中老年人群中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究

中老年人群中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究

中醫(yī)體質(zhì)是指根據(jù)人體生活的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和內(nèi)在獲得的基礎(chǔ)上形成的相對(duì)穩(wěn)定的固有特征。它是人類在生長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中形成的適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的人體的個(gè)性特征。體質(zhì)與個(gè)體的健康狀況有直接的關(guān)系,對(duì)指導(dǎo)養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)等方面都有非常重要的意義。本研究基于《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)全國(guó)36486例45歲以上的中老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查,以期為中老年人群的健康保健提供參考。1對(duì)象和方法1.1中醫(yī)中心選取本研究調(diào)查對(duì)象為在銀色世紀(jì)公司生態(tài)養(yǎng)生技術(shù)中心,隨機(jī)抽取36486位中老年人。調(diào)查對(duì)象要求精神正常,意識(shí)清醒,且無(wú)明顯生理缺陷。1.2中醫(yī)體質(zhì)信息表采用問(wèn)卷調(diào)查方法,對(duì)所有調(diào)查對(duì)象發(fā)放《中醫(yī)體質(zhì)信息量表》。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員系統(tǒng)講解量表填寫的注意事項(xiàng),逐項(xiàng)講解每個(gè)問(wèn)題的含義,調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自行填寫。1.3康狀況調(diào)查及診斷調(diào)查問(wèn)卷包括一般情況、健康狀況和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)情況等內(nèi)容。健康狀況調(diào)查包括對(duì)疾病病史的詢問(wèn),疾病診斷以區(qū)、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果為準(zhǔn)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)情況按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,轉(zhuǎn)化分最高的體質(zhì)為第一判定體質(zhì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由專人將量表信息輸入計(jì)算機(jī),建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1農(nóng)村地區(qū)各年生理事件總覽表14.2.3.調(diào)查對(duì)象中男性15666例,女性20820例。年齡分布:45~59歲7042例,占總例數(shù)的19.30%;60歲及以上29444例,占總例數(shù)的80.70%,其中60~69歲14217例,70~79歲13082例,80歲及以上2145例。2.2中醫(yī)體質(zhì)分類2.2.1單一偏頗體質(zhì)及兼夾體質(zhì)表1統(tǒng)計(jì)顯示,調(diào)查對(duì)象中,偏頗體質(zhì)占98.45%,平和體質(zhì)僅占1.55%。偏頗體質(zhì)由多至少的排序?yàn)?氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。在35921例偏頗體質(zhì)中,單一偏頗體質(zhì)者有11785例(32.80%),24136例(67.20%)為兼夾體質(zhì)。調(diào)查樣本的第一判斷體質(zhì)分布情況見表1。2.2.2不同性別的中醫(yī)體質(zhì)分布調(diào)研數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn),男女性別之間除了氣虛質(zhì)外,包括平和質(zhì)和其他偏頗體質(zhì)的檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。見表2。2.2.3其他疾病的順位統(tǒng)計(jì)顯示,所有偏頗體質(zhì)者均患有慢性疾病,且每人平均患有3.4種。調(diào)查人群中,占主體的慢性病有25種。占中老年群體患病率前10位疾病是:高血壓病(41.50%)、骨關(guān)節(jié)病(40.83%)、失眠(25.93%)、冠心病(25.13%)、高脂血癥(23.29%)、慢性胃炎(20.68%)、便秘(20.17%)、腦血管疾病(19.34%)、前列腺增生(18.04%)和糖尿病(17.73%)。其余疾病的順位是:肝臟疾病(包括脂肪肝,13.41%)、慢性支氣管炎(11.36%)、過(guò)敏性疾病(8.94%)、慢性膽囊炎(8.87%)、慢性腸炎(8.69%)、肥胖癥(7.98%)、支氣管哮喘(5.11%)、腎病(4.47%)、潰瘍病(4.15%)、痛風(fēng)(3.61%)、子宮肌瘤(3.51%)、更年期綜合征(3.27%)、遺傳性疾病(2.61%)、惡性腫瘤(1.30%)、良性腫瘤(0.02%)。各類型偏頗體質(zhì)易患疾病前10位見表3。3討論3.1正氣質(zhì)量的認(rèn)識(shí)中老年人群中,平和體質(zhì)僅占1.55%,偏頗體質(zhì)占98.45%;在偏頗體質(zhì)中,單一體質(zhì)不足1/3,大部分是兼夾體質(zhì);在九種偏頗體質(zhì)中,氣虛、血虛、陽(yáng)虛質(zhì)占據(jù)前3位,加上陰虛質(zhì)在內(nèi),虛性體質(zhì)占了偏頗體質(zhì)的63.5%。研究結(jié)果表明中老年人群平和體質(zhì)少,偏頗體質(zhì)多;單一體質(zhì)少,兼夾體質(zhì)多;實(shí)性體質(zhì)少,虛性體質(zhì)多?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實(shí),涕泣俱出矣?！笨梢?正氣虛是中老年人體質(zhì)的共性,是體質(zhì)變化規(guī)律的自然體現(xiàn),表現(xiàn)在臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、氣血津液減少、機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低等方面。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡增加,體質(zhì)的構(gòu)成情況日趨復(fù)雜,且虛弱體質(zhì)或兼夾虛弱型體質(zhì)者亦明顯增多,其比例從青少年的1/3上升到老年時(shí)的3/4左右。生命的過(guò)程論認(rèn)為:更年期則氣血、臟腑功能衰退漸甚;老年人則為氣血臟腑功能衰退之極,多為虛實(shí)夾雜體質(zhì)。平和體質(zhì)是理想的體質(zhì)狀態(tài),但由于年齡、環(huán)境、生理變化等因素很難保持到中年之后,中老年患者臨床癥狀多變,治療時(shí)間較長(zhǎng),這與虛性體質(zhì)正氣虛弱,抗御病邪的能力較差有關(guān)。3.2女性自身多為陰盛而虛,性格差異大除了氣虛質(zhì)外,平和質(zhì)和其他偏頗體質(zhì)在男女性之間均有非常顯著的差異。其中尤以陽(yáng)虛質(zhì)(女多于男)、濕熱質(zhì)(男多于女)、氣郁質(zhì)(女多于男)為明顯。女性體質(zhì)多虛多郁,這可能與女性的生理特點(diǎn)和性格特點(diǎn)有密切關(guān)系。生理上,《類證活人書》曰:“男子陽(yáng)多而陰少”、“女子陰盛而陽(yáng)微”,提示女性多為陰盛而陽(yáng)虛;同時(shí)女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)特殊生理階段,消耗過(guò)多;現(xiàn)代女性在成家以后往往既主外(工作、勞動(dòng)),又主內(nèi)(操持家務(wù)),使休養(yǎng)生息的時(shí)間相對(duì)較少,容易導(dǎo)致體質(zhì)虛弱。女性性格偏于內(nèi)向者較多,多愁善感,感情細(xì)膩,容易被七情所傷,產(chǎn)生氣機(jī)郁滯,情緒上更容易波動(dòng),多焦慮,這些不良心理因素影響了氣機(jī)的正常生理功能,促成了氣郁體質(zhì)的形成。男性痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)較女性多,可能與遺傳因素及飲食、煙酒嗜好等有關(guān)。男性社會(huì)活動(dòng)較多,飲食上偏好肥甘厚膩,多有暴飲暴食的現(xiàn)象,加重脾胃負(fù)擔(dān),出現(xiàn)脾胃虛弱,津液不運(yùn),聚而成痰的現(xiàn)象,同時(shí)男子多陽(yáng)盛而陰少,故常表現(xiàn)為痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)。3.3老年人嚴(yán)重疾病，平均發(fā)病率為3.43.4偏頗體質(zhì)與疾病的關(guān)系陰陽(yáng)氣血是中醫(yī)辨證的主要內(nèi)容。血對(duì)于人體極其重要,《醫(yī)宗必讀》有“氣血者,人之所賴以生者也;《醫(yī)論十三篇》有“血為養(yǎng)命之源”之說(shuō)。從基本概念來(lái)說(shuō),氣血分別代表著人之陰陽(yáng):《景岳全書》“人有陰陽(yáng),即為血?dú)?陽(yáng)主氣,故氣全則神旺;陰主血,故血盛則形強(qiáng)。人生所賴,惟斯而已?！睆牟±斫嵌葋?lái)說(shuō),所有疾病都與氣血損傷有關(guān):《婦人良方》“夫人之生,以氣血為本;人之病,未有不先傷其氣血者?！毖獙?duì)于女性尤其重要,因?yàn)閶D女“為陰體,以血為用”。在我們這次調(diào)查中,血虛質(zhì)占到了偏頗體質(zhì)的第3位,因此,無(wú)論從理論上還是從實(shí)踐意義上來(lái)說(shuō),將血虛質(zhì)從其他偏頗體質(zhì)中獨(dú)立出來(lái)都是必要的。高血壓病、骨關(guān)節(jié)疾病、失眠、冠心病、高脂血癥、慢性胃炎、便秘、腦血管疾病、前列腺增生癥和糖尿病位居前十位。其中失眠、慢性胃炎、前列腺增生癥等,盡管其后果并非十分嚴(yán)重,但因其患病率高和給患者帶來(lái)的痛苦,也應(yīng)當(dāng)注意防治。偏頗體質(zhì)中兼夾體質(zhì)大量存在,使體質(zhì)與疾病之間的關(guān)系顯得不明確,但