自己總結(jié)的藥理學(xué)重點(diǎn)

藥理學(xué)重點(diǎn)第一篇總論藥理學(xué):研究藥物在人體或動(dòng)物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)的作用.規(guī)律和機(jī)制的一門(mén)學(xué)科。藥效學(xué);研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制，以闡明藥物防治疾病的規(guī)律。3藥代學(xué)：研究機(jī)體對(duì)藥物的處置的動(dòng)態(tài)變化。4藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式1，被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)3膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)5首過(guò)效應(yīng)：某些藥物口服后首次通過(guò)腸壁或肝臟時(shí)被其中的酶代謝，使進(jìn)入人體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。6半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。7表觀分布容積：指體內(nèi)藥物總量按血漿藥物濃度推算時(shí)所需的體液總?cè)莘e。8生物利用度：指藥物活性成分從制劑釋放吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。9不良反應(yīng)：在治療劑量下，藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一些其它作用，大都是人們不希望發(fā)生的。10副作用:應(yīng)用治療劑量藥物后出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的反應(yīng)11后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度雖已降至有效濃度以下，但仍存留的生物效應(yīng)12治療指數(shù)：半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之間的比值。第二篇外周神經(jīng)藥理學(xué)1膽堿能神經(jīng)，興奮時(shí)末梢主要釋放乙酰膽堿2去甲腎上腺素能神經(jīng)，興奮時(shí)主要釋放去甲腎上腺素3多巴胺能神經(jīng)，興奮時(shí)釋放多巴胺。4非膽堿能神經(jīng)，（NANC能神經(jīng)）5能與乙酰膽堿結(jié)合的受體稱為膽堿受體，分為M型膽堿受體和N型膽堿受體，前者主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器，如心臟，胃腸平滑肌，膀胱逼尿肌，瞳孔括約肌和各種腺體。后者有N1受體，分布于神經(jīng)節(jié)N2受體，分布于骨骼肌細(xì)胞運(yùn)動(dòng)終板。6腎上腺素受體，分為a受體，a1受體分布于血管平滑肌，瞳孔開(kāi)大肌，心臟和肝臟可被去氧腎上腺素激動(dòng)，被哌唑嗪阻斷，a2受體可被可樂(lè)定激動(dòng)被育亨賓阻斷。8受體，p1P.2可被普納洛爾阻斷7多巴胺受體DA8毛果蕓香堿，又名普魯卡品直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體。對(duì)眼可引起縮瞳，降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。對(duì)腺體可使腺體分泌增加，可興奮腸道平滑肌使其張力和蠕動(dòng)增加，支氣管平滑肌興奮誘發(fā)哮喘，對(duì)心血管系統(tǒng)，可使心率和血壓下降，如用N受體阻斷藥則表現(xiàn)為明顯的升壓作用。【臨床應(yīng)用】：為治療青光眼的首選藥，治虹膜炎與擴(kuò)瞳藥交替使用。（膽堿受體激動(dòng)藥）9阿托品，選擇性的M膽堿受體阻斷劑，【藥理作用】對(duì)心臟作用是治療量的阿托品課使心率減慢，大劑量的使心率加快，促進(jìn)房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)血管作用平滑肌作用多為舒張作用，對(duì)眼的作用為擴(kuò)瞳升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹三種效應(yīng)。使腺體分泌減少，中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用?！九R床應(yīng)用】：緩解各種內(nèi)臟絞痛，解除平滑肌痙攣，虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光檢查眼底，全身麻醉前給藥抗心律失常，抗休克，有機(jī)磷酸酯類中毒解救。10新斯的明，易逆性抗膽堿酯酶藥，【臨床應(yīng)用】重癥肌無(wú)力，腹氣脹和尿潴留，用于阿托品中毒治療。11有機(jī)磷酸脂類，【中毒機(jī)制】，生成難水解的磷?；憠A酯酶使膽堿酯酶失去水解Ach的能力，導(dǎo)致Ach體內(nèi)堆積中毒。【中毒癥狀】，M樣癥狀，瞳孔縮小腺體分泌增加，腹痛惡心嘔吐，小便失禁.。N樣肌顫，肌無(wú)力，抽搐。中樞癥狀，昏迷，澹妄，頭痛，呼吸，循環(huán)衰竭等。【中毒解救】，脫離有毒環(huán)境，洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉，特殊治療，及早足量反復(fù)注射阿托品，中度好重度用解磷定解毒。12非除極化型肌松藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地與骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜上的N1受體結(jié)合，無(wú)內(nèi)在活性，不能激動(dòng)受體產(chǎn)生除極化，但能阻斷Ach與受體結(jié)合產(chǎn)生除極化作用使骨骼肌松弛，其肌松作用可被新斯的明所拮抗。代表藥為箭筒毒堿。13除極化型肌松藥，能與運(yùn)動(dòng)終板上的N1受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的效應(yīng)，但不易被膽堿酯酶分解，產(chǎn)生持續(xù)的激動(dòng)效應(yīng)，代表藥，琥珀膽堿鈣離子解毒。14腎上腺素，ap受體激動(dòng)藥，【藥理作用】，興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌和促進(jìn)新陳代謝?！九R床應(yīng)用】，心臟驟停，過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，與局麻藥合用及局麻止血，治療青光眼。甲亢和糖尿病患者禁用。15多巴胺，直接激動(dòng)ap1受體和外周的多巴胺受體，藥理作用心血管系統(tǒng)心肌收縮力增強(qiáng)，腎，使腎血管舒展?！九R床應(yīng)用】，治療各種休克，與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。16去甲腎上腺素，【藥理作用】，血管收縮效應(yīng)，心肌收縮力增強(qiáng)，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加，小劑量心臟興奮，【臨床應(yīng)用】，抗休克，上呼吸道出血。不良反應(yīng)，局部組織缺血性壞死，急性腎功能衰竭，停藥后血壓下降17異丙腎上腺素，【藥理作用】，心臟，激動(dòng)心臟，使心率加快，心輸出量增加，血管與血壓，舒血管收縮壓升高，支氣管，解除支氣管平滑肌痙攣。臨床應(yīng)用，支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停。18酚妥拉明，短效a1a2受體阻斷藥，【藥理作用】：血管舒張，外周阻力下降，心輸出量增加，心率加快，收縮里增強(qiáng)，抗勃起功能障礙，胃腸道活動(dòng)增強(qiáng)?！九R床應(yīng)用】：治療外周血管痙攣疾病，去甲腎上腺素NA滴注外漏嗜鉻細(xì)胞瘤，高血壓，抗休克，抗心力衰竭。p受體阻斷藥，【藥理作用】：心血管系統(tǒng)，對(duì)心臟，心輸出量下降，心率下降，血管收縮力下降，支氣管平滑肌，呼吸阻力上升。代謝加快，腎素，抑制分泌，降壓，降低眼內(nèi)眼。【臨床作用】：抗心律失常，治療心絞痛和心肌梗死，抗高血壓，治療床血性心力衰竭，治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)?！静涣挤磻?yīng)】：抑制心臟功能，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，停藥后的反跳現(xiàn)象。局部麻醉藥，【藥理作用】，逐步麻醉作用，抗心律失常作用?！咀饔脵C(jī)制】；局麻藥主要從膜內(nèi)側(cè)可逆性的阻斷電壓依賴性Na離子通道，抑制動(dòng)作電位的發(fā)生和傳導(dǎo)，發(fā)揮局部麻醉作用?！緫?yīng)用方法】：表面麻醉，浸潤(rùn)麻醉，傳導(dǎo)麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，硬膜外麻醉。血管緊張素酶抑制藥ACEI，藥理作用，降壓作用，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，外周阻力下降，血壓下降，心率減慢，抑制和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)腎臟的保護(hù)作用，抗動(dòng)脈粥樣硬化?！咀饔脵C(jī)制］抑制循環(huán)及局部組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE，減少緩激肽的降解，抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，自由基的清除作用?！九R床作用】高血壓，慢性心功能衰竭，急性心肌梗死與預(yù)防心腦血管意外，糖尿病性腎病及其它腎病?！静涣挤磻?yīng)】首劑低血壓，咳嗽，急性腎功能衰竭，血管神經(jīng)性水腫，高血鉀與低血糖，含一SH結(jié)構(gòu)的特有反應(yīng)。Ca離子通道阻滯藥，【藥理作用】對(duì)平滑肌的影響，對(duì)心肌的影響，對(duì)缺血缺氧組織損傷的保護(hù)作用?！九R床作用】抗高血壓，抗心絞痛，抗心律失常，慢性心衰，肥厚型心肌病。利尿藥【作用機(jī)制】初期用藥，通過(guò)排鈉利尿，使有效血容量減少，心輸出量減少而降壓，長(zhǎng)期用藥，鈉離子減少經(jīng)Na-Ca交換細(xì)胞內(nèi)Ca離子減少，達(dá)到利尿作用?？蓸?lè)定，交感神經(jīng)抑制藥，【作用機(jī)制】a2受體激動(dòng)，使支配心血管系統(tǒng)的外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降?！舅幚碜饔谩慷虝旱纳龎?，隨后血壓下降，心率減慢?！九R床應(yīng)用】治療中度高血壓，常用作其他藥物降壓無(wú)效時(shí)，嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者的戒毒。首劑現(xiàn)象：表現(xiàn)為在用藥30-90分鐘內(nèi)出現(xiàn)的直立性低血壓，眩暈，暈厥，心悸等。哌唑嗪，【藥理作用】高度選擇性阻斷a1受體從而使容量血管和阻力血管擴(kuò)張，外周阻力下降，回心血量減少，血壓下降、【臨床應(yīng)用】適用于輕度至重度原發(fā)性高血壓或腎性高血壓，充血性心力衰竭。【不良反應(yīng)】體位性低血壓常用抗高血壓藥:Q腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（ACEI）QCa離子通道阻滯藥（維拉帕米）@利尿藥Q交感神經(jīng)抑制藥（可樂(lè)定）?血管擴(kuò)張藥（硝普鈉）硝酸甘油，【藥理作用】基本藥理作用是松弛平滑肌，主要通過(guò)擴(kuò)張外周經(jīng)脈和冠狀動(dòng)脈發(fā)揮抗心絞痛作用，降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量；改變冠脈血液分布，增加缺血區(qū)血液灌注?！九R床應(yīng)用】各種類型心絞痛，急性心肌梗死，慢性心力衰竭，控制血壓，松弛平滑肌。克服硝酸甘油耐受性可考慮采用G避免大劑量給藥，較少用藥次數(shù)?！辏┎捎瞄g歇給藥法。（3補(bǔ)充一SH供體和抗氧化劑，可能阻止或逆轉(zhuǎn)耐受性。（4聯(lián)合用藥?合理膳食。8受體阻斷藥【藥理作用】降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血。【臨床應(yīng)用】心絞痛，主要用于勞累型心絞痛（以及穩(wěn)定型心絞痛，禁用于變異性心絞痛）【不良反應(yīng)】神經(jīng)系統(tǒng)和消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)，心血管系統(tǒng)，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，反跳現(xiàn)象。31受體和硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用可獲得良好的協(xié)同作用，兩者合用的藥理學(xué)基礎(chǔ)G兩藥能協(xié)同降低心肌耗氧量。Q受體阻斷藥能對(duì)抗硝酸脂類所引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，而硝酸脂類可各自用量減少，不良反應(yīng)減少。鈣通道阻滯劑，【藥理作用】降低心肌耗氧量，舒張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，抑制血小板聚集?！九R床應(yīng)用】。有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠脈的作用，是治療變異型心絞痛的首選藥物Q擴(kuò)張外周血管，適用于伴有外周血管痙攣的患者、Q抑制心肌作用較弱，因此心功能不全患者用藥安全性增加。Q松弛支氣管平滑肌，可用于伴有支氣管哮喘的患者。心臟重構(gòu)：指心臟損傷或在血液動(dòng)力學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，導(dǎo)致心臟的大小形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。正性肌力藥物:指能加強(qiáng)心肌收縮力，治療充血性心力衰竭的藥物。全效量：指在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而不致中毒的劑量。強(qiáng)心苷，一類選擇性作用于心臟，增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，主要用來(lái)治療慢性心功能不全和某些心律失常，【藥理作用】正性肌力作用，減慢心率作用，對(duì)心肌電生理特性的影響，對(duì)心電圖的影響。【作用機(jī)制】可抑制心肌細(xì)胞細(xì)胞Na-K-ATP酶，升高細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，從而使心肌收縮增強(qiáng)【臨床應(yīng)用】1.慢性心功能不全G對(duì)心瓣膜病，先天性心臟病，動(dòng)脈硬化及高血壓引起的心力衰竭效果最好。Q對(duì)繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)，重癥貧血及維生素B1缺乏等疾病的心功能不全療效差。①對(duì)肺源性心臟病，嚴(yán)重心肌損傷或活動(dòng)性心肌炎等療效不佳Q對(duì)伴有機(jī)械性阻塞的心功能不全藥物難以使之改善。2.某些心律失常@心房纖顫@心室撲動(dòng)Q陣發(fā)性室上上性心動(dòng)過(guò)速呋塞米，高效能利尿藥，【臨床應(yīng)用】心力衰竭，其他嚴(yán)重水腫，急慢腎功能衰竭，高鈣血癥，高血壓，急性藥物中毒【不良反應(yīng)】水與電解質(zhì)紊亂，耳毒性，高尿酸血癥，其他惡心嘔吐。噻嗪類，中效能利尿藥，【藥理作用】利尿作用，抗利尿作用（主要針對(duì)尿崩癥患者）降壓，血流動(dòng)力學(xué)作用。【臨床應(yīng)用】。水腫，可用于各種原因引起的水腫Q高血壓?、苄墓δ懿蝗玅尿崩癥Q高鈣尿癥和腎結(jié)石的治療【不良反應(yīng)】Q水電解質(zhì)紊亂Q高尿酸血癥，痛風(fēng)患者慎用①代謝異常，高血糖高血脂Q過(guò)敏反應(yīng)螺內(nèi)酯，低效能利尿藥，又稱安體舒通化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，利尿作用與醛固酮的濃度有關(guān)，僅在體內(nèi)醛固酮存在時(shí)才發(fā)揮作用，對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物無(wú)利尿作用，利尿作用弱，起效緩慢而持久?！九R床應(yīng)用】。治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫Q充血性心力衰竭①高血壓Q低血鉀癥的預(yù)防。氨苯蝶啶，作用部位與螺內(nèi)酯相同，但對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物仍有留鉀利尿作用，用于治療各種水腫。滲透性利尿藥，采用注射，提高血漿腎小管液的滲透壓，減少水的重吸收和增加尿量?！咎攸c(diǎn)】Q進(jìn)入體內(nèi)藥物大多數(shù)不被代謝④易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)④不易被腎小管重吸收或超過(guò)腎小管再吸收的閾值【臨床應(yīng)用】20%的高滲溶液靜注射或靜脈點(diǎn)滴。鎮(zhèn)靜催眠藥，苯二氮卓類【臨床應(yīng)用】。抗焦慮作用@鎮(zhèn)靜和催眠作用④抗驚厥作用抗癲癇作用Q中樞性肌肉松弛作用Q治療癔癥作用【中毒解救】洗胃，促進(jìn)毒物排泄，解除呼吸抑制，防止并發(fā)癥巴比妥類【臨床應(yīng)用】鎮(zhèn)靜和催眠，抗驚厥（異戊巴比妥鈉鹽）抗癲癇（苯巴比妥）靜脈麻醉及麻醉前給藥（硫噴妥鈉）治療高膽紅血癥和肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸【不良反應(yīng)】催眠劑量巴比妥次晨可能出現(xiàn)頭暈困倦嗜睡等后遺效應(yīng)，抑制呼吸，使肝藥酶酶活性增強(qiáng)出現(xiàn)耐受性成癮性，突然停藥會(huì)出現(xiàn)'反跳現(xiàn)象'氯丙嗪，抗精神病藥，【藥理作用與臨床應(yīng)用】（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)@抗精神病作用④鎮(zhèn)吐作用（對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效）9對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用Q加強(qiáng)中樞抑制藥的作用（1）自主神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)受體3有阻斷作用，可翻轉(zhuǎn)腎上腺的升壓作用，還能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血管擴(kuò)張，血壓下降，但易產(chǎn)生耐受性，不適用于高血壓病。（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起乳房增大及泌乳【不良反應(yīng)】（1）一般不良反應(yīng)有嗜睡困倦無(wú)力等，視力模糊，心動(dòng)過(guò)速，口十便秘，體位性低血壓2）錐體外系反應(yīng)。藥源性帕金森綜合癥Q靜坐不能④急性肌張力障礙Q遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙（3）心血管系統(tǒng)，體位性低血壓較常見(jiàn)，可用去甲腎上腺素和間羥胺等藥物治療，禁用腎上腺素，因氯丙嗪可阻斷a受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用（4）過(guò)敏反應(yīng)鎮(zhèn)痛藥，嗎啡【藥理作用】（1）中樞神經(jīng)作用G鎮(zhèn)吐和鎮(zhèn)靜④抑制呼吸④鎮(zhèn)咳（4催吐?縮瞳（6體溫（1）興奮平滑肌企胃腸道④膽道，出現(xiàn)膽絞痛用阿托品阿片類治療（3其他平滑肌，對(duì)產(chǎn)婦延長(zhǎng)產(chǎn)程，導(dǎo)致尿潴留，禁用支氣管哮喘者（3）心血管系統(tǒng)，引起直立性低血壓，對(duì)心絞痛或急性心肌梗死具有公認(rèn)的療效，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高【臨床應(yīng)用】Q劇烈疼痛，各種疼痛均有效，急性銳痛，嚴(yán)重外傷大手術(shù)骨傷和燒傷，對(duì)急性心肌梗死引起的劇烈疼痛不僅有止痛還可減輕患者焦慮情緒和心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與解痙藥阿托品合用。@心源性哮喘④腹瀉哌替啶，（杜冷?。┤斯ず铣涉?zhèn)痛藥【藥理作用】Q中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起惡心嘔吐，產(chǎn)生依賴性和欣快感@平滑肌，不對(duì)抗縮宮素對(duì)子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程④心血管系統(tǒng)，引起血管擴(kuò)張，可引起直立性低血壓【臨床應(yīng)用】Q各種劇烈疼痛，適用于分娩止痛。@心源性哮喘④人工冬眠合劑，與氯丙嗪，異丙嗪組成人工冬眠合劑。左旋多巴【臨床應(yīng)用】抗帕金森病，治療肝性腦病。卡比多巴和左旋多巴合用成卡左雙多巴，不僅可抑制外周的左旋多巴的脫羧反應(yīng)，減少外周的多巴胺的生成，使血中更多的左旋多巴進(jìn)入中樞，使左旋多巴用量減少75%還可以減少左旋多巴的不良反應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的環(huán)氧合酶使前列腺素合成減少，是非甾體抗炎藥NSAIDs解熱鎮(zhèn)痛抗炎的共同作用機(jī)制【藥理作用與作用機(jī)制】解熱作用：抑制下丘腦COX阻斷PGE2合成鎮(zhèn)痛作用：PGs合成減少而減輕疼痛抗炎作用：抑制PGs釋放，達(dá)到抗炎作用阿司匹林，（乙酰水楊酸）【臨床應(yīng)用】解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕抗血栓：不可逆性抑制血小板的COX，減少TXA生成【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)出血和凝血障礙水楊酸反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)阿司匹林哮喘瑞夷綜合癥對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，幾乎不具抗炎抗風(fēng)濕作用，對(duì)血小板功能凝血時(shí)間和尿酸水平亦無(wú)影響51糖皮質(zhì)激素類藥物【藥理作用】（1）抗炎作用:G對(duì)炎癥抑制蛋白及某些靶酶的影響④對(duì)細(xì)胞因子及粘附分子的影響④對(duì)炎細(xì)胞凋亡的影響（2）免疫抑制與抗過(guò)敏作用（3）抗休克作用（4）抗毒素作用（5）對(duì)物質(zhì)代謝的影響。糖代謝Q蛋白質(zhì)代謝④脂肪代謝Q水和電解質(zhì)代謝（6）允許作用：糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)某些組織細(xì)胞雖無(wú)直接作用，但可給其它激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。（7）其它作用Q血液與造血系統(tǒng)④中樞神經(jīng)系統(tǒng)9骨骼和骨骼肌Q消化系統(tǒng)，促進(jìn)消化?退熱和增強(qiáng)應(yīng)激能力【臨床應(yīng)用】（1）嚴(yán)重感染或預(yù)防炎癥后遺癥（2）自身免疫性疾病（3）器官移植排斥反應(yīng)（4）過(guò)敏性疾?。?）抗休克治療（6）替代療法：用于急性或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（7）局部應(yīng)用（8）血液病【不良反應(yīng)】（1）長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)9醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥9誘發(fā)或加重感染④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥9消化系統(tǒng)并發(fā)癥?肌肉萎縮骨質(zhì)疏松傷口愈合緩慢（2）停藥反應(yīng)9醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全9反跳現(xiàn)象：癥狀控制之后減量太快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或加重?！窘砂Y】9藥物不能控制病毒真菌等感染9腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥9嚴(yán)重高血壓糖尿病孕婦9骨折或創(chuàng)傷修復(fù)期9活動(dòng)性消化性潰瘍病9精神病和癲癇等禁用胰島素【藥理作用】9糖代謝9蛋白質(zhì)代謝9脂肪代謝9長(zhǎng)時(shí)間作用9加速心率加強(qiáng)心肌收縮力和減少腎血流量【臨床應(yīng)用】各型糖尿病加入葡萄糖內(nèi)靜滴治療高鉀血癥【不良反應(yīng)】低血糖反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)胰島素抵抗磺酰尿類，口服降血糖藥，促胰島素分泌劑，與血糖結(jié)合率高【臨床應(yīng)用】單用胰島功能尚存的2型糖尿病，對(duì)胰島素有耐受性的患者，可減少胰島素的用量【不良反應(yīng)】（？胃腸道反應(yīng)④神經(jīng)痛93粒細(xì)胞減少94持久性低血糖瑞格列奈，臨床上用于2型糖尿病的治療，有效控制高血糖甲狀腺激素【藥理作用】G對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響Q對(duì)代謝的影響④心血管效應(yīng)【臨床應(yīng)用】呆小癥粘液性水腫單純性甲狀腺腫T3抑制實(shí)驗(yàn)抗甲狀腺藥【藥理作用和作用機(jī)制】Q抑制甲狀腺激素的合成92丙硫氧嘧啶還能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T(mén)393免疫抑制作用抑制甲狀腺刺激性免疫球蛋白的生成，具有一定的病因治療作用【臨床應(yīng)用】G甲亢的內(nèi)科治療④甲亢手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備93甲狀腺危象患者可因高熱心率衰竭肺水腫電解質(zhì)紊亂而死亡【不良反應(yīng)】過(guò)敏反應(yīng)消化道反應(yīng)嘔吐腹瀉等急性粒細(xì)胞缺乏癥肝功能損害甲狀腺腫碘和碘化物【作用機(jī)制】小劑量的碘是合成甲狀腺激素的原料，可用于治療單純性甲狀腺腫大劑量抑制T3T4釋放【臨床應(yīng)用】G直至甲狀腺蛋白水解酶@抑制過(guò)氧化酶抑制甲狀腺素的合成93大劑量甲亢手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。碘同位素131.【臨床應(yīng)用】。碘131適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無(wú)效或過(guò)敏著Q甲狀腺攝碘功能檢查?？股?抗菌后效應(yīng)：將細(xì)菌暴露與最低抑菌濃度的某種抗菌藥物后，在去除抗菌藥物后的一定時(shí)間內(nèi)細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常的現(xiàn)象?？咕幬锏淖饔脵C(jī)制：G抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成④增加胞膜的通透性④抑制核酸的復(fù)制與修復(fù)Q抑制蛋白質(zhì)合成細(xì)菌的耐藥性/抗藥性：在常規(guī)治療劑量下，細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，導(dǎo)致藥物對(duì)耐藥菌的療效降低或無(wú)效。喳諾酮類抗菌藥【藥理作用】①抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)Q藥代動(dòng)力學(xué)特性好④與其它藥物無(wú)交叉耐藥性Q臨床應(yīng)用廣泛?不良反應(yīng)少【作用機(jī)制】抑制DNA螺旋酶抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶IV磺胺類抗菌藥【抗菌譜】磺胺類藥為廣譜抗菌藥，對(duì)多數(shù)G+G-菌有效【抗菌作用機(jī)制】磺胺類藥物與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶阻止細(xì)菌FH2的合成，從而抑制細(xì)菌的DNA蛋白質(zhì)的合成抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖【臨床應(yīng)用】全身性感染腸道感染局部應(yīng)用【不良反應(yīng)】腎損害過(guò)敏反應(yīng)造血系統(tǒng)甲氧芐啶TMP與磺胺類藥合用機(jī)制企抗菌