2023臨床醫(yī)師定期考核必刷題庫及答案

2023執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核真題庫附含答案(1)普通型流腦臨床特征性體征是皮膚()(1分)A.瘀點(diǎn)或瘀斑B.水皰C.黑痂D.斑丘疹E.膿瘍答案解析：(答案：A)流腦敗血癥期可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)。(2)苯氧酸的臨床用途不包括()(1分)A.Ⅲ型高脂蛋白血癥B.家族性高乳糜微粒血癥C.黃色瘤D.HDL-C下降的輕度高膽固醇血癥E.Ⅱb、IV型高脂血癥(3)有關(guān)肺結(jié)核的臨床分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()(1分)A.支氣管淋巴結(jié)核屬于原發(fā)性肺結(jié)核B.結(jié)核球?qū)儆诮櫺头谓Y(jié)核C.干酪性肺炎屬于浸潤型肺結(jié)核D.“毀損肺”是繼發(fā)性肺結(jié)核的后遺表現(xiàn)E.慢性血行播散型肺結(jié)核，病灶多在中下肺(4)胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時(shí)加幽門成形術(shù)的目的是()(1分)A.進(jìn)一步降低胃酸B.防止術(shù)后腹瀉C.有利于消化功能D.減低潰瘍復(fù)發(fā)率E.解除胃潴留(5)下列風(fēng)濕性疾病中抗雙鏈DNA抗體陽性率最高的是()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化癥E.多發(fā)性肌炎(6)腎小球?yàn)V過膜由內(nèi)至外是()(1分)B.上皮細(xì)胞足突+基膜C.內(nèi)透明層+致密層+外透明層D.內(nèi)皮細(xì)胞層+基膜+上皮細(xì)胞層E.上皮細(xì)胞層+內(nèi)皮細(xì)胞層(7)血清胃泌素增高伴胃酸增高見于()(1分)A.胃泌素瘤B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胰島B細(xì)胞瘤D.慢性萎縮性胃體胃炎E.十二指腸球部潰瘍(8)PSP試驗(yàn)是檢查()(1分)A.腎小球的濾過功能B.腎小管的重吸收功能C.遠(yuǎn)曲小管的酸化功能D.近曲小管的排泌功能E.遠(yuǎn)曲小管的濃縮功能(9)風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是()(1分)D.C反應(yīng)蛋白增多標(biāo)。③C反應(yīng)蛋白增高說明本病的活動(dòng)性。故選D。(10)有關(guān)Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()(1分)D.肝損害(12)現(xiàn)有以下物品，施用有機(jī)磷農(nóng)藥(除個(gè)別農(nóng)藥外)者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處()(1分)A.硼酸D.泥粉E.高錳酸鉀(13)支氣管哮喘的本質(zhì)是()(1分)A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆的氣流受限E.對(duì)外界物質(zhì)過敏性疾病(14)冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓患者首選()(1分)B.利尿藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.鈣通道阻滯劑(15)可引起心肌缺血的是()(1分)A.冠狀動(dòng)脈狹窄B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈微血管病變D.心肌橋E.以上都是(16)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的是()(1分)A.血行播散B.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.病灶溶解、壞死形成空洞D.自然吸收或鈣化E.發(fā)展為胸膜炎答案解析：(答案：D)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的是自然吸收或鈣化。(17)蛋白質(zhì)最大紫外吸收峰在()(1分)(18)下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯(cuò)誤的是()(1分)A.發(fā)生在初次感染后2～4周B.發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹C.HIV抗體可以為陰性D.不能檢出HIVRNAE.CD4+T淋巴細(xì)胞可減少2～4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及(19)對(duì)傳染病有確診價(jià)值的檢查是()(1分)A.血液常規(guī)B.尿常規(guī)C.直接檢出病原體D.免疫學(xué)檢測E.生化檢查(20)在風(fēng)濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見()(1分)A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：(答案：C)單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%(21)當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過()(1分)(22)肺結(jié)核病化學(xué)藥物治療，判斷療效最主要的指標(biāo)是()(1分)A.病灶吸收好轉(zhuǎn)B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性E.體溫恢復(fù)正常，體重增加(23)肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈()(1分)A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱(24)早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆()(1分)A.細(xì)菌性肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.空洞型肺結(jié)核D.肺囊腫并感染E.肺梗死(25)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括()(1分)A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素答案解析：(答案：E)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病既有遺傳、性激素等內(nèi)在因素，也與環(huán)境因素、藥物等有關(guān)；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病復(fù)發(fā)或惡化；含有芳香族胺或聯(lián)胺基團(tuán)的藥物(如肼屈嗪)可以誘發(fā)藥物性狼瘡。而胰島素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)系不大。因此選E。(26)冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥不包括()(1分)A.心律失常B.穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等C.急性心肌梗死D.造影劑過敏E.氣胸答案解析：(答案：E)氣胸可見于起搏器置入時(shí)并發(fā)癥，余選項(xiàng)均為冠狀動(dòng)脈造影并發(fā)癥。(27)下列不屬于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的是()(1分)A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱B.心尖搏動(dòng)明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱(28)肝源性低血糖癥的病因不包括()(1分)A.病毒性肝炎B.中毒性腦病C.糖原貯積癥D.脂肪肝E.半乳糖血癥(29)以下哪項(xiàng)符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點(diǎn)()(1分)A.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞B.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有一空洞伴液平C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片上空洞形態(tài)不一E.X線胸片呈蟲蝕樣空洞(30)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是()(1分)A.大腸桿菌和副大腸桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌(31)下列哪項(xiàng)改變不是診斷心肌缺血的依據(jù)()(1分)A.ST段壓低0.1mVB.ST段抬高超過0.2mVC.TEE示心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常D.心率150次/分E.新近發(fā)生心律失常心率150次/分不是診斷心肌缺血的依據(jù)。(32)艾滋病所致機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因是()(1分)A.隱球菌腦膜炎B.機(jī)會(huì)性腫瘤C.肺孢子菌肺炎D.巨細(xì)胞病毒腦炎E.卡波西肉瘤(33)慢性腎盂腎炎是()(1分)A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥B.一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎C.一種以增生為主的炎癥D.一種以變質(zhì)為主的炎癥E.腎小球腎炎的一種特殊類型答案解析：(答案：A)慢性腎盂腎炎細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織(腎小管萎縮及瘢痕形成，間質(zhì)有炎細(xì)胞浸潤),腎小球可正常。故可以排除B、E,應(yīng)選A。(34)對(duì)原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價(jià)值的是()(1分)A.抗線粒體抗體B.抗內(nèi)因子抗體C.G細(xì)胞抗體D.抗核抗體E.抗平滑肌抗體(35)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是()(1分)A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別答案解析：(答案：B)激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500~11000mg/d,連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥被瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。(36)診斷腸結(jié)核首選的檢查是()(1分)A.纖維小腸鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.紅細(xì)胞沉降率E.乙狀結(jié)腸鏡檢查(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了()(1分)A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.結(jié)腸癌D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍E.急性腸梗阻答案解析：(答案：C)需要與急性胰腺炎進(jìn)行鑒別的疾病包括：消化性潰瘍急性穿孔，膽石癥和急性膽囊炎，急性腸梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超過正常值的2倍。(38)臨床上使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律給藥是為了()(1分)A.增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的作用強(qiáng)度B.防止發(fā)生類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥C.與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生協(xié)同作用D.減少對(duì)下丘腦，垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的負(fù)反饋E.減少肝臟對(duì)糖皮質(zhì)激素的分解破壞(39)心肌梗死最常發(fā)生的部位在()(1分)A.室間隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室側(cè)壁左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞，會(huì)引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。(40)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關(guān)()(1分)A.Churg-Strauss綜合征B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.風(fēng)濕性多肌痛D.淀粉樣變性E.多發(fā)性肌炎(41)我國最常見的咯血原因是()(1分)A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.二尖瓣狹窄D.肺膿腫E.支氣管肺癌主，支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、風(fēng)心病二尖瓣狹窄多見，我國最常見的是肺結(jié)核。(42)腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是()(1分)A.急性腎衰竭B.高血壓D.低血容量性休克E.血栓形成(43)關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是()(1分)A.長期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭答案解析：(答案：E)長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。(44)以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會(huì)增大()(1分)A.樂果B.對(duì)硫磷C.內(nèi)吸磷D.敵百蟲水解成敵敵畏，急性毒性LDs值：大白鼠經(jīng)口為560~C.心肌炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑(47)雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()(1分)A.食欲減退、口干、金屬味B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.過敏性皮疹E.乳酸酸中毒(48)不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的描述是()(1分)A.肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞B.不會(huì)引起肺硬化和肺源性心臟病C.引起氣胸或膿氣胸D.可引起大咯血E.又有開放性肺結(jié)核之稱肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞；多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又有開放性肺結(jié)核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。后期由于肺組織廣泛破壞、肺動(dòng)脈高壓而(49)膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是()(1分)A.膽總管有擴(kuò)張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石或塊狀物；②膽總管擴(kuò)張；③梗阻性黃疸病史；④術(shù)中膽囊管造影表現(xiàn)膽管結(jié)石；⑤膽總管結(jié)石感染伴有休克。(50)關(guān)于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，下述描寫哪一項(xiàng)是錯(cuò)的()(1分)A.老年病人多B.約一半病人發(fā)病前無糖尿病史或糖耐量減退史C.脫水嚴(yán)重D.如血糖>33.3mmol/L(60mg/d1)即可診斷E.本癥死亡率很高(51)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是()(1分)A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風(fēng)濕因子一定陽性主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細(xì)胞浸潤以及滑膜炎所導(dǎo)致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女比例為1:(2～4)。故A錯(cuò)誤。多累及小關(guān)節(jié)發(fā)病。故C錯(cuò)誤。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常并發(fā)貧血。故D錯(cuò)誤。類風(fēng)濕因子陽性率在未治療病人中所占比例為80%。故E錯(cuò)誤。(52)阿米巴滋養(yǎng)體引起的組織壞死為()(1分)A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.纖維素樣壞死D.液化性壞死E.壞疽(53)等滲尿是指尿滲透壓為()(1分)(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通過血液傳播，但目前獻(xiàn)血者的檢測項(xiàng)目中不包括丁型肝炎，其主要原因是()(1分)A.傳染性不強(qiáng)B.通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把其感染的獻(xiàn)血者篩除掉C.對(duì)身體影響不大D.沒有發(fā)現(xiàn)感染的病例E.無檢測方法消化道傳播，極少經(jīng)血液途徑傳播。乙型、丙型、丁型肝炎主要經(jīng)血液傳播。丁型肝炎病毒(HDV)是一種有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主內(nèi)，通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把HDV感染的獻(xiàn)血者篩除掉。(55)復(fù)發(fā)和難治性霍奇金病影響化療的不良預(yù)后因素包括()(1分)A.B癥狀B.結(jié)外侵犯C.老年患者D.原發(fā)耐藥E.以上都正確(56)卵巢癌引起腎衰竭的原因是()(1分)A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.卵巢性腎衰竭E.多器官功能障礙答案解析：(答案：A)急性腎衰竭(ARF)可分為腎前性、腎后性和腎性。導(dǎo)致腎前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管擴(kuò)張、腎動(dòng)脈收縮等。腎臟缺血導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性ARF的主要原因有：急性腎小管壞死、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、腎小球疾病。導(dǎo)致腎后性ARF的主要原因包括：輸尿管結(jié)石嵌頓、前列腺肥大、尿路損傷及尿路手術(shù)后以及腫瘤壓迫。故排除B、C、D,選A。多器官功能障礙是腎衰竭后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，故不選E。(57)不符合腦膜炎雙球菌的是()(1分)A.奈瑟菌屬B.僅存在于人體的細(xì)菌C.嚴(yán)格的需氧茵D.革蘭陽性菌E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(58)下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是()(1分)A.麻疹B.天花C.猩紅熱(59)缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是()(1分)A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者E.病人不愿意服鐵劑者(60)最適宜應(yīng)用磺酰脲類降糖藥的糖尿病患者是()(1分)A.兒童和妊娠期糖尿病患者B.肝、腎功能不全糖尿病患者C.2型糖尿病患者中的特殊人群D.1型糖尿病患者中的特殊人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群(61)“日服180mg元素鐵治療貧血”是依據(jù)鐵劑吸收率為()(1分)(62)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值()(1分)A.組織胺激發(fā)試驗(yàn)B.腹膜后空氣造影C.酚妥拉明(Rigitin)試驗(yàn)D.鉻胺試驗(yàn)E.測定24小時(shí)尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量(63)下列哪種方法不能判斷幽門螺桿菌是否根除()(1分)A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.C尿素酶呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測不能說明是否目前Hp存在。幽門螺桿菌檢測方法分為侵人性和非侵入性兩大類，前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有C或'C尿素酶呼氣試驗(yàn)。快速尿素酶試驗(yàn)是侵人性檢查的首選方法。(64)常見鼻源性眼部并發(fā)癥不包括()(1分)A.眶內(nèi)炎性水腫B.眶壁骨膜下膿腫C.眶內(nèi)蜂窩織炎D.眶內(nèi)膿腫E.視網(wǎng)膜脫落(65)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的最主要病變是()(1分)A.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增生B.腎小球壁層上皮細(xì)胞的增生C.腎小球毛細(xì)血管纖維素樣改變D.腎小球系膜炎癥細(xì)胞浸潤E.腎間質(zhì)充血水腫、炎細(xì)胞浸潤理特征是腎小球毛細(xì)血管叢細(xì)胞數(shù)目的增多，以系膜細(xì)胞、球腎炎；腎間質(zhì)充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤見于腎盂腎炎。()(1分)壓控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白<1g/d,血壓控制在130/80mmHg以下。綜上所述，故選B。()(1分)(68)潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為()(1分)A.惡心和嘔吐B.腹痛、腹瀉和發(fā)熱C.腹痛和腹脹D.腹部包塊E.便秘(69)關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用下列說法錯(cuò)誤的是()(1分)A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/天B.對(duì)DSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C.可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用，起到搭橋作用D.需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復(fù)進(jìn)行答案解析：(答案：E)糖皮質(zhì)激素反復(fù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射會(huì)導(dǎo)致感染增加，而且會(huì)導(dǎo)致激素結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應(yīng)超過3次。(70)合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選()(1分)B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑動(dòng)脈壓，又能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心(71)對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項(xiàng)最有利于臨床診斷()(1分)A.患者曾診斷為肺結(jié)核B.抗結(jié)核治療2～6周有效C.PPD試驗(yàn)陽性D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛E.有午后低熱及盜汗(72)下列何病目前尚無人工主動(dòng)免疫()(1分)A.乙型肝炎B.麻疹C.乙型腦炎E.流行性出血熱(73)急性腎盂腎炎的大體病變是()(1分)A.大紅腎B.腎表面不對(duì)稱凹陷性瘢痕C.蚤咬腎D.顆粒固縮腎E.腎臟表面充血、可見黃白膿腫答案解析：(答案：E)急性腎炎肉眼為大紅腎、蚤咬腎；慢性腎盂腎炎腎表面不對(duì)稱凹陷性瘢痕；慢性硬化性腎炎為顆粒固縮腎；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，腎腫大、充血、質(zhì)軟，表面散在稍隆起的大小不等的膿腫，呈黃白色。故E為正確答案。(74)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的是()(1分)A.抗SSA抗體陽性B.補(bǔ)體增高C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.抗核抗體陽性E.抗Sm抗體陽性(75)按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)()(1分)A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.晨僵(76)下列不是垂體腺瘤表現(xiàn)的是()(1分)A.肢端肥大癥B.Cushing綜合征C.性功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能低下E.頭痛、視力下降腫瘤壓迫視神經(jīng)可引起視力下降和視野缺損；由于腫瘤可分泌生長激素導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素可使患者出現(xiàn)Cushing綜合征；由于垂體瘤對(duì)正常垂體組織的壓迫及破壞可造成垂體功能低下，影響了人體內(nèi)的下丘腦-垂體-性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進(jìn)一步導(dǎo)致性腺功能低下，加之垂體腺瘤中可形成促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤，使患者表現(xiàn)甲狀腺功能低下，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少等因素均導(dǎo)致患者性功能低下。(77)產(chǎn)生抗藥性最強(qiáng)的胰島素是()(1分)A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰島素(78)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集的抗休克藥物為()(1分)A.多巴胺B.間羥胺C.酚妥拉明D.東莨菪堿E.異丙腎上腺素答案解析：(答案：D)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集的抗休克藥物為抗膽堿能藥東莨菪堿。其他血管活性藥物藥理作用沒有這么全面。(79)下列符合漏出液特點(diǎn)的是()(1分)A.比重大于1.018B.蛋白含量>30g/LC.細(xì)胞數(shù)<100×10?/LD.胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5E.胸水為血性胸水(80)關(guān)于SARS檢查結(jié)果，正確的是()(1分)A.初期到中期白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞升高B.早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常C.IgG抗體起病第1周即有明顯升高D.IgG抗體陰性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高(81)正常腎臟的全血流量每分鐘約為()(1分)(82)血細(xì)胞比容的概念敘述錯(cuò)誤的是()(1分)A.是有助于對(duì)貧血診斷的指標(biāo)B.結(jié)果高低與紅細(xì)胞數(shù)量及大小有關(guān)C.是指血細(xì)胞在全血中所占體積的百分比D.血細(xì)胞比容是一項(xiàng)相對(duì)值E.減少的程度并不與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值完全一致(83)急性腎小球腎炎常見病因不包括()(1分)A.常見上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染"致腎炎菌株"(常見為A組12型等)感染所致，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎),猩紅熱，皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。(84)最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是()(1分)A.黏膜彌漫性炎癥B.節(jié)段性炎癥C.匍行溝槽樣潰瘍D.干酪性肉芽腫E.非干酪性肉芽腫病理表現(xiàn)，干酪性肉芽腫是腸結(jié)核的特征性表現(xiàn)，非干酪性肉芽腫是克羅恩病的特征性表現(xiàn)。故選D。(85)在風(fēng)濕疾病中，下列哪種病腎臟受累較少()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血管炎C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(86)搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是()(1分)A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴(yán)重感染C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1E.常規(guī)應(yīng)用答案解析：(答案：D)糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根<5mmol/L(相當(dāng)于CO?結(jié)合力4.5～6.7mmol/L),可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。(87)下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.Reiter綜合征E.干燥綜合征答案解析：(答案：D)彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病(硬皮病)、多肌炎、混合性結(jié)締組織病、血管炎病。故選D。(88)關(guān)于大動(dòng)脈炎的病理表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確()(1分)A.主要累及彈力動(dòng)脈B.主動(dòng)脈分支起始部較顯著C.全層動(dòng)脈壁受累D.可形成動(dòng)脈瘤E.顳淺動(dòng)脈最常受累答案解析：(答案：E)顳淺動(dòng)脈受累主要見于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，余選項(xiàng)均為大動(dòng)脈炎的病理表現(xiàn)。(89)考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是()(1分)A.體力明顯恢復(fù)B.胸部X線C.結(jié)核中毒癥狀的消失D.咳嗽減輕，痰量減少E.痰菌檢查答案解析：(答案：E)痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)。(90)按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為()(1分)(91)血漿清除率是零的物質(zhì)為()(1分)A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘銳特E.蛋白質(zhì)(92)脾切除無效的疾病是()(1分)A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血E.脾功能亢進(jìn)(93)霍亂流行時(shí)，預(yù)防和控制流行的主要措施是()(1分)A.治療病人B.隔離密切接觸者C.水和食品的消毒D.保護(hù)易感人群E.人群普遍接種疫苗(94)肺心病患者高度水腫，PaCO?60mmHg,心率114下列哪種治療較為合理()(1分)A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑(95)有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的指標(biāo)是()(1分)A.尿比重個(gè)，血漿比重↓B.尿比重↓,血漿比重個(gè)C.尿比重↓,血漿比重↓D.尿比重1,血漿比重1E.尿比重↓,血漿比重正常潴留，血漿比重是降低的，而腎小管對(duì)尿液的濃縮功能下降，尿比重降低，因此尿比重1,血漿比重有助于排除腎衰竭而支持脫水診斷，故選D。(96)肝性昏迷前期最突出的表現(xiàn)是()(1分)A.精神錯(cuò)亂B.行為異常C.理解力減低D.嗜睡、撲翼震顫E.肌張力增高(97)下列哪項(xiàng)不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥()(1分)A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.青霉胺E.抗瘧藥C.裂孔疝D(zhuǎn).腹水E.嘔吐(100)幼稚階段可分為早幼、中幼和晚幼三個(gè)階段的細(xì)胞是()(1分)A.紅細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.漿細(xì)胞(101)能引起傷寒不斷流行的傳染源是()(1分)A.傷寒極期患者B.潛伏期末的患者C.恢復(fù)期帶菌者D.緩解期帶菌者E.慢性帶菌者(102)流行性出血熱的病毒傳播途徑不包括()(1分)A.夏天蚊蟲叮咬患者，然后再叮咬其他人B.吸入鼠類帶病毒排泄物污染的塵土C.進(jìn)食鼠類帶病毒排泄物污染的食物D.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒E.經(jīng)過皮膚傷口感染(103)治療肺心病心力衰竭的首要措施是()(1分)A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案解析：(答案：E)慢性肺心病引起右心室肥厚、擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。所以急性加重期應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。(《內(nèi)科學(xué)》第7版P92、P95)(104)關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()(1分)A.50歲以上的人B.男性同性戀C.性亂者D.靜脈藥癮者E.多次輸血者定(±)”,在備注中應(yīng)注明()(1分)A."4周后復(fù)檢"B."8周后復(fù)檢"D."半年后復(fù)檢"E."1年后復(fù)檢"帶，但不足以判定陽性。結(jié)合流行病學(xué)資料，可以在4周后隨訪檢測，如帶型沒有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則報(bào)告陽性；如隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)則報(bào)告陰性；滿足HIV抗體陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)則報(bào)告陽性，不滿足陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測病毒核酸或P24抗原作為輔助診斷。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，根據(jù)實(shí)際情況需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確證試驗(yàn)或HIV-2核酸檢測，以進(jìn)一步明確HIV-2感染狀態(tài)，疑難樣品送國家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步分析。(106)在食管的不同部位可記錄到不同形態(tài)的心房波，最佳的記錄位置是()(1分)A.心房上區(qū)B.心房區(qū)C.心房下區(qū)(過渡區(qū))D.心室區(qū)E.竇房結(jié)所在部位(107)哪些患者不適宜將胰島素作為首選()(1分)A.糖尿病合并酮癥酸中毒B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者過度肥胖E.糖尿病患者手術(shù)前后(108)膽汁性肝硬化的特點(diǎn)不包括()(1分)A.肝臟表面結(jié)節(jié)細(xì)小或不明顯B.假小葉不完全C.肝細(xì)胞淤膽明顯D.可見羽毛狀壞死E.可見碎片狀壞死(109)胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是()(1分)A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕(110)全血輸注的適應(yīng)證不包括()(1分)A.急性失血量達(dá)全身血容量20%以上B.再生障礙性貧血C.嚴(yán)重的一氧化碳中毒D.陣發(fā)性血紅蛋白尿E.新生兒溶血病(111)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血應(yīng)首選下列哪種檢查()(1分)A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗(yàn)E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)血，所以應(yīng)進(jìn)行血清鐵蛋白測定。(112)肺結(jié)核的治療原則是()(1分)A.中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合B.早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合E.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合(113)微血栓的主要成分是()(1分)A.血小板B.纖維素C.白細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.血小板和白細(xì)胞出現(xiàn)于微循環(huán)，又稱纖維素性血栓及玻璃樣血栓。纖維素性血栓是指血栓是由纖維素構(gòu)成的，而玻璃樣血栓是指血栓的顯微鏡下特點(diǎn)為均質(zhì)紅染的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，因此B正確。此題選B。C.激肽釋放酶原E.腸激酶原有生物活性的酶(淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等);②以前體或酶原形式存在的無活性酶(胰蛋白酶原、糜蛋白酶等)。正常情況下，當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶B.利尿劑D.卡托普利E.普萘洛爾對(duì)心臟β受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，因此不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥E.胸外科手術(shù)后少數(shù)來自胸內(nèi)和縱隔內(nèi)其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋巴侵入胸膜引起感染化膿。(117)水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于()(1分)A.輕中度病例B.重度病例C.中毒性巨結(jié)腸D.激素治療無效者E.頑固病例常用藥物，適用于輕、中度患者或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已緩解者。重度患者及急性暴發(fā)性患者需要用糖皮質(zhì)激素；合并中毒性巨結(jié)腸患者需要急診手術(shù)治療；免疫抑制劑可用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆灶B固病例。故選A。(118)有關(guān)糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是()(1分)A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病的必需條件B.尿糖檢查不一定陽性C.空腹血糖一定升高D.餐后2小時(shí)血糖達(dá)到或超過11.1mmol/L(200mg/d1)E.可對(duì)疑者應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(119)關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者的預(yù)防措施，下列不正確的是()(1分)A.可使用肺炎球菌疫苗B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.長期預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.避免感染(120)對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是()(1分)A.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性B.腎小管功能持續(xù)性損害C.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作D.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高E.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)>10?/ml(121)語音震顫減弱見于()(1分)A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.空洞性肺結(jié)核E.阻塞性肺不張答案解析：(答案：E)語顫減弱見于肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫，或支氣管阻塞，如阻塞性肺不張等。語顫增強(qiáng)可見于肺組織實(shí)變?nèi)绶窝住⒎喂Ｋ?，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺膿腫、空洞性肺結(jié)核，或壓迫性肺不張，如胸水壓迫等。故此題選E。(122)到目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確切病因是()(1分)B.遺傳因素C.免疫功能紊亂D.環(huán)境因素E.仍不明確(123)下列哪個(gè)是干燥綜合征的特征性抗體()(1分)A.抗SCL-70抗體C.抗JOL-1抗體(124)不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是()(1分)A.多發(fā)生在飯后1～2小時(shí)，逐漸加重B.嘔吐后腹痛減輕或緩解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多劇烈而持久E.多向腰背部放射(125)嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是()(1分)答案解析：(答案：C)結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。(126)以下藥物不屬于輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血的是()(1分)A.鐵劑B.氯化鉀C.維生素CD.維生素DE.維生素B?/B?答案解析：(答案：D)嚴(yán)重病例補(bǔ)充葉酸及維生素B2治療后，血鉀可突然降低，要及時(shí)補(bǔ)鉀，尤對(duì)老年患者及原有心血管病者。重癥病例因大量紅細(xì)胞新生，也可出現(xiàn)缺鐵，要及時(shí)補(bǔ)充。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血可同時(shí)補(bǔ)充維生素C、B和(127)對(duì)確診痛風(fēng)最有價(jià)值的檢查是()(1分)A.普通情況下，24小時(shí)尿尿酸320mgB.光學(xué)顯微鏡檢查受累關(guān)節(jié)腔滑囊液可見白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形結(jié)晶C.血沉29mm/hD.左足關(guān)節(jié)X線示軟組織腫脹，軟骨緣破壞(128)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心瓣膜病表現(xiàn)為()(1分)A.瓣膜斷裂B.瓣膜潰瘍C.非細(xì)菌性疣狀贅生物D.細(xì)菌性疣狀贅生物E.瓣膜穿孔答案解析：(答案：C)非細(xì)菌性疣狀贅生物(非細(xì)菌性疣贅性心內(nèi)膜炎)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心臟病變。贅生物由纖維蛋白、壞死細(xì)胞碎屑和炎癥細(xì)胞組成，根部基質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細(xì)胞浸潤，晚期發(fā)生機(jī)化。(129)多尿期定義是指尿量()(1分)(130)最容易引起腸道狹窄的疾病是()(1分)A.腸傷寒B.細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.腸阿米巴病E.慢性結(jié)腸炎(131)檢查腎小球的功能臨床上常用()(1分)A.血肌酐濃度測定B.尿常規(guī)C.尿比重D.血電解質(zhì)測定E.血二氧化碳結(jié)合力測定(132)慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別要點(diǎn)為()(1分)A.血涂片找到幼稚紅細(xì)胞B.血涂片找到幼稚粒細(xì)胞C.是否有貧血及血小板減少D.骨髓增生明顯活躍E.Ph染色體陽性答案解析：(答案：E)考查慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查。慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是起源于造血干細(xì)胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生為主，在細(xì)胞遺傳學(xué)上有恒定的、特征性的Ph染色體及其分子標(biāo)志bcr/abl融合基因。(133)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理變化為()(1分)A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥B.炎性細(xì)胞浸潤C(jī).滑膜炎形成D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙增大(134)正常人24小時(shí)尿量是()(1分)型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于()(1分)A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期(136)溶栓療法最有效的藥物是()(1分)A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.雙嘧達(dá)莫于凝血塊表面的纖溶酶原，使其形成纖溶酶，產(chǎn)生纖溶作用；阿司匹林為抗血小板藥，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素為抗凝藥，也具有抗動(dòng)脈粥樣硬化及調(diào)血脂的作用；雙嘧達(dá)莫只能擴(kuò)張非缺血區(qū)的阻力血管，造成“竊血”現(xiàn)象，不利于心絞痛的治療；噻氯匹定為抗血小板藥物，主要用于防治動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。故本題選D。(137)下列關(guān)于急性細(xì)菌性痢疾的敘述，錯(cuò)誤的是()(1分)A.多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重B.多為黏液膿血便，量少C.大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長D.腸黏膜彌漫性充血、水腫E.疼痛多位于右下腹米巴痢疾疼痛多位于右下腹。(138)慢性腎衰竭失代償期是指GFR(腎小球?yàn)V過濾)的()(1分)(139)用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是()(1分)A.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿答案解析：(答案：E)氨茶堿是治療支氣管哮喘的傳統(tǒng)藥物，通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，促進(jìn)支氣管平滑肌松弛，使支氣管擴(kuò)張。此外氨茶堿還具有強(qiáng)心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可緩解心源性哮喘，故本題選E。(140)腎病綜合征預(yù)防性抗凝治療的指征是()(1分)A.出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛B.出現(xiàn)血尿C.出現(xiàn)蛋白尿D.血漿白蛋白<20g/LE.出現(xiàn)水腫見癥狀，不選A。血尿是尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞，是因炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷、先天畸形及其他全身性疾病引起，B項(xiàng)不合題意。蛋白尿是腎臟疾病的癥狀之一，而水腫是滲透壓改變所致，和凝血無直接相關(guān)，不選C、E。腎病綜合征時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，而當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)，即有靜脈血栓形成可能，故選擇D。(141)反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是()(1分)A.空腹及餐后2小時(shí)血糖B.尿糖定性C.血清胰島素水平D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血清胰島素細(xì)胞抗體標(biāo)，但它不是一個(gè)定量指標(biāo)，故不選B。血清胰島素水平不是反映糖尿病病情控制的指標(biāo)，故不選C?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)用于糖尿病的診斷，故不選D。血清胰島素細(xì)胞抗體用于1型糖尿病的診斷，故不選E。把血糖控制在合適水平為糖尿病病情控制的關(guān)鍵，包括空腹血糖和餐后血糖，故本題選A。(142)以下藥物屬于天然的HMG-CoA還原酶抑制劑是()(1分)A.洛伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.普伐他汀(143)下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥()(1分)B.肺炎旁積液C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫(144)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選()(1分)A.長春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血小板D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素鍵是抑制自身免疫反應(yīng)，首選糖皮質(zhì)激素。切脾或應(yīng)用免疫抑制劑可在正規(guī)激素治療6個(gè)月無效時(shí)使用，血小板<療。故本題選E。(145)目前認(rèn)為，影響潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的因素主要是()(1分)A.細(xì)菌感染B.精神因素C.變態(tài)反應(yīng)D.理化因素刺激E.免疫和遺傳因素括為：環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌群的參與下，啟動(dòng)了腸道免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)過度亢進(jìn)和炎癥過程，其中腸道黏膜免疫反應(yīng)的激活是導(dǎo)致潰瘍發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的直接原因。雖然A-E各選項(xiàng)均參與發(fā)病，但E選項(xiàng)起主要作用，故選E。(146)診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是()(1分)A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X檢查上主要診斷手段，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3,間隔運(yùn)動(dòng)低下。(147)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是()(1分)A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.狼瘡細(xì)胞答案解析：(答案：D)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的實(shí)驗(yàn)室檢查中，診斷意義較大的有抗核抗體(ANA),抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA),其中抗核抗體是SLE的篩選檢查，對(duì)SLE的敏感性為95%,特異性較低，為65%;抗雙鏈DNA抗體的敏感性為70%,特異性為95%,它與疾病活動(dòng)性及預(yù)后有關(guān)；抗Sm抗體的敏感性僅25%,但特異性高達(dá)99%,因此抗Sm抗體陽性診斷SLE的特異性最高。因此選D。(148)關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()(1分)A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人答案解析：(答案：E)原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。(149)粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中()(1分)A.中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞40%～60%B.白細(xì)胞<3.0×10°/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.0×?/LC.白細(xì)胞<2.0×10/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10°/LD.中等程度中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<(1.5～2.0)×10sup>9/LE.中性粒細(xì)胞分葉過多(150)下列有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞白血病的敘述錯(cuò)誤的是()(1分)A.是單克隆性小淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病B.慢淋絕大多數(shù)為T細(xì)胞性C.特殊體征為全身淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大D.感染是常見的死亡原因E.本病主要發(fā)生于60歲以上的老年男性答案解析：(答案：B)慢淋絕大多數(shù)為B細(xì)胞性。(151)下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是()(1分)A.關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)可見漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤B.與溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)C.關(guān)節(jié)病變處可出現(xiàn)補(bǔ)體D.關(guān)節(jié)滲出液中可見中性粒細(xì)胞及纖維蛋白沉積E.類風(fēng)濕因子可見于患者的血液與關(guān)節(jié)病變處是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中存在能凝聚被覆有IgG的物質(zhì)，稱為類風(fēng)濕因子，關(guān)節(jié)病變和滲出液特(152)急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的臨床表現(xiàn)的不同點(diǎn)是前者()(1分)A.于鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病B.蛋白尿、血尿加重C.可快速發(fā)展為腎功能不全D.有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥E.采用腎上腺激素治療效果差(153)急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應(yīng)達(dá)到()(1分)A.20%～30%D.70%～80%答案解析：(答案：B)輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時(shí)間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。重型：發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚，吸入煤氣過多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。(154)急性病毒性肝炎病程一般為()(1分)E.>半年(155)下列可發(fā)生原位溶血的是()(1分)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.慢性失血性貧血導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙，紅細(xì)胞進(jìn)入分裂前期，便在骨髓內(nèi)衰亡(原位溶血)。(156)特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)()(1分)A.皮膚瘀斑B.肌肉血腫C.月經(jīng)增多D.口腔黏膜出血E.消化道出血皮膚、黏膜及內(nèi)臟，肌肉出血少見。(157)以下為提示右束支阻滯可能合并右心室肥大的心電圖A.完全性右束支阻滯時(shí)V導(dǎo)聯(lián)R′>1.2mVB.不完全性右束支阻滯時(shí)V?導(dǎo)聯(lián)R′>1.0mV時(shí)才考慮可能合并右心室肥大。+J691(158)關(guān)于高脂血癥的防治措施包括()(1分)A.合理的膳食結(jié)構(gòu)B.科學(xué)的生活方式C.定期體檢D.藥物調(diào)節(jié)E.以上均是(159)下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是()(1分)A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉為有機(jī)磷中毒解毒藥：乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥；依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機(jī)鉛中毒，對(duì)銅、鋅、鐵、錳、鎘、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉(160)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是()(1分)A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.脊柱D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)最高，占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。在整個(gè)脊柱中腰椎活動(dòng)度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶、尾椎結(jié)核則甚為罕見。膝關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的第二位，髖關(guān)節(jié)結(jié)核居第三位。(161)關(guān)于尿糖陽性，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()(1分)A.大量維生素C可以引起尿糖假陽性反應(yīng)B.急性應(yīng)激可出現(xiàn)尿糖陽性C.胃空腸吻合術(shù)后進(jìn)食30～60分鐘后可出現(xiàn)尿糖陽性D.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽性E.胰島β細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽性(162)心臟性猝死最常見的病因是()(1分)A.瓣膜性心臟病B.縮窄性心包炎C.先天性心臟病D.心肌病E.冠心病甲狀腺超聲聲像圖如下，最可能的診斷為A.甲狀腺囊腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并囊變C.甲狀腺腺瘤并囊變D.甲狀腺囊腺癌E.甲狀腺炎答案解析：(答案：B)甲狀腺內(nèi)多發(fā)囊實(shí)性光團(tuán)未見包膜，未見浸潤現(xiàn)象，考慮結(jié)甲并囊性變。(164)關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是()(1分)A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這A.血液黏稠度增加B.高碳酸血癥D.血容量增加(166)在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是()(1分)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.低氯血癥答案解析：(答案：A)急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)及心臟停搏。故需緊急處理，故選A。(167)下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中血液學(xué)異常的是()(1分)A.溶血性貧血B.白細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞減少D.單核細(xì)胞減少E.血小板減少(168)胃大部切除術(shù)后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為()(1分)A.腹瀉B.堿性反流性胃炎C.出血D.嘔吐E.吻合口潰瘍貧血，營養(yǎng)不良。②堿性反流性胃炎。③低血糖。④殘胃(169)常見高血壓并發(fā)癥有()(1分)A.糖尿病B.心、腦、腎和周圍血管病變C.動(dòng)脈夾層D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎(170)下列哪項(xiàng)不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)()(1分)A.胃底靜脈曲張B.臍靜脈水母頭狀C.脾大D.腹水(171)流腦敗血癥期最具特征性的體征是()(1分)A.腦膜刺激征B.休克、循環(huán)衰竭C.淤點(diǎn)、淤斑D.唇周單純皰疹E.巴氏征陽性(172)重癥人禽流感患者多由下列哪一亞型禽流感病毒感染引起()(1分)(173)內(nèi)生肌酐清除率正常值為()(1分)A.腹式呼吸減弱斷是()(1分)E.霍亂C.高血壓室折返性心動(dòng)過速，習(xí)慣上亦歸于室上性心動(dòng)過速的范疇。故選B。A.直徑在2～4cm之間，多小于2cmB.直徑在4～5cm之間，多小于4cmC.直徑在3～5cm之間，多小于5cmD.直徑在1～2cm之間，多小于2cmE.直徑在2～4cm之間，多小于3cm2～4cm,多小于3cm。()(1分)(179)失血性休克患者液體復(fù)蘇過程中一般要求HCT大于()(1分)(180)多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者易合并感染的原因是()(1分)A.大多數(shù)合并腎功能不全B.粒細(xì)胞減少C.貧血D.免疫單克隆球蛋白異常升高和特異性抗體水平下降E.B細(xì)胞數(shù)減少(181)下列防治支氣管哮喘藥物中，屬于緩解哮喘發(fā)作藥物的是()(1分)A.氨茶堿B.倍氯米松C.阿司咪唑D.色苷酸鈉E.扎魯司特答案解析：(答案：A)茶堿(氨茶堿)為磷酸二酯酶抑制劑，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，增強(qiáng)呼吸肌的收縮；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用，以緩解哮喘發(fā)作。倍氯米松(糖皮質(zhì)激素)、阿司咪唑(H受體拮抗劑)、扎魯司特(LT調(diào)節(jié)劑)為控制哮喘發(fā)作藥物(長期每天使用)。(182)一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是()(1分)A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動(dòng)脈血氧含量增加D.動(dòng)靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快羰基血紅蛋白是櫻桃紅色的，當(dāng)黏膜的毛細(xì)血管豐富，加上黏膜很薄。所以當(dāng)含羰基血紅蛋白的血液流經(jīng)的時(shí)候，我們透過黏膜看到的就是櫻桃紅色。(183)不屬于冠心病危險(xiǎn)因素的是()(1分)A.收縮壓升高B.低密度脂蛋白增高C.吸煙D.高密度脂蛋白降低E.飲酒關(guān)，故不答A。低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危險(xiǎn)因素，故不答B(yǎng)D。吸煙是冠心病的高危因素，故不答C。飲酒不是冠心病的高危因素，少量低濃度飲酒甚至能提高高密度脂蛋白，故答E。(184)腸結(jié)核患者，進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進(jìn)餐引起()(1分)A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔答案解析：(答案：C)腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。(185)在肺癌的各型中，侵襲力強(qiáng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早的是()(1分)A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌E.類癌(186)不屬于結(jié)腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位是()(1分)A.腦實(shí)質(zhì)B.肝臟D.腹膜后淋巴結(jié)E.腹膜部鎖骨上等；通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺、骨骼；通過直接浸潤或種植轉(zhuǎn)移至后腹膜、卵巢。結(jié)腸癌并不常轉(zhuǎn)移至腦(187)急性心肌梗死發(fā)病早期(6小時(shí)內(nèi)),最積極、最有效的限制梗死面積擴(kuò)大的措施是()(1分)A.抗凝治療B.抗血小板治療C.溶栓療法D.絕對(duì)臥床E.靜脈應(yīng)用硝酸甘油(188)根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是()(1分)A.胸片B.超聲波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常規(guī)答案解析：(答案：B)本題易誤選為A。B超探測胸腔積液靈敏度高，定位準(zhǔn)確。(189)下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎預(yù)防的敘述，錯(cuò)誤的是()(1分)A.早期發(fā)現(xiàn)患者，集中隔離治療B.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天C.流行期間盡量避免大型集會(huì)D.對(duì)患者家庭成員應(yīng)預(yù)防接種E.密切接觸者可口服藥物治療答案解析：(答案：B)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。(190)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是()(1分)A.肺臟B.腎臟D.胃腸道E.神經(jīng)系統(tǒng)答案解析：(答案：B)腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。(191)磺脲類藥物降糖的主要作用是()(1分)A.加速無氧糖酵解B.促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖C.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素D.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收E.增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性(192)淋巴瘤放射治療不良反應(yīng)和并發(fā)癥有()(1分)A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.放射性心包炎與全心炎D.放射性脊髓炎E.以上都是答案解析：(答案：E)惡性淋巴瘤放射治療不良反應(yīng)和并發(fā)癥有：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心包炎與全心炎和放射性脊髓炎等。(193)長期酗酒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，眼部可見眼球震顫，精神錯(cuò)亂，考慮存在()(1分)A.Wernicke腦病B.Korsakoff綜合征C.周圍神經(jīng)病D.單純戒斷綜合征E.酒精性幻覺(194)中毒型菌痢好發(fā)的年齡是()(1分)A.新生兒B.嬰幼兒C.2～7歲兒童D.中青年人E.老年人體質(zhì)較好的兒童多見。(195)對(duì)Korsakoff綜合征有明顯療效的是()(1分)A.維生素AB.維生素BC.維生素2E.維生素C(196)亞臨床甲狀腺功能減退時(shí)血脂代謝的變化錯(cuò)誤的是()(1分)A.Lp(a)增高B.TG明顯增高C.apoB增高D.LDL-C增高E.TC增高(197)經(jīng)過飲食控制，減輕體重后血糖仍不滿意的2型糖尿病用下列哪一項(xiàng)藥物治療()(1分)A.磺脲類口服降糖藥B.雙胍類降糖藥C.噻唑烷二酮類D.葡萄糖苷酶抑制劑E.非SU促胰島素分泌劑(198)下列哪種情況出現(xiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高()(1分)A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性非淋巴細(xì)胞白血病E.淋巴瘤粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。所以中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著增高見于類白血病反應(yīng)(成熟的粒細(xì)胞增多),減低見于粒細(xì)胞白血病(幼稚的粒細(xì)胞增多，成熟的減少)。急淋白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加。(199)痰結(jié)核菌檢查的意義為()(1分)A.痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)B.痰菌陽性說明病灶是開放性C.痰菌陰性可否定肺結(jié)核D.痰菌陰性肯定已無傳染性E.痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療(200)最常出現(xiàn)ANCA(中性粒細(xì)胞胞漿抗體)陽性的腎病是()(1分)A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小管壞死(中性粒細(xì)胞胞漿抗體)是小血管炎相關(guān)抗體，若掌握了急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫病理分型，可知Ⅲ型為非免疫復(fù)合物型，50%～80%為原發(fā)性小血管炎腎損害，血清ANCA常呈陽性，故應(yīng)選A。(201)結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是()(1分)A.與開放性肺結(jié)核患者密切接觸B.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延C.慢性血行感染D.飲污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶E.開放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液(202)體內(nèi)CO?分壓最高的部位是()(1分)A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動(dòng)脈血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液一樣是脂溶性的，通過簡單擴(kuò)散方式穿過細(xì)胞膜進(jìn)入到組織液中，再由組織液中進(jìn)入血液循環(huán)。(203)關(guān)于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是()(1分)A.多數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致B.病理類型多為新月體腎炎C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，最終發(fā)展為腎衰竭D.尿檢異常達(dá)1年以上并出現(xiàn)腎功能損害才考慮此病E.對(duì)于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下答案解析：(答案：C)慢性腎小球腎炎，系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，慢性腎炎病因多樣，故A是錯(cuò)的。常見類型有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶性節(jié)段性腎小球硬化等，故B是錯(cuò)的。共同表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變，故C是對(duì)的。病程持續(xù)1年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者，應(yīng)考慮本病，故D是錯(cuò)的。尿蛋白≥1g/d血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，故E不對(duì)。故選C。(204)急性乙醇中毒主要是對(duì)哪個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用()(1分)A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.心血管系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)(205)厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為()(1分)A.咳有臭味痰B.可有發(fā)熱C.青霉素治療有效D.有咳嗽癥狀E.有肺實(shí)變體征(206)下列五種感染過程中最常見的是()(1分)A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染答案解析：(答案：B)病原體被清除的特點(diǎn)是病原體在體內(nèi)被消滅或排除體外；病原攜帶狀態(tài)的特點(diǎn)是引起輕度病理損害，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)；潛伏性感染的特點(diǎn)是病原體一般不排除體外，不易成為傳染源；顯性感染導(dǎo)致組織損傷，引起嚴(yán)重病理改變和臨床表現(xiàn)；隱性感染不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，是傳染病中最常見的表現(xiàn)。故選B。(207)流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為()(1分)A.變質(zhì)性B.液性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎E.增生性炎(208)紅細(xì)胞分化、成熟障礙所造成的貧血不包括()(1分)A.地中海貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血答案解析：(答案：B)再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血是生成紅細(xì)胞的原料缺乏，地中海貧血是珠蛋白數(shù)量異常，四者均能引起紅細(xì)胞分化、成熟障礙。遺傳性球形細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜異常導(dǎo)致的形狀改變，不影響紅細(xì)胞的生成、成熟以及功能，只是極易在通過脾臟時(shí)被破壞。故應(yīng)選B。(209)與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是()(1分)B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是(210)不含手性碳原子的氨基酸是()(1分)A.纈氨酸B.亮氨酸C.甘氨酸D.絲氨酸E.谷氨酸(211)慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的β受體阻斷劑是()(1分)A.所有已上市的β受體阻斷劑B.美托洛爾C.吲哚洛爾D.普萘洛爾E.阿替洛爾答案解析：(答案：B)20世紀(jì)80年代以來，不少學(xué)者在嚴(yán)密觀察下審慎地進(jìn)行了β受體阻斷劑治療心力衰竭的臨床試驗(yàn)，其中一項(xiàng)較大規(guī)模的臨床試驗(yàn)應(yīng)用美托洛爾治療缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭，與對(duì)照組相比，其結(jié)果證實(shí)患者不僅可以耐受用藥，還可明顯提高運(yùn)動(dòng)耐量，降低死亡率。故選B。(212)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腎病綜合征是必需的()(1分)A.24小時(shí)尿蛋白>3.5gB.血漿白蛋白<30g/LC.雙下肢凹陷性浮腫D.大量血尿E.血膽固醇及甘油三酯升高答案解析：(答案：A)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時(shí)尿蛋白>3.5g;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫；④高脂血癥。其中①和②為必須具備。①為最基本表現(xiàn)，②為繼發(fā)表現(xiàn)。故本題選A。(213)兒童過敏性紫癜的激素使用指征為()(1分)A.反復(fù)皮疹B.消化道出血C.輕度紫癜性腎炎D.皮膚血管炎E.關(guān)節(jié)炎(214)粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)橘紅色特異性的嗜酸性顆粒是()(1分)A.原始階段B.晚幼階段C.中幼階段D.早幼階段E.成熟階段(215)下列哪種藥物可造成腎小管尿液高滲狀態(tài)，減少水鈉的重吸收()(1分)A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.甘露醇D.螺內(nèi)酯E.碳酸酐酶抑制劑(216)下列哪項(xiàng)可能不是骨關(guān)節(jié)炎的病因()(1分)A.遺傳因素B.肥胖C.性激素D.創(chuàng)傷(217)癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)()(1分)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5觀混濁或?yàn)檠裕戎?gt;1.018、細(xì)胞數(shù)>500×10/L、胸(218)關(guān)于竇房折返性心動(dòng)過速與自律性增高的竇性心動(dòng)過速的鑒別要點(diǎn)，不至確的表述是()(1分)A.后者心率逐漸加快和逐漸減慢B.前者心動(dòng)過速發(fā)作有突發(fā)突止的特點(diǎn)C.后者經(jīng)電生理刺激不能誘發(fā)和終止D.后者用刺激迷走神經(jīng)的方法可終止其發(fā)作E.用刺激迷走神經(jīng)的方法可減慢后者的頻率(219)腎臟產(chǎn)生前列腺素的部位是()(1分)A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小球旁器C.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞D.腎小管上皮細(xì)胞A.利福平C.鏈霉素E.異煙肼A.竇房結(jié)C.心房D.房室結(jié)E.希氏束結(jié)損害時(shí)，電流從心房傳導(dǎo)到心室的時(shí)間延長，故選D。缺乏的指標(biāo)是()(1分)A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少答案解析：(答案：D)血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血，對(duì)缺鐵性貧血有一定提示意義，但不一定提示體內(nèi)儲(chǔ)備鐵缺乏，不選A。骨髓鐵染色時(shí)鐵粒幼細(xì)胞減少還見于慢性病貧血，而該病并不缺鐵，不選E。鐵三項(xiàng)檢查中，血清鐵蛋白最敏感，機(jī)體缺鐵時(shí)為保證血紅蛋白的生成會(huì)先使用儲(chǔ)備鐵，故血清鐵蛋白早期即下降，而血清鐵和總鐵結(jié)合力尚正常，當(dāng)血清鐵下降，總鐵結(jié)合力升高，說明體內(nèi)貯備鐵已耗竭，故不選B、C,本題選D。(223)需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是()(1分)A.腎結(jié)核B.腎癌C.腎盂腎癌D.腎母細(xì)胞瘤E.萎縮腎(224)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，動(dòng)脈血?dú)怙@示PaO?降低PaCO?正常或升高，臨床上最可能提示()(1分)A.病情好轉(zhuǎn)B.有心血管并發(fā)癥C.病情嚴(yán)重D.需要給予呼吸興奮劑E.呼吸肌疲勞(225)主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是()(1分)A.氨茶堿B.腎上腺素C.特布他林D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)；Ⅱ型超敏反應(yīng)，即細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)；Ⅲ型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合物型或血管型超敏反應(yīng)；IV型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。色甘尼多酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物?？刹糠忠种艻gE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有選擇性抑制作用。能預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)和過度通氣引起的氣道收縮。孕婦慎用；茶堿類除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外，還能拮抗腺苷受體；刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強(qiáng)呼吸肌的收縮；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物。β腎上腺素受體激動(dòng)劑如特布他林主要通過作用于呼吸道的β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺昔(cAMP)含量增加，游離Ca2減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。腎上腺素，麻黃堿和異丙腎上腺素，因其心血管不良反應(yīng)多而已被高選擇性的β激動(dòng)劑所代替。(226)關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎治療及預(yù)后的敘述中，錯(cuò)誤的是()(1分)A.去除過敏原后，多數(shù)輕癥AIN患者可以自行緩解B.重癥患者宜及早使用糖皮質(zhì)激素C.為盡快控制病情，早期使用糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物聯(lián)合治療D.出現(xiàn)急性腎功不全應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液透析治療E.以上均不是(227)哪種類型的過敏性紫癜最常見()(1分)A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.中樞神經(jīng)受累為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反復(fù)發(fā)生、對(duì)稱分布，故選A。其他型除皮膚紫癜外還有相應(yīng)臨床特點(diǎn)，腹型腹痛最為常見，故不選B。關(guān)節(jié)型因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙，多發(fā)于膝、踝等大關(guān)節(jié)，故不選C。腎型病情最嚴(yán)重，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，故不選D。中樞神經(jīng)受累比較少見，故不選E。(228)缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是()(1分)B.骨髓象呈“核老漿幼”現(xiàn)象C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.FEP>0.96μmol/L,ZPPmolE.血清鐵蛋白正常(229)直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌占總數(shù)的()(1分)B.50%～59%E.80%～89%70%的患者可用指檢捫到腫瘤。(230)嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏()(1分)B.PRL及TSH腺功能減退。由于ACTH缺乏，皮質(zhì)醇分泌減少，對(duì)胰島素敏感可有血糖降低，生長激素(GH)缺乏可加重低血糖發(fā)作。故選E。(231)適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是()(1分)A.膽瘺B.食管梗阻C.低位腸瘺D.腹壁廣泛損傷E.大量腹腔積液上消化道不全梗阻、高位腸瘺、膽瘺、胰瘺是經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的適應(yīng)證，其余選項(xiàng)都是其禁忌證。(232)不能早期判斷上消化道大出血的是()(1分)A.嘔血量及持續(xù)時(shí)間B.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降C.脈搏頻數(shù)微弱D.四肢厥冷和心慌E.血壓下降、呼吸急促或休克(233)下列診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()(1分)A.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病至少3個(gè)月以上C.連續(xù)發(fā)作超過2年D.除外其他心肺疾患E.有肺氣腫的癥狀和體征(234)下列哪種不是間日瘧的典型發(fā)作類型()(1分)A.前驅(qū)期B.寒戰(zhàn)期C.高熱期D.大汗期E.間歇期B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史()(1分)C.腋窩部D.肩胛間區(qū)E.雙肺彌漫診于肩胛間區(qū)可聞及細(xì)濕啰音，有極大提示診斷價(jià)值。本題與2006年考題“中間綜合征”類似，答案來源于本碩博連讀規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》?！稇?yīng)試指導(dǎo)》和7版《內(nèi)科學(xué)》(238)對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的()(1分)A.反復(fù)穿刺抽胸水B.胸腔內(nèi)注入氫化可的松C.胸腔閉式引流D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物(239)有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確()(1分)A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變B.應(yīng)有肺性P波C.V?至V?導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.電軸右偏E.以上答案都不對(duì)(240)下列哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥的一般治療()(1分)A.糾正低鉀血癥B.糾正糖代謝紊亂C.糾正負(fù)氮平衡D.中藥治療E.降壓治療(241)下列哪項(xiàng)最適合洋地黃治療()(1分)A.竇性心動(dòng)過速B.房顫時(shí)心室率60次/分C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯(242)肝癌的組織學(xué)類型，最多見的是()(1分)A.肝細(xì)胞型B.膽管細(xì)胞型C.結(jié)節(jié)型D.彌漫型E.混合型A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上C.持續(xù)2.5個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.持續(xù)2.5個(gè)月，連續(xù)2年以上E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上息，每次持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上。是()(1分)A.骨髓抑制B.中毒性肝損害C.性腺抑制D.脫發(fā)E.腎功能損害(246)塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)中符號(hào)為“q”的小陰影是指()(1分)A.直徑在1.5mm以下的類圓形小陰影B.直徑在1.5～3mm的類圓形小陰影C.直徑在3～10mm的類圓形小陰影D.寬度在1.5mm以下的不規(guī)則形小陰影E.寬度在1.5～3mm的不規(guī)則形小陰影影；q是指直徑大于或等于1.5mm,但不超過3mm的類圓形小陰影；r是指直徑大于或等于3mm,但不超過10mm的圓形小陰影。(247)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是()(1分)A.減輕癥狀B.控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)破壞，以達(dá)到較長時(shí)間的臨床緩解C.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E.以上都是(248)3級(jí)高血壓病患者合并尿微量白蛋白300mg/L,其危險(xiǎn)分層為()(1分)A.高危B.中危D.很高危E.以上都不是(249)氟伐他汀主要用于治療()(1分)A.高甘油三酯血癥B.高磷脂血癥C.高磷脂血癥D.高膽固醇血癥E.心律不齊(250)腎病綜合征最基本的生理異常是()(1分)D.0.5～1.0LA.高度水腫B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.大量蛋白尿E.以上都是(251)心搏驟停是指()(1分)A.心跳突然停止B.呼吸突然停止C.心室纖顫D.循環(huán)突然停止E.心力衰竭答案解析：(答案：D)心搏驟停是指由各種原因致使心跳突然停止正常收縮和供血功能，使全身所需血液中斷，導(dǎo)致各個(gè)組織器官嚴(yán)重缺血缺氧和代謝障礙的情況。(252)X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是()(1分)B.0.3～0.5LE.1.OL以上(253)關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎病因的說法不正確的是()(1分)A.原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎B.原發(fā)性小血管炎C.感染后腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致急進(jìn)性腎小球腎炎E.原發(fā)腎小球病基礎(chǔ)上急進(jìn)性腎小球腎炎(254)異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是()(1分)A.對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用B.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用C.對(duì)其他細(xì)菌也有效D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性答案解析：(答案：B)異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核茵也有很強(qiáng)的抗菌作用。結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時(shí)其致病力也降低，且停藥一段時(shí)間后多可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性(除外乙硫異煙胺)。(255)關(guān)于妊娠糖尿病的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()(1分)A.從妊娠至分娩均需胰島素治療B.胰島素劑量以不發(fā)生低血糖為原則C.有糖尿病視網(wǎng)膜病變者應(yīng)立即終止妊娠D.37周左右應(yīng)行剖腹產(chǎn)E.供給足夠的總熱量和合理營養(yǎng)成分搭配，但應(yīng)固定，必要時(shí)才調(diào)整(256)下述幾組癥狀中哪項(xiàng)符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)()(1分)C.多關(guān)節(jié)腫痛，有腹瀉(或尿道炎)史，有虹膜睫狀體炎D.關(guān)節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯E.四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，肘關(guān)節(jié)已不能伸直，晨僵明顯(257)腎病綜合征所變現(xiàn)的水腫最易損傷的臟器是()(1分)A.心、肝、腎B.心、肝、脾C.脾、腎、肺D.脾、腎、心E.肝、腎、脾(258)促紅細(xì)胞生長素(EPO)的作用為()(1分)A.改善食欲，使造血原料增加B.使紅細(xì)胞壽命延長C.刺激骨髓紅系造血D.改善血小板功能、減輕出血E.增加血小板數(shù)量(259)診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是()(1分)A.血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞升高B.痰檢查結(jié)核桿菌陽性C.胸部CT提示空洞D.X線檢查提示炎性改變E.血沉加快答案解析：(答案：B)痰檢查結(jié)核桿菌陽性是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。(260)下列關(guān)于自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療，說法錯(cuò)誤的是()(1分)A.輸血可使溶血加速，因此盡量不輸血B.必須輸血時(shí)盡量選用患者血清與供