器官移植營(yíng)養(yǎng)治腎臟

ChronickidneydiseaseisaglobalpublichealthproblemofgrowingEnd-StageRenalDisease(ESRD)isdefinedaspermanentlossofthekidneys’abilitytofilterwastesfromthecirculatorysystem.ESRDcanresultfromanumberofmedicalconditions,themostprevalentbeingdiabeticnephropathycloselyfollowedbyvascularnephropathies,glomerulonephritis,polycystickidneydiseaseandinterstitialnephritis;thelatterthreearelesscommonanddatashowsthattheirincidencehasnotsignificantlychangedovertime.RenaltransplantationisnowwidelyconsideredthetreatmentofchoiceforpatientswithESRDduetoimprovedshort-andlong-termsurvivalbenefitsoverdialysistreatment.Onehastokeepinmindthatasyetnolong-termfollow-updataisavailableforallnewInthisfieldofnon-nephrotoxic,selectiveimmunosuppressantsfortransplantationwemayexpecttoseenewdevelopmentsinthecomingyears.肪合成增加而沉積于體內(nèi)，并引起脂肪肝和肝功能損害。一般認(rèn)為，初期熱能供給一般維持在6276kJ)50%～60%，這與糖尿病病人糖占總熱能的百分比相一致。國(guó)外一般主張?zhí)钦伎偀崮艿?5%～45%。在于深海魚(yú)油中）能減輕環(huán)孢素A對(duì)移植腎血流動(dòng)力學(xué)的影響，降低急性和慢性排異反應(yīng)的發(fā)生，提高腎礦物質(zhì)與維生素腎移植術(shù)后5～6天內(nèi)需嚴(yán)格限制鉀的攝入，一般每天供給40mmol（1.56g/d），這與每天供給40g蛋白質(zhì)的供給量相適應(yīng)。鉀的供給量可按病情適量增加，但不超過(guò)合并高血壓，每天可供給80mmol（3.12g）。后使用大量糖皮質(zhì)激素使鈣的吸收下降，排出增加，故腎移植病人每日應(yīng)供給鈣800～1200mg。此外，維生素A、B、C、E(4)糖類(lèi)：糖類(lèi)食主要的能量來(lái)源，要供給足夠的糖類(lèi)，應(yīng)占總能量的60%。(6)若患者使用透析治療，應(yīng)適當(dāng)提高能量、蛋白質(zhì)的供給，總能量在35kcal/kg.d腸外營(yíng)養(yǎng)支持若術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，要根據(jù)病情及血尿素氮、肌酐、電解質(zhì)3天，患者已經(jīng)恢復(fù)肛門(mén)排氣，可經(jīng)口補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可給予低濃度優(yōu)質(zhì)蛋白流食。宜采用全流3～5，食鹽蛋則根據(jù)血清總膽固醇水平，每天或隔天1只。3～6個(gè)月內(nèi)，限制植物蛋白的攝入，忌用豆類(lèi)及其制品和含蛋白質(zhì)高的面制品。如后3～6個(gè)月后進(jìn)食豆類(lèi)及制品，每天低于50克。礦物質(zhì)及維生素：術(shù)后半年內(nèi)建議給予低鹽飲食，有利于高血壓的病情恢復(fù)。半年后，飲食中鈉的含量要根據(jù)有無(wú)水腫、高血壓和尿量多少?zèng)Q定。若有水腫，或高血壓，或尿量少，應(yīng)繼續(xù)低鹽