老年人緊急救護(hù)技術(shù)-氣道異物應(yīng)對

異物卡喉課程名稱：老年健康護(hù)理技術(shù)異物卡喉三維目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握老年人異物卡喉的常見原因熟悉異物卡喉的危害能夠正確實(shí)施海姆立克急救技術(shù)能夠準(zhǔn)確觀察老年人施救后有無并發(fā)癥的發(fā)生，并做初步處理幫助學(xué)生樹立尊老敬老，以人為本的服務(wù)意識培養(yǎng)學(xué)生樹立善于思考，勇攀高峰的人生理想掌握海姆立克急救法的操作方法異物卡喉常見原因1.搶食和暴食者。多見于精神障礙的患者、中重度阿爾茨海默病患者。其原因多是服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)，出現(xiàn)吞咽肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物卡住咽喉甚至誤入氣管。2.藥物不良反應(yīng)或癲癇。在進(jìn)食時(shí)抽搐發(fā)作或藥物反應(yīng)致咽喉肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)所致。3.邊講話嬉笑邊進(jìn)食進(jìn)水，尤其是堅(jiān)果、果仁、糖塊、甜果凍等細(xì)小或光滑的食物，在說笑時(shí)通過開放的會厭軟骨處滑入喉頭甚至氣管。異物卡喉的識別1.異物卡住喉頭甚至進(jìn)入氣管后，如果部分堵塞氣道，可出現(xiàn)突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸困難、面色口唇發(fā)紺等。雙眼圓瞪、雙手掐住喉部，表情痛苦、恐怖，伴有瀕死感。2.異物進(jìn)入氣道后，嚴(yán)重者可完全堵塞氣道，迅速出現(xiàn)窒息，導(dǎo)致意識喪失，甚至呼吸、心跳驟停?！癫还苁钱愇锟ê?，還是嘔吐物誤吸或痰液堵塞，都會造成老年人嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息，可很快因嚴(yán)重缺氧而威脅生命，必須在數(shù)分鐘內(nèi)緊急清除進(jìn)入喉頭或氣管的異物，恢復(fù)呼吸道通暢。海姆立克急救法異物進(jìn)入氣道時(shí)，應(yīng)立即采用海姆立克急救法，也稱為海氏手技、海氏沖擊法)進(jìn)行搶救，緊急排除進(jìn)入氣道的異物，保持呼吸道通暢。如果將人的肺部設(shè)想成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被阻塞，可以用手快速捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將出口的阻塞物沖出。海姆立克急救法的具體原理:照護(hù)人員環(huán)抱老年人，向其上腹部快速施壓，造成膈肌突然上升，胸腔壓力驟然增加。由于胸腔是密閉的，只有氣管一個(gè)開口，故氣管和肺內(nèi)的大量氣體(450~500毫升)就會突然涌向氣管，將異物沖出，恢復(fù)氣道通暢。該法被稱為“生命的擁抱”或“人工咳嗽”，但不如老年人主動(dòng)咳嗽有效。【任務(wù)實(shí)施】環(huán)境準(zhǔn)備：光線充足，室內(nèi)安靜護(hù)理員準(zhǔn)備：站與清醒老年人身后或雙腿脆與昏迷老年人大腿兩側(cè)老年人準(zhǔn)備：清醒者站在照護(hù)人員身前，傾身向前，頭部略低、張嘴；昏迷者取仰臥位評估：老年人身體情況，有無意識不清，是否能夠站立或坐起【操作要點(diǎn)】溝通：請清醒老年人不必恐慌，務(wù)必積極配合照護(hù)人員的急救。1.清醒老年人若老年人咳嗽或照護(hù)人員無法用手指取出喉部異物,則應(yīng)緊急采取海姆立克急救法,幫助老年人去除氣道異物。老年人取站立位或坐位。照護(hù)人員站在老年人身后，雙臂分別從兩腋下前伸并環(huán)抱老年人，一手握拳于臍上方兩橫指處，另一手從前方握住手腕(剪刀、石頭、布)，雙手向后、向上快速地用力擠壓，迫使其上腹部下陷。反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物排出為止。【操作要點(diǎn)】2.意識不清老年人不能站立的老年人，就地仰臥，頭偏向一側(cè)，照護(hù)人員兩腿分開跪于其大腿外側(cè)，雙手疊放用手掌根頂住腹部臍部上方)，有沖擊性地、快速地向后上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理操作后詢問老年人有無不適，檢查有無并發(fā)癥發(fā)生（必要時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)診治）。老年人發(fā)生呼吸道堵塞時(shí)，首先用手指摳出或其他方法排除異物，在無效且情況緊急時(shí)才用海姆立克急救法。因老年人胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差，故易致腹部或胸腔內(nèi)臟破裂及出血、肋骨骨折等，故需嚴(yán)格把握沖擊力度。在平時(shí)的健康教育中，可告知老年人若發(fā)生噎食且身邊無人時(shí)，可自己用力咳嗽，也可自己實(shí)施腹部沖擊(手法同海姆立克急救法);或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆?jiān)硬、突出的物體(如椅背等)上，并反復(fù)實(shí)施。對于極度肥胖的噎食老年人，應(yīng)采用胸部