腸梗阻應(yīng)該怎么護(hù)理

腸梗阻應(yīng)該怎么護(hù)理？腸梗阻一般通過手術(shù)治療切除壞死的腸道，而腸道在人體中發(fā)揮重要的消化作用，是消化功能系統(tǒng)非常關(guān)鍵的部分，承擔(dān)攝取和轉(zhuǎn)換食物營養(yǎng)成分并輸送到身體各處的重要作用，切除腸道后不可避免地會(huì)削弱消化能，而腸梗阻的病人因?yàn)殚L時(shí)間的禁食水和消化不良會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等，易出現(xiàn)細(xì)菌毒素感染、腹腔出血等情況；如果是腫瘤性病變導(dǎo)致的，術(shù)后還可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡；患者如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)還會(huì)增大復(fù)發(fā)的概率。所以說良好的護(hù)理對(duì)腸梗阻患者關(guān)系重大，科學(xué)有效的護(hù)理，也能讓患者早日康復(fù)。1.什么是（腸）梗阻？（一）腸梗阻簡介人體完整的消化道是一條曲曲折折的管道：由口腔開始直到肛管肛門結(jié)束，近10米長的管道里，無論是管腔內(nèi)、管壁、管腔外出現(xiàn)占位壓迫等原因，還是由于腸道動(dòng)力原因，都會(huì)造成整個(gè)消化系統(tǒng)的堵塞，而腸梗阻就是腸道發(fā)生了堵塞造成的外科常見病。在腸梗阻中，大腸和小腸都可能發(fā)生梗阻，一般來說大腸腸梗阻更常見，大腸約一米五長，形似漢"門"，包裹在小腸的四周，幾乎布滿整個(gè)腹腔，承擔(dān)攝取和轉(zhuǎn)換食物營養(yǎng)成分并輸?shù)缴眢w各處的重要作用，它可以再次吸收未被小腸吸收水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)成分，并且形成、儲(chǔ)藏糞便、通過分節(jié)和多袋推動(dòng)、蠕動(dòng)等運(yùn)動(dòng)方式使糞便向肛門推進(jìn)來排泄糞便；分泌包含黏液蛋白質(zhì)的腸液保護(hù)黏膜和潤濕糞便，還含有乳酸菌、雙歧桿菌等益生菌保障腸道內(nèi)環(huán)境的健康。腸梗阻發(fā)病根本原因是由于整個(gè)腸道內(nèi)容物（流質(zhì)或者固體物質(zhì)）被堵住，不能正常排泄，加之腸道還在分泌黏液，以及唾液、胃酸、膽汁進(jìn)入腸道，液體就越積越多，腸道憋住后越來越粗，時(shí)間一長，一方面是腸道內(nèi)容物長期得不到吸收，另一方面是腸道糞便里面的毒素被吸收進(jìn)入血液，患者就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、全身感染的癥狀，腸壁被憋粗之后變薄到一定程度就會(huì)穿孔引起彌漫性腹膜炎，還會(huì)累及腸道、腹腔、盆腔等其他器官和部位，通常還伴有腸道異常和腫瘤、憩室、腸道蛔蟲等腸道異物，所以說腸梗阻是一種比較兇險(xiǎn)，并且死亡率高的急癥。腸梗阻不具備遺傳性，解除腸梗阻后便可痊愈，但是再次出現(xiàn)梗阻時(shí)便會(huì)再次發(fā)病。（二）腸梗阻致病因首先是動(dòng)力性原因，本質(zhì)上來說是因?yàn)槟c道本身的蠕動(dòng)功能被削弱。如缺鉀引起水電解質(zhì)平衡紊亂，常見的有低鉀血癥；還有由于腹部受到了撞擊、擊打等外力損傷或者臟器出血導(dǎo)致的腹膜水腫；還有因?yàn)殚L期進(jìn)食鉛超標(biāo)的食品、藥品、飲用水，長時(shí)間暴露于鉛超標(biāo)的空氣中，以及頻繁接觸含鉛的物品比如廢棄的蓄電池引發(fā)鉛中毒。再或者是腸腔內(nèi)長腫瘤、息肉等壓迫腸道，使腸腔變窄、變小，或者腸道麻痹致使腸道運(yùn)動(dòng)障礙、以及痙攣后不能松弛。其次是機(jī)械性原因，機(jī)械性腸梗阻多數(shù)為小腸梗阻，粘連居多；也可能是病人年老體弱，頻繁不合理的使用瀉藥、不良的排便習(xí)慣造成糞石、異物、寄生蟲堵塞；還有腸道與腹腔內(nèi)的其他組織粘連，導(dǎo)致腸腔變小，內(nèi)容物通過受阻。最后還可能是血運(yùn)性原因，比如腸系膜血管栓塞或形成了血栓引發(fā)供血不足和供血障礙，血運(yùn)行不暢，常見于老年人的動(dòng)脈硬化造成血管的管腔變小。腸梗阻臨床表現(xiàn)為排氣、排便不良，嘔吐、脹氣，或不能排泄甚至停止排泄，進(jìn)而造成腹痛。二、腸梗阻怎么護(hù)理（治療）?不管是使用哪種治療方法，首要的就是查明梗阻的原因和位置，以及梗阻的嚴(yán)重程度，是否造成了腸管的壞死，通過CT、X射線，實(shí)驗(yàn)室檢查，詢問以病人及家屬病情、健康史等來判斷推理。由于腸梗阻發(fā)病急、致死率高，需要盡快定奪治療方案，如果采用手術(shù)治療也要盡快決定采取哪種手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)。1、非手術(shù)治療第一步禁食水，給胃腸減壓，通過插胃管和小腸減壓管，減弱腸腔的膨脹、水腫的癥狀來達(dá)到減壓目的，恢復(fù)腸腔位置的血液循環(huán)。第二步補(bǔ)充液體，通過注射鹽溶液，恢復(fù)體內(nèi)的酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，使PH值恢復(fù)正常，順便為身體補(bǔ)充基本的養(yǎng)分。第三步預(yù)防感染，目的是預(yù)防來自腸道菌群細(xì)菌的移位引發(fā)敗血癥或者是膿毒血癥，起到預(yù)防感染的作用。由于腸道屏障受損，細(xì)菌移位，可能會(huì)增加全身感染的風(fēng)險(xiǎn)?？梢赃x用頭孢菌素類的、青霉素類的、和喹諾酮類的，以及硝基咪唑衍生物類的抗生素。第四步支持治療，目的是減少腸道分泌液，讓腸道充分休息，包括吸氧、抑制胃酸和各種消化酶的繼續(xù)分泌，更首要的是止痛和解除痙攣，可以通過注射山莨菪堿、曲馬多注射液來進(jìn)行止痛。但是麻痹性腸梗阻、血運(yùn)性、動(dòng)力性腸梗阻則禁用山莨菪堿，因?yàn)榭赡芗又啬c道麻痹；對(duì)于動(dòng)力性腸梗阻一般采用灌腸方式，暢通糞便堵塞的腸段，潤便、平衡梗阻上下腸段的壓力，促進(jìn)梗阻的解除，對(duì)于其他類型的腸梗阻不可盲目使用灌腸這種治療措施。對(duì)于復(fù)雜的腸梗阻疾病，應(yīng)查明類別，針對(duì)性施治。2、手術(shù)治療：手術(shù)治療要根據(jù)不同的腸梗阻類型采取不同的手術(shù)方式。由炎癥、腹部手術(shù)史、小腸漿膜破壞、纖維索帶粘連導(dǎo)致的粘連性腸梗阻，一般進(jìn)行粘連松懈術(shù)，手術(shù)效果立竿見影。由于腸管和腹壁或其他臟器粘連形成的索帶，表現(xiàn)為腸腔受到壓迫、腸腔狹窄，此時(shí)采取手術(shù)離斷索帶。對(duì)于血運(yùn)性腸梗阻，則需要切除病變的腸管后縫合兩端腸道。對(duì)于身患腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻的患者則需要切除腫瘤及病變腸管，手術(shù)后要跟進(jìn)標(biāo)本病理化驗(yàn)，判斷手術(shù)切除效果。三、腸梗阻怎么預(yù)防？由于腸梗阻復(fù)發(fā)率高，發(fā)病時(shí)疼痛難忍，并且得忍受術(shù)前術(shù)后禁食禁水的折磨，嚴(yán)重者經(jīng)歷插管、灌腸、手術(shù)等難堪痛苦的治療，急性發(fā)作時(shí)更可能危及生命，還有手術(shù)只是切除了被阻塞壞死的部分腸道，未改變引發(fā)腸梗阻的體內(nèi)環(huán)境，以及手術(shù)后反而大大增加了腸粘連的風(fēng)險(xiǎn)，所以為了減少、杜絕腸梗阻發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，除了常規(guī)的飲食禁忌外，還要養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，切勿暴飲暴食，比如短時(shí)間內(nèi)吃進(jìn)大量魔芋、海帶等粗纖維等不易消化的食物，增加了食物在胃里停留時(shí)間，致使腸胃消化負(fù)載過重。還有喝大量的碳酸飲料引發(fā)腸胃脹氣，混合食物進(jìn)一步擴(kuò)張腸胃，引發(fā)消化不良和消化紊亂增大腸梗阻的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以食物飲料要適量，每頓七八分飽即可。一些根深蒂固的錯(cuò)誤習(xí)慣也與腸梗阻的發(fā)病有著密切的關(guān)聯(lián)，比如飯后拍肚子，當(dāng)我們進(jìn)食后身體內(nèi)的血液、分泌的消化液和消化酶會(huì)主要匯聚到腸胃，促進(jìn)食物的消化吸收，此時(shí)拍肚子會(huì)影響上述物質(zhì)向腸胃匯聚，不利于消化。還有吃飯?zhí)炀捉啦怀浞郑Ｄc道蠕動(dòng)頻率為每分鐘3-5次，吃得太快太急，超過了腸道的處理能力造成食物淤積，使得腸道蠕動(dòng)變緩降低消化效率，極易誘發(fā)腸