2022急性單純窒息性氣體中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案

PAGEPAGE10急性單純窒息性氣體中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案概述（4（CO2）也稱干冰，為無色、無臭的氣體，可溶于水，比空氣重；氮氣（N2）（單純窒息性氣體的急性毒性作用多是由于短時間內(nèi)空氣中單純16%10%以下，可出現(xiàn)不同程度意識障礙，甚至死亡；氧含量降至6%以下，可發(fā)生猝死。人8%~10%二氧化碳后，即可出現(xiàn)明顯的中毒癥狀。中毒事件的調(diào)查和處理現(xiàn)場處置人員的個體防護218%）,必須使用自給式空氣呼吸器（SCA，并佩戴氧氣氣體報警器；進入已經(jīng)開放通風(fēng)，18%，并攜帶通訊工具?，F(xiàn)場救援和調(diào)查工作對防護服穿戴無特殊要求。醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。中毒事件的調(diào)查、救援?，F(xiàn)場空氣甲烷、二氧化碳、氧氣濃度的檢測1和附件2。3。如懷疑是二氧化碳造成的低氧環(huán)境，推薦使用不分光紅外線氣體分析法定量測定空氣中二氧化碳。（參見GBZ/T160.28.3-2004）中毒事件的確認和鑒別中毒事件的確認標(biāo)準(zhǔn)同時具有以下三點，可確認為急性單純窒息性氣體中毒事件:a)中毒病人有單純窒息性氣體接觸機會；b)中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥病人常出現(xiàn)猝死；c)中毒現(xiàn)場空氣采樣單純窒息性氣體濃度增高，氧氣含量下降。中毒事件的鑒別與急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氫中毒事件等相鑒別。單純窒息性氣體中毒場所常伴隨有一氧化碳、硫化氫等有害氣現(xiàn)場醫(yī)療救援現(xiàn)場醫(yī)療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮現(xiàn)場檢傷分類a）意識障礙；抽搐；發(fā)紺。b）綠標(biāo)，具有下列指標(biāo)者：頭痛、頭暈、乏力、心慌、胸悶等。c）黑標(biāo)，同時具備下列指標(biāo)者:意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大?，F(xiàn)場醫(yī)療救援病人轉(zhuǎn)送中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，盡快轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院或中毒救治中心。中毒樣品的采集與檢測采集樣品的選擇據(jù)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，確定應(yīng)采集的其它樣品種類。樣品的采集方法現(xiàn)場快速檢測的樣品采集現(xiàn)場空氣中氧氣和甲烷快速檢測設(shè)備均帶有采氣裝置，可在現(xiàn)場直接測定。采樣方法見儀器說明書。二氧化碳的現(xiàn)場測定：按說明書要求，直接將空氣樣品采入不分光紅外線分析儀測定。二氧化碳實驗室檢測樣品的采集方法0.5L～1L5～6實驗室推薦的方法一氧化碳和二氧化碳的不分光紅外線氣體分析法測定空氣中的二氧化碳。（參見GBZ/T160.28.3-2004）醫(yī)院內(nèi)救治病人交接中毒病人送到醫(yī)院后，由接診醫(yī)護人員與轉(zhuǎn)送人員對中毒病人的相關(guān)信息進行交接，并簽字確認。診斷和診斷分級救治醫(yī)生對中毒病人或陪護人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級觀察對象出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、乏力等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。輕度中毒，具有下列之一者：i明顯頭痛、頭暈，興奮、煩躁、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺；ii輕度至中度意識障礙。重度中毒，具有下列之一者：iii治療合理氧療中毒病人應(yīng)盡早給予合理氧療，一般可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，重癥病人有條件可進行高壓氧治療。防治腦水腫（速尿腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應(yīng)用。其他對癥支持治療應(yīng)急反應(yīng)的終止中毒事件的危險源及其相關(guān)危險因素已被消除或有效控制，未出現(xiàn)新的中毒病人且原有病人病情穩(wěn)定24h以上。附件1

檢氣管法定性、半定量測定空氣中的氧氣本方法適用于懷疑氧氣缺乏的情況下，采用相應(yīng)檢測范圍的檢測管，檢測氣體樣品中氧氣濃度。方法為定性和半定量測定。原理據(jù)生成有色化合物的顏色深度或填充柱的變色長度確定被測氣體的濃度。不同反應(yīng)原理的檢氣管，顏色變化不同，參見檢氣管說明書。方法重要參數(shù)3.1測定范圍：1%～21%。1/31/3精密度：RSD≤10%。3.3檢出限：0.1%。全程測定時間：15s3min。3.5：-20℃～50℃。3.6環(huán)境濕度(RH)：≤85%。試劑和儀器檢氣管、采樣器。操作步驟割斷檢測管兩端封口。將檢測管插在采樣器進氣口上，注意進氣方向。100ml質(zhì)量控制進行比較。附件2便攜式氧氣檢測儀定量測定空氣中的氧氣適用范圍本方法適用于氧氣存在的情況下，采用相應(yīng)范圍的傳感器，檢測氣體樣品中氧氣濃度。方法為定量測定。原理內(nèi)置采樣泵,插入式電化學(xué)傳感器。氣體在電化學(xué)傳感器上進行3.1：0%～30%。儀器誤差：≤5%(滿量程)。響應(yīng)時間：≤30s。實時顯示濃度。LED傳感器壽命：≥2自動標(biāo)定與調(diào)零。開機后全功能自動自檢。安全：整機防爆。10電池壽命：≥18：-20℃～50℃3.13環(huán)境濕度(RH)：15%～99%，無冷凝。3.14有數(shù)據(jù)輸出功能。儀器可選擇的性能及參數(shù)條件可使用多種氣體傳感器。音頻和可視報警，可選振動報警?？删幊绦?，自動發(fā)出警報。設(shè)有數(shù)據(jù)采集器，可做連續(xù)監(jiān)測。測定按照說明書操作。校準(zhǔn)、調(diào)零。注意事項電化學(xué)傳感器有一定的效期，即使不用，也應(yīng)定期更換。注意電池的壽命，及時充電。嚴(yán)格按照說明書要求，定期使用標(biāo)準(zhǔn)氣進行校準(zhǔn)。注意儀器的響應(yīng)時間和回零時間。附件3便攜式甲烷檢測儀定量測定空氣中甲烷適用范圍本方法適用于環(huán)境空氣中甲烷的測定。方法為定量測定。原理采用紅外傳感器技術(shù)。主要參數(shù)內(nèi)置采樣泵。（～100）%可燃性氣體濃度的甲烷氣體。儀器分辨率：0.1%甲烷。傳感器壽命：≥5響應(yīng)時間：≤30s。實時顯示濃度、時間統(tǒng)計加權(quán)平均值，短期暴露平均值。LED自動標(biāo)定與調(diào)零。開機后全功能自動自檢。12電池壽命：≥18：-20℃～50℃3.13環(huán)境濕度(RH)：5%～90%。整機防爆。有數(shù)據(jù)輸出功能。儀器可選擇的性能及參數(shù)條件可使用多種氣體傳感器。音頻和可視報警，可選振動報