




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)
分析及診斷山東省立醫(yī)院李元堂呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)
分析及診斷一、呼吸系統(tǒng)及正常細(xì)胞呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官。不同的器官的細(xì)胞組成是不同的。重點(diǎn)介紹一下氣管、支氣管和肺正常細(xì)胞。氣管、支氣管結(jié)構(gòu)相似,由里向外分為黏膜、黏膜下層和外膜。黏膜由上皮和固有層組成。上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞。由纖毛柱狀上皮細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、刷細(xì)胞、基細(xì)胞組成。黏膜下層和外膜的細(xì)胞一般少見。一、呼吸系統(tǒng)及正常細(xì)胞呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺分為導(dǎo)氣部和呼吸部,呼吸部由呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成。肺泡上皮由I型和II型肺泡細(xì)胞組成。肺分為導(dǎo)氣部和呼吸部,呼吸部由呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊1:纖毛柱狀上皮細(xì)胞:胞體呈柱狀或梭形,細(xì)胞核偏位,染色質(zhì)顆粒狀,核仁1-2個,胞漿量豐富,染灰紅色或灰蘭色,尾部有成排的纖毛。散在或成片排列。1:纖毛柱狀上皮細(xì)胞:胞體呈柱狀或梭形,細(xì)胞核偏位,染色質(zhì)顆2:杯狀細(xì)胞(又稱黏液柱狀上皮細(xì)胞):胞體呈橢圓形或梨形,細(xì)胞核呈圓形,染色質(zhì)細(xì)致均勻,核仁小,漿量豐富,染藍(lán)色,含黏液空泡。常成堆分布。哮喘、慢支和支氣管擴(kuò)張時大量出現(xiàn)。3:刷細(xì)胞:即為無纖毛的柱狀上皮細(xì)胞,有人認(rèn)為是過度細(xì)胞,可分化為纖毛柱狀上皮細(xì)胞,有人認(rèn)為它與上皮內(nèi)神經(jīng)末梢形成上皮樹突突觸。2:杯狀細(xì)胞(又稱黏液柱狀上皮細(xì)胞):胞體呈橢圓形或梨形,細(xì)4:基細(xì)胞:位于上皮的基底面上,細(xì)胞矮小,錐體形,可分化為纖毛柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。4:基細(xì)胞:位于上皮的基底面上,細(xì)胞矮小,錐體形,可分化為纖5:I型肺泡細(xì)胞:細(xì)胞數(shù)目多,呈扁平狀,核居中,呈圓形,含核部分略厚,其他部分薄,0-1μm。6:II型肺泡細(xì)胞:較少見,呈圓形或立方形。嵌于I型肺泡細(xì)胞之間。病理情況時常見增生。5:I型肺泡細(xì)胞:細(xì)胞數(shù)目多,呈扁平狀,核居中,呈圓形,含7:非上皮來源細(xì)胞成分⑴組織細(xì)胞(或吞噬細(xì)胞):多單個散在分布,吞噬塵粒后稱為塵細(xì)胞,有的吞噬含鐵血黃素顆粒,稱為含鐵血黃素細(xì)胞(心力衰竭細(xì)胞)。⑵間質(zhì)來源細(xì)胞:針吸胸膜可能有少數(shù)間皮細(xì)胞。⑶還可以見到少數(shù)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。7:非上皮來源細(xì)胞成分呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件二、肺炎性病變細(xì)胞學(xué)診斷(一):肺膿腫1:是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染。針刺吸出濃性分泌物。2:細(xì)胞學(xué)特征:⑴涂片中可見到大量中性粒細(xì)胞、大量壞死組織及退化細(xì)胞殘核碎片,可見部分中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌現(xiàn)象。⑵背景有較少的組織細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。二、肺炎性病變細(xì)胞學(xué)診斷(一):肺膿腫(二):肺結(jié)核1:臨床表現(xiàn):常有低熱、乏力、盜汗及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。2:細(xì)胞學(xué)特征⑴.涂片中可以找到數(shù)量不等的壞死物,伴結(jié)核結(jié)節(jié)和上皮樣細(xì)胞。上皮細(xì)胞核漂浮在壞死物之中,呈胡蘿卜樣、梭形、橢圓形或圓形,成片或散在分布,中間混有淋巴細(xì)胞,即形成結(jié)核結(jié)節(jié)。(二):肺結(jié)核(2)郎罕巨細(xì)胞(3)干酪樣壞死(2)郎罕巨細(xì)胞呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件
(三)肺炎1:臨床表現(xiàn):起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)并伴呼吸道癥狀等。2:細(xì)胞學(xué)特征⑴.大葉性肺炎:在涂片中,看到較多的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及細(xì)胞碎屑(肺炎的不同時期見到的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及細(xì)胞碎屑數(shù)量和比例不同)。
(三)肺炎⑵小葉性肺炎(支氣管性肺炎):涂片中見到大量的膿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及壞死脫落的細(xì)胞碎片,并能見到較多的分紅色無結(jié)構(gòu)的黏液。⑶間質(zhì)性肺炎:涂片中見到大量的成熟淋巴細(xì)胞、較多的單核細(xì)胞及小量漿細(xì)胞,也可見到少量的中性粒細(xì)胞。⑵小葉性肺炎(支氣管性肺炎):涂片中見到大量的膿細(xì)胞、中性粒⑷慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎本病是寄生蟲、藥物等引起的變態(tài)反應(yīng),為肺部嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的一種疾病。細(xì)胞學(xué)特征:可見到大量的成熟的嗜酸性粒細(xì)胞,胞漿一般不含雙嗜顆粒。并可見少數(shù)多核巨細(xì)胞。⑷慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件(四)寄生蟲常見有肺吸蟲、肺包囊蟲、腸類圓線蟲、滴蟲、阿米巴、弓形體等。細(xì)胞學(xué)特征:⑴涂片看到大量的嗜酸性粒細(xì)胞(反應(yīng)性),并伴中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞增多,也可見多核巨細(xì)胞。⑵可見到相關(guān)的蟲卵、滴蟲、包囊蟲及包囊。(四)寄生蟲三、肺非腫瘤性病變和良性腫瘤(一)、肺纖維化1、臨床表現(xiàn)(略)2、細(xì)胞學(xué)特征⑴、涂片中看到少數(shù)成堆成團(tuán)的扁平狀排列小的柱狀上皮細(xì)胞,核圓形,大小較一致,胞漿少,灰藍(lán)色,常呈假腺腔樣排列。⑵、背景:伴淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞,并可見數(shù)量不等的成纖維細(xì)胞和纖維絲。三、肺非腫瘤性病變和良性腫瘤(一)、肺纖維化(二)、結(jié)節(jié)病1.病因:尚不清楚,一般認(rèn)為是一種自身免疫性疾病,是一種非干酪性結(jié)節(jié)病肉芽腫。一般認(rèn)為某種致結(jié)節(jié)病抗原的刺激下,肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞和T4細(xì)胞被激活,激活的淋巴細(xì)胞可釋放單核細(xì)胞趨化因子、巨噬細(xì)胞移行抑制因子,單核細(xì)胞向肺泡間質(zhì)聚集,逐漸形成非干酪性結(jié)節(jié)病肉芽腫2.臨床表現(xiàn):多見于中、青年人,結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)多器官受累的肉芽腫性疾病。常侵犯肺、肺門淋巴結(jié),皮膚、肝、腎、骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等均可受累。(二)、結(jié)節(jié)病3、細(xì)胞學(xué)特征結(jié)節(jié)病早期可見到較多的成熟淋巴細(xì)胞及較少的漿細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。也可見到少數(shù)成纖維細(xì)胞。慢性階段可見到較多的成纖維細(xì)胞和大量的纖維絲(纖維束),成拔絲地瓜狀。并可見少數(shù)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。3、細(xì)胞學(xué)特征呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件纖維絲纖維絲呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞(三)郎格罕細(xì)胞增生癥1:本病是一組單核-巨噬細(xì)胞異常增生性疾病。包括以前的勒-雪氏病、韓-薛-柯氏病和嗜酸性肉芽腫。骨骼、皮膚等全身各個臟器均可受累,但肺臟都有不同程度的累及。(三)郎格罕細(xì)胞增生癥2:細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)涂片中易見幼稚型單核樣組織細(xì)胞及異常組織細(xì)胞,成熟型的組織細(xì)胞及吞噬紅細(xì)胞和血小板的噬血細(xì)胞較少見。如浸潤皮膚,皮疹印片可見各種類型的組織細(xì)胞。如嗜酸性肉芽腫,可見大量的嗜酸性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞。2:細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)(四)支氣管乳頭狀瘤(或瘤狀突起)1、較少見,常發(fā)于兒童和青年,常為多發(fā)。2、細(xì)胞學(xué)特征瘤細(xì)胞為增生的上皮細(xì)胞,體積較少,大小較一致,呈圓形或橢圓形,核圓形,染色質(zhì)均勻細(xì)致,可見雙核,核仁小,胞漿豐富,染灰紅色。常乳頭狀排列或腺腔樣結(jié)構(gòu)。也可見到核分裂和核漿斷離現(xiàn)象。(四)支氣管乳頭狀瘤(或瘤狀突起)四肺癌根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分為:小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。非小細(xì)胞癌主要包括:(一)鱗狀細(xì)胞癌1:臨床體征(略)2:細(xì)胞學(xué)特征:高分化鱗癌:細(xì)胞多散在分布,邊緣清楚,體積巨大,多呈圓形或不規(guī)則形,多邊、多角、多瘤狀突起,如蝌蚪形、纖維形、梭形,偶見癌株或角化株。核圓形或不規(guī)則形,可見雙核、多核,核膜厚薄不均,染色質(zhì)粗快狀或條索狀,核仁大,可見畸形,漿量豐富,嗜多色??梢詺w納3條。四肺癌根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分為:小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。非小細(xì)胞癌主(1)蝌蚪形癌細(xì)胞:胞體一端膨大,一端細(xì)長,形似蝌蚪。膨大部含一個或多個具上述惡性特征的核,胞漿常有角化。細(xì)胞很長時稱蛇形細(xì)胞。(1)蝌蚪形癌細(xì)胞:胞體一端膨大,一端細(xì)長,形似蝌蚪。膨大部(2)纖維型癌細(xì)胞:(3)癌珠:即癌性角化珠,偶見,其中心有一個圓形細(xì)胞,周圍有長梭形細(xì)胞層層包繞,呈洋蔥皮樣。核濃染,梭形,胞漿角化,核漿比例不大。由于核有異型性,可與正常鱗狀上皮珠區(qū)別。(2)纖維型癌細(xì)胞:⑵中分化鱗癌:細(xì)胞多散在分布,體積較大,呈多形形,如多邊、多角,核大,中度畸形,染色質(zhì)增多,粗快狀,漿量豐富,多數(shù)染藍(lán)色,也可灰藍(lán)或粉藍(lán)色。⑶低分化鱗癌:細(xì)胞胞體小,大小較一致,成團(tuán)排列,排列紊亂,界限不清,核大,圓形或橢圓形,核仁大而清楚,漿量較少,染藍(lán)色。⑵中分化鱗癌:細(xì)胞多散在分布,體積較大,呈多形形,如多邊、多呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件(二)腺癌2:細(xì)胞學(xué)特征:⑴高分化腺癌:細(xì)胞成團(tuán)分布,有的成腺腔樣或乳頭狀排列,胞體較大,圓形或橢圓形,核偏位,染色質(zhì)粗粒狀,核仁1-2個,漿量豐富,染灰紅色。(二)腺癌⑵低分化腺癌:細(xì)胞成團(tuán)或散在分布,細(xì)胞成鑲嵌樣排列,胞漿界限不清,胞體不規(guī)則,大小不一,核居中或偏位,核膜增厚,厚薄不均,染色質(zhì)粗粒狀,核仁1-2個,漿量較少,著色較淡并見空泡。⑵低分化腺癌:細(xì)胞成團(tuán)或散在分布,細(xì)胞成鑲嵌樣排列,胞漿界限呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件(三)肺泡癌1:臨床體征(略)2:細(xì)胞學(xué)特征⑴I型:細(xì)胞散在或成堆分布,胞體較小,多呈圓形,核圓形??善唬旧|(zhì)致密顆粒狀,胞漿豐富,雙染性,邊緣不齊,,似不規(guī)則的毛絮狀。(三)肺泡癌⑵II型:細(xì)胞成堆分布,排列紊亂,胞體較大,多呈不規(guī)則形。核大,不規(guī)則,染色質(zhì)致密顆粒狀,核仁可見,胞漿較少,著色深,界限不清。⑵II型:細(xì)胞成堆分布,排列紊亂,胞體較大,多呈不規(guī)則形。核(四)未分化癌1:占肺癌10-20%,與鱗癌一樣,好發(fā)于男性,與吸煙有關(guān)。2:細(xì)胞學(xué)特征⑴小細(xì)胞癌:體積小,大小不一,成堆分布,或長條形排列。有的成裸核樣,胞體圓形或橢圓形,核染色質(zhì)深染致密,粗粒狀,核仁少見。漿量極少見,染藍(lán)色。(四)未分化癌(2)大細(xì)胞型未分化癌細(xì)胞較大,呈不規(guī)則的圓形、卵圓形或長形。胞漿量中等,嗜鹼性。癌細(xì)胞在涂片中呈單個散在,亦可集合成團(tuán)。核大,大小不等,呈不規(guī)則圓形,核畸形明顯;染色質(zhì)增多,粗顆粒狀,染色很深,有時可見較大的核仁。(2)大細(xì)胞型未分化癌細(xì)胞較大,呈不規(guī)則的圓形、卵圓形或呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件呼吸系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)分析及診斷課件另外,還可見到肺原發(fā)性腫瘤,主要有肺母細(xì)胞瘤、肺肉瘤(平滑肌肉瘤、纖維肉瘤)、淋巴瘤等。還可見到各種類型的肺轉(zhuǎn)移腫瘤。另外,還可見到肺原發(fā)性腫瘤,主要有肺母細(xì)胞瘤、肺肉瘤(平滑肌幾個概念1.化生(metaplasia):一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)變成另一種成熟組織可逆轉(zhuǎn)的適應(yīng)現(xiàn)象。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞,而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成,一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細(xì)胞。
幾個概念1.化生(metaplasia):一種分化成熟的組織常見的化生有:上皮化生、骨與軟骨化生、漿膜化生、脂肪化生和骨髓化生。化生是局部組織在病理情況下的一種適應(yīng)性表現(xiàn),在一定程度上對人體可能是有益的。常見的化生有:常見的化生有:上皮化生、骨與軟骨化生、漿膜化生、脂肪化生和(1)鱗狀上皮化生(squamousmetaplasia)氣管和支氣管粘膜的纖毛柱狀上皮,在長期吸煙者或慢性炎癥損害時,可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。若其持續(xù)存在,則有可能成為支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。鱗狀上皮化生可增強(qiáng)局部的抵抗力,但同時也失去了原有上皮的功能。
(1)鱗狀上皮化生(squamousmetaplasia)(2)腸上皮化生:腸上皮化生是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替,即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞,其是胃粘膜常見病變,見于多種慢性胃病。腸上皮化生細(xì)胞來自胃固有腺體頸部未分化細(xì)胞,部分細(xì)胞是增殖中心,具有向胃及腸上皮細(xì)胞分化的潛能。正常時,它不斷分化成胃型上皮細(xì)胞,以補(bǔ)充衰老脫落的表面上皮;病理情況下,它可分化為腸型上皮細(xì)胞,形成腸化生。這種化生可成為腸型胃癌發(fā)生的基礎(chǔ)。
(2)腸上皮化生:腸上皮化生是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞2.交界性腫瘤:介于良性和惡性兩者之間的腫瘤稱為交界性腫瘤,如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤、骨巨細(xì)胞瘤、胸腺瘤等。此類腫瘤在一定條件下可逐漸向惡性發(fā)展。2.交界性腫瘤:介于良性和惡性兩者之間的腫瘤稱為交界性腫瘤,3.核異質(zhì)(dyskaryosis):是指脫落細(xì)胞的核異常,但胞漿質(zhì)和量的分化尚正常。核異常表現(xiàn)為核的大小、形態(tài)異常,染色質(zhì)增多,分布不均,核邊增厚,核的邊界不整齊等,并可出現(xiàn)雙核或多核。核異質(zhì)細(xì)胞在形態(tài)上介于良性細(xì)胞與惡性細(xì)胞之間,相當(dāng)于病理組織學(xué)的不典型增生或間變。3.核異質(zhì)(dyskaryosis):是指脫落細(xì)胞的核異常,核異質(zhì)細(xì)胞分類根據(jù)形態(tài)改變的程度,分為輕度和重度核異質(zhì)。前者常是慢性炎癥等刺激所致,又稱炎性核異質(zhì),大多數(shù)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 大學(xué)生戀愛教育
- 關(guān)東煮創(chuàng)業(yè)計劃書模板
- 2025年液位雷達(dá)項(xiàng)目發(fā)展計劃
- 2025年水環(huán)境服務(wù)合作協(xié)議書
- 山西省運(yùn)城市重點(diǎn)中學(xué)2025屆高三最后一?;瘜W(xué)試題含解析
- 多器官功能衰竭患者的護(hù)理
- 云南省保山市云縣一中2025屆高考仿真卷化學(xué)試題含解析
- 2025年金屬包裝容器及其附件合作協(xié)議書
- 2025年油氣管道工程項(xiàng)目建議書
- 2025年家用美容、保健電器具項(xiàng)目建議書
- 2021《超星爾雅》舞蹈鑒賞章節(jié)測試答案
- 精益生產(chǎn)知識學(xué)習(xí)考試復(fù)習(xí)題庫300題(含答案)
- 第三單元第1課 標(biāo)志設(shè)計 課件 2024-2025學(xué)年人教版(2024)初中美術(shù)七年級上冊
- 賽力斯招聘在線測評題
- 學(xué)做麥糊燒課件
- 內(nèi)蒙古師范大學(xué)定向協(xié)議書
- T-CTSS 86-2024 原味茶飲料標(biāo)準(zhǔn)
- 13.福建-現(xiàn)場說課教學(xué)設(shè)計-金屬的性質(zhì)-黃毓
- 關(guān)于鎮(zhèn)三資工作的調(diào)研報告
- 南航社會招聘筆試題目
- 燃料電池汽車講解
評論
0/150
提交評論