方劑課件第十五章祛濕劑

方劑課件第十五章祛濕劑第一頁(yè)，共70頁(yè)。五、分類：

1、燥濕和胃—苦燥祛濕—中焦—濕滯中焦證代表方：平胃散、藿香正氣散。2、清熱祛濕—濕熱兩清—中下焦—濕熱病證。代表方：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯——二妙散.3、利水滲濕—利尿祛濕——下焦——水濕壅盛證。代表方：五苓散、防己黃芪湯——豬苓湯。4、溫化水濕—溫陽(yáng)祛濕——中下焦——陽(yáng)虛水濕病證。代表方：苓桂術(shù)甘、真武湯、實(shí)脾散-----萆薢分清飲5、祛風(fēng)勝濕——辛散除濕——中下——風(fēng)濕病證。代表方：獨(dú)活寄生湯第一頁(yè)第二頁(yè)，共70頁(yè)。六、使用注意：

1、治濕要重視理氣。

2、陰虛津虧，孕婦慎用。

第二頁(yè)第三頁(yè)，共70頁(yè)。平胃散《局方》1、重用蒼術(shù)（四兩）15克。

2、包括用法中生姜、大棗。

一、組方：第三頁(yè)第四頁(yè)，共70頁(yè)。二、作用特點(diǎn)：

功專中焦

燥濕運(yùn)脾力強(qiáng)—蒼術(shù)配厚樸

佐以行氣和中—厚樸配陳皮

蒼術(shù)：辛烈燥濕強(qiáng)脾

厚樸：苦溫燥濕除滿

燥濕力強(qiáng)

陳皮：辛溫理氣化濕

甘草：調(diào)藥和中

行氣和中

第四頁(yè)第五頁(yè)，共70頁(yè)。三、主治—濕滯中焦證

1、病機(jī)：濕阻中焦，圍困脾陽(yáng)，運(yùn)化失常（特點(diǎn)：濕重）

2、主癥：脘腹脹滿、身重酸痛、怠惰嗜睡，苔厚白膩，脈象濡緩（食少嘔惡）

四、說(shuō)明—確定君臣佐使的依據(jù)。第五頁(yè)第六頁(yè)，共70頁(yè)。四、臨床應(yīng)用：

1、原則：燥濕運(yùn)脾的基礎(chǔ)方，濕重。2、現(xiàn)代：3、加減：①

氣滯脹痛—香砂平胃散。②

兼外感—不換金正氣散。③

挾熱苔薄黃—芩連平胃散。第六頁(yè)第七頁(yè)，共70頁(yè)。藿香正氣散《局方》1、祛濕不及平胃—無(wú)蒼術(shù)—藿香、茯苓、白術(shù)、大棗。2、長(zhǎng)于行氣止痛止瀉3、解表散風(fēng)寒—白芷、蘇葉（藿香、生姜、桔梗）

陳皮、半夏—和胃降逆

厚樸、大腹皮—寬腸止瀉

桔?！{(diào)肺氣助祛濕

一、作用特點(diǎn)：第七頁(yè)第八頁(yè)，共70頁(yè)。二、主治—外寒里濕證

1、特性：①濕輕②氣滯明顯③有表2、病機(jī)：風(fēng)寒束表、濕阻中焦、氣機(jī)阻滯、腸胃失調(diào)。3、主癥：惡寒發(fā)熱頭痛，吐、瀉、腸鳴腹痛、苔白膩、脈浮滑。

第八頁(yè)第九頁(yè)，共70頁(yè)。三、臨床應(yīng)用：

1、原則：有表無(wú)表皆可，以濕輕為宜。2、四時(shí)寒濕感冒良方—尤夏月陰暑感冒之要方。3、劑型：丸、片、茶散、水、口服液、膠囊。4、現(xiàn)代：急性腸胃炎，胃腸型感冒。

第九頁(yè)第十頁(yè)，共70頁(yè)。四、治泄方比較痛瀉要方------扶土抑木------肝旺脾虛痛瀉理中丸---------溫中祛寒------中焦虛寒之瀉參苓白術(shù)------補(bǔ)脾滲濕------氣虛挾濕之瀉四神丸---------溫補(bǔ)收澀------腎寒五更瀉真人養(yǎng)臟------澀腸溫補(bǔ)------久瀉傷脾標(biāo)重藿香正氣------化濕調(diào)氣------外寒里濕之瀉保和丸---------消食和中------食積內(nèi)停之瀉第十頁(yè)第十一頁(yè)，共70頁(yè)。茵陳蒿湯《傷寒論》一、組方—重用茵陳（現(xiàn)量：30-60克）第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共70頁(yè)。二、主治：濕熱黃疸（陽(yáng)黃）目黃（鞏膜發(fā)黃）黃如橘色鮮明，腹微滿，三黃身黃（皮膚發(fā)黃）口中渴，小便不利，苔尿黃（小便色赤）黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)

病機(jī)：濕邪與瘀熱蘊(yùn)結(jié)于里，熱不得外越，濕不得下泄，濕熱交蒸而致。治法：清利濕熱，利膽退黃。第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共70頁(yè)。三、方解：

1、立法原則—清利濕熱

《金匱》：“黃家所得，從濕得之；諸病黃家，但利其小便?！?/p>

2、配伍：

君—茵陳、苦寒：清利濕熱退黃

臣—梔子、苦寒：清肝膽利三焦

使?jié)駸釓男”愣?/p>

佐—大黃、苦寒：通便降泄瘀熱——使?jié)駸釓拇蟊愣?/p>

3、現(xiàn)代藥理—利膽：恢復(fù)肝功能，降低

SGPT和黃疸指數(shù)。

第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共70頁(yè)。四、臨床應(yīng)用：

1、原則：濕熱黃疸第一方：熱重于濕或濕熱俱盛。

2、現(xiàn)代：急傳黃肝之基礎(chǔ)方。

3、使用注意。

第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共70頁(yè)。三仁湯《溫病條辨》

1、三仁為君，故名。

2、杏、苡、夏、滑量偏重。

3、組成歸納。一、組方：第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共70頁(yè)。二、甘瀾水。

三、主治—濕溫初起或暑溫挾濕。

1、病機(jī)—濕熱郁遏，瀰漫三焦。

2、特性：①衛(wèi)氣同病。②濕重于熱。③主在中焦。

3、主癥：惡寒頭痛、身重酸痛、午后身熱、胸悶不饑、舌白不渴，脈濡。第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共70頁(yè)。四、方解：

1、作用特點(diǎn)：三焦同治，宣上、暢中、滲下、重在中下。

2、配伍。

3、三禁—汗、下、潤(rùn)。杏仁：甘溫，降氣調(diào)肺以宣上蔻仁：辛苦溫、化濕行氣以暢中

苡仁：甘淡、利尿滲濕以滲下

三焦同治

半夏

厚樸

辛苦溫、燥濕理氣以助暢中

滑石

通草

竹葉

滲利濕熱以助滲下

第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共70頁(yè)。五、臨床應(yīng)用：

1、原則：凡濕熱病、濕多熱少皆可、尤以初起衛(wèi)氣同病最宜。

2、現(xiàn)代：腸傷寒，布氏桿菌病、腎盂腎炎。

3、使用注意：熱重濕輕不宜。

第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共70頁(yè)。八正散《和劑局方》一、組成：9藥，包括用法中的燈芯草二、功用：清熱瀉火，利尿通淋第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共70頁(yè)。三、主治：濕熱淋證。熱淋（膀胱炎、尿路炎、腎盂腎炎、急性前列腺炎）石淋（泌尿系結(jié)石）血淋（結(jié)石傷血絡(luò)）

癥見：尿頻澀痛，淋漓不暢，甚或癃閉不通，小腹脹滿，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)。

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)積下焦第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共70頁(yè)。四、作用特點(diǎn)：利尿通淋，力強(qiáng)效速，且降火瀉熱。萹蓄.瞿麥木通.車前滑石.梔子清利濕熱，利水通淋相須為用，力強(qiáng)效速大黃燈芯草}合（梔子）泄熱降火，導(dǎo)熱下行。甘草——調(diào)和（防苦寒傷胃）第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共70頁(yè)。五、應(yīng)用：1、本方為治熱淋的代表方，以小便淋漓不暢，尿頻澀痛，甚至癃閉不通為辨證要點(diǎn)。2、加減：血淋加小薊、白茅根；石淋加金錢草、海金沙；小腹急脹疼痛加芍藥、甘草。3、注意：氣、陰兩虛，勞淋不可使用；不宜久服，后期當(dāng)配養(yǎng)陰之品。第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共70頁(yè)。甘露消毒丹《續(xù)名醫(yī)類案》一、作用：利濕化濁，清熱解毒。

二、主治：濕溫時(shí)疫，邪在氣分，濕熱并重之證。濕熱交蒸身熱倦怠，肢體酸楚濕蒙清陽(yáng)，阻滯氣機(jī)胸悶腹脹苔厚膩濕熱阻滯中焦，升降失調(diào)上嘔下瀉，脈滑數(shù)熱毒上壅咽頤腫痛，口渴濕熱下注膀胱小便短赤，淋濁熱為濕遏，不得發(fā)越身目發(fā)黃第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共70頁(yè)。辨證要點(diǎn)：身熱困倦，口渴尿赤，咽痛身黃，舌苔黃膩，或厚膩。二、方解：

重用滑石清利濕熱茵陳清熱利濕退黃清熱祛濕黃芩清熱燥濕石菖蒲、白蔻仁、藿香芳香化濁，行氣醒脾連翹、貝母、射干、薄荷清熱解毒，利咽散結(jié)木通利尿通淋，使?jié)駸嶂皬男”愣サ诙捻?yè)第二十五頁(yè)，共70頁(yè)。

配伍作用：本方利水滲濕、清熱解毒、芳香化濁，三法具備，主次分明，療效甚佳。三、應(yīng)用：

1、對(duì)于夏令暑濕季節(jié)最為適宜。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于腸傷寒、黃疸型肝炎、膽囊炎、急性胃腸炎、鉤端螺旋體病。第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共70頁(yè)。五苓散《傷寒論》

1、重用澤瀉（5：3：2）

2、兩=24銖。一、組方：第二十六頁(yè)第二十七頁(yè)，共70頁(yè)。二、主治—水濕痰飲證

1、蓄水證—表邪未解，內(nèi)傳膀胱—太陽(yáng)膀胱蓄水證—惡寒發(fā)熱、頭痛、小便不利，口渴欲飲，水入即吐，苔白膩，脈浮滑。

2、水濕內(nèi)?！⒉贿\(yùn)濕，水濕泛濫—水腫、小便不利、泄瀉或霍亂，苔白膩，脈滑。

3、痰飲—濕停成痰，溢泛三焦—頭眩、短氣、心悸，咳吐涎沫。臍下動(dòng)悸，小便不利，苔白膩，脈滑。歸納：①病機(jī)：水濕內(nèi)停，膀胱不利。②主癥：小便不利，苔白膩，脈滑而見蓄水證，或水腫，或霍亂，或痰飲證。第二十七頁(yè)第二十八頁(yè)，共70頁(yè)。三、方解：

1、作用：①利水②健脾運(yùn)濕③化氣④解表2、為何澤瀉是君？①功專利水。②用量最重。③現(xiàn)代。

第二十八頁(yè)第二十九頁(yè)，共70頁(yè)。四、臨床應(yīng)用：

1、原則：水濕痰飲病要方，小便不利必備癥。2、現(xiàn)代：急性腎炎，急性腸胃炎、尿潴留、腦積水、肺氣腫、肺心病。3、附方：①

茵陳五苓散。②

胃苓湯。第二十九頁(yè)第三十頁(yè)，共70頁(yè)。五、比較：五苓散為甘淡利水澤瀉二苓配術(shù)桂，具有利水之劑，治小化氣（兼表兼溫）作用，主便不利之證治膀胱氣化不利，脾失健運(yùn)水濕內(nèi)停之證，以小便不利，腫脹為主。豬苓湯二苓澤瀉配滑阿，具有清熱利水（兼滋兼清）作用，主治水熱互結(jié)，濕熱傷陰之證以小便不利，血淋為主。第三十頁(yè)第三十一頁(yè)，共70頁(yè)。防已黃芪湯《金匱要略》一、主治：

1、風(fēng)水面目肢體水腫，小便不利汗出惡風(fēng)2、風(fēng)濕肢體重著疼痛舌淡苔白脈浮病機(jī)：衛(wèi)表不固，風(fēng)邪外侵，水濕內(nèi)停第三十一頁(yè)第三十二頁(yè)，共70頁(yè)。二、治法：

表虛不固益氣祛風(fēng)脾不運(yùn)濕健脾利水三、方解：

木祛風(fēng)防已祛風(fēng)利水，除濕止痛漢利水黃芪益氣固表，利水消腫白術(shù)健脾燥濕生姜、大棗調(diào)和脾胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)甘草調(diào)和諸藥第三十二頁(yè)第三十三頁(yè)，共70頁(yè)。l

配伍特點(diǎn)：標(biāo)本兼顧，祛邪扶正固表不留邪，祛邪不傷正。l

討論：黃芪在方中作用是什么？四、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：水腫，汗出惡風(fēng)，小便不利，舌淡苔白，脈浮。2、加減：惡風(fēng)無(wú)汗加麻黃；關(guān)節(jié)重痛加蒼術(shù)、威靈仙；胸腹脹滿加陳皮、厚樸。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急性腎小球腎炎，慢性腎炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，隱慝性腎炎。第三十三頁(yè)第三十四頁(yè)，共70頁(yè)。

肺宣肺通調(diào)水道越婢湯、麻黃連翹赤小豆湯腎炎水腫

脾健脾制水五苓散、防已黃芪湯腎補(bǔ)腎主水腎氣丸、真武湯蛋白尿治療：1、收斂固澀：烏梅、五味子、五倍子2、健脾止清：四君子湯、白茅根、扁豆、薏苡仁、黃芪第三十四頁(yè)第三十五頁(yè)，共70頁(yè)。---辛溫發(fā)汗宣肺利水---風(fēng)寒型風(fēng)水。---辛涼散風(fēng)宣肺利水---風(fēng)熱型風(fēng)水。---益氣固表利水消腫---表虛型風(fēng)水。麻黃加術(shù)湯

越婢湯

防己黃芪湯四、治風(fēng)水方小結(jié)第三十五頁(yè)第三十六頁(yè)，共70頁(yè)。第四節(jié)溫化水濕劑苓桂術(shù)甘湯《傷寒論》

一、主治：痰飲

第三十六頁(yè)第三十七頁(yè)，共70頁(yè)。

上犯清宮頭清陽(yáng)不升眩脾陽(yáng)不足脈弦滑不能制水胸脅胸脅脹滿苔白滑聚濕停飲上凌心肺心悸、短氣而咳二、治法：

1、“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”溫溫陽(yáng)化飲2、脾能制水，脾虛不能制水健健脾利水3、“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”利

第三十七頁(yè)第三十八頁(yè)，共70頁(yè)。三、方解：

茯苓利水滲濕滲利桂枝溫陽(yáng)化飲溫化祛濕化飲白術(shù)健脾燥濕培土甘草益氣和中l(wèi)

配伍特點(diǎn)：溫而不熱，利而不峻第三十八頁(yè)第三十九頁(yè)，共70頁(yè)。四、應(yīng)用：

1、本方為治痰飲專方，以胸脅脹滿，心悸，眩暈，咳吐痰稀，苔白，脈滑為辨證要點(diǎn)。2、加減：咳嗽痰多者加陳皮、半夏；脾虛倦怠無(wú)力者加黨參；肢腫，尿少者加豬苓、澤瀉。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：老慢支，支氣管哮喘，心源性或腎炎之水腫。

第三十九頁(yè)第四十頁(yè)，共70頁(yè)。五、桂枝在諸方中的作用比較。

麻黃湯---------配麻黃------發(fā)汗解表桂枝湯---------配白芍------調(diào)和營(yíng)衛(wèi)小建中---------配飴糖------散中寒辛甘化陽(yáng)當(dāng)歸四逆------配當(dāng)歸------溫經(jīng)散寒養(yǎng)血炙甘草湯------配姜酒------溫通心陽(yáng)腎氣丸---------配附子------溫腎助陽(yáng)桃核承氣------配桃仁------活血祛瘀五苓散---------配澤瀉------溫化膀胱解表苓桂術(shù)甘------配茯苓------溫中化飲第四十頁(yè)第四十一頁(yè)，共70頁(yè)。真武湯

實(shí)脾散

1、組成：苓、術(shù)、附、姜

2、作用：溫陽(yáng)健脾利水（脾腎雙溫）

3、主治：脾腎陽(yáng)虛水腫—腰以下腫甚，小便不利，大便溏、肢冷、舌白、脈沉（按之凹陷不起）。

一、共性第四十一頁(yè)第四十二頁(yè)，共70頁(yè)。二、區(qū)別：（一）作用1、真武湯：①作用較單純—專于溫陽(yáng)利水。②作用平和—藥少力緩。溫陽(yáng)—僅附子、無(wú)干姜、肉桂配伍。利水—僅芍藥、茯苓、無(wú)豬、澤。③偏治腎—君以附子、善入少陰，配白芍。附子：溫腎暖脾，助陽(yáng)祛寒。苓術(shù)：健脾和中，燥利水濕。生姜：助附溫陽(yáng)，溫散水濕。白芍：利水、緩急、斂陰舒筋。

第四十二頁(yè)第四十三頁(yè)，共70頁(yè)。

2、實(shí)脾散：①溫陽(yáng)健脾力強(qiáng)—附、姜、苓、術(shù)、姜、棗、草。②偏治脾—眾多治脾藥，故稱實(shí)脾散。③行氣燥化水濕—厚、瓜、香、檳、果（苓術(shù)姜）附、姜：溫陽(yáng)健脾苓、術(shù)：健脾燥利水濕瓜、厚、香、檳、果：溫化寒濕，行氣和中。草、姜.棗：調(diào)和藥性。第四十三頁(yè)第四十四頁(yè)，共70頁(yè)。（二）主治：1、真—腎不化氣，水氣泛濫—A、偏腎B、水濕較輕。水腫，尿少，下利少,腹痛，肢重，苔白滑，脈沉。2、實(shí)—脾不制水，寒濕阻滯—A、偏脾

B、濕重氣滯。水腫重，尿短少，便溏，胸腹脹滿，苔厚膩，脈沉遲。

第四十四頁(yè)第四十五頁(yè)，共70頁(yè)。三、說(shuō)明：

1、真武湯也是腎虛痰飲的主方。2、名詞釋：A、身瞤動(dòng)B、振振欲擗地。3、實(shí)脾散注重理氣，真武湯為什么不必？第四十五頁(yè)第四十六頁(yè)，共70頁(yè)。獨(dú)活寄生湯《千金要方》一、組成：注意寄生、地黃、桂心、杜仲、牛膝、人參。

第四十六頁(yè)第四十七頁(yè)，共70頁(yè)。二、作用特點(diǎn)：

祛邪—祛風(fēng)濕、止痹痛。①獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)—除風(fēng)濕。②細(xì)辛、肉桂—散寒。扶正：①益肝腎—桑寄、杜仲、牛膝。②補(bǔ)氣血—八珍湯去白術(shù)。全方重在祛邪，兼以扶正，因?yàn)檠a(bǔ)肝腎藥均能祛風(fēng)濕、止痹痛、當(dāng)歸、川芎又行血以助祛邪。第四十七頁(yè)第四十八頁(yè)，共70頁(yè)。三、主治—痹證

1、含義2、證型—邪實(shí)正虛3、病機(jī)—風(fēng)寒濕邪痹阻，肝腎氣血虧損。4、主癥—痹證日久，肢節(jié)冷痛，屈伸不利，麻木不仁，腰膝酸冷，畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈象細(xì)弱。

第四十八頁(yè)第四十九頁(yè)，共70頁(yè)。四、臨床應(yīng)用：

1、范圍

2、現(xiàn)代

3、加減

4、使用注意

第四十九頁(yè)第五十頁(yè)，共70頁(yè)。方證相對(duì)——直接用方案例一高某女患慢性腎盂腎炎，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，久治不愈。發(fā)作時(shí)有高熱頭痛，腰酸腰痛，食欲不振，尿意窘迫，排尿少而有不快與疼痛感。尿液檢查：尿中有膿球、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等；尿培養(yǎng)有大腸桿菌。（岳美中醫(yī)案集）第五十頁(yè)第五十一頁(yè)，共70頁(yè)。辨證：濕熱侵及下焦之淋證。治法：清利下焦?jié)駸?。選方：豬苓湯豬苓12克、茯苓12克、滑石12克、澤瀉18克、阿膠9克（烊化兌服）第五十一頁(yè)第五十二頁(yè)，共70頁(yè)。病案十劉某，男，39歲，漁民患者于20天前，在舟山群島捕魚時(shí)出現(xiàn)疲乏，食欲不振，尿黃。曾赴當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，經(jīng)肝功能檢查：黃疸指數(shù)12單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶100單位。擬診為“急性黃疸型肝炎”，即在某醫(yī)院住院治療。住院期間曾用保肝和支持療法，并服中藥20多劑，病情未見好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)腹水，昏迷。經(jīng)各種急救處理并輸血，仍未見效，病情危重，出院后急來(lái)我院求治。

第五十二頁(yè)第五十三頁(yè)，共70頁(yè)。檢查：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，神志昏迷，鞏膜深度黃染，舌苔黑而濁膩；心肺未見異常，腹部膨脹，有移動(dòng)性濁音，肝觸不到，肝下界在右季肋上1、5厘米；全身皮膚深度染，無(wú)蜘蛛痣及肝掌（來(lái)診時(shí)在本地醫(yī)院最后一次肝功能化驗(yàn)報(bào)告：黃疸指數(shù)80單位，凡登白雙相反應(yīng)陽(yáng)性，麝濁25單位，麝絮＋＋＋，鋅濁27單位，腦絮＋＋＋，總蛋白7、58克﹪，白蛋白3、5克﹪，球蛋白4、08克﹪，谷丙轉(zhuǎn)氨酶372單位）西醫(yī)診斷：亞急性肝壞死，肝昏迷。（《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》）第五十三頁(yè)第五十四頁(yè)，共70頁(yè)。辨證：陽(yáng)黃、急黃治法：解毒、清熱、化濕用方：大劑茵陳蒿湯合梔子柏皮湯加減用藥：茵陳100克，大黃24克，梔子18克，黃柏18克，水煎服，每日二劑。復(fù)診：服上方后，當(dāng)天連續(xù)排大便3次，色黑狀如糊，量約一痰盂；小便亦行，色赤如皂角汁狀；腹部稍軟，神志略清醒，口干索飲。又服上藥8天（服法同前），脈搏緩和，黃疸減退，腹水明顯消退，能自行坐臥，每天下午排黑色大便2次。將原方藥量減半，每天服1劑。第五十四頁(yè)第五十五頁(yè)，共70頁(yè)。三診：黃疸基本消退，小便清長(zhǎng)，腹水減退，精神好轉(zhuǎn)，食欲轉(zhuǎn)佳，能食干飯，自已在室內(nèi)慢步。至此病勢(shì)已去八九，正在恢復(fù)階段，若再過用苦寒，恐傷脾胃，即將上方藥量再減半，并加銀花、丹參、白芍、澤瀉、茯苓、甘草。繼后用丹梔逍遙散加茵陳，同時(shí)配合保肝西藥以調(diào)理善后，全療程38天，病告痊愈。再次查肝功能恢復(fù)正常，半年后能出海捕魚。隨訪6年，身體健康。第五十五頁(yè)第五十六頁(yè)，共70頁(yè)。第十六章祛痰劑第五十六頁(yè)第五十七頁(yè)，共70頁(yè)。一、定義（祛痰藥、祛痰、痰?。?/p>

二、立法：

《內(nèi)經(jīng)》：“客者除之?！?/p>

《醫(yī)方論》：“治痰大法，濕則宜燥，火則

宜清，風(fēng)則宜散，寒則宜溫，

氣則宜順，食則宜消?！?/p>

第五十七頁(yè)第五十八頁(yè)，共70頁(yè)。三、作用—祛痰—燥化、清化、潤(rùn)化、溫化。

四、適應(yīng)證—痰病—因痰所致的病證—咳嗽、

瘰疬、痰核、眩暈。

第五十八頁(yè)第五十九頁(yè)，共70頁(yè)。五、分類：

1、燥濕化痰—濕痰病證—二陳湯、溫膽湯

2、清熱化痰—熱痰病證—清氣化痰丸

3、潤(rùn)燥化痰—燥痰病證—貝母瓜萎散。

4、溫化寒痰—寒痰病證—苓甘五味姜辛湯

5、化痰熄風(fēng)—內(nèi)風(fēng)痰證—半夏白術(shù)天麻湯。

第五十九頁(yè)第六十頁(yè)，共70頁(yè)。六、使用注意：

1、治痰要重視理氣。2、分清痰的種類準(zhǔn)確選方。3、分清痰的因果關(guān)系。第六十頁(yè)第六十一頁(yè)，共70頁(yè)。二陳湯《局方》1、半夏、橘紅量偏重（原方半夏生用，現(xiàn)宜制）

2、包括用法中的生姜、烏梅（現(xiàn)代一般不用）

3、橘紅多用陳皮取代。

一、組成：第六十一頁(yè)第六十二頁(yè)，共70頁(yè)。二、主治—濕痰咳嗽1、病性：病本在脾，病標(biāo)在肺，病患痰濕。

2、病機(jī)：脾不運(yùn)濕，成痰犯肺，肺失宣降。

3、主癥：咳嗽痰多，色白清稀，易咯，胸痞，苔白滑，脈滑。

4、兼癥：惡心嘔吐，肢體倦怠，頭眩心悸。

第六十二頁(yè)第六十三頁(yè)，共70頁(yè)。三、方解：

1、為何是濕痰咳嗽的主方—作用特點(diǎn)—燥濕化痰力

2、配伍半夏：辛苦溫，燥濕化痰，和胃降逆—君陳皮：辛苦溫，行氣和中，且助化痰—臣茯苓：甘淡，健脾杜痰源，且除痰——佐甘草：甘溫，調(diào)藥和中———————使

3、說(shuō)明：①