CT技術(shù)操作規(guī)程

CT技術(shù)操作規(guī)范概述一、CT檢査的程序和方法：CT和其它大多數(shù)檢查一樣，有它的檢查程序和方法，另外，CT是一項(xiàng)大型的檢查，且檢查費(fèi)用相對(duì)較高，所以必須在檢査前做好充分的準(zhǔn)備工作，合理地安排病人，使整個(gè)檢査工作有序進(jìn)行,以達(dá)到預(yù)期的目的。1。預(yù)約登記病人來(lái)到放射科后，首先由登記室接待，并由登記室負(fù)責(zé)做好以下工作：仔細(xì)審查申請(qǐng)單是否填寫完整，檢查部位是否符合要求，并根據(jù)檢查部位、掃描方式，由登記室估價(jià)后請(qǐng)病人交費(fèi)，然后根據(jù)病情的輕、重、緩、急和本部門的工作情況合理安排病人的檢查時(shí)間。如檢查需要預(yù)先作準(zhǔn)備工作的，給病人檢查須知并做好解釋說(shuō)明工作。病人檢查完畢,應(yīng)將檢查申請(qǐng)單歸還到登記室，并由登記室登記、填寫片袋和病人照片一起交醫(yī)師寫診斷報(bào)告。編寫病人姓名索引、診斷索引,做日常工作量及其它各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。檢查完畢，已寫出診斷報(bào)告的CT片袋仍舊送回到登記室，并由登記室負(fù)責(zé)歸檔。2。掃描前病人的準(zhǔn)備CT檢查前病人的準(zhǔn)備工作對(duì)于CT檢查的成功與否起著至關(guān)重要的作用，以下是作CT檢查前，病人需注意或須準(zhǔn)備的一般情況：CT檢查前，病人須攜帶有關(guān)檢查資料，包括以前檢查的CT、MRI和常規(guī)X線檢查的資料，以及其它臨床檢查資料。檢查的病人和陪伴家屬進(jìn)入CT室必須換鞋，保持CT室機(jī)房?jī)?nèi)整潔，以免灰塵等進(jìn)入影響機(jī)器的正常運(yùn)行。對(duì)病人應(yīng)作好耐心的解釋說(shuō)明工作，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進(jìn)行。檢查并去除被檢部位的金屬物品，如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生.對(duì)于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。對(duì)于胸腹部檢查的病人，作必要的呼吸訓(xùn)練.如根據(jù)呼吸的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生.需要作增強(qiáng)的病人，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，有無(wú)不宜使用對(duì)比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說(shuō)明做或不做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)于作腹部檢查的病人，須根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對(duì)比劑或水等的準(zhǔn)備。另外，檢查前一周內(nèi)，做過(guò)食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的病人不能作腹部CT掃描，以避免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑影響CT掃描。做盆腔掃描檢查的病人，還需提前一天作好口服對(duì)比劑的準(zhǔn)備，需特別注意服用的方法、時(shí)間和劑量等注意事項(xiàng)。掃描的基本步驟CT的掃描檢查工作大體可分成以下5個(gè)步驟：輸入病人的資料。此項(xiàng)工作在操作臺(tái)上通過(guò)鍵盤或觸摸屏上進(jìn)行(通常有監(jiān)視器屏幕提示)，其包括病人的姓名、性別、出生年月、CT號(hào)等；選擇掃描方向，是頭先進(jìn)還是足先進(jìn)；病人的位置是仰臥、俯臥、左側(cè)還是右側(cè)臥；如果是增強(qiáng)掃描,要注明C+,其它特殊掃描方式，必要時(shí)也注明。擺病人體位.擺體位是將病人準(zhǔn)確地、舒適地按照檢查要求安置在檢查床上。安置前首先根據(jù)檢查的要求確定是仰臥還是俯臥，頭先進(jìn)還是足先進(jìn)，然后幫助病人躺下，并根據(jù)檢查的需要采用適當(dāng)?shù)妮o助裝置，固定病人的檢查位置。如頭顱檢查采用頭顱掃描架,膝關(guān)節(jié)掃描使用的膝關(guān)節(jié)托等。按照不同的檢查部位升高檢查床床面，開啟定位指示燈，將病人送入掃描孔內(nèi),具體的進(jìn)床深度視檢查部位而異（請(qǐng)參照人體各部位掃描技術(shù)），熄滅定位指示燈，并將床位指示復(fù)零，此舉主要的目的是使掃描時(shí)床移動(dòng)有一個(gè)相對(duì)固定和易于記憶的參照值。（3）掃描前定位.定位也就是確定掃描范圍，此舉可采用兩種方法。一是掃描定位片，根據(jù)檢查的要求定位片可以是前后位或側(cè)位，然后利用CT機(jī)掃描軟件中的定位功能確定掃描的起始線和終止線。這種方法比較直觀、準(zhǔn)確，目前的CT檢查大都采用此法.另外一種方法是在擺體位時(shí)，利用定位指示燈直接從病人的體表上定出掃描的起始位置。這種方法節(jié)省時(shí)間，且可以省去一張定位片，但缺點(diǎn)是定位不如掃描定位片準(zhǔn)確。此外，定位片除了確定掃描的范圍外，也相當(dāng)于常規(guī)X線檢查的一張平片，有一定程度的診斷意義。定位掃描的具體方法是，通過(guò)鍵盤或鼠標(biāo)等工具選擇定位掃描，然后，根據(jù)得到的定位片直接在監(jiān)視器屏幕的圖像上，確定掃描的起始線、終止線和范圍。（4）掃描。掃描是CT檢查的主要步驟，目前的CT機(jī)大都有橫斷面掃描（軸掃）、螺旋掃描（單層或多層螺旋掃描）和其它的一些特殊掃描功能，具體采用那種方式，需要操作者在掃描前選定，詳細(xì)內(nèi)容和方法參見以后各章節(jié)。根據(jù)不同的機(jī)器，掃描過(guò)程還可分為手動(dòng)方式和自動(dòng)方式.手動(dòng)方式即掃描完一層后，需要做下一層的操作選擇，并每次需按曝光按鈕；而自動(dòng)方式則只需按一次曝光按鈕，即可完成整個(gè)由定位片確定的掃描范圍。掃描的具體步驟是：先確定掃描方式,然后選擇掃描條件及按下曝光按鈕。整個(gè)掃描過(guò)程中，操作者要密切觀察每次掃描的圖像,根據(jù)需要有時(shí)要調(diào)整掃描的范圍等（如被掃描部位在圖像中的位置是否適當(dāng)?shù)龋＃?）照相和存儲(chǔ)。照相和存儲(chǔ)是完成整個(gè)檢查的最后一步工作，根據(jù)不同的機(jī)器情況照相可自動(dòng)拍攝完成或手工拍攝完成.自動(dòng)拍攝是指在CT機(jī)上可預(yù)先設(shè)置，操作者只需在每次掃描開始時(shí)調(diào)整好窗寬、窗位,掃描完畢CT機(jī)會(huì)自動(dòng)根據(jù)設(shè)置依次將所有掃描的圖像拍攝完成.手工拍攝是掃描完成后,由人工一幅、一幅拍攝。自動(dòng)拍攝速度快、簡(jiǎn)便,但對(duì)所有掃描圖像無(wú)法選擇及做圖像的后處理；手工拍攝速度較慢，但可有選擇地拍攝，并可根據(jù)需要做一些放大、測(cè)量和CT值等后處理工作。一般掃描完畢的CT圖像都暫存于CT機(jī)的硬盤上，如需永久存儲(chǔ)，可選擇磁帶、光盤等存儲(chǔ)介質(zhì)。存儲(chǔ)的操作，通常在選定需要存儲(chǔ)的病人后,輸入存儲(chǔ)的指令即可。CT檢查的掃描方法：常規(guī)掃描CT的常規(guī)掃描又稱平掃，是CT檢查中用得最多的一種方法，它的含義是按照定位片所定義的掃描范圍逐層掃描，直至完成一個(gè)或數(shù)個(gè)器官或部位的掃描。一般,CT檢查都需作常規(guī)平掃，然后根據(jù)具體情況作或不作進(jìn)一步的各種CT檢查。常規(guī)平掃通常是以部位或器官為檢查單位區(qū)分的，如頭顱掃描是以腦室為掃描對(duì)象并包括顱底,而上腹部掃描則通常以肝臟的上下界為掃描范圍,其包括左側(cè)的脾臟及兩者之間的胰腺。在平掃檢查中須注意下列一些情況：（1）準(zhǔn)確地定位。其不僅可減少不必要的掃描,同時(shí)也使病人少受不必要的射線劑量。（2）作必要的記錄.有些情況比較特殊的或?qū)υ\斷有參考價(jià)值的須隨時(shí)記錄在申請(qǐng)單上，為診斷或下次檢查參考。（3）四肢的檢查一般須作雙側(cè)同時(shí)掃描,以供診斷參考。（4）體位、方向須準(zhǔn)確標(biāo)明。因?yàn)镃T檢查中左右的標(biāo)注是根據(jù)仰臥、俯臥，還是頭先進(jìn)、足先進(jìn)由計(jì)算機(jī)程序自動(dòng)標(biāo)注，方位的概念對(duì)于診斷來(lái)說(shuō)特別重要。2。增強(qiáng)掃描采用人工的方法將對(duì)比劑注入體內(nèi)并進(jìn)行CT掃描檢查稱為CT增強(qiáng)掃描，其作用是增強(qiáng)體內(nèi)需觀察的物體對(duì)比度。注射對(duì)比劑后血液內(nèi)碘濃度增高，血管和血供豐富的組織器官或病變組織含碘量升高，而血供少的病變組織含碘量較低,使正常組織與病變組織之間由于碘濃度差形成密度差，有利于病變的顯示和區(qū)別。如血管在常規(guī)平掃中與軟組織密度相仿，注入對(duì)比劑后就可清楚地分辨器官或組織內(nèi)的血管情況。另外，利用血供的情況還可區(qū)別良、惡性的腫瘤和較小的病灶。其它如空腔性臟器引入對(duì)比劑后,可進(jìn)一步清晰地顯示被檢器官的情況。增強(qiáng)掃描的掃描方式基本上和平掃相同，其差別僅僅是注射和不注射對(duì)比劑,但一般臨床上所指的增強(qiáng)掃描，只是指對(duì)比劑通過(guò)周圍血管注入人體內(nèi)的這一種掃描方法，通過(guò)口服對(duì)比劑使臟器增強(qiáng)在狹義上不屬于增強(qiáng)掃描范圍。定位掃描定位掃描是正式掃描前確定掃描范圍的一種掃描方法，它和一般掃描的不同處是，平掃和增強(qiáng)掃描時(shí)CT的掃描機(jī)架是圍繞病人作360度旋轉(zhuǎn)，每掃描一層檢查床移動(dòng)相應(yīng)的距離；而定位掃描時(shí)掃描機(jī)架在12、9、3點(diǎn)鐘位置固定不動(dòng)，只有檢查床作某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。另外，定位掃描一般一個(gè)病人只做一次。機(jī)架內(nèi)的球管在12點(diǎn)鐘位置時(shí)，其掃描的結(jié)果得到的是前后或后前(根據(jù)病人是仰臥還是俯臥)位的定位相，球管在9或3點(diǎn)鐘的位置時(shí)得到的是側(cè)位的定位相。4。動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)態(tài)掃描可分為動(dòng)態(tài)單層掃描和動(dòng)態(tài)多層掃描?動(dòng)態(tài)單層(dynamicscreen)是在短時(shí)間內(nèi)完成某一預(yù)定掃描范圍的掃描方法，這種掃描方法能在少于非螺旋掃描約1/3之一的時(shí)間內(nèi)，完成一個(gè)部位或由定位片確定的整個(gè)掃描范圍，故對(duì)一些不能自主控制、躁動(dòng)的急診病人，或需在短時(shí)間內(nèi)完成掃描的病例非常有用。動(dòng)態(tài)單層或動(dòng)態(tài)序列(dynamicseries)是對(duì)某一選定的層面作時(shí)間序列的掃描，整個(gè)掃描過(guò)程中，被掃描的層面不變，而只有時(shí)間間隔的變化。動(dòng)態(tài)多層(dynamicmultiscan)基本與動(dòng)態(tài)序列相同，差別僅僅是動(dòng)態(tài)多層在所定的時(shí)間序列中作多層的重復(fù)掃描，而動(dòng)態(tài)序列只作某一層的重復(fù)掃描。這兩種掃描方法在增強(qiáng)掃描中，通過(guò)計(jì)算軟件都能得到對(duì)比劑—時(shí)間增強(qiáng)曲線，有助于某些疾病的診斷.5。目標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃描作用大致相同，此處歸于一類。通常情況下，目標(biāo)掃描是對(duì)感興趣的部位或?qū)用孀鬏^薄的層厚層距掃描，而對(duì)于感興趣區(qū)以外的層面，則采取較大的層厚層距掃描,以減少病人的X線劑量，并且在其它部位病變的情況已基本排除的情況下，這對(duì)病人以及檢查設(shè)備的利用是有益的。目標(biāo)掃描有時(shí)可對(duì)興趣區(qū)采用縮小掃描野的放大掃描，但不是必定采用的步驟。放大掃描是指縮小掃描野的一種掃描方法，它的著重點(diǎn)是在于放大欲仔細(xì)觀察的部位。采用這種方法可使被掃描觀察部位的影像放大，從而提高診斷效果。放大掃描是在X線通過(guò)被檢查的物體時(shí),使透過(guò)較小的物體衰減射線由較多的探測(cè)器接收，故又稱為幾何放大，這種方法須與后處理中的圖像放大功能區(qū)別。6。薄層掃描薄層掃描一般指層厚小于5mm的掃描，非螺旋和單螺旋CT機(jī)最薄的層厚一般可達(dá)1mm,而高檔的多層螺旋CT機(jī)，最薄的掃描層厚已可達(dá)0。5mm?薄層掃描的優(yōu)點(diǎn)是能減少部分容積效應(yīng)，真實(shí)地反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。一般用于較小的病灶或較小的器官的檢查，如肝臟和腎臟的小病灶，腎上腺的檢查等，有時(shí)薄層掃描是在常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)或懷疑有小病灶的情況下作局部的加掃.掃描層厚越薄，圖像的空間分辨率越高，有時(shí)為了獲得較好的圖像質(zhì)量，也采用薄層掃描。7。重疊掃描重疊掃描是指掃描時(shí)設(shè)置的層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法.如采用掃描層厚為10mm，層距為5mm，相鄰兩個(gè)掃描層面就可有5mm厚度的重疊。重疊掃描可減少部分容積效應(yīng)的影響，提高小病灶的檢出率，但這種方法由于掃描層面重疊，病人的輻射劑量增加，一般不作為常規(guī)的檢查方法，只用于發(fā)現(xiàn)病變時(shí)局部興趣區(qū)的掃描。8。高分辨率掃描高分辨率掃描通常須采用較薄的掃描層厚(1?2mm)和采用高分辨率圖像重建算法，結(jié)果能得到高分辨率的掃描圖像。臨床上，這種掃描方法常用于肺部某些疾病的診斷，如肺的彌漫性、間質(zhì)性病變和肺結(jié)節(jié)，顳骨巖部?jī)?nèi)耳等。高分辨率CT掃描由于分辨率高，受部分容積效應(yīng)影響小，對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邊緣形態(tài)的顯示更清晰，故對(duì)臨床上鑒別診斷較為困難的肺部結(jié)節(jié)性病灶的診斷，具有更高的臨床使用價(jià)值.CT檢查技術(shù)操作規(guī)范一、顱腦、五官顱腦【適應(yīng)證】1．顱腦外傷。2．腦血管疾病。3．顱內(nèi)腫瘤。4．先天性發(fā)育異常。5．顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。6．顱內(nèi)感染.7．腦白質(zhì)病.8．顱骨骨源性疾病。【禁忌證】1．嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭.2．含碘對(duì)比劑過(guò)敏。【操作方法及程序】1．檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單,應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)，確認(rèn).做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作.去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2．檢查方法及掃描參數(shù)平掃掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描.定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距.掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描80?90mm。掃描機(jī)架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機(jī)架作適當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。掃描野(F0V)：頭部范圍。掃描層厚：5?10mm。掃描間隔：5~10mm。重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：成人為60?100ml離子型或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重計(jì)算為2ml/kg。注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，速率1.0~2.0ml/s，如重點(diǎn)觀察病變的血管特征(動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等)，2.5?3.5ml/s.掃描開始時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后16?20s做動(dòng)脈期掃描，60?70s做實(shí)質(zhì)期掃描。掃描程序、參數(shù)與平掃相同。3.攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。窗位:L30~40HU，窗寬：W70?100HU。骨窗窗位：L300?500HU，窗寬：W1300~1800HU。病灶層面放大攝片(必要時(shí))。測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值。根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马?xiàng)】1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。3．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名.鞍區(qū)【適應(yīng)證】1．鞍內(nèi)腫瘤.2．顱腦外傷累及鞍區(qū).3．觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)情況。4．鞍區(qū)先天性發(fā)育異常.5．鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查.6．鞍區(qū)血管性疾病。7．鞍區(qū)感染。8．鞍區(qū)骨源性疾病.【禁忌證】1．嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2．含碘對(duì)比劑過(guò)敏.【操作方法及程序】l．檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食.對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑.鞍區(qū)檢查一般只做增強(qiáng)后掃描.2．檢查方法反掃描參數(shù)掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描方式：冠狀面掃描.定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距.掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。掃描范圍:從前床突至后床突。掃描機(jī)架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。掃描野(FOV)：頭部范圍。掃描層厚:2?3mm。掃描間隔：2~3mm.重建算法:標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。對(duì)比劑用量：60?100ml,離子或非離子型含碘對(duì)比劑。注射方式:壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率1.0?2.0ml/s.掃描開始時(shí)間：對(duì)比劑注人后延遲13?18s開始掃描。攝片要求依次順序攝取定位片及增強(qiáng)圖像.窗位:L30?50HU，窗寬：W250?350HU.骨窗窗位：L300?500HU，窗寬：W1300?1800HU.病灶層面放大攝片(必要時(shí))。根據(jù)需要測(cè)量病灶大小及病灶的CT值.根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。顱腦CTA【適應(yīng)證】腦血管疾病.顱內(nèi)腫瘤?！窘勺C】嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。含碘對(duì)比劑過(guò)敏?！静僮鞣椒俺绦颉繖z查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作.檢查前4h禁食。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備.對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。檢查方法反掃描參數(shù)平掃掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距.掃描定位基準(zhǔn)線:聽眥線。掃描范圍:依據(jù)病變情況具體確定。一般從后床突下30mm開始，向上達(dá)后床突上50?60mm。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°，或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。掃描野(F0V)：頭部范圍。掃描層厚：1?2mm。進(jìn)床速度:1~4mm。重建算法:軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。(11)掃描參數(shù):根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。螺距1：1或2：1。增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：成年人用量為100?140ml腐子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童按體重用量為2ml/kg。注射方式:壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率3.5~5ml/s。掃描開始時(shí)間:開始注射對(duì)比劑后12?25s做動(dòng)脈期掃描，60?70s做實(shí)質(zhì)期掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同.攝片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像.窗位:L30?40HU，窗寬：W70?100HU。骨窗窗位：L300?500HU，窗寬：W1300~1800HU。工作站進(jìn)行2D、3D血管圖像重組并攝片?！咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名.顱腦灌注CT【適應(yīng)證】腦血管疾病。顱內(nèi)腫瘤.顱內(nèi)感染。腦白質(zhì)病.顱骨骨源性疾病?！窘勺C】嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。含碘對(duì)比劑過(guò)敏.【操作方法及程序】檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情,明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作.檢查前4h禁食.去除頭部的金屬飾物等,避免偽影干擾。對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。檢查方法及掃描參數(shù)平掃掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。掃描方式:橫斷面連續(xù)掃描.定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。掃描范圍：上界為聽眥線上80?90mm，下界為聽眥線上0?10mm。掃描機(jī)架傾斜角度:與掃描床成0°；或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。掃描野(F0V)：頭部范圍.掃描層厚：5~10mm。掃描間隔：5?10mm。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法。(11)掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定.動(dòng)態(tài)灌注掃描對(duì)比劑用量:成年人用量為40~50ml,離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為8?10ml/s。掃描開始時(shí)間：開始注射對(duì)比劑后16?20s做動(dòng)脈期掃描，60?70s做實(shí)質(zhì)期掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3．?dāng)z片要求依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。窗位：L30?40,窗寬：W70~100。病灶層面放大攝片(必要時(shí)).測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值(必要時(shí))。繪制動(dòng)態(tài)灌注曲線.【注意事項(xiàng)】1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。3．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。腦池造影【適應(yīng)證】腦室內(nèi)腫瘤的定位診斷.常規(guī)CT掃描不能明確診斷的橋小腦角、腦干以及顱底區(qū)域病變的輔助診斷。腦室先天性發(fā)育異常.腦脊液漏的定位診斷.【禁忌證】碘過(guò)敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等為對(duì)比劑增強(qiáng)掃描檢查的禁忌證?！静僮鞣椒俺绦颉?．檢查前的準(zhǔn)備做好解釋工作,消除患者的緊張心理狀態(tài),取得患者合作。檢查前4h禁食.去掉所有頭部的金屬飾物和各種物體，避免偽影干擾。對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的患者，檢查前給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以防止患者摔傷及移動(dòng)產(chǎn)生偽影.如欲觀察腦脊液的動(dòng)力變化，則在注人對(duì)比劑后2、6、12、24h進(jìn)行掃描，必要時(shí)可于48h或72h后掃描。2．檢查方法及掃描參數(shù)常規(guī)消毒后,行小腦延髓池或腰椎穿刺。穿刺成功后，固定針及注射器，并以均勻壓力緩慢連續(xù)注人對(duì)比劑足側(cè)抬高使對(duì)比劑經(jīng)腰、胸、頸段流人腦室。掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收,兩外耳孔與臺(tái)面等距.掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描必要時(shí)冠狀面掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位標(biāo)記：聽眥線.掃描范圍:依據(jù)病變情況而定。掃描機(jī)架傾斜角度：橫斷面掃描與掃描床成0°角、15o俯角,冠狀面掃描與鞍背垂直。掃描野：15—25cm。掃描層厚：10mm.掃描間隔：10mm(或依據(jù)病灶大小而定)。成像矩陣：512X512.掃描參數(shù)：120kV,120-170mA,1~3s，軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。3．?dāng)z片要求依次循序攝取定位、平掃和增強(qiáng)圖像.病灶部位放大攝片。測(cè)量病灶大小及病灶部位增強(qiáng)前后的CT值。必要時(shí)可行圖像重建?！咀⒁馐马?xiàng)】掃描時(shí),用鉛防護(hù)布遮蓋胸、腹部,以減少患者輻射劑量。患者做增強(qiáng)掃描后,應(yīng)留觀15-60ml，以觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)。頭部抬高24h,頭頸部反復(fù)屈伸和輕輕搖動(dòng)，可使對(duì)比劑全部或部分流回至蛛網(wǎng)膜下腔。(9)多飲液體,以減少腰椎穿刺后的頭痛。內(nèi)聽道【適應(yīng)證】1．內(nèi)聽道內(nèi)小腫瘤。2．腦橋小腦三角，內(nèi)聽道區(qū)域病變。3．內(nèi)聽道先天性發(fā)育異常.4．觀察內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系.【禁忌證】1．嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2．含碘對(duì)比劑過(guò)敏。【操作方法及程序】1．檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情,明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的。要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等,避免偽影干擾.對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備.檢查前4h禁食。對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人,根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑.2．檢查方法及掃描參數(shù)平掃掃描體位:仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。掃描方式:橫斷面連續(xù)掃描，必要時(shí)冠狀面掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷面為聽眶線；冠狀面為外耳孔前緣與聽眶線的垂直線掃描范圍：橫斷面一一自外耳孔向上至整個(gè)顳骨巖錐。冠狀面一一自外耳孔前緣向前至頸內(nèi)動(dòng)脈管水平段連續(xù)掃描。掃描機(jī)架傾斜角度:與掃描床成0°.掃描野(F0V)：頭部范圍。掃描層厚：1?3mm。掃描間隔：1~3mm。重建算法:高分辨率算法。(11)掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定.增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：成年人用量為60?100ml,離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml/kg.注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1.0?2.0ml/s。掃描開始時(shí)間：對(duì)比劑注人后立即開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同.3．?dāng)z片要求依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。窗位：L30?40HU，窗寬：W70?100HU。骨窗窗位:L300?500HU，窗寬：W1300?1800HU。病灶層面放大攝片(必要時(shí))。測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值(必要時(shí))。根據(jù)臨床需要，必要時(shí)可行圖像重建.【注意事項(xiàng)】應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng).由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目,并簽名。眼和眼眶【適應(yīng)證】腫瘤包括眼內(nèi)及淚腺,眶內(nèi)各組織來(lái)源的腫瘤，其他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。外傷眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和位。血管病變?nèi)缪芰觥㈩i內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、靜脈曲張等?？魞?nèi)各組織炎癥如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼外肌炎、淚囊炎、眼蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等?！窘勺C】碘過(guò)敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。含碘對(duì)比劑過(guò)敏。病情嚴(yán)重難以配合者。【操作方法及程序】檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。對(duì)增強(qiáng)掃描者,按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食.對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人,根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑.訓(xùn)練病人閉上眼睛保持眼球固定不動(dòng),或囑病人眼睛盯住一目標(biāo)，保持動(dòng)。檢查方法及掃描參數(shù)平掃掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描.定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距.掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描——聽眶線；冠狀掃描一-冠狀線(俯臥位)掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。掃描機(jī)架傾斜角度:與掃描床成0°;冠狀面檢查時(shí)根據(jù)需要適當(dāng)傾斜機(jī)架角度。掃描野(F0V)：頭部范圍。掃描層厚:橫斷面1?3mm；冠狀面3?5mm.掃描間隔:橫斷面1?3mm；冠狀面3?5mm。重建算法:軟組織或高分辨率算法。(11)掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：成年人用量為60?100ml,離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。對(duì)比劑注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1.0?2.0ml/s,重點(diǎn)觀察病變的血管特征(如區(qū)分動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等)，可提高速率至5?3.5ml/s。掃描開始時(shí)間：對(duì)比劑注人后延遲20s掃描觀察動(dòng)脈期，延遲50s掃描觀察靜脈期。其他掃描程序、參數(shù):與平掃相同。攝片要求依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。窗位：L30?50HU，窗寬:W250~450HU。骨窗窗位：L300~600HU，窗寬：W1500?2000HU。病灶層面放大攝片(必要時(shí))。測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值(必要時(shí)).根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。鼻旁竇【適應(yīng)證】鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤.良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。外傷?；撔员歉]炎、鼻腔息肉。配合纖維內(nèi)鏡手術(shù)，顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。先天異常?！窘勺C】嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。含碘對(duì)比劑過(guò)敏.病情嚴(yán)重難以配合者。【操作方法及程序】檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人,根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2．檢查方法及掃描參數(shù)平掃掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描一一聽眶線(仰臥位)；冠狀掃描一一冠狀線(俯臥位)。掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。掃描野(F0V)：頭部范圍。掃描層厚：3?5mm。掃描間隔：3?5mm。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。(11)掃描參數(shù):根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定.增強(qiáng)掃描對(duì)比劑用量：成年人一般用量為60?100ml,離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1.0?2.0ml/s.掃描開始時(shí)間：對(duì)比劑注人后立即開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3．?dāng)z片要求依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。窗位：L30?50HU，窗寬：W250?450HU。骨窗窗位：L300?600HU，窗寬：W1500?2000HU。病灶層面放大攝片(必要時(shí))。測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值(必要時(shí)).【注意事項(xiàng)】應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名.鼻咽、顱底【適應(yīng)證】鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。鼻咽部肉芽腫性病變.【禁忌證】嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。含碘對(duì)比劑過(guò)敏。病情嚴(yán)重難以配合者.【操作方法及程序】檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn).（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作.（3）去除頭部的金屬飾物等,避免偽影干擾。（4）對(duì)增強(qiáng)掃描者,按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）檢查前4h禁食。（6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2．檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位:仰臥或俯臥位.掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描一一聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描一-冠狀線（俯臥位）.掃描范圍:橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0。或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。掃描野（F0V）:頭部范圍.掃