培土生金穴位埋線(xiàn)法治療變應(yīng)性鼻炎32例

培土生金穴位埋線(xiàn)法治療變應(yīng)性鼻炎32例

變應(yīng)性胃炎也稱(chēng)為過(guò)敏性胃炎，是世界上常見(jiàn)的疾病。臨床上最重要的癥狀是鼻塞、鼻干、打噴嚏和清鼻。本病屬中醫(yī)學(xué)鼻鼽范疇,辨證多屬陽(yáng)氣不足,脾肺氣虛之候。目前本病的中西醫(yī)治療方法較多,但遠(yuǎn)期療效尚不理想,筆者從調(diào)整患者的抗病能力著手,培土生金,辨證配穴,標(biāo)本兼顧,采用穴位埋線(xiàn)療法進(jìn)行辨證治療,并對(duì)中、遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀(guān)察,結(jié)果報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1患者性別、年齡分布情況2004年6月至2005年12月在廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院針灸科就診的AR患者,全部患者都經(jīng)過(guò)中西藥物治療并反復(fù)發(fā)作者。32例患者中男性18例,女性14例;年齡最小9歲,最大70歲;9～20歲11例,21～40歲15例,41～50歲4例,51～70歲2例;病程最短2年,最長(zhǎng)25年。合并哮喘患者共8例,合并變應(yīng)性結(jié)膜炎患者共12例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)、中華耳鼻咽喉雜志編輯委員會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎療診斷標(biāo)準(zhǔn)中常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎診斷。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》鼻鼽病脾氣虛弱診斷。主癥:鼻癢而噴嚏頻作,清涕量多,四肢乏力,大便溏薄,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。1.3包括和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在9～70歲,性別不限;③1月內(nèi)未接受激素治療,2周無(wú)呼吸道感染病史,知情且同意采用本治療者。(2)患者的臨床表現(xiàn)①臨床上有嚴(yán)重的心腦血管疾病、神經(jīng)精神疾病、嚴(yán)重的過(guò)敏體質(zhì)患者;②合并有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲或鼻息肉者;③妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或哺乳期婦女;④治療期間隨意終止治療者。2治療方法2.1取穴迎香、中脘、氣海、足三里、肺俞2.2穴位消毒,順經(jīng)平刺取用7號(hào)注射針頭1支,將1支30號(hào)40mm毫針剪除針尖并消毒好備用,前端置入滅菌羊腸線(xiàn)000號(hào)0.6～1.5cm長(zhǎng),迎香取線(xiàn)長(zhǎng)0.6cm,其余穴位取線(xiàn)長(zhǎng)1.5cm;常規(guī)穴位消毒,迎香針尖向同側(cè)鼻通穴平刺;肺俞針尖順經(jīng)斜刺;操作時(shí)對(duì)準(zhǔn)穴位快速進(jìn)針過(guò)皮膚,將針?biāo)椭烈欢ㄉ疃?按毫針刺法操作),左手輕提針頭,右手推針芯將腸線(xiàn)埋植在穴位內(nèi),出針后用消毒棉簽輕壓針孔。2.3觀(guān)察治療1方程后判定療效每15天治療1次,4次為1個(gè)療程,觀(guān)察治療1療程后判定療效,約需2個(gè)月;鞏固治療3個(gè)療程后判定療效,約需6個(gè)月?？偗煶绦枰?個(gè)月左右。2.4外引并以防治為主,專(zhuān)設(shè)埋線(xiàn)取穴準(zhǔn)確,注意避開(kāi)神經(jīng)干及大血管分布部位,嚴(yán)格無(wú)菌操作,確保線(xiàn)頭不外露,皮膚潰瘍、發(fā)熱、月經(jīng)期間不行埋線(xiàn)治療。治療期間忌食生冷、魚(yú)蝦及辛辣等刺激性食物。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)、中華耳鼻咽喉雜志編輯委員會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要癥狀分級(jí)計(jì)分,對(duì)治療前后癥狀計(jì)分的總和,改善的百分率進(jìn)行評(píng)定。(1)癥狀分級(jí)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。(2)按下列公式評(píng)定常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的療效:[(治療前總分-治療后總分)÷治療前總分]×100%?！?1%為顯效,≤50%～21%為有效,≤20%為無(wú)效。3.2療效分析指標(biāo)觀(guān)察治療及鞏固治療療程結(jié)束后對(duì)患者噴嚏、流涕、鼻堵和鼻癢四大癥狀進(jìn)行記分,最高分別記為3分,本組患者治療前、觀(guān)察治療及鞏固治療后的癥狀計(jì)分比較見(jiàn)表2。觀(guān)察治療和鞏固治療結(jié)束后各階段的療效分析見(jiàn)表3。表2結(jié)果顯示,患者噴嚏、流涕、鼻堵和鼻癢的鼻部癥狀及其總分經(jīng)觀(guān)察治療后,較治療前比較差異有顯著性意義(P<0.05),鞏固治療后較治療前比較差異有非常顯著性意義(P<0.01),表明埋線(xiàn)治療可以明顯改善患者的鼻部癥狀,但鞏固治療后癥狀改善更明顯。經(jīng)Ridit分析:u=2.67,P<0.01,說(shuō)明鞏固治療后與觀(guān)察治療后相比較有非常顯著性意義,提示穴位埋線(xiàn)治療AR具有較好的近期療效和良好的遠(yuǎn)期療效。同時(shí),合并哮喘患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn),變應(yīng)性結(jié)膜炎患者的癥狀消除。32例患者中有3例在迎香穴出現(xiàn)紅腫,多在48～72h內(nèi)消退,無(wú)需特殊治療。4穴位埋線(xiàn)療法是改善ar患者臨床癥狀的重要方法之一AR是發(fā)生在鼻粘膜的由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病,近年來(lái)全球AR的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),在我國(guó)每年約有2000萬(wàn)人患病。AR雖然不是一種嚴(yán)重疾病,但可以影響患者的日常生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)以及工作效率,并且造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。AR的發(fā)生與支氣管哮喘、鼻竇炎和結(jié)膜炎有關(guān),同時(shí)AR還是哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一,積極防治AR,防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。目前AR的治療方法主要為避免接觸變應(yīng)原、藥物控制和免疫調(diào)節(jié)。與只限于改善癥狀的抗組胺藥物不同,免疫治療是立足于改變變應(yīng)性鼻炎患者的免疫反應(yīng)而達(dá)到臨床治愈的目的。但免疫治療對(duì)變應(yīng)原標(biāo)準(zhǔn)化和臨床操作的要求較高,療程長(zhǎng),價(jià)格昂貴,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在我國(guó)推廣使用受到限制。因此,醫(yī)學(xué)工作者一直以來(lái)都在尋找一種療效好、費(fèi)用低的治療方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬鼻鼽的范疇,為本虛標(biāo)實(shí)之候,臨床多從臟腑虛損入手進(jìn)行辨證論治,本組病例均為脾肺氣虛型,是臨床常見(jiàn)的證型。在五行中脾屬土,肺屬金,土能生金,肺氣的充實(shí),有賴(lài)于脾氣的輸布,兩者在生理上相互聯(lián)系,在病理上相互影響,脾氣虛則肺氣亦虛,謂“母病及子”;肺病日久脾亦受損,謂“子盜母氣”。筆者在臨證時(shí)根據(jù)中醫(yī)五行相生理論及臟腑學(xué)說(shuō),應(yīng)用培土生金法治療脾肺氣虛之鼻鼽證,按虛則補(bǔ)其母的治療原則,取中脘、氣海、足三里、迎香等穴補(bǔ)益脾土,調(diào)理中州,益氣生血生化之源,,使母旺子實(shí)以治本,正如《醫(yī)宗必讀》所言:“脾有生肺之能,土旺而金生?！北窘M資料結(jié)果顯示,穴位埋線(xiàn)治療可以明顯改善患者的鼻部癥狀,觀(guān)察治療后較治療前相比有明顯改善(P<0.05),鞏固治療后較治療前相比有顯著性改善((P<0.01),表明較長(zhǎng)時(shí)間的鞏固治療對(duì)改善患者的鼻部癥狀效果更明顯;經(jīng)過(guò)觀(guān)察和鞏固兩個(gè)階段的治療后總有效率可達(dá)90.63%。表明穴位埋線(xiàn)療法具有改善AR患者的過(guò)敏癥狀,提高臨床療效的作用。穴位埋線(xiàn)療法是應(yīng)用傳統(tǒng)針灸手法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段結(jié)合起來(lái)的一種治療方法。研究表明,穴位埋線(xiàn)具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用,可增強(qiáng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和體液免疫功能,增強(qiáng)NK細(xì)胞的細(xì)胞毒功能,減弱自身免疫反應(yīng)。針對(duì)AR患者機(jī)體免疫功能紊亂的發(fā)病特點(diǎn),筆者采用穴位埋線(xiàn)療法治療本病,通過(guò)異體蛋白合成的羊腸線(xiàn)在組織中分解、吸收的過(guò)程,長(zhǎng)時(shí)間的刺激腧穴,改善局部的血液循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,調(diào)整紊亂的免疫狀態(tài),從根本上提高患者的抗過(guò)敏能力,達(dá)到治療或