肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷1肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷2019-11-3肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷2肺動(dòng)脈高壓病因及病理心病因:多由繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(先心病、左心衰、后天獲得性瓣膜病導(dǎo)致的肺高壓)引起。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓少見(jiàn)?！舨±砩矸蝿?dòng)脈高壓可使右室壓上升和右室右房增大,增厚,肺動(dòng)脈增寬。肺動(dòng)脈増寬,可致肺動(dòng)脈瓣瓣環(huán)被牽拉而被動(dòng)擴(kuò)大;右心擴(kuò)大可致三尖瓣瓣環(huán)被動(dòng)擴(kuò)大,最終引起相對(duì)性的肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈高壓病因及病理3超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法一、二維超聲①右心室徑增大,室壁增厚胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面正常超聲圖右室舒張末期內(nèi)徑>25mm,右室前壁增厚>5mm,室間隔膨向左室超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法4超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法心一、二維超聲右心明顯擴(kuò)大,左心腔受壓變小?！鸇A0心尖四腔切面正常超聲圖心尖四腔切面右心擴(kuò)大超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法5超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法心一、二維超聲②左室短軸切面上可見(jiàn)左室扁平化,呈“D”狀RE5Sb胸骨旁左室短軸肺動(dòng)脈擴(kuò)張呈“D”狀。左室舒張末壓(乳頭肌短軸)切面正常超聲圖增高者可以無(wú)此現(xiàn)象超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法6超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法心一、二維超聲③肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張。ⅳve胸骨旁左室短軸右室流出道和肺動(dòng)脈增寬、擴(kuò)張(右室(主肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸)切面正常超聲圖流出道>30mm,肺動(dòng)脈內(nèi)徑>28mm)超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法7超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法今二、M超聲肺動(dòng)脈瓣活動(dòng)曲線:正常a波變淺<2mm,或消失;ef斜率減慢(平坦化);收縮中期關(guān)閉,開放曲線呈“W”/“V”型正常肺動(dòng)脈瓣M型曲線示意圖電圖P波后有一個(gè)小凹陷稱a波,是由右房收縮血流充盈右室對(duì)肺動(dòng)脈瓣震動(dòng)形成正常肺動(dòng)脈瓣M型曲線超聲圖超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法8超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法二、M超聲f斜率減慢(平坦化)正常肺動(dòng)脈辨M型曲線超聲圖肺動(dòng)脈高壓時(shí):肺動(dòng)脈瓣a波消失(細(xì)白箭頭);e-f斜率平坦化(粉箭頭)收縮中期關(guān)閉,開放曲線呈“W”型(粗白箭頭)超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法9肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺瓣M型改變?cè)颉鬭波減低變淺<2m或消失由于右房收縮時(shí)右心室壓力難以打開處于肺動(dòng)脈高壓狀態(tài)下的肺動(dòng)脈瓣所致◆肺動(dòng)脈瓣活動(dòng)曲線CD段呈“W”狀:肺動(dòng)脈瓣收縮中期有關(guān)閉現(xiàn)象。

肺動(dòng)脈瓣活動(dòng)曲線的“v”字形態(tài):肺動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉形成。肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺瓣M型改變?cè)?0超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法三、多普勒超聲心動(dòng)圖肺動(dòng)脈高壓的肺動(dòng)脈血流頻譜主要特點(diǎn)正常時(shí)肺動(dòng)脈瓣口收縮期血流頻譜呈倒三角形(等腰)空窗。峰值速度在收縮中期。肺高壓時(shí),呈不對(duì)稱三角形,甚至是匕首型,峰值降低顯著前移,并提前減速,收縮中期以后形成第二波峰。正常頻譜倒等腰三角形,空窗。峰值速度在收縮中期肺動(dòng)脈高壓頻譜匕首形,峰值降低,顯著前移超聲心動(dòng)圖估測(cè)方法11肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件12肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件13肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件14肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件15肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件16肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件17肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件18肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件19肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件20肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件21肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件22肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件23肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件24肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件25肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件26肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件27肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件28肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件29肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件30肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件31肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件32肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件33肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件34肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件35肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件36肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件37肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件38肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件39肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件40肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件41肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件42肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件43肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件44肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件45肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件46肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件47肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件48肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件49肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件50肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件51肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件52肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件53肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件54肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件55肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件56肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件57肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件58肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件59肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件60肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件61肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件62肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件63肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件64肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件65肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件66肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件67肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件68肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件69肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件70肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件71肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件72肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件73肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件74肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件75肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件76肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷課件7756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——呂凱特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)