)即可診斷E.本癥死亡率很高(51)類風濕關節(jié)炎的特點是()(1分)A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠端指間關節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風濕因子一定陽性主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細胞浸潤以及滑膜炎所導致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選B。類風濕關節(jié)炎男女比例為1:(2～4)。故A錯誤。多累及小關節(jié)發(fā)病。故C錯誤。類風濕關節(jié)炎常并發(fā)貧血。故D錯誤。類風濕因子陽性率在未治療病人中所占比例為80%。故E錯誤。(52)阿米巴滋養(yǎng)體引起的組織壞死為()(1分)A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.纖維素樣壞死D.液化性壞死E.壞疽(53)等滲尿是指尿滲透壓為()(1分)(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通過血液傳播，但目前獻血者的檢測項目中不包括丁型肝炎，其主要原因是()(1分)A.傳染性不強B.通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把其感染的獻血者篩除掉C.對身體影響不大D.沒有發(fā)現(xiàn)感染的病例E.無檢測方法消化道傳播，極少經(jīng)血液途徑傳播。乙型、丙型、丁型肝炎主要經(jīng)血液傳播。丁型肝炎病毒(HDV)是一種有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主內，通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把HDV感染的獻血者篩除掉。(55)復發(fā)和難治性霍奇金病影響化療的不良預后因素包括()(1分)A.B癥狀B.結外侵犯C.老年患者D.原發(fā)耐藥E.以上都正確(56)卵巢癌引起腎衰竭的原因是()(1分)A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.卵巢性腎衰竭E.多器官功能障礙答案解析：(答案：A)急性腎衰竭(ARF)可分為腎前性、腎后性和腎性。導致腎前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管擴張、腎動脈收縮等。腎臟缺血導致腎實質性ARF的主要原因有：急性腎小管壞死、雙側腎皮質壞死、腎小管間質疾病、腎血管疾病、腎小球疾病。導致腎后性ARF的主要原因包括：輸尿管結石嵌頓、前列腺肥大、尿路損傷及尿路手術后以及腫瘤壓迫。故排除B、C、D,選A。多器官功能障礙是腎衰竭后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，故不選E。(57)不符合腦膜炎雙球菌的是()(1分)A.奈瑟菌屬B.僅存在于人體的細菌C.嚴格的需氧茵D.革蘭陽性菌E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(58)下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是()(1分)A.麻疹B.天花C.猩紅熱(59)缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是()(1分)A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細胞貧血者E.病人不愿意服鐵劑者(60)最適宜應用磺酰脲類降糖藥的糖尿病患者是()(1分)A.兒童和妊娠期糖尿病患者B.肝、腎功能不全糖尿病患者C.2型糖尿病患者中的特殊人群D.1型糖尿病患者中的特殊人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群(61)“日服180mg元素鐵治療貧血”是依據(jù)鐵劑吸收率為()(1分)(62)嗜鉻細胞瘤的診斷試驗中，下列哪項最有價值()(1分)A.組織胺激發(fā)試驗B.腹膜后空氣造影C.酚妥拉明(Rigitin)試驗D.鉻胺試驗E.測定24小時尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量(63)下列哪種方法不能判斷幽門螺桿菌是否根除()(1分)A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學檢查找幽門螺桿菌C.C尿素酶呼氣試驗D.快速尿素酶試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測不能說明是否目前Hp存在。幽門螺桿菌檢測方法分為侵人性和非侵入性兩大類，前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有C或'C尿素酶呼氣試驗?？焖倌蛩孛冈囼炇乔秩诵詸z查的首選方法。(64)常見鼻源性眼部并發(fā)癥不包括()(1分)A.眶內炎性水腫B.眶壁骨膜下膿腫C.眶內蜂窩織炎D.眶內膿腫E.視網(wǎng)膜脫落(65)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的最主要病變是()(1分)A.腎小球系膜細胞和內皮細胞的增生B.腎小球壁層上皮細胞的增生C.腎小球毛細血管纖維素樣改變D.腎小球系膜炎癥細胞浸潤E.腎間質充血水腫、炎細胞浸潤理特征是腎小球毛細血管叢細胞數(shù)目的增多，以系膜細胞、球腎炎；腎間質充血、水腫、炎癥細胞浸潤見于腎盂腎炎。()(1分)壓控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白<1g/d,血壓控制在130/80mmHg以下。綜上所述，故選B。()(1分)(68)潰瘍性腸結核的主要臨床表現(xiàn)為()(1分)A.惡心和嘔吐B.腹痛、腹瀉和發(fā)熱C.腹痛和腹脹D.腹部包塊E.便秘(69)關于糖皮質激素的應用下列說法錯誤的是()(1分)A.治療類風濕關節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/天B.對DSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關節(jié)炎癥狀C.可以在關節(jié)炎急性期應用，起到搭橋作用D.需要合并使用改善病情抗風濕藥E.關節(jié)腔內注射副作用小，可以反復進行答案解析：(答案：E)糖皮質激素反復關節(jié)腔內注射會導致感染增加，而且會導致激素結晶性關節(jié)炎，故一年內注射不應超過3次。(70)合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選()(1分)B.利尿劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑動脈壓，又能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心(71)對高度懷疑腸結核的病例，下列哪項最有利于臨床診斷()(1分)A.患者曾診斷為肺結核B.抗結核治療2～6周有效C.PPD試驗陽性D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛E.有午后低熱及盜汗(72)下列何病目前尚無人工主動免疫()(1分)A.乙型肝炎B.麻疹C.乙型腦炎E.流行性出血熱(73)急性腎盂腎炎的大體病變是()(1分)A.大紅腎B.腎表面不對稱凹陷性瘢痕C.蚤咬腎D.顆粒固縮腎E.腎臟表面充血、可見黃白膿腫答案解析：(答案：E)急性腎炎肉眼為大紅腎、蚤咬腎；慢性腎盂腎炎腎表面不對稱凹陷性瘢痕；慢性硬化性腎炎為顆粒固縮腎；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，腎腫大、充血、質軟，表面散在稍隆起的大小不等的膿腫，呈黃白色。故E為正確答案。(74)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的是()(1分)A.抗SSA抗體陽性B.補體增高C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.抗核抗體陽性E.抗Sm抗體陽性(75)按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)()(1分)A.關節(jié)腫痛≥6周B.對稱性關節(jié)腫C.腕、掌指、指間關節(jié)腫D.關節(jié)畸形E.晨僵(76)下列不是垂體腺瘤表現(xiàn)的是()(1分)A.肢端肥大癥B.Cushing綜合征C.性功能亢進D.甲狀腺功能低下E.頭痛、視力下降腫瘤壓迫視神經(jīng)可引起視力下降和視野缺損；由于腫瘤可分泌生長激素導致巨人癥或肢端肥大癥、分泌促腎上腺皮質激素可使患者出現(xiàn)Cushing綜合征；由于垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及破壞可造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦-垂體-性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下，加之垂體腺瘤中可形成促甲狀腺素細胞腺瘤，使患者表現(xiàn)甲狀腺功能低下，導致體內雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少等因素均導致患者性功能低下。(77)產(chǎn)生抗藥性最強的胰島素是()(1分)A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰島素(78)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細胞聚集的抗休克藥物為()(1分)A.多巴胺B.間羥胺C.酚妥拉明D.東莨菪堿E.異丙腎上腺素答案解析：(答案：D)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細胞聚集的抗休克藥物為抗膽堿能藥東莨菪堿。其他血管活性藥物藥理作用沒有這么全面。(79)下列符合漏出液特點的是()(1分)A.比重大于1.018B.蛋白含量>30g/LC.細胞數(shù)<100×10?/LD.胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5E.胸水為血性胸水(80)關于SARS檢查結果，正確的是()(1分)A.初期到中期白細胞計數(shù)升高，淋巴細胞升高B.早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常C.IgG抗體起病第1周即有明顯升高D.IgG抗體陰性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高(81)正常腎臟的全血流量每分鐘約為()(1分)(82)血細胞比容的概念敘述錯誤的是()(1分)A.是有助于對貧血診斷的指標B.結果高低與紅細胞數(shù)量及大小有關C.是指血細胞在全血中所占體積的百分比D.血細胞比容是一項相對值E.減少的程度并不與紅細胞計數(shù)值完全一致(83)急性腎小球腎炎常見病因不包括()(1分)A.常見上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染"致腎炎菌株"(常見為A組12型等)感染所致，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎),猩紅熱，皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。(84)最有助于診斷腸結核的病理改變是()(1分)A.黏膜彌漫性炎癥B.節(jié)段性炎癥C.匍行溝槽樣潰瘍D.干酪性肉芽腫E.非干酪性肉芽腫病理表現(xiàn)，干酪性肉芽腫是腸結核的特征性表現(xiàn)，非干酪性肉芽腫是克羅恩病的特征性表現(xiàn)。故選D。(85)在風濕疾病中，下列哪種病腎臟受累較少()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血管炎C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結節(jié)性多動脈炎(86)搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是()(1分)A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴重感染C.出現(xiàn)嚴重心律失常D.血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1E.常規(guī)應用答案解析：(答案：D)糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol/L(相當于CO?結合力4.5～6.7mmol/L),可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。(87)下列不屬于彌漫性結締組織病的是()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.硬皮病D.Reiter綜合征E.干燥綜合征答案解析：(答案：D)彌漫性結締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病(硬皮病)、多肌炎、混合性結締組織病、血管炎病。故選D。(88)關于大動脈炎的病理表現(xiàn)下列哪項不正確()(1分)A.主要累及彈力動脈B.主動脈分支起始部較顯著C.全層動脈壁受累D.可形成動脈瘤E.顳淺動脈最常受累答案解析：(答案：E)顳淺動脈受累主要見于巨細胞動脈炎，余選項均為大動脈炎的病理表現(xiàn)。(89)考核抗結核治療效果的主要指標是()(1分)A.體力明顯恢復B.胸部X線C.結核中毒癥狀的消失D.咳嗽減輕，痰量減少E.痰菌檢查答案解析：(答案：E)痰菌陰轉為考核療效的主要指標。(90)按痢疾桿菌抗原結構和生化反應可分為()(1分)(91)血漿清除率是零的物質為()(1分)A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘銳特E.蛋白質(92)脾切除無效的疾病是()(1分)A.遺傳性球形細胞增多癥B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血E.脾功能亢進(93)霍亂流行時，預防和控制流行的主要措施是()(1分)A.治療病人B.隔離密切接觸者C.水和食品的消毒D.保護易感人群E.人群普遍接種疫苗(94)肺心病患者高度水腫，PaCO?60mmHg,心率114下列哪種治療較為合理()(1分)A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑(95)有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的指標是()(1分)A.尿比重個，血漿比重↓B.尿比重↓,血漿比重個C.尿比重↓,血漿比重↓D.尿比重1,血漿比重1E.尿比重↓,血漿比重正常潴留，血漿比重是降低的，而腎小管對尿液的濃縮功能下降，尿比重降低，因此尿比重1,血漿比重有助于排除腎衰竭而支持脫水診斷，故選D。(96)肝性昏迷前期最突出的表現(xiàn)是()(1分)A.精神錯亂B.行為異常C.理解力減低D.嗜睡、撲翼震顫E.肌張力增高(97)下列哪項不屬于改變病情的抗風濕藥()(1分)A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.青霉胺E.抗瘧藥C.裂孔疝D.腹水E.嘔吐(100)幼稚階段可分為早幼、中幼和晚幼三個階段的細胞是()(1分)A.紅細胞B.單核細胞C.巨核細胞D.淋巴細胞E.漿細胞(101)能引起傷寒不斷流行的傳染源是()(1分)A.傷寒極期患者B.潛伏期末的患者C.恢復期帶菌者D.緩解期帶菌者E.慢性帶菌者(102)流行性出血熱的病毒傳播途徑不包括()(1分)A.夏天蚊蟲叮咬患者，然后再叮咬其他人B.吸入鼠類帶病毒排泄物污染的塵土C.進食鼠類帶病毒排泄物污染的食物D.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒E.經(jīng)過皮膚傷口感染(103)治療肺心病心力衰竭的首要措施是()(1分)A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案解析：(答案：E)慢性肺心病引起右心室肥厚、擴大的先決條件是肺功能和結構的不可逆性改變，發(fā)生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結構重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。所以急性加重期應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。(《內科學》第7版P92、P95)(104)關于艾滋病高危人群以下哪項錯誤()(1分)A.50歲以上的人B.男性同性戀C.性亂者D.靜脈藥癮者E.多次輸血者定(±)”,在備注中應注明()(1分)A."4周后復檢"B."8周后復檢"D."半年后復檢"E."1年后復檢"帶，但不足以判定陽性。結合流行病學資料，可以在4周后隨訪檢測，如帶型沒有進展或呈陰性反應，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應，則報告陽性；如隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，應繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒有進展或呈陰性反應則報告陰性；滿足HIV抗體陽性診斷標準則報告陽性，不滿足陽性判斷標準可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測病毒核酸或P24抗原作為輔助診斷。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，根據(jù)實際情況需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確證試驗或HIV-2核酸檢測，以進一步明確HIV-2感染狀態(tài)，疑難樣品送國家艾滋病參比實驗室進一步分析。(106)在食管的不同部位可記錄到不同形態(tài)的心房波，最佳的記錄位置是()(1分)A.心房上區(qū)B.心房區(qū)C.心房下區(qū)(過渡區(qū))D.心室區(qū)E.竇房結所在部位(107)哪些患者不適宜將胰島素作為首選()(1分)A.糖尿病合并酮癥酸中毒B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者過度肥胖E.糖尿病患者手術前后(108)膽汁性肝硬化的特點不包括()(1分)A.肝臟表面結節(jié)細小或不明顯B.假小葉不完全C.肝細胞淤膽明顯D.可見羽毛狀壞死E.可見碎片狀壞死(109)胸膜炎引起的胸痛特點是()(1分)A.灼熱痛B.胸側部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運動時減輕(110)全血輸注的適應證不包括()(1分)A.急性失血量達全身血容量20%以上B.再生障礙性貧血C.嚴重的一氧化碳中毒D.陣發(fā)性血紅蛋白尿E.新生兒溶血病(111)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血應首選下列哪種檢查()(1分)A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗E.紅細胞滲透脆性試驗血，所以應進行血清鐵蛋白測定。(112)肺結核的治療原則是()(1分)A.中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合B.早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合E.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合(113)微血栓的主要成分是()(1分)A.血小板B.纖維素C.白細胞D.紅細胞E.血小板和白細胞出現(xiàn)于微循環(huán)，又稱纖維素性血栓及玻璃樣血栓。纖維素性血栓是指血栓是由纖維素構成的，而玻璃樣血栓是指血栓的顯微鏡下特點為均質紅染的形態(tài)學特點，因此B正確。此題選B。C.激肽釋放酶原E.腸激酶原有生物活性的酶(淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等);②以前體或酶原形式存在的無活性酶(胰蛋白酶原、糜蛋白酶等)。正常情況下，當胰液進入十二指腸后，在腸激酶B.利尿劑D.卡托普利E.普萘洛爾對心臟β受體阻斷作用較強，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，因此不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥E.胸外科手術后少數(shù)來自胸內和縱隔內其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋巴侵入胸膜引起感染化膿。(117)水楊酸類制劑在潰瘍性結腸炎治療中，主要適用于()(1分)A.輕中度病例B.重度病例C.中毒性巨結腸D.激素治療無效者E.頑固病例常用藥物，適用于輕、中度患者或重度經(jīng)糖皮質激素治療已緩解者。重度患者及急性暴發(fā)性患者需要用糖皮質激素；合并中毒性巨結腸患者需要急診手術治療；免疫抑制劑可用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性頑固病例。故選A。(118)有關糖尿病的敘述，錯誤的是()(1分)A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病的必需條件B.尿糖檢查不一定陽性C.空腹血糖一定升高D.餐后2小時血糖達到或超過11.1mmol/L(200mg/d1)E.可對疑者應進行口服葡萄糖耐量試驗(119)關于支氣管擴張患者的預防措施，下列不正確的是()(1分)A.可使用肺炎球菌疫苗B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎C.增強機體免疫力D.長期預防性應用抗生素E.避免感染(120)對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是()(1分)A.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性B.腎小管功能持續(xù)性損害C.尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作D.畏寒發(fā)熱，尿白細胞數(shù)增高E.清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)>10?/ml(121)語音震顫減弱見于()(1分)A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.空洞性肺結核E.阻塞性肺不張答案解析：(答案：E)語顫減弱見于肺泡內含氣量過多，如肺氣腫，或支氣管阻塞，如阻塞性肺不張等。語顫增強可見于肺組織實變如肺炎、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺膿腫、空洞性肺結核，或壓迫性肺不張，如胸水壓迫等。故此題選E。(122)到目前，類風濕關節(jié)炎的確切病因是()(1分)B.遺傳因素C.免疫功能紊亂D.環(huán)境因素E.仍不明確(123)下列哪個是干燥綜合征的特征性抗體()(1分)A.抗SCL-70抗體C.抗JOL-1抗體(124)不符合急性胰腺炎腹痛特點的是()(1分)A.多發(fā)生在飯后1～2小時，逐漸加重B.嘔吐后腹痛減輕或緩解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多劇烈而持久E.多向腰背部放射(125)嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是()(1分)答案解析：(答案：C)結核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應，在此之前PPD可陰性。(126)以下藥物不屬于輔助治療巨幼細胞性貧血的是()(1分)A.鐵劑B.氯化鉀C.維生素CD.維生素DE.維生素B?/B?答案解析：(答案：D)嚴重病例補充葉酸及維生素B2治療后，血鉀可突然降低，要及時補鉀，尤對老年患者及原有心血管病者。重癥病例因大量紅細胞新生，也可出現(xiàn)缺鐵，要及時補充。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血可同時補充維生素C、B和(127)對確診痛風最有價值的檢查是()(1分)A.普通情況下，24小時尿尿酸320mgB.光學顯微鏡檢查受累關節(jié)腔滑囊液可見白細胞內有雙折光現(xiàn)象的針形結晶C.血沉29mm/hD.左足關節(jié)X線示軟組織腫脹，軟骨緣破壞(128)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心瓣膜病表現(xiàn)為()(1分)A.瓣膜斷裂B.瓣膜潰瘍C.非細菌性疣狀贅生物D.細菌性疣狀贅生物E.瓣膜穿孔答案解析：(答案：C)非細菌性疣狀贅生物(非細菌性疣贅性心內膜炎)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心臟病變。贅生物由纖維蛋白、壞死細胞碎屑和炎癥細胞組成，根部基質發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細胞浸潤，晚期發(fā)生機化。(129)多尿期定義是指尿量()(1分)(130)最容易引起腸道狹窄的疾病是()(1分)A.腸傷寒B.細菌性痢疾C.腸結核D.腸阿米巴病E.慢性結腸炎(131)檢查腎小球的功能臨床上常用()(1分)A.血肌酐濃度測定B.尿常規(guī)C.尿比重D.血電解質測定E.血二氧化碳結合力測定(132)慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別要點為()(1分)A.血涂片找到幼稚紅細胞B.血涂片找到幼稚粒細胞C.是否有貧血及血小板減少D.骨髓增生明顯活躍E.Ph染色體陽性答案解析：(答案：E)考查慢性粒細胞白血病的實驗室檢查。慢性粒細胞白血病(CML)是起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生為主，在細胞遺傳學上有恒定的、特征性的Ph染色體及其分子標志bcr/abl融合基因。(133)類風濕關節(jié)炎的主要病理變化為()(1分)A.關節(jié)滑膜的慢性炎癥B.炎性細胞浸潤C.滑膜炎形成D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關節(jié)間隙增大(134)正常人24小時尿量是()(1分)型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于()(1分)A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復期E.急性乙型肝炎潛伏期(136)溶栓療法最有效的藥物是()(1分)A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.雙嘧達莫于凝血塊表面的纖溶酶原，使其形成纖溶酶，產(chǎn)生纖溶作用；阿司匹林為抗血小板藥，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素為抗凝藥，也具有抗動脈粥樣硬化及調血脂的作用；雙嘧達莫只能擴張非缺血區(qū)的阻力血管，造成“竊血”現(xiàn)象，不利于心絞痛的治療；噻氯匹定為抗血小板藥物，主要用于防治動脈血栓栓塞性疾病。故本題選D。(137)下列關于急性細菌性痢疾的敘述，錯誤的是()(1分)A.多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重B.多為黏液膿血便，量少C.大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長D.腸黏膜彌漫性充血、水腫E.疼痛多位于右下腹米巴痢疾疼痛多位于右下腹。(138)慢性腎衰竭失代償期是指GFR(腎小球濾過濾)的()(1分)(139)用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是()(1分)A.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿答案解析：(答案：E)氨茶堿是治療支氣管哮喘的傳統(tǒng)藥物，通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP濃度升高，促進支氣管平滑肌松弛，使支氣管擴張。此外氨茶堿還具有強心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可緩解心源性哮喘，故本題選E。(140)腎病綜合征預防性抗凝治療的指征是()(1分)A.出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛B.出現(xiàn)血尿C.出現(xiàn)蛋白尿D.血漿白蛋白<20g/LE.出現(xiàn)水腫見癥狀，不選A。血尿是尿中出現(xiàn)紅細胞，是因炎癥、結石、腫瘤、外傷、先天畸形及其他全身性疾病引起，B項不合題意。蛋白尿是腎臟疾病的癥狀之一，而水腫是滲透壓改變所致，和凝血無直接相關，不選C、E。腎病綜合征時血液處于高凝狀態(tài)，而當血漿白蛋白低于20g/L時，即有靜脈血栓形成可能，故選擇D。(141)反映糖尿病病情控制的指標是()(1分)A.空腹及餐后2小時血糖B.尿糖定性C.血清胰島素水平D.口服葡萄糖耐量試驗E.血清胰島素細胞抗體標，但它不是一個定量指標，故不選B。血清胰島素水平不是反映糖尿病病情控制的指標，故不選C?？诜咸烟悄土吭囼炗糜谔悄虿〉脑\斷，故不選D。血清胰島素細胞抗體用于1型糖尿病的診斷，故不選E。把血糖控制在合適水平為糖尿病病情控制的關鍵，包括空腹血糖和餐后血糖，故本題選A。(142)以下藥物屬于天然的HMG-CoA還原酶抑制劑是()(1分)A.洛伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.普伐他汀(143)下列哪項最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥()(1分)B.肺炎旁積液C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫(144)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選()(1分)A.長春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血小板D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白E.腎上腺糖皮質激素鍵是抑制自身免疫反應，首選糖皮質激素。切脾或應用免疫抑制劑可在正規(guī)激素治療6個月無效時使用，血小板<療。故本題選E。(145)目前認為，影響潰瘍性結腸炎發(fā)病的因素主要是()(1分)A.細菌感染B.精神因素C.變態(tài)反應D.理化因素刺激E.免疫和遺傳因素括為：環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌群的參與下，啟動了腸道免疫系統(tǒng)，最終導致免疫反應過度亢進和炎癥過程，其中腸道黏膜免疫反應的激活是導致潰瘍發(fā)生、發(fā)展和轉歸的直接原因。雖然A-E各選項均參與發(fā)病，但E選項起主要作用，故選E。(146)診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是()(1分)A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內膜心肌活檢E.胸部X檢查上主要診斷手段，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3,間隔運動低下。(147)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的實驗室檢查是()(1分)A.抗核抗體B.類風濕因子C.狼瘡細胞答案解析：(答案：D)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的實驗室檢查中，診斷意義較大的有抗核抗體(ANA),抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA),其中抗核抗體是SLE的篩選檢查，對SLE的敏感性為95%,特異性較低，為65%;抗雙鏈DNA抗體的敏感性為70%,特異性為95%,它與疾病活動性及預后有關；抗Sm抗體的敏感性僅25%,但特異性高達99%,因此抗Sm抗體陽性診斷SLE的特異性最高。因此選D。(148)關于原發(fā)型肺結核，下列哪項描述是錯誤的()(1分)A.結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎E.原發(fā)型肺結核多見于老年人答案解析：(答案：E)原發(fā)型肺結核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。(149)粒細胞缺乏癥是指外周血中()(1分)A.中性粒細胞占白細胞40%～60%B.白細胞<3.0×10°/L,中性粒細胞絕對值<1.0×?/LC.白細胞<2.0×10/L,中性粒細胞絕對值<0.5×10°/LD.中等程度中性粒細胞絕對值<(1.5～2.0)×10sup>9/LE.中性粒細胞分葉過多(150)下列有關慢性淋巴細胞白血病的敘述錯誤的是()(1分)A.是單克隆性小淋巴細胞惡性增生性疾病B.慢淋絕大多數(shù)為T細胞性C.特殊體征為全身淋巴結進行性腫大D.感染是常見的死亡原因E.本病主要發(fā)生于60歲以上的老年男性答案解析：(答案：B)慢淋絕大多數(shù)為B細胞性。(151)下列關于類風濕關節(jié)炎的描述，錯誤的是()(1分)A.關節(jié)滑膜內可見漿細胞和淋巴細胞浸潤B.與溶血性鏈球菌感染密切相關C.關節(jié)病變處可出現(xiàn)補體D.關節(jié)滲出液中可見中性粒細胞及纖維蛋白沉積E.類風濕因子可見于患者的血液與關節(jié)病變處是類風濕關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎患者血清中存在能凝聚被覆有IgG的物質，稱為類風濕因子，關節(jié)病變和滲出液特(152)急進性腎炎與急性腎炎的臨床表現(xiàn)的不同點是前者()(1分)A.于鏈球菌感染后3天內發(fā)病B.蛋白尿、血尿加重C.可快速發(fā)展為腎功能不全D.有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥E.采用腎上腺激素治療效果差(153)急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應達到()(1分)A.20%～30%D.70%～80%答案解析：(答案：B)輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%,在輕型癥狀的基礎上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內完全恢復，一般無后遺癥狀。重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。(154)急性病毒性肝炎病程一般為()(1分)E.>半年(155)下列可發(fā)生原位溶血的是()(1分)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.慢性失血性貧血導致細胞DNA合成障礙，紅細胞進入分裂前期，便在骨髓內衰亡(原位溶血)。(156)特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)()(1分)A.皮膚瘀斑B.肌肉血腫C.月經(jīng)增多D.口腔黏膜出血E.消化道出血皮膚、黏膜及內臟，肌肉出血少見。(157)以下為提示右束支阻滯可能合并右心室肥大的心電圖A.完全性右束支阻滯時V導聯(lián)R′>1.2mVB.不完全性右束支阻滯時V?導聯(lián)R′>1.0mV時才考慮可能合并右心室肥大。+J691(158)關于高脂血癥的防治措施包括()(1分)A.合理的膳食結構B.科學的生活方式C.定期體檢D.藥物調節(jié)E.以上均是(159)下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是()(1分)A.美藍B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉為有機磷中毒解毒藥：乙酰胺是有機氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥；依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機鉛中毒，對銅、鋅、鐵、錳、鎘、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉(160)骨與關節(jié)結核發(fā)病率最高的部位是()(1分)A.肩關節(jié)B.肘關節(jié)C.脊柱D.髖關節(jié)E.膝關節(jié)最高，占全身關節(jié)結核的首位，其中以椎體結核占大多數(shù)，附件結核十分罕見。在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶、尾椎結核則甚為罕見。膝關節(jié)結核占全身骨與關節(jié)結核發(fā)病率的第二位，髖關節(jié)結核居第三位。(161)關于尿糖陽性，下列哪項錯誤()(1分)A.大量維生素C可以引起尿糖假陽性反應B.急性應激可出現(xiàn)尿糖陽性C.胃空腸吻合術后進食30～60分鐘后可出現(xiàn)尿糖陽性D.糖尿病酮癥酸中毒時可出現(xiàn)尿糖陽性E.胰島β細胞瘤發(fā)作時可出現(xiàn)尿糖陽性(162)心臟性猝死最常見的病因是()(1分)A.瓣膜性心臟病B.縮窄性心包炎C.先天性心臟病D.心肌病E.冠心病甲狀腺超聲聲像圖如下，最可能的診斷為A.甲狀腺囊腫B.結節(jié)性甲狀腺腫并囊變C.甲狀腺腺瘤并囊變D.甲狀腺囊腺癌E.甲狀腺炎答案解析：(答案：B)甲狀腺內多發(fā)囊實性光團未見包膜，未見浸潤現(xiàn)象，考慮結甲并囊性變。(164)關于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是()(1分)A.血管內血容量不足B.心排血量降低脈。而在這種狀態(tài)下應用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這A.血液黏稠度增加B.高碳酸血癥D.血容量增加(166)在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質失調是()(1分)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.低氯血癥答案解析：(答案：A)急性腎衰竭患者少尿期的電解質失調中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導阻滯、心室顫動及心臟停搏。故需緊急處理，故選A。(167)下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準中血液學異常的是()(1分)A.溶血性貧血B.白細胞減少C.淋巴細胞減少D.單核細胞減少E.血小板減少(168)胃大部切除術后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為()(1分)A.腹瀉B.堿性反流性胃炎C.出血D.嘔吐E.吻合口潰瘍貧血，營養(yǎng)不良。②堿性反流性胃炎。③低血糖。④殘胃(169)常見高血壓并發(fā)癥有()(1分)A.糖尿病B.心、腦、腎和周圍血管病變C.動脈夾層D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎(170)下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)()(1分)A.胃底靜脈曲張B.臍靜脈水母頭狀C.脾大D.腹水(171)流腦敗血癥期最具特征性的體征是()(1分)A.腦膜刺激征B.休克、循環(huán)衰竭C.淤點、淤斑D.唇周單純皰疹E.巴氏征陽性(172)重癥人禽流感患者多由下列哪一亞型禽流感病毒感染引起()(1分)(173)內生肌酐清除率正常值為()(1分)A.腹式呼吸減弱斷是()(1分)E.霍亂C.高血壓室折返性心動過速，習慣上亦歸于室上性心動過速的范疇。故選B。A.直徑在2～4cm之間，多小于2cmB.直徑在4～5cm之間，多小于4cmC.直徑在3～5cm之間，多小于5cmD.直徑在1～2cm之間，多小于2cmE.直徑在2～4cm之間，多小于3cm2～4cm,多小于3cm。()(1分)(179)失血性休克患者液體復蘇過程中一般要求HCT大于()(1分)(180)多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者易合并感染的原因是()(1分)A.大多數(shù)合并腎功能不全B.粒細胞減少C.貧血D.免疫單克隆球蛋白異常升高和特異性抗體水平下降E.B細胞數(shù)減少(181)下列防治支氣管哮喘藥物中，屬于緩解哮喘發(fā)作藥物的是()(1分)A.氨茶堿B.倍氯米松C.阿司咪唑D.色苷酸鈉E.扎魯司特答案解析：(答案：A)茶堿(氨茶堿)為磷酸二酯酶抑制劑，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的cAMP濃度，增強呼吸肌的收縮；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用，以緩解哮喘發(fā)作。倍氯米松(糖皮質激素)、阿司咪唑(H受體拮抗劑)、扎魯司特(LT調節(jié)劑)為控制哮喘發(fā)作藥物(長期每天使用)。(182)一鍋爐房師傅，化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是()(1分)A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快羰基血紅蛋白是櫻桃紅色的，當黏膜的毛細血管豐富，加上黏膜很薄。所以當含羰基血紅蛋白的血液流經(jīng)的時候，我們透過黏膜看到的就是櫻桃紅色。(183)不屬于冠心病危險因素的是()(1分)A.收縮壓升高B.低密度脂蛋白增高C.吸煙D.高密度脂蛋白降低E.飲酒關，故不答A。低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危險因素，故不答B(yǎng)D。吸煙是冠心病的高危因素，故不答C。飲酒不是冠心病的高危因素，少量低濃度飲酒甚至能提高高密度脂蛋白，故答E。(184)腸結核患者，進餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進餐引起()(1分)A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔答案解析：(答案：C)腸結核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時進餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進餐引起的胃回腸反射或胃結腸反射促進病變腸段痙攣或蠕動加強。(185)在肺癌的各型中，侵襲力強、遠處轉移早的是()(1分)A.鱗癌B.小細胞癌C.大細胞癌E.類癌(186)不屬于結腸癌常見的轉移部位是()(1分)A.腦實質B.肝臟D.腹膜后淋巴結E.腹膜部鎖骨上等；通過血行轉移至肝臟、肺、骨骼；通過直接浸潤或種植轉移至后腹膜、卵巢。結腸癌并不常轉移至腦(187)急性心肌梗死發(fā)病早期(6小時內),最積極、最有效的限制梗死面積擴大的措施是()(1分)A.抗凝治療B.抗血小板治療C.溶栓療法D.絕對臥床E.靜脈應用硝酸甘油(188)根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是()(1分)A.胸片B.超聲波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常規(guī)答案解析：(答案：B)本題易誤選為A。B超探測胸腔積液靈敏度高，定位準確。(189)下列關于流行性腦脊髓膜炎預防的敘述，錯誤的是()(1分)A.早期發(fā)現(xiàn)患者，集中隔離治療B.密切接觸者醫(yī)學觀察14天C.流行期間盡量避免大型集會D.對患者家庭成員應預防接種E.密切接觸者可口服藥物治療答案解析：(答案：B)密切接觸者醫(yī)學觀察7天。(190)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是()(1分)A.肺臟B.腎臟D.胃腸道E.神經(jīng)系統(tǒng)答案解析：(答案：B)腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。(191)磺脲類藥物降糖的主要作用是()(1分)A.加速無氧糖酵解B.促進外周組織攝取葡萄糖C.刺激胰島B細胞釋放胰島素D.抑制腸道對葡萄糖的吸收E.增強靶組織對胰島素的敏感性(192)淋巴瘤放射治療不良反應和并發(fā)癥有()(1分)A.胃腸道反應B.骨髓抑制C.放射性心包炎與全心炎D.放射性脊髓炎E.以上都是答案解析：(答案：E)惡性淋巴瘤放射治療不良反應和并發(fā)癥有：胃腸道反應、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心包炎與全心炎和放射性脊髓炎等。(193)長期酗酒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等共濟失調表現(xiàn)，眼部可見眼球震顫，精神錯亂，考慮存在()(1分)A.Wernicke腦病B.Korsakoff綜合征C.周圍神經(jīng)病D.單純戒斷綜合征E.酒精性幻覺(194)中毒型菌痢好發(fā)的年齡是()(1分)A.新生兒B.嬰幼兒C.2～7歲兒童D.中青年人E.老年人體質較好的兒童多見。(195)對Korsakoff綜合征有明顯療效的是()(1分)A.維生素AB.維生素BC.維生素2E.維生素C(196)亞臨床甲狀腺功能減退時血脂代謝的變化錯誤的是()(1分)A.Lp(a)增高B.TG明顯增高C.apoB增高D.LDL-C增高E.TC增高(197)經(jīng)過飲食控制，減輕體重后血糖仍不滿意的2型糖尿病用下列哪一項藥物治療()(1分)A.磺脲類口服降糖藥B.雙胍類降糖藥C.噻唑烷二酮類D.葡萄糖苷酶抑制劑E.非SU促胰島素分泌劑(198)下列哪種情況出現(xiàn)中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高()(1分)A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應C.急性粒細胞白血病D.急性非淋巴細胞白血病E.淋巴瘤粒細胞，其他細胞均呈陰性反應。所以中性粒細胞堿性磷酸酶活性顯著增高見于類白血病反應(成熟的粒細胞增多),減低見于粒細胞白血病(幼稚的粒細胞增多，成熟的減少)。急淋白血病中性粒細胞堿性磷酸酶增加。(199)痰結核菌檢查的意義為()(1分)A.痰菌陽性不是確診肺結核的依據(jù)B.痰菌陽性說明病灶是開放性C.痰菌陰性可否定肺結核D.痰菌陰性肯定已無傳染性E.痰菌陰性可放棄抗結核治療(200)最常出現(xiàn)ANCA(中性粒細胞胞漿抗體)陽性的腎病是()(1分)A.急進性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎小管壞死(中性粒細胞胞漿抗體)是小血管炎相關抗體，若掌握了急進性腎小球腎炎的免疫病理分型，可知Ⅲ型為非免疫復合物型，50%～80%為原發(fā)性小血管炎腎損害，血清ANCA常呈陽性，故應選A。(201)結核桿菌侵入腸道的主要途徑是()(1分)A.與開放性肺結核患者密切接觸B.腹腔內結核病灶直接蔓延C.慢性血行感染D.飲污染了牛型結核桿菌的牛奶E.開放性肺結核患者，經(jīng)常吞下含結核桿菌的痰液(202)體內CO?分壓最高的部位是()(1分)A.靜脈血液B.毛細血管血液C.動脈血液D.組織液E.細胞內液一樣是脂溶性的，通過簡單擴散方式穿過細胞膜進入到組織液中，再由組織液中進入血液循環(huán)。(203)關于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是()(1分)A.多數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致B.病理類型多為新月體腎炎C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，最終發(fā)展為腎衰竭D.尿檢異常達1年以上并出現(xiàn)腎功能損害才考慮此病E.對于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下答案解析：(答案：C)慢性腎小球腎炎，系指各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，慢性腎炎病因多樣，故A是錯的。常見類型有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶性節(jié)段性腎小球硬化等，故B是錯的。共同表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變，故C是對的。病程持續(xù)1年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者，應考慮本病，故D是錯的。尿蛋白≥1g/d血壓應控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d血壓應控制在130/80mmHg以下，故E不對。故選C。(204)急性乙醇中毒主要是對哪個系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用()(1分)A.運動系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.心血管系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)(205)厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為()(1分)A.咳有臭味痰B.可有發(fā)熱C.青霉素治療有效D.有咳嗽癥狀E.有肺實變體征(206)下列五種感染過程中最常見的是()(1分)A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染答案解析：(答案：B)病原體被清除的特點是病原體在體內被消滅或排除體外；病原攜帶狀態(tài)的特點是引起輕度病理損害，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)；潛伏性感染的特點是病原體一般不排除體外，不易成為傳染源；顯性感染導致組織損傷，引起嚴重病理改變和臨床表現(xiàn)；隱性感染不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)，是傳染病中最常見的表現(xiàn)。故選B。(207)流行性腦脊髓膜炎的病變性質為()(1分)A.變質性B.液性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎E.增生性炎(208)紅細胞分化、成熟障礙所造成的貧血不包括()(1分)A.地中海貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血E.缺鐵性貧血答案解析：(答案：B)再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血是生成紅細胞的原料缺乏，地中海貧血是珠蛋白數(shù)量異常，四者均能引起紅細胞分化、成熟障礙。遺傳性球形細胞增多癥是紅細胞膜異常導致的形狀改變，不影響紅細胞的生成、成熟以及功能，只是極易在通過脾臟時被破壞。故應選B。(209)與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是()(1分)B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是(210)不含手性碳原子的氨基酸是()(1分)A.纈氨酸B.亮氨酸C.甘氨酸D.絲氨酸E.谷氨酸(211)慢性心力衰竭時推薦使用的β受體阻斷劑是()(1分)A.所有已上市的β受體阻斷劑B.美托洛爾C.吲哚洛爾D.普萘洛爾E.阿替洛爾答案解析：(答案：B)20世紀80年代以來，不少學者在嚴密觀察下審慎地進行了β受體阻斷劑治療心力衰竭的臨床試驗，其中一項較大規(guī)模的臨床試驗應用美托洛爾治療缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭，與對照組相比，其結果證實患者不僅可以耐受用藥，還可明顯提高運動耐量，降低死亡率。故選B。(212)下列哪項檢查對診斷腎病綜合征是必需的()(1分)A.24小時尿蛋白>3.5gB.血漿白蛋白<30g/LC.雙下肢凹陷性浮腫D.大量血尿E.血膽固醇及甘油三酯升高答案解析：(答案：A)腎病綜合征的診斷標準是：①24小時尿蛋白>3.5g;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫；④高脂血癥。其中①和②為必須具備。①為最基本表現(xiàn)，②為繼發(fā)表現(xiàn)。故本題選A。(213)兒童過敏性紫癜的激素使用指征為()(1分)A.反復皮疹B.消化道出血C.輕度紫癜性腎炎D.皮膚血管炎E.關節(jié)炎(214)粒細胞胞質中出現(xiàn)橘紅色特異性的嗜酸性顆粒是()(1分)A.原始階段B.晚幼階段C.中幼階段D.早幼階段E.成熟階段(215)下列哪種藥物可造成腎小管尿液高滲狀態(tài)，減少水鈉的重吸收()(1分)A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.甘露醇D.螺內酯E.碳酸酐酶抑制劑(216)下列哪項可能不是骨關節(jié)炎的病因()(1分)A.遺傳因素B.肥胖C.性激素D.創(chuàng)傷(217)癌性胸水具有下列哪項特點()(1分)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細胞總數(shù)不超過100個/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5觀混濁或為血性，比重>1.018、細胞數(shù)>500×10/L、胸(218)關于竇房折返性心動過速與自律性增高的竇性心動過速的鑒別要點，不至確的表述是()(1分)A.后者心率逐漸加快和逐漸減慢B.前者心動過速發(fā)作有突發(fā)突止的特點C.后者經(jīng)電生理刺激不能誘發(fā)和終止D.后者用刺激迷走神經(jīng)的方法可終止其發(fā)作E.用刺激迷走神經(jīng)的方法可減慢后者的頻率(219)腎臟產(chǎn)生前列腺素的部位是()(1分)A.腎小球系膜細胞B.腎小球旁器C.腎髓質間質細胞D.腎小管上皮細胞A.利福平C.鏈霉素E.異煙肼A.竇房結C.心房D.房室結E.希氏束結損害時，電流從心房傳導到心室的時間延長，故選D。缺乏的指標是()(1分)A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.總鐵結合力升高D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少答案解析：(答案：D)血常規(guī)示小細胞低色素性貧血，對缺鐵性貧血有一定提示意義，但不一定提示體內儲備鐵缺乏，不選A。骨髓鐵染色時鐵粒幼細胞減少還見于慢性病貧血，而該病并不缺鐵，不選E。鐵三項檢查中，血清鐵蛋白最敏感，機體缺鐵時為保證血紅蛋白的生成會先使用儲備鐵，故血清鐵蛋白早期即下降，而血清鐵和總鐵結合力尚正常，當血清鐵下降，總鐵結合力升高，說明體內貯備鐵已耗竭，故不選B、C,本題選D。(223)需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是()(1分)A.腎結核B.腎癌C.腎盂腎癌D.腎母細胞瘤E.萎縮腎(224)支氣管哮喘發(fā)作時，動脈血氣顯示PaO?降低PaCO?正常或升高，臨床上最可能提示()(1分)A.病情好轉B.有心血管并發(fā)癥C.病情嚴重D.需要給予呼吸興奮劑E.呼吸肌疲勞(225)主要用于預防I型變態(tài)反應所致哮喘的藥物是()(1分)A.氨茶堿B.腎上腺素C.特布他林D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。超敏反應速發(fā)型超敏反應；Ⅱ型超敏反應，即細胞毒型或細胞溶解型超敏反應；Ⅲ型超敏反應，即免疫復合物型或血管型超敏反應；IV型超敏反應，即遲發(fā)型超敏反應。色甘尼多酸鈉是非糖皮質激素抗炎藥物。可部分抑制IgE介導的肥大細胞釋放介質，對其他炎癥細胞釋放介質亦有選擇性抑制作用。能預防變應原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應，以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。孕婦慎用；茶堿類除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外，還能拮抗腺苷受體；刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強呼吸肌的收縮；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物。β腎上腺素受體激動劑如特布他林主要通過作用于呼吸道的β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內的環(huán)磷腺昔(cAMP)含量增加，游離Ca2減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。腎上腺素，麻黃堿和異丙腎上腺素，因其心血管不良反應多而已被高選擇性的β激動劑所代替。(226)關于急性間質性腎炎治療及預后的敘述中，錯誤的是()(1分)A.去除過敏原后，多數(shù)輕癥AIN患者可以自行緩解B.重癥患者宜及早使用糖皮質激素C.為盡快控制病情，早期使用糖皮質激素+細胞毒藥物聯(lián)合治療D.出現(xiàn)急性腎功不全應及時進行血液透析治療E.以上均不是(227)哪種類型的過敏性紫癜最常見()(1分)A.皮膚型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型E.中樞神經(jīng)受累為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反復發(fā)生、對稱分布，故選A。其他型除皮膚紫癜外還有相應臨床特點，腹型腹痛最為常見，故不選B。關節(jié)型因關節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙，多發(fā)于膝、踝等大關節(jié)，故不選C。腎型病情最嚴重，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，故不選D。中樞神經(jīng)受累比較少見，故不選E。(228)缺鐵性貧血的實驗室檢查應是()(1分)B.骨髓象呈“核老漿幼”現(xiàn)象C.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低D.FEP>0.96μmol/L,ZPPmolE.血清鐵蛋白正常(229)直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌占總數(shù)的()(1分)B.50%～59%E.80%～89%70%的患者可用指檢捫到腫瘤。(230)嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏()(1分)B.PRL及TSH腺功能減退。由于ACTH缺乏，皮質醇分泌減少，對胰島素敏感可有血糖降低，生長激素(GH)缺乏可加重低血糖發(fā)作。故選E。(231)適宜行經(jīng)皮內鏡下穿刺胃空腸造口術的是()(1分)A.膽瘺B.食管梗阻C.低位腸瘺D.腹壁廣泛損傷E.大量腹腔積液上消化道不全梗阻、高位腸瘺、膽瘺、胰瘺是經(jīng)皮內鏡下穿刺胃空腸造口術的適應證，其余選項都是其禁忌證。(232)不能早期判斷上消化道大出血的是()(1分)A.嘔血量及持續(xù)時間B.血紅蛋白和紅細胞下降C.脈搏頻數(shù)微弱D.四肢厥冷和心慌E.血壓下降、呼吸急促或休克(233)下列診斷慢性支氣管炎的標準中，哪一項是錯誤的()(1分)A.反復發(fā)作咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病至少3個月以上C.連續(xù)發(fā)作超過2年D.除外其他心肺疾患E.有肺氣腫的癥狀和體征(234)下列哪種不是間日瘧的典型發(fā)作類型()(1分)A.前驅期B.寒戰(zhàn)期C.高熱期D.大汗期E.間歇期B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史()(1分)C.腋窩部D.肩胛間區(qū)E.雙肺彌漫診于肩胛間區(qū)可聞及細濕啰音，有極大提示診斷價值。本題與2006年考題“中間綜合征”類似，答案來源于本碩博連讀規(guī)劃教材《內科學》?！稇囍笇А泛?版《內科學》(238)對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的()(1分)A.反復穿刺抽胸水B.胸腔內注入氫化可的松C.胸腔閉式引流D.胸腔內注入抗結核藥物E.全身使用2種以上抗結核藥物(239)有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確()(1分)A.應有右心肥大的心電圖改變B.應有肺性P波C.V?至V?導聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.電軸右偏E.以上答案都不對(240)下列哪項不是皮質醇增多癥的一般治療()(1分)A.糾正低鉀血癥B.糾正糖代謝紊亂C.糾正負氮平衡D.中藥治療E.降壓治療(241)下列哪項最適合洋地黃治療()(1分)A.竇性心動過速B.房顫時心室率60次/分C.室上性心動過速D.室性心動過速E.第二度I型房室傳導阻滯(242)肝癌的組織學類型，最多見的是()(1分)A.肝細胞型B.膽管細胞型C.結節(jié)型D.彌漫型E.混合型A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上C.持續(xù)2.5個月，連續(xù)2年或以上D.持續(xù)2.5個月，連續(xù)2年以上E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上息，每次持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上。是()(1分)A.骨髓抑制B.中毒性肝損害C.性腺抑制D.脫發(fā)E.腎功能損害(246)塵肺X線診斷標準中符號為“q”的小陰影是指()(1分)A.直徑在1.5mm以下的類圓形小陰影B.直徑在1.5～3mm的類圓形小陰影C.直徑在3～10mm的類圓形小陰影D.寬度在1.5mm以下的不規(guī)則形小陰影E.寬度在1.5～3mm的不規(guī)則形小陰影影；q是指直徑大于或等于1.5mm,但不超過3mm的類圓形小陰影；r是指直徑大于或等于3mm,但不超過10mm的圓形小陰影。(247)類風濕關節(jié)炎的治療目的是()(1分)A.減輕癥狀B.控制病情的發(fā)展，減少關節(jié)破壞，以達到較長時間的臨床緩解C.盡可能保持受累關節(jié)的功能D.促進已破壞的關節(jié)骨的修復，并改善其功能E.以上都是(248)3級高血壓病患者合并尿微量白蛋白300mg/L,其危險分層為()(1分)A.高危B.中危D.很高危E.以上都不是(249)氟伐他汀主要用于治療()(1分)A.高甘油三酯血癥B.高磷脂血癥C.高磷脂血癥D.高膽固醇血癥E.心律不齊(250)腎病綜合征最基本的生理異常是()(1分)D.0.5～1.0LA.高度水腫B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.大量蛋白尿E.以上都是(251)心搏驟停是指()(1分)A.心跳突然停止B.呼吸突然停止C.心室纖顫D.循環(huán)突然停止E.心力衰竭答案解析：(答案：D)心搏驟停是指由各種原因致使心跳突然停止正常收縮和供血功能，使全身所需血液中斷，導致各個組織器官嚴重缺血缺氧和代謝障礙的情況。(252)X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是()(1分)B.0.3～0.5LE.1.OL以上(253)關于急進性腎小球腎炎病因的說法不正確的是()(1分)A.原發(fā)性急進性腎小球腎炎B.原發(fā)性小血管炎C.感染后腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致急進性腎小球腎炎E.原發(fā)腎小球病基礎上急進性腎小球腎炎(254)異煙肼的抗菌作用特點是()(1分)A.對靜止期結核桿菌無抑制作用B.對細胞內的結核分枝桿菌有殺滅作用C.對其他細菌也有效D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性答案解析：(答案：B)異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內，故對細胞內的結核茵也有很強的抗菌作用。結核菌對異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性(除外乙硫異煙胺)。(255)關于妊娠糖尿病的處理，下列哪項錯誤()(1分)A.從妊娠至分娩均需胰島素治療B.胰島素劑量以不發(fā)生低血糖為原則C.有糖尿病視網(wǎng)膜病變者應立即終止妊娠D.37周左右應行剖腹產(chǎn)E.供給足夠的總熱量和合理營養(yǎng)成分搭配，但應固定，必要時才調整(256)下述幾組癥狀中哪項符合風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)()(1分)C.多關節(jié)腫痛，有腹瀉(或尿道炎)史，有虹膜睫狀體炎D.關節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示一度房室傳導阻滯E.四肢大小關節(jié)腫痛，肘關節(jié)已不能伸直，晨僵明顯(257)腎病綜合征所變現(xiàn)的水腫最易損傷的臟器是()(1分)A.心、肝、腎B.心、肝、脾C.脾、腎、肺D.脾、腎、心E.肝、腎、脾(258)促紅細胞生長素(EPO)的作用為()(1分)A.改善食欲，使造血原料增加B.使紅細胞壽命延長C.刺激骨髓紅系造血D.改善血小板功能、減輕出血E.增加血小板數(shù)量(259)診斷肺結核最可靠的依據(jù)是()(1分)A.血常規(guī)提示淋巴細胞升高B.痰檢查結核桿菌陽性C.胸部CT提示空洞D.X線檢查提示炎性改變E.血沉加快答案解析：(答案：B)痰檢查結核桿菌陽性是診斷肺結核最可靠的依據(jù)。(260)下列關于自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療，說法錯誤的是()(1分)A.輸血可使溶血加速，因此盡量不輸血B.必須輸血時盡量選用患者血清與供