住院時間超過30天患者的管理與評價制度

住院時間超過30天患者的管理與評價制度為進一步加強我院住院患者的醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，按照二級綜合醫(yī)院評審標準最新要求，特制定本規(guī)范，旨在監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理的現(xiàn)象，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。1、臨床科室對住院時間超過30日的患者必須組織專題討論，總結(jié)、評價患者的住院診療過程，分析導(dǎo)致長期住院的原因，提出進一步針對性的措施并落實，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2、各醫(yī)療組長負責對“7日治療效果不佳的患者”實行動態(tài)管理，及時會診分析，調(diào)整治療方案，盡可能縮短住院時間，減少住院超過30天的現(xiàn)象。3、對因某種原因住院治療時間超過30天的病例，科室應(yīng)進行嚴格的監(jiān)控和管理，除由經(jīng)治醫(yī)師書寫病情階段小結(jié)外，科室主任應(yīng)強化管理意識，組織專題討論，對患者長時間住院的原因進行討論和分析、明確后續(xù)治療方案等，由經(jīng)治醫(yī)師進行記錄；必要時報請全院會診討論。討論記錄在住院患者超過30天的患者管理記錄本及病歷中。記錄的內(nèi)容主要包括以下幾項：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、病情分析、長時間住院原因分析、是否存在過度診療現(xiàn)象、服務(wù)流程是否合理、是否存在其他因素，涉及非醫(yī)療因素的事項，要注明原因以及上報和處置意見。4、各科室必須嚴格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定，積極開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作，合理檢查，合理治療，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日。5、科室應(yīng)在討論后2日內(nèi)將“患者住院時間超過30日”信息填寫專項登記表，一式兩份，科室留存和上報醫(yī)務(wù)科各一份。6、主管醫(yī)師要及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。7、醫(yī)務(wù)科對住院超過30日的病例進行重點督查評價，對住院日超長原因進行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進。對治療效果不佳的患者，提請進行全院會診或者外請專家。醫(yī)務(wù)科每月對全院住院日超過30天患者進行監(jiān)管報告，包括各科室發(fā)生例數(shù)、患者的基本情況、原因的剖析、并針對科室或相關(guān)部門存在的主要問題提出改進措施和要求。8、住院時間超過30日的病例管理與科室績效掛鉤，