臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度為進(jìn)一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血， 指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度?！芭R床輸血管理委員會(huì) ”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定年度輸血工作計(jì)劃，具體執(zhí)行工作由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)。2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù) .□□□□□□□□□□□ 輸血四項(xiàng)(□□□□□□□ )：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR,下同)、□□□□□□□□報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查?！?□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□任審批后，逐項(xiàng)填寫好《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或科主任核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣交檢驗(yàn)科作交叉配血?！酢酢酢酢酢酢酢? □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。 《輸血治療同意書》 入病歷。 無家屬簽字的無自主意識(shí)的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。口、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血審批制度》?？?、 護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的口號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫患者的姓名、床號(hào)、病區(qū)。OO 抽取血型交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須有二名護(hù)士皿間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生)到患者的床邊， 按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名后方可抽血， 執(zhí)行者、 核對(duì)者在輸血申請(qǐng)單反面簽全名。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。OO 血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由科室醫(yī)務(wù)人員送交檢驗(yàn)科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。OOO 由檢驗(yàn)科通知血站送血并交叉口血，配好后由檢驗(yàn)科送到輸血科室。OOO 接口和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者的病區(qū) /門急診、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、血液有效期及交叉試驗(yàn)結(jié)果，及血液外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名。OOO 輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容， 同時(shí)在輸血單反面簽上輸血時(shí)間及執(zhí)行者、 核對(duì)者的全名。準(zhǔn)確無誤方可輸血。OOO 取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻， 避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。OOO 輸血時(shí)，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的口號(hào)、姓名、年齡、住院口、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察 2~3分鐘后離開。9O 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器， 連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)， 中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。10O 輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1） 減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。保留余血、通知血庫(kù)，查找原因，做好記錄。11O 輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫(kù)保存至少一天。O□□□□□□□□□□□□□O □□□□□□□□□□ □□□□□□□□□ABO血型(正、反定型 )□□□□□□□□□ RH(D)血型，準(zhǔn)確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。O□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□：口交叉口血不合時(shí)；口對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者?！鮋□□□□□□ □□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□O□□O□□O□□□O□□□□□□O□□O□□O血液有效期、 □□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□O□□□□□□□□□□□□□血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因?！酢?□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血?！酢?□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□年齡、住院號(hào)、病室號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。□□ □□□□□□□□□, □□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)， 前一袋輸盡后， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器， 再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程中應(yīng)先慢后快， 再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度， 并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□;②立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員， 及時(shí)檢查、 治療和搶救， 并查找原因，做好記錄?！酢?□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□場(chǎng)，同醫(yī)護(hù)人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦?！酢?□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□臨床用血審批制度（1）治療性輸血，要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、缺什么補(bǔ)什么的原則申請(qǐng)用血。由臨床醫(yī)師申請(qǐng)，科主任簽字方可供血。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。盡量動(dòng)員家屬或親友 ？助獻(xiàn)血。3）□□□□□□, □□□□□□□□ 400ml□□□□□, □□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□； 50