天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件

天灸治療支氣管哮喘技術(shù)怎樣思想，就有怎樣的生活天灸治療支氣管哮喘技術(shù)怎樣思想，就有怎樣的生活1I項目介紹)項目背景國家中醫(yī)藥管理局為了提高中醫(yī)臨床療效、提高基層醫(yī)院及中醫(yī)藥技術(shù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平,決定在“十五”期間投資巨額專項資金實施“中醫(yī)臨床實用診療技術(shù)整理與研究項目”(簡稱“百項中醫(yī)臨床實用技術(shù)”)。該項目計劃在年內(nèi)在全國篩選100項中醫(yī)特色突出、臨床實用、確有療效的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)臨床診療技術(shù)進行系統(tǒng)整理,在進行多中心、前性評價臨床效應(yīng)和建立規(guī)范的臨床研究方法和技術(shù)標準后,向全國推廣?！疤炀闹委熤夤芟夹g(shù)”系“百項中醫(yī)臨床實用技術(shù)”之(二)技術(shù)介紹本技術(shù)是由廣東省中醫(yī)藥管理局組織實施、由以廣東省中醫(yī)院劉炳權(quán)主任醫(yī)師為組長的專家組,經(jīng)過多年的臨床驗證而總結(jié)岀來的,是一種簡便易行、療效確切的治療支氣管哮喘的方法。課題組經(jīng)多中心、大樣本、隨機方法研究,并以安慰劑穴位敷貼進行對照觀察,結(jié)果表明天灸治療組遠近期療效均優(yōu)于對照組,遠期療效(總有效率85.5%)優(yōu)于近I項目介紹2期療效(總有效率60.6%),且復(fù)發(fā)率亦低于對照組。天灸治療支氣管哮喘技術(shù)是廣東省中醫(yī)院針灸科專家組在古箱記載的基礎(chǔ)上,通過多年的臨床實踐總結(jié)規(guī)范出來的一項技術(shù),對支氣管哮喘具有明顯的治療效果2.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥符合“支氣管哮喘”西醫(yī)診斷及中醫(yī)“哮證”緩解期和發(fā)作期屬“寒哮證”,排除有禁忌癥的患者1)合并有嚴重的心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者(2)哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度、危重唐者3)孕婦、血證、發(fā)熱及皮膚對藥物特別敏感者期療效(總有效率60.6%),且復(fù)發(fā)率亦低于對照組。3治療原理天灸療法通過藥物敷貼穴位,使藥物由表及里,循經(jīng)內(nèi)達臟腑,以調(diào)節(jié)氣血陰陽、扶正祛邪,體現(xiàn)內(nèi)病外治之功起到溫肺行氣、祛痰平喘的作用。選用膀胱經(jīng)背腧穴及任脈穴位來治療,選穴依據(jù)(1)哮證與肺脾腎相關(guān)的中醫(yī)病機:(2)膀胱經(jīng)背部穴位和任脈穴主治特點和性能(3)遠近和前后配穴原則(4)三組穴位均有補益肺脾腎、理氣平喘的作用,多組交替防止單一穴位刺激所致皮損及穴位耐受現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床硏究表明該方法可明顯改善支氣管哮喘癥狀,調(diào)整呼吸運動,増強抗過敏性,同時亦調(diào)整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性,從而改善肺功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)天灸可加快外周循環(huán),促進免疫細胞的再循環(huán)及向淋巴組織移動增強對局部免疫反應(yīng)的誘導(dǎo)和巨嗜細胞的吞噬功能:IgB是哮喘特異性體質(zhì)標志,該療法可使哮喘惠者Iε顯著下降治療原理4臨床技術(shù)操作(1)藥物的準備:清代《張氏醫(yī)通》治療哮喘方為基礎(chǔ),將白芥子、細辛、甘遂、延胡索按4:4:1:1的比例共研成細末,過80目篩,用時以老姜汁(將老姜洗凈去皮,用石磨磨碎,再用紗布包裏適量磨碎的姜,人工絞汁過濾,不用粉碎機,防止機器產(chǎn)熱,導(dǎo)致姜汁變質(zhì)。并將姜汁保持在4~8攝氏度環(huán)境中,隨用隨取)調(diào)和(約8藥末用91姜汁)成1×1×1c2大小的藥餅,用5cm2膠布貼于穴位哮證病位在肺,發(fā)病與外邪侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。因此選用膀眈經(jīng)背俞穴及任脈穴第一組穴位:肺俞、胃俞、志室、膻中肺俞位于背部第三胸椎棘突下,旁開1.5寸;胃俞位于背部第十二胸椎棘突下,旁開1.5寸;志室位于腰部第二腰椎棘突下,旁開3寸:膻中為位于胸部前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點臨床技術(shù)操作5風(fēng)門位于背部第二朐椎棘突下,旁開1.5寸;膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下,旁開3寸:胛俞位于背部第十一胸棘突下,旁開1.5寸:天突位于頸部前正中線上,胸骨上窩中央第三組穴位:腎俞、定喘、心俞、中脘定喘穴位于第七頸椎棘突下,旁開0.5寸:心俞位于背部第五胸椎棘突下,旁開1.5寸:腎俞位于腰部第二腰椎棘下,旁開1.5寸:中脘位于上腹部前正中線上,臍上4寸3組穴位相配均有補益肺胛腎、理氣平喘的功用。背部俞穴均取雙側(cè),1次1組,3組交替使用面以第二組穴位為例,示范天灸貼藥的過程將藥物貼于穴位上,每次貼藥1個小時,10天貼次,治療3個月,共9次風(fēng)門位于背部第二朐椎棘突下,旁開1.5寸;膏肓俞位于背部第四6技術(shù)要領(lǐng)(1)天灸散藥物配制的比例應(yīng)該為:白芥子:細辛:甘遂:延胡索=4:4:1:1(2)藥粉予以姜計調(diào)里應(yīng)于混適度,每8g藥粉加入9n1姜汁(3)藥物大小、形態(tài)應(yīng)一致,制成1×1×1cm3大小的藥餅(4)選穴要準確(5)每次貼藥時間應(yīng)該保證1小時6.注意事項1)最佳敷貼時間為夏季三伏天和冬季三九天(2)貼藥物即做即是,保證藥物有效成分少揮發(fā),做完的藥物號上使用,30分鐘后用(3)在藥當日戒煙酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化膿食物,并避兔進食生冷食品及進行冷水浴;4)天灸療法,又稱之發(fā)泡灸,治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F(xiàn)象.可能技術(shù)要領(lǐng)7的不良反應(yīng):局部皮膚嚴重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛,皮膚過敏,低熱。貼藥后局部皮膚紅腫,無明顯不適可不予以理,但白覺瘙癢、灼痛等明顯不適,可外涂皮炎平霜、皮寶霜、皮康霜等減綏刺激:局部皮膚水泡,應(yīng)穿著柔軟衣服或外覆蓋紗布,避免摩擦水泡,防治破損,外涂以氧化鋅油、寶膚靈、萬花油等燙傷軟膏。水泡潰破者應(yīng)避免抓撓,保護創(chuàng)面,外涂搽紅藥水、紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎,防止感染,可適當予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創(chuàng)口愈合。全身皮膚過敏,可自服抗過敏藥物:息斯敏、敏迪、撲爾敏、賽庚啶等,全身過敏癥狀嚴重或伴有發(fā)熱,建議前往醫(yī)院診治天灸療法操作安全、方便、無副作用,且費用較為低廉,能被廣大患者接受,可減少支氣管哮喘病人的復(fù)發(fā)情況提高其生活質(zhì)量,降低其醫(yī)療費用,具有顯著的經(jīng)濟效益和社會意義的不良反應(yīng):局部皮膚嚴重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛,皮膚過敏,8Ⅱ參考資料西醫(yī)對本病的認識該病的病因還不十分清楚,大多認為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病,同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。許多調(diào)查資料表明,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高:患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。哮喘患兒雙親大多存在不同程度氣道反應(yīng)性增高。目前,哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確,但有研究表明存在有與氣道高反應(yīng)性、IsE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因,這些基因在哮喘的發(fā)病中起著重要作用環(huán)境因素中主要包括某些激發(fā)因素,包括吸入物如:塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和特異性吸入物:感染,如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等:食物,如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等:藥物,如普萘洛爾(心得安)、阿司匹林等:氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的激發(fā)因素病理:疾病早期,因病理的可逆性,肉眼觀解剖學(xué)上很少器質(zhì)性改變。隨著疾病發(fā)展,病理學(xué)變化逐漸明顯。肉眼Ⅱ參考資料9可見肺膨脈及肺氣腫,肺柔軟疏松有彈性,支氣管及細支氣管內(nèi)含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞,粘液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。顯微鏡下可見氣道上皮下有肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與中性粒細胞浸潤。氣道粘膜下組織水腫,微血管通透性增加,支氣管內(nèi)分泌物貯留,支氣管平滑肌痙攣,纖毛上皮剝離,基底膜露出,杯狀細胞增殖及支氣管內(nèi)分泌物增加等病理改變。若哮嘴長期反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為支氣管平滑肌肌層肥厚,氣道上皮細胞下纖維化等,致氣道重構(gòu)和周圍肺組織對氣道的支持作用消失人識2.中醫(yī)對本病的認哮病的發(fā)生,為宿痰內(nèi)伏于肺,每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸,以致痰阻氣道,肺失肅降,氣道李急外邪侵襲外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,失于表敝,邪蘊于肺,壅阻肺氣,氣不布津,聚液生痰。或吸入風(fēng)媒花粉、煙塵、異味氣體等,影響肺氣的宣發(fā),以致津液凝聚,痰濁內(nèi)蘊2)飲食不當貪食生冷,寒飲內(nèi)停,或喑食酸咸甘肥,積痰蒸熱,或因進食海羶魚蟹蝦等發(fā)物,而致脾失健運,飲食不歸正化,痰濁內(nèi)生,上干于肺。由于個體素質(zhì)的差異,對不同食物致病的敏感性亦有區(qū)別,古有“食哮”可見肺膨脈及肺氣腫,肺柔軟疏松有彈性,支氣管及細支氣管內(nèi)含有10體虛病后體質(zhì)不強,或病后體弱,如幼年患麻疹、頓咳,或反復(fù)感目,咳嗽日久等,以致肺氣虧虛,陽虛盛,氣不化津,痰飲內(nèi)生:或陰虛火盛,熱蒸液聚,痰熱膠固。體質(zhì)不強多以腎虛為主,而病后所致者多以肺脾虛為(二)診斷標準1.診斷標準參照1997年第二次中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會全國哮喘會議(吉島)上提出的“支氣管哮喘防治指南”[中華結(jié)核和呼吸雜志,1997;(5):261~2651)反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理和化學(xué)性剌激、病毒性上呼吸道感染、運動有關(guān)(2)發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長體虛病后體質(zhì)不強,或病后體弱,如幼年患麻疹、頓咳,或反復(fù)感目11天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件12天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件13天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件14天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件15天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件16天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件17天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件18天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件19天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件20天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件21天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件22天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件23天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件24天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件25天灸治療支氣管哮喘技術(shù)課件26謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體