一隗強(qiáng)化04 27心理學(xué)

心理咨詢師考試

變態(tài)心理學(xué)

強(qiáng)化隗功杰尚德心理咨詢中心資深咨詢師尚德機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)中心心理講師尚德機(jī)構(gòu)

學(xué)習(xí)是一種信仰!精神分析理論對精神異常原因的解釋，是從兩個(gè)基本命題出發(fā)的：①心理過程是潛意識的②性的沖動是神經(jīng)病和精神病的重要起因。推斷：①人類的生物本能，是心理活動的動力，這一動力冠名為“力比多”②“力比多”在嬰幼兒期各階段驅(qū)動人的性心理發(fā)展③人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識、前意識和意識構(gòu)成；人格結(jié)構(gòu)則由本我、自我和超我構(gòu)成④“本我”是按“快樂原則”活動，“自我”是按“現(xiàn)實(shí)原則”活動，“超我”是按“道德原則”活動⑤人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力，這種能力叫做“防御機(jī)制”。異常心理的原因：心理發(fā)展受挫—固著、神經(jīng)癥性焦慮單選：（

）的說法符合弗洛伊德關(guān)于“力比多”的看法。A．自出生起到發(fā)展結(jié)束有不確定的發(fā)展階段B．是心理活動的動力C．不一定是人類的生物本能D．是人格結(jié)構(gòu)的核心單選：經(jīng)典精神分析認(rèn)為，人類的生物本能是心理活動的(A)過程(B)潛意識(C)動力(D)前意識多選：精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的看法是（）A.心理健康的充分和必要條件是個(gè)體要合理地度過“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段B.性心理發(fā)展受挫，就會造成性心理的發(fā)展“固著”C.性心理的“固著”，會造成為了人格的變態(tài)和心理異常D.在性心理發(fā)展的每個(gè)階段上，接受的刺激太多或者太少，都會使其發(fā)展受到挫折。郭念鋒病與非?。ㄐ睦碚Ｅc異常）三原則：⑴主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則自知力是指對其自身心理問題的認(rèn)識能力，神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ侵笇陀^現(xiàn)實(shí)的識別與評斷能力⑵心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則⑶人格的相對穩(wěn)定性原則多選：判斷求助者主客觀是否統(tǒng)一，可分析其(A)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?B)自知力(C)情緒調(diào)節(jié)能力(D)快感度單選：29、臨床上可根據(jù)自知力判斷求助者是否存在(A)人格偏差(B)心理活動協(xié)調(diào)一致(C)動機(jī)沖突(D)主觀客觀統(tǒng)一心理正常心理異常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙精神病性各類人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突三原則十標(biāo)準(zhǔn)自知力、求醫(yī)行為精神病性典型癥狀神經(jīng)癥性典型癥狀可疑神經(jīng)癥神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性精神分裂癥一組病因未明的精神病感知、思維、情感、行為等多方面障礙精神活動不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)意識清晰，智能多完好多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延患病期自知力基本喪失躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩雙相障礙：情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumaticstressdisorder，PTSD)1.輕度到中度的廣泛性焦慮2.反復(fù)地闖入性地出現(xiàn)有關(guān)創(chuàng)傷性事件的痛苦回憶3.情感鈍化和回避4.內(nèi)疚和自責(zé)。神經(jīng)癥意識的變形心理沖突；精神痛苦，有自知力，主動求醫(yī)；持久性；功能受損；沒有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)；神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)：（二級需要掌握，三級了解）⑴病程：小于三個(gè)月，評1分；三個(gè)月到一年，評2分；一年以上，評3分。⑵精神痛苦程度：病人可以自己主動設(shè)法擺脫，評1分；中度者病人自己擺脫不了，須靠別人幫助或處境的改變才能擺脫，評2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。⑶社會功能：能照常工作學(xué)習(xí)或工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨礙者，評1分；工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分。如果總分為3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥；如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的；4-5分為可疑病例。一般心理問題1.由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒；2.不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；4.基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；5.自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒（情緒尚未泛化）。嚴(yán)重心理問題1.引起嚴(yán)重心理問題的原因，是較為強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激；2.從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒問題或不間斷地持續(xù)時(shí)間＞2個(gè)月，＜6個(gè)月；3.多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；4.對社會功能：對生活、工作和社會交往有較大程度的影響；5.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。多選：關(guān)于精神分裂癥，下列陳述中正確的包括(A)是一組器質(zhì)性障礙征候群(B)患病期的個(gè)體基本喪失自知力(C)個(gè)體的情緒、情感以及行為脫離現(xiàn)實(shí)(D)自己的內(nèi)部世界與外部客觀世界一致多選：精神分裂癥在發(fā)病時(shí)間上的特點(diǎn)包括(A)病程較短(B)多起病于幼兒期(C)病程遷延(D)多起病于青壯年多選：神經(jīng)癥的共同特征包括(A)妨礙心理功能或社會功能(B)自知力相對完整(C)痛苦程度基本一致(D)是一種持久的心理障礙單選：闖入性重現(xiàn)最可能出現(xiàn)于(A)抑郁發(fā)作(B)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(C)躁狂發(fā)作(D)急性應(yīng)激障礙多選：抑郁發(fā)作的特點(diǎn)是（

）

（A）情緒低落

（B）思維混亂

（C）動作減少

（D）感覺過敏多選：一般心理問題的特點(diǎn)包括(A)不良情緒持續(xù)一個(gè)月或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解(B)產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒(C)始終能保持行為不失常態(tài)(D)不良情緒的激發(fā)因素僅局限于最初事件常見異常心理的癥狀1.感覺障礙：感覺過敏：病理性功能性感覺閾限降低，多見于神經(jīng)癥、感染后虛弱狀態(tài)患者感覺減退：病理性功能性感覺閾限增高，多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感或難以忍受的異常感覺，多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、腦外傷綜合癥2.知覺障礙：（病理性）錯(cuò)覺、幻覺（無對象性的知覺；幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺）。按幻覺體驗(yàn)的來源，分為真性幻覺（形象清晰、生動，位置精確）與假性幻覺（形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)，如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽到聲音等）。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺（與正常知覺同時(shí)出現(xiàn)、存在、消失）、思維鳴響（聽到自己的思想）、心因性幻覺（強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)）。3.感知綜合障礙：視物變形癥（感知客觀事物的餓個(gè)別屬性大小、遠(yuǎn)近、長短發(fā)生變化）;非真實(shí)感（周圍事物象布景、“水中月”“鏡中花”）;窺鏡癥(認(rèn)為自己面孔、體形發(fā)生變化，經(jīng)常窺鏡)思維障礙1.思維形式障礙：⑴思維奔逸（詞匯豐富，自訴腦子反應(yīng)快）；⑵思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、語速慢、自訴腦子不靈了）；⑶思維貧乏（語速不慢，回答簡單，沒有什么要想，也沒有什么可說的）；⑷思維松弛或思維散漫（不切題，答非所問）；⑸破裂性思維（在意識清楚的情況下，言語雜拌，旁人無法理解）；⑹思維不連貫（多在意識障礙下的言語雜拌）；⑺思維中斷（思維過程突然中斷，不受意愿的支配，心里明白，但腦子里一片空白）；⑻思維插入和思維被奪（還有屬于自己的思維活動）；⑼思維云集又稱強(qiáng)制性思維（完全不受自己意愿的支配）。⑽病理性贅述⑾病理性象征性思維2.思維內(nèi)容障礙：⑴妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。它的特點(diǎn)是：第一，以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理。違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；第二，對荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移,不能通過講道理，進(jìn)行教育以及親身經(jīng)歷來糾正這種結(jié)論。臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有：①關(guān)系妄想②被害妄想③特殊意義妄想④物理影響妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感；按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類：原發(fā)性妄想（突發(fā)性妄想、妄想知覺、妄想心境）和繼發(fā)性妄想（臨床意義不如原發(fā)性妄想）⑵強(qiáng)迫觀念，又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)于患者的腦海中。（明知不必，但無法擺脫，而苦惱）。表現(xiàn)形式：①強(qiáng)迫性回憶②強(qiáng)迫性窮思竭慮③強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)④強(qiáng)迫性懷疑⑤強(qiáng)迫性對立觀念。⑶超價(jià)觀念：是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念；它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，誕生患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入的；只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩而無法自拔，并且明顯影響到患者的行為。常見于人格障礙和心因性精神障礙患者以情感變化為主的情感障礙：⑴情感高漲⑵情感低落⑶焦慮（三種焦慮：神經(jīng)性焦慮、客體性焦慮、道德性焦慮）⑷恐怖2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：⑴情感遲鈍⑵情感淡漠⑶情感倒錯(cuò)3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙：⑴情感脆弱⑵易激惹⑶強(qiáng)制性哭笑⑷欣快意志行為障礙1.意志增強(qiáng)；2.意志減退；3.意志缺乏；4.精神運(yùn)動性興奮（協(xié)調(diào)與不協(xié)調(diào)）；5.精神運(yùn)動性抑制：①木僵②違拗（主動性：相反執(zhí)行、被動性：不做反應(yīng)）③蠟樣屈曲（空氣枕頭）④緘默⑤被動性服從⑥刻板動作⑦模仿動作⑧意向倒錯(cuò)⑨作態(tài)⑩強(qiáng)迫動作（違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)）多選：妄想的特點(diǎn)包括(A)以迅速變化的聯(lián)想作為依據(jù)的思維(B)堅(jiān)信不移(C)以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理(D)自我卷入單選：某人認(rèn)為自己有超能力，表明其可能存在(A)嫉妒妄想(B)鐘情妄想(C)關(guān)系妄想(D)夸大妄想單選：關(guān)于強(qiáng)制思維，下列陳述正確的是(A)強(qiáng)迫性窮思竭慮屬于強(qiáng)制思維(B)強(qiáng)制思維多見于精神分裂癥(C)強(qiáng)迫性懷疑屬于強(qiáng)制思維(D)強(qiáng)制思維又稱為強(qiáng)迫觀念單選：思維貧乏和思維遲緩的一個(gè)重要鑒別點(diǎn)是(A)語速是否減慢(B)話語是否缺少細(xì)節(jié)(C)語詞是否恰當(dāng)(D)話語是否缺少聯(lián)想單選：在意識清晰的情況下出現(xiàn)語詞雜拌，這種癥狀最可能是(A)思維不連貫(B)思維中斷(C)破裂性思維(D)思維松弛單選：經(jīng)歷強(qiáng)烈地震后出現(xiàn)的幻覺是(A)真性幻覺(B)心因性幻覺(C)假性幻覺(D)功能性幻覺多選：某人認(rèn)為有人跟蹤監(jiān)視她，并計(jì)劃謀害她，表明其可能存在(A)嫉妒妄想(B)思維鳴響(C)關(guān)系妄想(D)被害妄想多選：妄想的種類包括(A)過程性(B)原發(fā)性(C)狀態(tài)性(D)繼發(fā)性多選：弗洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)性焦慮的特點(diǎn)包括(A)威脅來自于超我(B)意識不到(C)威脅來自于本能(D