腸套疊最有效的治療方法,得了腸套疊該怎么辦

hp:/j/腸套疊最有效的治療方法，得了腸套疊該怎么辦腸套疊最有效的西醫(yī)治療方法一、治療腸套疊的治療應(yīng)因人施治，嬰幼兒腸套疊可視病情選擇結(jié)腸注氣整復(fù)、手術(shù)整復(fù)或腸切除吻合。成人腸套疊多有誘發(fā)疾病，故應(yīng)手術(shù)治療，同時(shí)處理原發(fā)疾病。1一般治療腸套疊明確診斷后，即應(yīng)給予禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。2空氣(鋇劑)灌腸為早期小兒腸套疊首選療法，其成功率達(dá)77%～97。(1應(yīng)用指征：腸套疊發(fā)病在24～48，全身情況尚好，無腹膜炎體征，無顯著脫水及休克癥狀者。(2方法：為使小兒鎮(zhèn)靜并減輕腸痙攣，空氣灌腸前30mi，可給予復(fù)方氯丙嗪1～2mg/kg和硫酸阿托品0.01mg/k。如患兒過分哭鬧，可考慮在全麻下進(jìn)行整復(fù)。病兒安靜后，將氣囊肛(Foley氏管)插入直腸內(nèi)，氣囊充氣40ml左右堵住肛門，避免漏氣，然后將氣囊肛管與空氣灌腸復(fù)位器相接。注氣前在X線透視下觀察膈下有無游離氣體及腸管內(nèi)氣體分布情況，然后緩慢注氣，從8kPa開始逐漸增高，一般不超過12kP。嚴(yán)禁注氣過快過猛，以免發(fā)生腸穿孔。在X線透視下見空氣到達(dá)結(jié)腸脾曲、肝曲時(shí)移動(dòng)較慢，到盲腸部往往停止移動(dòng)，持續(xù)加壓數(shù)分鐘，回盲部可呈較大圓形陰影逐漸縮小，直到完全消失，同時(shí)見大量氣體進(jìn)入小腸內(nèi)，表示套疊已復(fù)位。如腫物陰影消失，但小腸內(nèi)進(jìn)入氣體很少，則應(yīng)繼續(xù)注氣，直到大量氣體進(jìn)入小腸為止。因在回回結(jié)型腸套疊時(shí)，回結(jié)套疊雖已復(fù)位，而回回套疊仍然可能存在，將會(huì)引起腸壞死。(3復(fù)位成功的判定：腸套疊復(fù)位的特征表現(xiàn)有：①透視下腫物陰影消失、氣體閃光樣進(jìn)入回腸，回腸內(nèi)氣體增多;②拔出氣囊導(dǎo)管后排出大量氣體和果醬樣血便或黃色糞便;③腹部觸診原有的腫塊消失;④腹痛緩解，病兒停止哭鬧，安靜入睡;⑤口服活性炭1g，6～8h后排出的糞便內(nèi)有黑色炭劑，證實(shí)腸道已完全通暢。若此時(shí)小兒無自動(dòng)排便，可做直腸檢查或灌腸觀察大便情況。行結(jié)腸注氣整復(fù)治療的兒童均應(yīng)住院觀察，直到排出炭劑后才允許離院。(4并發(fā)癥：腸穿孔為結(jié)腸注氣復(fù)位治療的主要并發(fā)癥，其發(fā)生率為0.42。適應(yīng)證選擇不當(dāng)，或注氣時(shí)過猛、過快致壓力過高，是引起腸穿孔的主要原因。腸穿孔的典型表現(xiàn)為：①注氣過程中突然出現(xiàn)氣體向四周放散的腹腔“閃光”樣改變;②腫物陰影模糊不清;③急劇腹脹，腹部變硬，叩診呈顯著鼓音。④腹部透視可見膈肌升高，膈下大量游離氣體;⑤患兒出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，全身情況急速惡化。此時(shí)應(yīng)立即停止注氣，做腹穿排氣，并迅速準(zhǔn)備手術(shù)治療。(5結(jié)腸注氣整復(fù)失敗的原因：①整復(fù)時(shí)機(jī)選擇不妥，發(fā)病超過48h較難成功;②技術(shù)操作不當(dāng)，注入空氣過量可致腸穿孔，而注入空氣不足或不穩(wěn)定又達(dá)不到復(fù)位目的;③套管嵌緊或過長;④體溫超過38℃，能排除肺部感染且不能用其他原因解釋，應(yīng)考慮有腸壞死，注氣整復(fù)易失敗;⑤哭鬧不安，腹內(nèi)壓力增hp:/j/加;繼性套。(6)鋇劑灌整復(fù)點(diǎn)在結(jié)注設(shè)時(shí)，應(yīng)鋇代空作套疊整復(fù)其征病在48h以內(nèi)，部平梗不重?zé)o膜體征回結(jié)型腸疊將鋇器高于平位100m左右，慢入同在X線透視下察套整情。其孔為0.7%，多發(fā)在受腸。復(fù)復(fù)發(fā)率為8%～12%。癥狀超過48h者，鋇腸整失率為55%。2.手術(shù)整法(1)指征：發(fā)病過48h，或48h以內(nèi)病較疑有壞征者②腸注氣(或劑)整復(fù)失敗;多復(fù)疑器性病，術(shù)復(fù)可確診斷，有療用④腸型疊。(2)方法：腹后知疊部，手套疊遠(yuǎn)將入逆擠，多數(shù)情下使疊全位。忌行拉疊端段。壓法輕，必要復(fù)到后分可對(duì)入稍牽，達(dá)完全位復(fù)仍困難時(shí)用指入部窄環(huán)，其有張并套入位其部壁間粘略分，使位容進(jìn)，方稱為Coe法。Ducan報(bào)道6例腹部傷術(shù)腸疊其中5例為小型套，1例回型，部法位成功無1例復(fù)發(fā)和現(xiàn)發(fā)。West提出手后早腸能亂就考慮術(shù)后套，及剖手法位延診可生壞死復(fù)后仔觀察腸的機(jī)力有器質(zhì)病，有壞應(yīng)腸切吻術(shù)復(fù)后闌尾明病時(shí)可闌尾除。3.套疊段除及吻合(1)指征：腸套不手復(fù)者②疊伴腸死;注灌復(fù)位致腸穿并壞者④發(fā)于質(zhì)病的套。(2)方法：決于因病部、圍受累段長、否腸死和病人身況凡性變、管失活者應(yīng)取一切，其人結(jié)腸疊惡率高應(yīng)予除累右結(jié)的疊可右結(jié)切。累及結(jié)或狀腸行左結(jié)切。狀腸腸套，腸部病變時(shí)宜經(jīng)會(huì)切。如直病，做疊復(fù)后行切。數(shù)結(jié)腸疊不性阻充分術(shù)準(zhǔn)利一切吻合結(jié)套引完全性梗時(shí)多張分期術(shù)先梗近腸瘺，情定再擇期手。之因性瘤所腸疊應(yīng)循手原則應(yīng)泛除疊腸段其關(guān)膜巴，避引腫在腔外散，靜癌脫的血行散若腫經(jīng)移擴(kuò)，行套手復(fù)后局切吻，恢復(fù)腸的續(xù)。較少的尾疊表為盲包，易盲癌鑒別可局切除或盲切，應(yīng)嚴(yán)掌握指。腸死腸疊，先手整，然后仔的壁診發(fā)現(xiàn)質(zhì)病者行切。Webacer認(rèn)為近年來腸疊惡腫者有顯多勢(shì)故張變解部都一切除，做位對(duì)手后的性腸套，及手術(shù)最用方是整復(fù)加疊段除必要再行切，為Ⅰ式合去易生hp:/j/套疊輸袢亦整后將入輸袢系縫或縮胃吻的理方法如為空吻者，復(fù)