事故現(xiàn)場醫(yī)療急救常識-止血

—事故現(xiàn)場醫(yī)療急救常識——止血血液是人體內(nèi)輸送氧氣、養(yǎng)料，輸出二氧化碳和廢物的重要載體。據(jù)有關(guān)測試推算，成人的血液占其體重8％，一個體重60kg的人，血液約為4200ml。失血總量達總血量20%，以下時，顯現(xiàn)頭暈頭昏，脈跳加快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、尿量削減等病癥。當受外傷引起大出血時，失血量到達40％就有生命危險。因此，止血是搶救中極為重要的一環(huán)，必需快速實行措施。1、外傷出血的種類當人體受到外傷時，依身體血管的種類，出血通常分成三種。（1）動脈出血。動脈血來自心臟，顏色火紅。動脈出血時血液隨脈搏向外沖擊，由傷口的近心端向遠心端呈泉涌樣、搏動性、甚至噴射狀（如在大的動脈出血時）流出不止，故常使人在短時問內(nèi)造成大量失血，容量引起生命危險。壓迫傷口的近心端，出血強度可以得到掌握。（2）靜脈出血。靜脈血為回心血，顏色暗紅，出血時血液從傷口的遠心端緩慢流出。但是，假如為大靜脈出血，往往隨呼吸運動而斷續(xù)，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快，也有沖擊。靜脈出血的危險性小于動脈出血。（3）毛細血管出血。毛細血管是很微小的血管，出血時，血液像水珠樣流出，常能自行凝固止血，故危險性較小。2、止血方法（1）指壓止血法。這一方法，多用于大血管出血止血。例如當較大的動脈出血時，幾分鐘即可危及傷員生命，臨時用手指或手掌壓迫傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，可到達臨時止血的目的。這是一種簡便、有效的緊急止血法。A、頭頂部出血：如遇到這種情況，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動點（脛淺動脈）止血。B、頭頸部出血：一側(cè)頭頸部大出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間，此處可摸到一個劇烈的搏動（頸總動脈），將其壓向頸椎止血。但是，只在非常緊急時才能壓迫它，并且時間不能太長，由于壓迫后可能使脈搏減慢，血壓下降，甚至心跳停止，所以千萬不能兩側(cè)同時壓迫。C、面部出血：可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前方約3cm的凹陷處，此處可摸到明顯搏動（面動脈），壓迫此點可以止血。D、后頭部出血：可用兩個拇指或一只手的食指和拇指壓迫耳后乳突后側(cè)附近的搏動處。E、肩與上肢出血：可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動點（鎖骨下動脈），將它壓向深處的第一肋骨上止血。只有上肢出血時，可用四指壓迫腋窩部搏動點（腋動脈），將它壓向肱骨上止血。或在肱二頭?。ㄓQ“小老鼠”）的內(nèi)側(cè)緣向肱骨上壓迫肱動脈。只有前臂出血時，可在肘窩部測血壓處壓迫肱動脈。F、下肢出血：可用雙手掌重迭，或以肘部壓迫大腿根部中點稍下高處的搏動點（股動脈），可以止下肢出血。足部出血時，可用兩手拇指分別壓迫足部中部近腳處（脛前動脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動脈）止血。（1）屈肢加墊止血法。此法適用于無骨折的四肢出血。實行在肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝處加棉紗墊、屈肢，然后用繃帶、三角巾或布帶扎緊的方法止血。但此法傷員苦痛較大，不宜首選。（2）止血帶止血法。止血帶是通過壓癟血管而止血，一般適用于四肢大動脈的出血（毒蛇咬傷時，為防止蛇毒向全身擴大，也常運用止血帶）。由于上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時間過長會引起肢體壞死，所以不到萬不得已時不要容易運用止血帶。（3）運用止血帶留意事項。A、止血帶要綁在傷口上方，即近心端，盡量靠近傷口。但對上臂和大腿都應(yīng)當綁在上段，中段易壓迫致傷大的神經(jīng)，引起肢體麻痹。B、要先加襯墊，如三角巾、毛巾、衣服等，然后再綁扎。C、綁扎松緊要適合，以出血停止，遠端不能摸到脈搏為好。過松經(jīng)常只能壓住靜脈，使靜脈血回流受阻，而動脈血來源未斷，血流有來路而無回路，反而加重出血，甚至引起肢體腫脹和壞死。D、運用止血帶的時間越短越好，最長不宜超過3h。但在此時間內(nèi)也應(yīng)每隔0.5h（冷天）或1h慢慢解開、放松一次。每次放松2-3min，放松時用指壓法臨時止血。E、上止血帶傷員要設(shè)明顯標記，標記上注明上止血帶的時間。上止血帶的地方要暴露。F、上止血帶的傷員要盡快送往醫(yī)院治療，一到醫(yī)院，護送人員應(yīng)立刻向醫(yī)生說明運用止血帶的情況。上止血帶也有多種方法，這里主要介紹如下幾種：A、布止血帶絞緊止血法：這一方法是將布塊或三角巾折疊成條帶狀，平整地繞肢體一圈，兩頭左右交叉打活結(jié)，并在一頭留成一小套然后取一個小木棒（或筷子、筆桿）穿在活結(jié)下，稍向上提邊提邊絞緊，再將絞緊后的木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。B、布止血帶加墊止血法：這一方法是先在出血傷口近心端的動脈上放一個敷料卷或紙卷做墊，然后用繃帶或折成條帶狀的三角巾或布帶，平整地壓在紙卷上，然后纏在肢體上勒緊打