以DR為基礎的影像學檢查應用參考教學課件

如何應用醫(yī)學影像學主講：李善杰解放軍第三七一醫(yī)院影像中心——以DR為基礎的影像學檢查應用1

如何應用醫(yī)學影像學主講：李善杰——以DR為基礎的影像學檢查應一、常用影像檢查概述DR(DigitalRadiography)

定義:

數(shù)字X線攝影是利用電子技術將X線信息的其它載體轉變?yōu)殡娮虞d體。X線照射人體后不直接作用于膠片，被探測器（detector）接受并轉換為數(shù)字化信號，獲得X線衰減值（attenuationvalue）的數(shù)字距陣，經計算機處理，重建成圖像。

特點:

數(shù)字化,易聯(lián)網儲存;高分辨率;

快速流程;環(huán)境保護;2一、常用影像檢查概述DR(DigitalRadiogra一、常用影像檢查概述CT：是用Ｘ線對人體某部位按一定的層面厚度進行掃描,由探測器接收透過該層面的Ｘ線，轉變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉換器轉為電流，再經模擬/數(shù)字轉換器轉為數(shù)字，輸入計算機處理，最后由圖象顯示器將圖象顯示出來。MR：與所有的x線影像不同，MRI不是利用物質的不同密度(原于量)對x線的吸收不同而成像。MRI利用人身中的氫原子核——質子進行成像。因此MRI設備無X線損害問題3一、常用影像檢查概述CT：是用Ｘ線對人體某部二、圖像質量評估4二、圖像質量評估4二、圖像質量評估（1）標準照片必須遵守的一般準則

1．照片能夠滿足臨床的診斷（學）要求。

2．照片影像中的注釋完整、齊全、無誤。包括檢查日期、影像序號、定位標志及單位名稱等。

3．無任何技術操作缺陷。包括無劃傷、無污染、無粘片、無脫膜、無指痕、無漏光、無靜電及偽影等。

4．用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當（四周略小于暗盒尺寸5mm）。

5．整體畫面布局美觀，影像無失真變形。

6．對輻射敏感的組織和器官應盡可能加以屏蔽。

7．照片中診斷密度范圍控制在0.25-2.0之間。5二、圖像質量評估（1）標準照片必須遵守的一般準則

5二、圖像質量評估（2）影響圖像的常見因素1.曝光條件（千伏、毫安）2.被照物體3.后期圖像處理（窗寬床位、銳化度）4.觀片燈5.打印機與膠片6二、圖像質量評估（2）影響圖像的常見因素6三、常規(guī)臨床應用DR7三、常規(guī)臨床應用DR7三、常規(guī)臨床應用正常胸片標準影像顯示：1.肺門陰影結構可辨2.鎖骨、乳腺、左心影內可分辨出肺紋理3.肺尖充分顯示4.肩胛骨投影于肺野之外5.兩側胸鎖關節(jié)對稱6.膈肌包括完全，且邊緣銳利7.心臟、縱膈邊緣清晰銳利8三、常規(guī)臨床應用正常胸片標準影像顯示：8三、常規(guī)臨床應用DR較胖患者胸片顯示良好9三、常規(guī)臨床應用DR較胖患者胸片顯示良好9三、常規(guī)臨床應用胸廓骨骼顯示清晰DR10三、常規(guī)臨床應用胸廓骨骼顯示清晰DR10三、常規(guī)臨床應用DR胸腰椎兼顧性好11三、常規(guī)臨床應用DR胸腰椎兼顧性好11三、常規(guī)臨床應用心影遮掩肋軟骨鈣化顯示清晰DR12三、常規(guī)臨床應用心影遮掩肋軟骨鈣化顯示清晰DR12三、常規(guī)臨床應用心影后病變的顯示DR13三、常規(guī)臨床應用心影后病變的顯示DR13三、常規(guī)臨床應用14三、常規(guī)臨床應用14三、常規(guī)臨床應用15三、常規(guī)臨床應用15三、常規(guī)臨床應用肺和骨骼同時清晰16三、常規(guī)臨床應用肺和骨骼同時清晰16三、常規(guī)臨床應用17三、常規(guī)臨床應用17三、常規(guī)臨床應用18三、常規(guī)臨床應用18三、常規(guī)臨床應用氣胸線顯示清晰DR放大19三、常規(guī)臨床應用氣胸線顯示清晰DR放大19三、常規(guī)臨床應用肺氣腫-左肺紋理稀疏20三、常規(guī)臨床應用肺氣腫-左肺紋理稀疏20三、常規(guī)臨床應用胸膜旁小結節(jié)DR放大CT21三、常規(guī)臨床應用胸膜旁小結節(jié)DR放大CT21三、常規(guī)臨床應用小片滲出影的顯示DR22三、常規(guī)臨床應用小片滲出影的顯示DR22三、常規(guī)臨床應用點狀病灶的顯示DR23三、常規(guī)臨床應用點狀病灶的顯示DR23三、常規(guī)臨床應用皮下氣腫顯示清晰DR24三、常規(guī)臨床應用皮下氣腫顯示清晰DR24三、常規(guī)臨床應用肺門區(qū)小結節(jié)DR25三、常規(guī)臨床應用肺門區(qū)小結節(jié)DR25三、常規(guī)臨床應用支氣管擴張DR26三、常規(guī)臨床應用支氣管擴張DR26三、常規(guī)臨床應用腫塊毛刺顯示清晰DR27三、常規(guī)臨床應用腫塊毛刺顯示清晰DR27三、常規(guī)臨床應用縱隔淋巴結腫大DR28三、常規(guī)臨床應用縱隔淋巴結腫大DR28三、常規(guī)臨床應用DRDR細微結構的顯示29三、常規(guī)臨床應用DRDR細微結構的顯示29三、常規(guī)臨床應用30三、常規(guī)臨床應用30三、常規(guī)臨床應用31三、常規(guī)臨床應用31三、常規(guī)臨床應用32三、常規(guī)臨床應用32

自動查找標記結節(jié)剝離、體積自動測量毛玻璃樣病變評估結節(jié)內密度分布曲線輔助定性

倍增曲線輔助判斷結節(jié)良惡性三、常規(guī)臨床應用33

自動查找標記結節(jié)剝離、體積自動測量毛玻璃樣病變評估結節(jié)支氣管通透顯示肺氣腫肺纖維化肺通氣情況測定

幫助臨床醫(yī)生評估新的臨床治療方法及療效（肺葉切除、藥物治療）。對彌散性肺疾病的早期評估及隨訪。呼吸道疾病的研究和治療：監(jiān)護病區(qū)（ICU）。三、常規(guī)臨床應用34

支氣管通透顯示肺氣腫肺纖維化肺通氣情況三、常規(guī)臨床應用35三、常規(guī)臨床應用35三、常規(guī)臨床應用不同頻率組織通過高級圖像處理軟件都能顯示良好的影像質量重點觀察骨組織重點觀察軟組織36三、常規(guī)臨床應用不同頻率組織通過高級圖像處理軟件都能顯示良好三、常規(guī)臨床應用37三、常規(guī)臨床應用37三、常規(guī)臨床應用38三、常規(guī)臨床應用38三、常規(guī)臨床應用39三、常規(guī)臨床應用39三、常規(guī)臨床應用動脈瘤樣骨囊腫多發(fā)的液液面40三、常規(guī)臨床應用動脈瘤樣骨囊腫40三、常規(guī)臨床應用41三、常規(guī)臨床應用41三、常規(guī)臨床應用42三、常規(guī)臨床應用42三、常規(guī)臨床應用43三、常規(guī)臨床應用43三、常規(guī)臨床應用44三、常規(guī)臨床應用44三、常規(guī)臨床應用45三、常規(guī)臨床應用45三、常規(guī)臨床應用46三、常規(guī)臨床應用46三、常規(guī)臨床應用47三、常規(guī)臨床應用47四、溝通與交流臨床醫(yī)生放射科醫(yī)生需要什么？檢查目的？對圖像有何不理解？能解決什么？