老年人清潔照護-身體清潔

老年常見護理技術(shù)工作領(lǐng)域六清潔照護目錄床上用品更換口腔清潔頭發(fā)清潔與梳理010203目錄CONTENTS01身體清潔儀容儀表修飾衣物更換01050604壓瘡預(yù)防0708終末消毒身體清潔04我們的身體每天做哪些清潔？洗臉洗澡淋浴盆浴。。。身體清潔0606劉奶奶，72歲，失智老人，5年前診斷為老年癡呆，病情進行性加重，生活不能自理和具有認(rèn)知障礙、言語障礙等表現(xiàn)，常常忘記發(fā)生的事情和人名，不能自理和表達正確的觀點。今日查房，照護人員發(fā)現(xiàn)劉奶奶需要大小便但是忘記去廁所，身上被尿液污染了衣服褲子。照護人員需要根據(jù)劉奶奶的生活習(xí)慣，采取相應(yīng)措施改善老年人身體清潔情況。身體清潔0606一、身體清潔的重要性通過對身體表面的清洗及揉搓，可以達到消除疲勞，促進血液循環(huán)，改善睡眠，提高皮膚新陳代謝和增強抗病能力的目的，還可以維護老年人的自我形象，提高自信。身體清潔0606二、身體清潔的要求油脂積聚會剌激皮膚，阻塞毛孔或在皮膚上形成污垢，因此照護人員應(yīng)指導(dǎo)老年人經(jīng)常沐浴。容易出汗的老年人，應(yīng)指導(dǎo)其常洗澡并保持干燥，這樣可以防止皮膚因潮濕而破損;對于皮膚干燥的老年人，應(yīng)指導(dǎo)其酌情減少洗澡次數(shù)。身體清潔0606三、清潔用品使用的指導(dǎo)沐浴時照護人員應(yīng)根據(jù)老年人皮膚狀況（如干燥、油性、完整性等），個人喜好及清潔用品使用的目的和效果來選擇清潔與保護皮膚的用品。四、老年人沐浴的種類老年人沐浴的種類主要包括三種：淋浴、盆浴、床上擦浴。身體清潔0606五、皮膚清潔的觀察要點1、皮膚的顏色、溫度、柔軟度、完整性、彈性、感覺、清潔度等。應(yīng)注意體位、環(huán)境因素（如溫室）、汗液量、皮脂分泌、水腫和色素沉著等情形對評估準(zhǔn)確性的影響。2、老奶奶人的意識狀態(tài)，是否癱瘓或軟弱無力，有無關(guān)節(jié)活動受限，需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助，清潔習(xí)慣及對清潔品的選擇，老年人對保持皮膚清潔、健康的相關(guān)知識的了解程度及需求。身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴

操作前1、準(zhǔn)備（1）照護人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手（2）老年人準(zhǔn)備：協(xié)助老年人坐于椅/凳上（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，冬季調(diào)節(jié)室溫22-26（4）用物準(zhǔn)備：淋浴設(shè)施、毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲套、梳子1把、洗澡椅1把;必要時備吹鳳機1個。浴室地面應(yīng)放置防渭墊，以防老年人滑倒。要求：擺放以整齊、方便操作為原則身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴

操作前2、評估與溝通（1）評估評估老年人身體狀況、疾病情況，是否適宜淋?。?）溝通向老年人解釋操作目的及注意事項，征得老年人同意，攙扶老年人進浴室（或用輪椅運送）。老年人單獨洗浴時，叮囑老年人浴室不要鎖門，可在門外把手上懸掛示意標(biāo)牌。應(yīng)經(jīng)常詢問是否有需要幫助。身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴--

操作中1、調(diào)節(jié)水溫淋浴應(yīng)安排在進食1小時之后，以免影響消化吸收；先調(diào)節(jié)水溫再協(xié)助老年人洗浴，先開冷水，再開熱水龍頭（單個水龍頭由冷水向熱水一側(cè)調(diào)節(jié)）調(diào)節(jié)水溫約40度左右為宜（伸手觸水，溫?zé)岵粻C手）身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴--

操作中2、協(xié)助洗浴協(xié)助老年人脫去衣褲（肢體活動障礙的老年人應(yīng)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)），協(xié)助老年人坐于洗澡椅上，協(xié)助老年人雙手握住扶手。要求：老年人坐在輪椅上，照護人員在老人面前，脫去一側(cè)上衣身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴--

操作中3、清潔洗頭叮囑老年人低頭閉眼，用花酒淋濕頭發(fā)，將洗發(fā)液揉搓至泡沫后涂于老年人頭發(fā)上，雙手十指指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，由發(fā)際向頭頂部揉搓）。隨時觀察老年人有無不適。用花酒將頭發(fā)沖洗干凈身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴--

操作中4、清潔身體用花灑淋濕老年人身體，由上至下涂抹浴液，涂擦面部、耳后、頸部、雙上肢、胸腹部、背臀部、雙下肢，最后擦洗會陰、雙腳。用花灑將全身沖洗干凈。老年人淋浴時間不可過長，水溫不可過高，以免發(fā)生虛脫。淋浴過程中隨時詢問觀察老人反應(yīng)，如有不適，應(yīng)迅速結(jié)束操作，告知專業(yè)醫(yī)護人員。身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴--

操作中5、擦干水分用浴巾包裹并擦干身體。毛巾擦干頭發(fā)6、更換衣褲協(xié)助老年人更換清潔衣褲（肢體活功障礙的老年人，應(yīng)先穿患側(cè)后穿健側(cè)），攙扶（或用輪椅運送）老年人回床休息身體清潔0606一、協(xié)助老年人淋浴操作后整理用物：清洗浴室，清洗毛巾洗手記錄

身體清潔0606二、協(xié)助老年人盆浴--操作前1、準(zhǔn)備（1）照護人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手（2）老年人準(zhǔn)備：協(xié)助老年人坐于床上（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，冬季調(diào)節(jié)室溫22-26（4）用物準(zhǔn)備：浴盆設(shè)施、毛巾2條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲套、梳子1把、座椅1把。必要時備吹風(fēng)機1個。浴盆內(nèi)應(yīng)放置防渭墊，以防老年人滑倒。

身體清潔0606二、協(xié)助老年人盆浴--操作前2、評估與溝通評估：評估老年人身體狀況、疾病情況，是否適宜盆浴溝通：向老年人解釋操作目的及注意事項，征得老年人同意，攙扶老年人進浴室（或用輪椅運送）老年人單獨洗浴時，叮囑老人浴室不要鎖門，可在門外把手上懸掛示意標(biāo)牌。養(yǎng)老照護人員應(yīng)經(jīng)常詢問是否有需要。

身體清潔0606二、協(xié)助老年人盆浴--操作中1、放水調(diào)溫浴盆中放水約1/3-1/2滿，水溫約40左右，溫?zé)岵粻C手2、協(xié)助洗?。?）進入浴盆浴盆內(nèi)放置防滑墊，協(xié)助老年人脫去衣褲（肢體活動障礙時，應(yīng)先脫健側(cè)后脫患側(cè)），攙扶老年人進入浴盆坐穩(wěn)（需要時將老年人抱入）囑老年人雙手握住扶手或盆沿。老年人盆浴時間不可過長，水溫不可過高，水量不可過多，以免引起不適身體清潔0606二、協(xié)助老年人盆浴--操作中2、協(xié)助洗?。?）協(xié)助洗頭叮囑老年人低頭閉眼，用花酒淋濕頭發(fā)，將洗發(fā)液揉搓至泡沫后涂于老年人頭發(fā)上，雙手十指指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，由發(fā)際向頭頂部揉搓）。隨時觀察老人有無不適。用花酒將頭發(fā)沖洗干凈身體清潔0606二、協(xié)助老年人盆浴--操作中2、協(xié)助洗?。?）洗浴身體浸泡身體后放掉浴盆申水，由上至下涂抹浴液，涂擦面部、耳后、頸部、雙上肢、胸腹部、背部、雙下肢，最后擦洗臀部、會陰及雙腳。用花灑將全身浴液沖洗干凈。協(xié)助老年人盆浴時，隨時詢間和觀察老年人的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)迅速結(jié)束操作，告知專業(yè)醫(yī)護人員。

身體清潔0606二、協(xié)助老年人盆浴--操作中3、擦干更衣用浴巾包裹身體，協(xié)助老年人出浴盆，擦干身體坐在浴室座椅上，毛巾擦干頭發(fā)。協(xié)助老人更換清潔衣褲（肢體活動障礙時，應(yīng)先穿患側(cè)后穿健側(cè)）身體清潔0606二、協(xié)助老年人盆浴操作后整理用物：攙扶（或用輪椅運送）老年人回床休息，協(xié)助老年人采取舒適臥位。整理用物，刷洗浴盆，清潔浴室洗手記錄身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作前1、準(zhǔn)備（1）照護人員準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手（2）老年人準(zhǔn)備：協(xié)助老人平臥于床上（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫22-26度（4）用物準(zhǔn)備：臉盆3個（身體、臀部、腳）、毛巾2條（臀部、腳）、方毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、橡膠單1塊、清潔衣褲1套、暖水瓶1個、污水桶1個、必要時備屏風(fēng)等。注意調(diào)整水溫，及時換水。用物擺放以整齊，方便操作為宜。身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作前2、評估與溝通（1）評估：評估老人身體狀況、疾病情況，是否適宜床上拭?。?）溝通：向老人解釋操作目的及注意事項，征得老年人同意身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中1、備齊用物備齊用物攜至床旁（多人同住一室，用屏風(fēng)遮擋）。臉盆內(nèi)盛裝40-45度溫水，協(xié)助老人脫去衣褲，蓋好被子。拭浴過程中，身體露部位要及時遮蓋，以防著涼。身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（1）擦洗臉部

將浴巾搭在枕巾及胸前蓋被上，為毛巾浸濕后擰干，橫向?qū)φ墼倏v向?qū)φ郏瑢φ酆笮∶硭膫€角分別擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外眼角。洗凈方毛巾包裹在手上，灑上浴液依次擦撾額部、鼻部、兩頰、耳后、頸部（額部由中間分別向兩側(cè)擦洗，鼻部由上向下擦洗，面頰由鼻唇、下巴向左右面頰擦洗，頸部由中間分別向兩側(cè)擦洗），洗凈方毛巾，同法擦凈臉上浴液，再用浴巾沾干臉上水分身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（2）擦拭手臂暴漏近側(cè)手臂，浴巾半鋪半蓋于手臂上，方毛巾包手，涂上浴液。打開浴巾由前臂向上臂擦拭，擦手，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，同樣手法擦凈上臂浴液，再用浴巾包裹沾干手臂上的水分。同法擦拭另一側(cè)手臂身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（3）擦拭胸部

將老年人被子向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部。洗凈方毛巾，包裹在手上倒上浴液，打開浴巾由上向下擦?xí)r胸部及兩側(cè)，注意擦皮膚皺擂處（如腋窩、女性乳房下垂部），擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，同法擦凈胸部浴液，再用浴巾沾干胸部水分。擦拭過程中注意觀察老年人的反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要立即停止拭浴，保暖，通知專業(yè)醫(yī)護人員。身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（4）擦拭腹部老年人蓋被向下折至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。洗凈方毛巾，包裹在手上灑上浴液，打開浴巾下角暴露腹部，由上向下擦拭腹部及兩側(cè)，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，同法擦凈腹部浴液，再用浴巾沾干腹部水分身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（5）擦拭背臀協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，背部朝向照護人員。棍子上折暴露背臀部。浴巾鋪于背臀下，向上反折遮蓋背臀部。洗凈方毛巾包裹在手上倒上浴液，打開浴巾暴露背臀部，由腰骶部分別沿脊柱兩側(cè)螺旋形向上擦洗全背。分別環(huán)形擦洗臀部，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，同法擦凈背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部水分。身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（6）擦洗下肢協(xié)助老年人平臥，蓋好被子。暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈方毛巾包裹在手上灑上浴液，打開浴巾暴露下肢，另一手扶住下肢的踝部成屈膝狀，由小腿向大腿方向擦洗，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，同法擦凈下肢浴液，再用浴巾沾干下肢上的水分。同法擦洗另一側(cè)下肢。身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（7）足部清洗更換水盆（腳盆），盛裝40-45（溫水約1/2滿。將老年人被子的被尾向一側(cè)打開暴露雙足，取軟枕墊在老年人膝下支撐。足下鋪橡膠單和浴巾，水盆放在浴巾上，將老年人一只足浸于水中，涂拭浴液，專用腳巾擦洗足部（注意洗凈腳趾縫），洗后放在浴巾上，同法清洗對側(cè)。撤去水盆，擰干腳巾，擦干雙足。再用浴巾沾干足部水分。身體清潔0606三、為老年人床上拭浴--操作中2、擦拭順序（8）擦洗會陰更換水盆（專用盆），照護人員一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡股單和浴巾，將專用毛巾浸濕擰干。女性老年人