中醫(yī)學理論體系的基本特點

中醫(yī)學導論

直面中醫(yī)張功耀（中南大學科學發(fā)展研究所）、方舟之（生物學博士）促使中醫(yī)退出醫(yī)療體系衛(wèi)生部認為是對歷史的無知、對中醫(yī)藥在現(xiàn)實生活中發(fā)揮作用的無知中醫(yī)治療疾病的原理有些至今科學還不能解釋，但不能認為科學不能解釋的東西就不存在。直面中醫(yī)19世紀以來，不斷有人希望用現(xiàn)代科學的原則和精神統(tǒng)一國人對世界的認識?，F(xiàn)代與傳統(tǒng)不斷發(fā)生沖突：中西醫(yī)沖突就是其中一例1928年中國統(tǒng)一，西醫(yī)借助行政力量，試圖廢止中醫(yī)。1949—1979年間，新的醫(yī)療政策，改寫了中西醫(yī)力量的對比1980年醫(yī)療改革重新塑造了中西醫(yī)的發(fā)展格局目前，西醫(yī)作為主流即成事實。但相信中醫(yī)的病家仍在服中藥如何增進學術(shù)水平、降低醫(yī)療費用、提高服務質(zhì)量、實行信息公開和保證社會的知情權(quán)，是中西醫(yī)共同面對的課題。導論

一、中醫(yī)學的學科屬性

中醫(yī)學（TraditionalChineseMedicine）中醫(yī)學（TCM），是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。它和肇源于西方的近代或現(xiàn)代科學相比，有著自身的某些獨到之處，

中醫(yī)學是世界醫(yī)學科學的一大派別，一個重要組成部分，它與西方近代或現(xiàn)代醫(yī)學一樣，都是以人為研究對象，著重探討人的健康、疾病及其防治問題。因此，在學科屬性和特點上，中醫(yī)學和西醫(yī)學既有不同之處，又有相同的地方。中醫(yī)學

自然科學與社會科學交叉的產(chǎn)物自然科學知識社會科學知識中國古代哲學中國傳統(tǒng)文化中醫(yī)學科學自然科學社會科學哲學一、中醫(yī)學的自然科學屬性

自然科學——是指研究自然界物質(zhì)運動、變化和發(fā)展的規(guī)律或本質(zhì)的學科。中醫(yī)學以人為研究中心，著重探討機體生、長、壯、老、已的基本規(guī)律、生理活動和病理變化的機理及疾病防治的措施等。中醫(yī)學認為世界就其本源來說，是物質(zhì)的，是由充塞于整個宇宙的、運動不息的精微物質(zhì)——氣的相互作用所化生的。世界的一切事物都是氣這種物質(zhì)運動變化的結(jié)果，人也同樣?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“人以天地之氣生”；“天地合氣，命之曰人”?？隙巳耸菤馑M成的物質(zhì)世界的一部分，強調(diào)了生命活動的物質(zhì)性。一、中醫(yī)學的自然科學屬性

1）生理狀態(tài)————中醫(yī)學首先以氣這一物質(zhì)的運動變化來闡釋人的生命活動，認為在氣的推動下，體內(nèi)各種生理過程得以正常進行，此時，人就處于機能健全的健康狀態(tài)。反之，氣的不足或異常，人就處于病理狀態(tài)。衰老過程也就是氣的逐漸匱乏，以致生理活動日趨降低的過程。氣散、氣絕則意味著生命活動的終止，死亡的來臨。2）致病因素————中醫(yī)學認為許多致病因素也具有物質(zhì)屬性，這些致病因素被泛稱為“邪氣”或“病邪”。中醫(yī)病因?qū)W就是著重探討這些致病物質(zhì)的性質(zhì)特點、致病規(guī)律和所引起的病癥表現(xiàn)及預防措施的。

一、中醫(yī)學的自然科學屬性

從這些事例中不難看出：研究對象的性質(zhì)、研究的目的等都清楚地顯示了中醫(yī)學的自然科學屬性。

中醫(yī)學與自然科學的其他分支學科有著密切的聯(lián)系。自然界的各種變化都在不同程度上直接或間接地影響人體機能。如《內(nèi)經(jīng)》便涉及物候、氣象、天文、地理、農(nóng)業(yè)、歷法等眾多學科的知識，借以更好地研究人的生命活動。中藥學與農(nóng)業(yè)科學、植物學、動物學、礦物學、化學等的關系也十分密切。

二、中醫(yī)學的社會科學屬性

社會科學是指研究人類社會運動變化和發(fā)展規(guī)律的學科。人——既是自然界物質(zhì)演化的最高產(chǎn)物，又具有社會屬性。人類組成社會，每一個人都生活在特定的社會中，社會環(huán)境同樣給人以影響，這也帶來一系列醫(yī)學問題。中醫(yī)學注重從社會學角度對這些問題進行考察研究，故它還具有社會科學的某些特性。

二、中醫(yī)學的社會科學屬性（1）中醫(yī)學既認識到人的生理功能差異的生物基礎，又著重探討了這種差異的社會背景。如《靈樞·根結(jié)》指出：“夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利”?！肮蚀滩家抡呱钜粤糁檀笕苏呶⒁孕熘?，此皆因氣慓悍滑利也”。（2）中醫(yī)學揭示了許多疾病的社會根源。（3）研究人際關系，研究個人在社團、家庭等中所擔任的“角色”，是社會科學領域的事，中醫(yī)學對此也同樣注重。

三、中醫(yī)學與哲學的互動關系

哲學是關于自然，社會和思維中最一般的共同運動規(guī)律的科學?？茖W發(fā)展史告訴人們，任何一門學科的發(fā)展都不能離開哲學。中醫(yī)學與哲學的互動關系體現(xiàn)在兩個方面：一是中醫(yī)學在形成和發(fā)展過程中，不斷吸取了當時的哲學研究進展，用當時的一些重要哲學思想和概念來闡明醫(yī)學中的一系列問題。所以中醫(yī)學的形成與發(fā)展，受到了中國古代哲學的深刻影響。陰陽學說等古代哲學思想為中醫(yī)學提供了堅實的哲學基礎。因為這些哲學思想本身就是人們力圖揭示世界原來面貌的理論思維產(chǎn)物。哲學思想融進中醫(yī)學，與豐富的醫(yī)學知識和醫(yī)療經(jīng)驗相結(jié)合，就形成了中醫(yī)學理論體系中眾多的科學內(nèi)容，并指導著臨床實踐。

四、中醫(yī)學：多學科交互滲透的產(chǎn)物

除了中國古代的哲學思想曾對中醫(yī)學的形成和發(fā)展起過重要作用外，我國古代天文學、氣象學、地理學、物候?qū)W、農(nóng)學、生物學、植物學、礦物學、軍事學、數(shù)學及冶金、釀造等知識、技術(shù)、成就，都曾對中醫(yī)學的形成和發(fā)展起過促進作用。二、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展

中醫(yī)學理論體系的概念中醫(yī)學理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關于中醫(yī)學的基本概念、基本原理和基本方法的科學知識體系。它是以整體觀念為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以臟腑經(jīng)絡及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學理論體系。

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革整體觀念指導思想精氣陰陽五行哲學思想臟腑精氣血津液核心理論辨證論治診治特點中醫(yī)學理論體系理法方藥第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革

一．中醫(yī)學的起源

上古時代——起源和孕育一、源于本能

遠古的原始社會。自從有了人類，就有疾病相伴隨，可以說疾病是與生俱來的。古人類化石和干尸上留下的骨折、骨瘤、佝僂病、梅毒、寄生蟲等疾病的痕跡，說明遠祖?zhèn)兩钍芗膊〉睦_。出于自救傷病的本能，一有人類，就有了應對疾病的醫(yī)療自救活動。

這種由本能積累經(jīng)驗，靠經(jīng)驗治療疾病的原始醫(yī)學形式被稱為“本能醫(yī)學”

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革

一．中醫(yī)學的起源二、走出巫醫(yī)叢林

早期的人類人類的認知能力和手段十分低下,在對事物的真相作出窮思竭智的解釋時，更多地是猜測和臆想。認為有某種超自然的力量左右著世界。這類超自然的力量，在漫長的認識過程中，演變?yōu)樯袷ゲ豢擅胺傅摹吧瘛焙筒豢山邮艿奈ｋU“鬼”。“鬼”、“神”概念的出現(xiàn)，誕生了人類最早的文化形態(tài)——巫史文化。

巫醫(yī)同源并存，是東西方都有過的史實。第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革

二．中醫(yī)學理論體系的形成

(三)春秋戰(zhàn)國時期：中醫(yī)理論體系的孕育階段諸子蜂起，百家爭鳴，學術(shù)大繁榮，思想大解放。出現(xiàn)了老子、孔子、墨子、周莊、孟軻、屈原等一批哲學家思想家和藝術(shù)家。各種學說如雨后春筍般涌現(xiàn)，聚徒講學風行一時，形成了中國歷史上空前絕后的文化高潮。

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革

二．中醫(yī)學理論體系的形成秦漢——中醫(yī)理論體系奠基與成型秦始皇———統(tǒng)一了中國，創(chuàng)立了“大一統(tǒng)”的封建體制，完善國家的政治經(jīng)濟制度，發(fā)展文化事業(yè)，統(tǒng)一文化意識形態(tài)，建立起了一個以漢民族人占多數(shù)的華夏大國。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》:

總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗、醫(yī)學思想。借助當時的哲學思想，闡述了對生理、病理的認識以及疾病的診治原則等，奠定了中醫(yī)理論的基礎。確立了中醫(yī)學的基本觀念和基本理論，并對臟腑、經(jīng)絡、氣血津液、病因、病機、診法、治則、預防、養(yǎng)生保健等醫(yī)學理論的重要內(nèi)容，作了較為系統(tǒng)的論述。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，體現(xiàn)出中國古代的理性醫(yī)學已具備了成熟而自信的風度，表明中醫(yī)學已真正進入一個全新的歷史階段，即理性地看待人的生命及其疾病的時期。

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革

二．中醫(yī)學理論體系的形成秦漢——中醫(yī)理論體系奠基與成型《神農(nóng)本草經(jīng)》:

兩漢期間————總結(jié)了醫(yī)家和民間的用藥經(jīng)驗，收載中藥365味，記錄了藥物的性能，還對藥物的產(chǎn)地、采集時間、加工炮制的方法、以及藥物質(zhì)量和真?zhèn)蔚蔫b別進行了詳細的描述，并按藥物性能和功效不同，分成上、中、下三品，初創(chuàng)了中藥藥物學。

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成秦漢——中醫(yī)理論體系奠基與成型臨證醫(yī)學范式確立

《傷寒雜病論》：東漢末年，偉大的醫(yī)學家張仲景，繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論，結(jié)合當時醫(yī)家以及自己長期積累的醫(yī)療實踐經(jīng)驗，寫成了《傷寒雜病論》。至此，作為中國古代生命科學的中醫(yī)學，完成了的學科構(gòu)建，確立了自己的學科范式。

該書后被分為《傷寒論》《金匱要略》。第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成先秦兩漢時期———文化日趨繁榮，社會學、自然科學、生物科學都有了長足的進步秦漢

《黃帝內(nèi)經(jīng)》——《素問》9卷9篇

《靈樞》9卷9篇是我國最早的一部總集、奠定了中醫(yī)學的理論基礎《傷寒論》《金匱要略》（宋代林乙）《傷寒雜病論》（東漢末年張仲景）兩漢期間————《神農(nóng)本草經(jīng)》

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成西方“醫(yī)王”蓋侖：幾乎與仲景同時，公元2世紀，降生了西方“醫(yī)王”蓋侖。蓋侖的著作涉及解剖學、生理學、衛(wèi)生學、病理學、藥物學、治療學、臨床各科、飲食學及哲學等，集古希臘羅馬醫(yī)學之大成，堪稱西方的古醫(yī)學百科全書。蓋侖傾心于探索人體結(jié)構(gòu)和功能，他對醫(yī)學的主要貢獻在解剖學方面的成就。從單純的解剖學發(fā)展到實驗性生理學，為西方實驗醫(yī)學的誕生作了準備。

張仲景、蓋侖的醫(yī)學成就分別形成了古代中、西方醫(yī)學發(fā)展的第二座高峰。展示了中、西方不同的醫(yī)學成就。第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成晉唐——學科分化、臨床發(fā)展

臨床各科蓬勃發(fā)展

:一批分支學科在分化中日趨成熟。

藥物學有了明顯進步：

醫(yī)藥交流形成開放式。醫(yī)學教育規(guī)范化：隋代已設有“太醫(yī)署”，署內(nèi)設有主藥、醫(yī)師、藥師、醫(yī)博士、助教、按摩博士等職。到唐代，醫(yī)學教育更成規(guī)模，已經(jīng)有了較為完善的組織機構(gòu)。

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成三、宋、元：學派涌現(xiàn)、理論突破

1.醫(yī)事管理的改進：

藥政管理在一時期也漸成規(guī)范，設有“御藥院”、“尚藥局”、“廣惠司”等專職的藥政機構(gòu)。

2.中醫(yī)學術(shù)繁榮發(fā)展。在病因?。未悷o擇著《三因極一病證方論》把復雜的病因分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三大類，第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成三、宋、元：學派涌現(xiàn)、理論突破

3.臨床各科蓬勃發(fā)展。內(nèi)科方面：《圣濟總錄》、《雞峰普濟方》－－內(nèi)科雜病理論和實踐有新發(fā)展，董汲撰寫《腳氣治法總要》葛可久所著《十藥神書》－－內(nèi)科雜病；外傷科方面：宋代陳自明著《外科精要》，《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《衛(wèi)濟寶書》、《仁齋直指方論》元代的《永類鈐方》、《世醫(yī)得效方》婦產(chǎn)科：《十產(chǎn)論》、《備產(chǎn)濟用方》尤其是陳自明的《婦人良方大全》，這部內(nèi)容豐富的總結(jié)性婦產(chǎn)科專著，兒科：錢乙的《小兒藥證直訣》成就尤為顯著，還有《小兒斑疹備急方論》、《小兒衛(wèi)生總微方論》、《幼幼新書》、《活幼心書》。

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革

三、宋、元：學派涌現(xiàn)、理論突破

4.學術(shù)爭鳴、理論創(chuàng)新。

5.醫(yī)學教育不斷發(fā)展：這時的太醫(yī)局已不在兼有醫(yī)政職能，成為專門的醫(yī)學教育機構(gòu)。有較固定的組織結(jié)構(gòu)、招生制度、考試方法，有規(guī)定的必修課，另外還根據(jù)不同的科別設置學習科目以及加修課目。

二．中醫(yī)學理論體系的形成第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革

宋、元：學派涌現(xiàn)、理論突破

6.藥物學發(fā)展成績顯著：

《開寶本草》、《嘉佑本草》、《證類本草》、《本草衍義》、《蘇沈良方》、《和劑局方》。

7.中外醫(yī)藥交流達到新階段：由于對外貿(mào)易發(fā)達，海陸交通較以前方便，中外醫(yī)藥交流有所擴大。我國的醫(yī)書、藥物不斷傳到朝鮮、日本及東南亞和阿拉伯，同時，也輸入了國外的一些藥物和醫(yī)療經(jīng)驗，補充和豐富了中醫(yī)藥學。

二．中醫(yī)學理論體系的形成第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革三、宋金元時期的主要貢獻

——學派涌現(xiàn)、理論突破

南宋陳言《三因極一病證方論》（三因方）

金元四大家

劉完素（字守真），創(chuàng)河間學派（后人尊稱劉河間），倡導火熱論—寒涼派。

張從正（字子和，號戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”—攻邪派。

李杲（字明之，號東垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”—補土派。

朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪），倡“陽常有余，陰常不足”—滋陰派。

第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成二．中醫(yī)學理論體系的形成

四、明、清：中醫(yī)學的綜合和集大成

明清是中國封建社會走向成熟和漸趨停滯時期，中醫(yī)學的發(fā)展也有與這個時代相近似的特征。

1.“溫病學派”形成：溫病是的多種外感急性熱病的總稱，宋元時，溫病開始脫離傷寒學說體系，提出了熱病初期應以辛涼解表為治，突破了以往一概辛溫解表的治法。

“戾氣”病因說的形成，“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡陌l(fā)展規(guī)律的認識

2.各學科深化發(fā)展，集成性著作涌現(xiàn)。清代出了一位具有革新精神的偉大醫(yī)學家——王清任，他在《醫(yī)林改錯》中，糾正了以往醫(yī)書中對人體解剖方面的錯誤記載，他所創(chuàng)制的活血逐淤方劑，至今仍有實用價值。第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革二．中醫(yī)學理論體系的形成

四、明、清：中醫(yī)學的綜合和集大成

3.藥物學成就輝煌。明代李時珍著成舉世聞名的醫(yī)藥學巨著《本草綱目》，書中內(nèi)容豐富、論述廣泛，所載藥物多達1800余種，并附有藥圖1000多幅，藥方10000多首，是我國藥學史上的重要里程碑。

4.病案格式的建立和醫(yī)案專集的出版。明清時期，由于中外交通的發(fā)展，中外醫(yī)學交流盛況空前。國外來華學習中醫(yī)的或是我國把中醫(yī)傳到國外的人數(shù)和次數(shù)都超過以往任何時期。如《東醫(yī)寶鑒》把中醫(yī)學介紹到了朝鮮。1487年日本的田代三喜來華學習中醫(yī)藥學，尤其崇尚李杲和朱丹溪的學說，回國后力倡李、朱學說，著有《捷術(shù)大成印可集》、《福藥勢剪》、《直指篇》、《醫(yī)案口訣》等書，使李、朱學說在日本廣為流傳，并逐漸形成了一個學派。第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革三、中醫(yī)學的預防思想及措施（一）未病先防調(diào)攝精神鍛煉身體預防疾病（二）即病防變《素問。陰陽應象大論》“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治六腑，其次治五臟，半死半生也?！蓖飧胁髯円?guī)律——由表入里第一節(jié)中醫(yī)學的歷史沿革2.中醫(yī)學理論體系的確立四大經(jīng)典！《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辯》一、整體觀念整體觀念的含義：整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。中醫(yī)學理論認為人體是一個有機的整體，人與自然息息相關，密切相連。就形體結(jié)構(gòu)、生命基本物質(zhì)、機能活動而言，人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點自然環(huán)境社會環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀1.人體是一個有機整體（1）生理上的整體性五臟一體觀：構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的；形神一體觀：人的形體與精神是相互依附、不可分割的。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念五臟一體觀人體由五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）、形體（筋、脈、肉、皮、骨）、官竅（目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰）等構(gòu)成。各個臟腑組織器官在結(jié)構(gòu)上彼此銜接、溝通。它們以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡于肢節(jié)”的聯(lián)絡作用，構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)

。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點

人體生理系統(tǒng)簡表

心系統(tǒng)：心—小腸—脈—舌—手少陰心經(jīng)—手太陽小腸經(jīng)肝系統(tǒng)：肝—膽—筋—目—足厥陰肝經(jīng)—足少陽膽經(jīng)脾系統(tǒng)：脾—胃—肉—口—足太陰脾經(jīng)—足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)：肺—大腸—皮—鼻—手太陰肺經(jīng)—手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)：腎—膀胱—骨—耳及二陰—足少陰腎經(jīng)—足太陽膀胱經(jīng)

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念1.為什么說人體是一個有機整體？人體以五臟為中心，由經(jīng)絡聯(lián)絡六腑、形體、官竅，構(gòu)成心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)，而它們之間，又通過經(jīng)絡系統(tǒng)的溝通聯(lián)絡作用，構(gòu)成一個在結(jié)構(gòu)上完整統(tǒng)一的整體。每個生理系統(tǒng)中的任何一個局部，都是整體的一個組成部分。

精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運行于各個臟腑形體官竅中，支撐了它們各自的功能，并使它們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機能，從而維持了五個生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序。

人體的臟腑組織器官在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機體統(tǒng)一的機能活動。因此，人體又是一個以心為主導，各臟腑密切協(xié)作的有機整體。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念（1）形神一體觀形體，是指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡、五體和官竅及運行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。神，有廣義與狹義之分：廣義的神，是指人體生命活動的總體現(xiàn)或主宰者；狹義的神，是指人的精神意識思維活動，包括情緒、思想、性格等一系列心理活動。形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。在活的機體上，形與神是相互依附，不可分離的。形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。神不能離開形體而單獨存在，有形才能有神，形健則神旺。而神一旦產(chǎn)生，就對形體起著主宰作用。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念（2）病理上的整體性中醫(yī)學在分析病證的病理機制時，著眼于整體，著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡對其他臟腑經(jīng)絡的影響。局部病變大都是整體生理機能失調(diào)在局部的反映；臟腑之間，在生理上既然是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的。形神統(tǒng)一的整體，因而形與神在病理上也是相互影響的。調(diào)理五臟精氣血可調(diào)節(jié)人之心理異常，如逍遙散、柴胡疏肝散可治療精神亢奮或抑郁。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念（3）診治上的整體性人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的。通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化—由外察內(nèi)（視其外應，以知其內(nèi)臟）。驗舌與面部色診都是中醫(yī)學整體診病思想的具體體現(xiàn)。強調(diào)在整體層次上對病變部分進行調(diào)節(jié)。

—治內(nèi)愈外。如瀉心火治療口舌生瘡。

—下病上取。如灸百會治療小兒腹瀉。

—上病下取。如藥敷涌泉治療眩暈。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場、引力、生物圈等，構(gòu)成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關的認識，即是“天人一體”的整體觀。

“天”，此指整個“自然環(huán)境”而言，包括氣候和地域環(huán)境。若“天”與“地”相對而言，則主指“氣候”。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（1）自然環(huán)境對人體生理的影響

氣候變化對人體生理的影響一年氣候變化：春溫、夏熱、秋涼、冬寒生物變化：春生、夏長、秋收、冬藏人體生理：出現(xiàn)相應的適應性調(diào)節(jié)一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應地域環(huán)境對人體的影響地域環(huán)境是人類生存環(huán)境的要素之一，主要指地勢的高低、地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風俗習慣等。地域氣候的差異，地理環(huán)境和生活習慣的不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動和臟腑機能，進而影響體質(zhì)的形成。如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應，或生皮疹，或生腹瀉，習慣上稱為“水土不服”。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念（2）自然環(huán)境對人體病理的影響人類適應自然環(huán)境的能力是有限的，如果氣候變化過于劇烈或急驟，超越了人體的適應能力，或機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應性調(diào)節(jié)時，就會導致疾病的發(fā)生。因此，疾病的發(fā)生關系到人體正氣的適應、調(diào)節(jié)、抗邪等能力與自然界邪氣的致病能力兩個方面。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念（2）自然環(huán)境對人體病理的影響

氣候變化對人體病理的影響在四時氣候的異常變化中，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病。

某些慢性病恢復期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復作。

晝夜的變化，對疾病也有一定影響?！鹅`樞·順氣一日分為四時》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！钡赜颦h(huán)境對人體病理的影響地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念（3）自然環(huán)境與疾病防治的關系氣候變化影響著人體的生理、心理和病理變化，故在養(yǎng)生防病中，要順應四時氣候變化的規(guī)律，“法于四時”，“四氣調(diào)神”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。在氣候變化劇烈或急驟時，要“虛邪賊風，避之有時”，防止病邪侵犯人體而發(fā)病。在治療疾病時，要根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥，即所謂“因時制宜”。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念

3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性。人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性1）社會環(huán)境對人體生理的影響社會環(huán)境不同，造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異。這是因為社會的變遷，會給人們的生活條件、生產(chǎn)方式、思想意識和精神狀態(tài)帶來相應的變化，從而影響人的身心機能的改變。一般說來，良好的社會環(huán)境，有力的社會支持，融洽的人際關系，可使人精神振奮，勇于進取，有利于身心健康；而不利的社會環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心機能，危害身心健康2）社會環(huán)境對人體病理的影響不利的社會環(huán)境，如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級之間的關系緊張等，可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化，甚至死亡。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、整體觀念整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學模式以整體觀念(holismconcept)與現(xiàn)代醫(yī)學模式（medicalpattern）相比較，可見中醫(yī)學早就從宏觀上勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學模式的全部構(gòu)架，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學模式增添了新的內(nèi)容——天人一體觀?，F(xiàn)代醫(yī)學模式：生物—心理—社會

biology-psychology-society中醫(yī)學醫(yī)學模式：人（形—神）—自然—社會

humanbeings(body-spirit)-nature-society第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點二恒動觀念（一）含義：恒動，即不停的運動、變化和發(fā)展之意。中醫(yī)理論認為：一切物質(zhì)，包括整個自然界，都處于永恒而無休止的運動中。（二）恒動觀念的主要內(nèi)容：（1）生理上的恒動觀：人體臟腑器官的生理活動都處于永恒無休止的活動中，如生、長、壯、老、已是生命活動的全過程。“動”——存在食物吸收、津液代謝、氣血循環(huán)、物質(zhì)轉(zhuǎn)化第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點二、恒動觀念（2）病理上的恒動觀：中醫(yī)學以“動”的觀念，從病因作用于機體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，對整個疾病的全過程進行動態(tài)的觀察，發(fā)現(xiàn)疾病的病理也處于不停的發(fā)展變化中。外感——里熱實證——虛證（3）疾病防治的恒動觀：疾病的過程是一個不斷運動變化的過程。一切病理變化，都是陰陽矛盾運動失去平衡協(xié)調(diào)，陰陽偏盛偏衰的結(jié)果。未病先防、既病防變——用運動的觀點去處理健康和疾病的矛盾，調(diào)節(jié)人體的陰陽，使之平衡。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點三、辨證論治

辨證論治(syndromedifferentiationandtreatmentvariation)是中醫(yī)診斷疾病、治療疾病的基本方法。是中醫(yī)學基本特點之一。中醫(yī)學在認識和處理疾病的過程中，既強調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點三、辨證論治

辨證的關鍵是“辨”。是審辨、甄別的意思。癥：即癥狀(symptom)和體征(physicalsign)的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。證：即證候(syndrome)，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機的外在反映；病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)。由于病機的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點三、辨證論治病，即疾病(disease)，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。在這一過程中，始終存在著損傷、障礙與修復、調(diào)節(jié)的矛盾斗爭，亦即邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律，有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別點。因此，疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如麻疹、水痘、感冒、肺癰、腸癰、痢疾、消渴等，皆屬疾病的概念。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證，雖然都是對疾病本質(zhì)的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點辨證，是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。由于證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì)，故中醫(yī)學在辨識證候時，要求同時辨明疾病的病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點2.辨證論治的基本概念辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析有關疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。

癥狀和體征其他有關材料證候辨析病因病位病性病勢治則治法方藥因證立法據(jù)法選方第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點辨病因即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導出疾病發(fā)生的原因和機理，得出以病因命名的證候，為針對病因治療提供依據(jù)。對外感性疾病，辨析病因是辨證過程的首要的環(huán)節(jié)。但多數(shù)內(nèi)傷性疾病，運用病因辨證的方法并不能找到直接的病因，只能根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)推斷其某階段和某類型的病機特點以確定證候。辨病位即確定病證所在的部位。不同的致病因素侵襲人體不同的部位，引起不同的病證。一般說來，外在病邪多侵襲人體之表，引起表證，然后由表入里；情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸失度則易直接損傷臟腑精氣，病變在里。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點辨病性即確定疾病的虛實寒熱之性。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實，故《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！敝虏⌒皻庥嘘庩栔?，人體正氣也有陰陽之別。不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應的正氣則與之抗爭，導致不同類型的陰陽失調(diào)而出現(xiàn)寒熱性病證，即所謂陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱。辨病勢即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉(zhuǎn)歸。《傷寒論》把外感熱病分為六個病期，以六經(jīng)表示其不同的病期和發(fā)展趨勢，其傳變規(guī)律可概括為：太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。溫病學家們則用衛(wèi)氣營血和上中下三焦表示溫熱病和濕熱病的傳變規(guī)律。對內(nèi)傷雜病的傳變，《內(nèi)經(jīng)》是用五行的生克乘侮規(guī)律來表述的，現(xiàn)在趨向于以臟腑之間的相互關系和精氣血津液之間的相互影響來表達。掌握了疾病的傳變規(guī)律，可以洞察疾病發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸的全局。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點論治是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎上，確立相應的治療原則和方法，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。論治過程一般分以下幾個步驟：●因證立法：即依據(jù)已經(jīng)辨明的疾病某階段或某類型的證候，確立相應的治療方法。●隨法選方：即據(jù)證立法之后，隨治法選擇相應的治療手段或措施，并予以處方。治療手段，包括藥物療法和非藥物療法。●據(jù)方施治：即按照處方，對治療方法予以實施。治療的實施一般應由醫(yī)務人員執(zhí)行，某些情況下可由醫(yī)生指導病人自己執(zhí)行。

第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點3.同病異治與異病同治同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。如麻疹病在不同的疾病階段有不同的證，故治療麻疹病有初起解表透疹，中期清肺熱，后期滋養(yǎng)肺陰胃陰等不同的治法。感冒病可因其病因病機和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風寒、風熱、風濕、風燥、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表、辛涼解表、辛潤解表、益氣解表等相應的治法。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機制，表現(xiàn)為大致相同的證候，故皆可用補益中氣的方法來治療。因此，中醫(yī)學診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實質(zhì)。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點4.辨證與辨病相結(jié)合

辨證與辨病，都是認識疾病的思維過程。辨證是對證候的辨析，以確定證候為目的，從而根據(jù)證候來確立治法，據(jù)法處方以治療疾病。辨病是對疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。辨證與辨病都是以病人的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，區(qū)別在于一為確立證候，一為確診疾病。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點辨病的過程實際上就是診斷疾病的過程，也就是通過四診來采集有關病變的資料，并作相應的物理和生化方面的檢查，然后分析綜合所有有關疾病的材料，作出疾病診斷的思維和實踐過程。疾病的診斷確定后，就要根據(jù)“病”來采用不同的方法進行治療。某些病可用有特異性治療作用的中藥單方或復方治療，如瘧疾則可用常山治之，痢疾一般可用黃連、三顆針、馬齒莧等治之，腸癰一般可用大黃牡丹湯治之等。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點中醫(yī)學歷來都是辨證和辨病同時并用的。運用辨病思維來確診疾病，對某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預后有一個總體的認識；再運用辨證思維，根據(jù)該病當時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立當時該病的“證候”，然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方遣藥。此即通常所說的“以辨病為先，以辨證為主”的臨床診治原則。對某些難以確診的病癥，可發(fā)揮辨證思維的優(yōu)勢，依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，辨出證候，隨證施治。第二節(jié)、中醫(yī)學理論體系的基本特點一、司外喘內(nèi)通過觀察外部的表象，以測分析其內(nèi)在變化的方法以表知里二、注重整體研究人體是個有機的整體

三、援物比類取象比類第三節(jié)、中醫(yī)學的認知與思維方法特點三、近代：夾縫中的中醫(yī)藥學

近百年來，歐風美雨使中醫(yī)學遭遇了嚴重的打擊，處境艱難，發(fā)展坎坷。

自北洋軍閥時期開始，反動政府就不斷排斥、限制中醫(yī)，甚至試圖以立法的方式扼殺中醫(yī)

隨著西方醫(yī)學在我國的傳播和發(fā)展，對中醫(yī)學界產(chǎn)生了不小的觸動一部分民族虛無主義者對中醫(yī)藥學抱以蔑視的態(tài)度，把中醫(yī)藥學當作封建文化的一部分來反對一些保守主義者則拒絕接受一切新事物，認為西醫(yī)學不適合中國，甚至用中醫(yī)理論批判西醫(yī)學在中醫(yī)界另有一些受到改良主義思想影響的人士，他們不否認