催乳培訓(xùn)-課件(講稿)

催乳培訓(xùn)-課件(講稿)第一頁，共43頁。催乳師大職業(yè)定義催乳師大職業(yè)定義：能運(yùn)用生理、心里、中醫(yī)、營養(yǎng)等相關(guān)知識，通過按摩、食療、等技術(shù)和方法，幫助產(chǎn)婦解決無乳、少乳、乳汁淤積等乳腺及哺乳問題，并宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的從業(yè)人員。

催乳師的職業(yè)道德規(guī)范一、愛崗敬業(yè)二、文明執(zhí)業(yè)，誠實守信三、尊重客戶，熱情和藹，優(yōu)質(zhì)服務(wù)四、勤奮好學(xué)，精益求精催乳師的職業(yè)禮儀一、儀容儀表(1)精神煥發(fā)，可化淡妝，避免濃妝艷抹(2)發(fā)型大方，干凈整齊(3)著裝大方得體，避免過分暴露、緊身、太夸張的服飾(4)不能留長指甲，避免涂指甲油、戴戒指、手鐲等手部飾品第一頁2023/9/27第二頁，共43頁。乳房的基本結(jié)構(gòu)乳房的外部結(jié)構(gòu)包括乳頭、乳暈、乳房體三部分乳頭乳房的中心部位是乳頭，呈筒狀或圓錐狀，表面呈分紅或棕色，乳頭的直徑為0、8—1、5厘米，高出乳房1—2厘米。扁平乳頭：乳頭長度小于0、5厘米以下小乳頭：乳頭長度和直徑都小于0、5厘米以下凹陷乳頭：乳頭凹陷在乳暈中無法突出外部大乳頭：乳頭直徑大于2、5厘米乳暈乳頭周圍有一圈色素沉著的皮膚較乳暈，呈玫瑰紅色或褐色、深褐色懷孕后乳暈顏色加深，皮指腺肥大呈結(jié)節(jié)狀隆起，稱之為蒙氏結(jié)節(jié)，其分泌物具有護(hù)膚、潤滑的作用。乳房體乳頭以下的呈半球狀或圓錐形的部分。第二頁2023/9/27第三頁，共43頁。乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)乳房的內(nèi)部主要由乳腺體、乳腺導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳腺體有分泌乳汁的作用，乳腺電導(dǎo)管有輸送乳汁的作用，纖維組織起固定和支撐的作用，脂肪組織決定乳房的大小。乳腺體：乳腺體是乳房的主要結(jié)構(gòu)。它由15—20個腺體組成，這些腺葉以乳頭為中心，，呈放射狀拍列。每個腺葉分成若干個腺小葉，每個小葉又由10—100個腺泡組成。這些腺泡緊密排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小乳管再匯集成一根整個腺葉的乳腺導(dǎo)管，乳腺導(dǎo)管又名輸乳管。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱之為輸乳管竇，有存乳的作用。第三頁2023/9/27第四頁，共43頁。乳腺的靜止期與活動期

乳腺于青春期開始發(fā)育，其結(jié)構(gòu)隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，稱活動期乳腺；無分泌功能的乳腺，稱靜止期乳腺。靜止期靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發(fā)達(dá)，僅見少量導(dǎo)管和小的腺泡，脂肪組織和結(jié)締組織豐富，在排卵后，腺泡和導(dǎo)管略有增生?；顒悠谌焉锲谠诖萍に睾驮屑に氐淖饔孟拢橄俚男?dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細(xì)胞，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，腺泡開始分泌。哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時期，有的腺泡呈分泌前期，腺細(xì)胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期,細(xì)胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁，腺細(xì)胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細(xì)胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴。第四頁2023/9/27第五頁，共43頁。斷乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺組織逐漸萎縮，結(jié)締組織和脂肪組織增多，乳腺又轉(zhuǎn)入靜止期。絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降，乳腺組織萎縮退化，脂肪也減少。乳汁的分泌妊娠后母體的內(nèi)地孕激素、雌激素的水平提高，作用與乳房，使乳腺體、導(dǎo)管的增生、發(fā)育，但是孕激素、雌激素對乳腺體的發(fā)育成熟和泌乳不能單獨(dú)發(fā)揮作用，必須在垂體分泌的催乳素才能讓乳腺發(fā)育成熟并啟動泌乳，，而大量的孕激素、雌激素和催乳素競爭乳房受體，使催乳素發(fā)揮作用不大。分娩后由于體內(nèi)的雌激素孕激素突然下降，再加上寶寶吸吮刺激乳房大量的催乳素開始作用于乳腺體分泌乳汁。乳汁的分類初乳,分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。初乳是透明、黃色或淡黃色的，外觀是稀薄、發(fā)黏，量少，但量高、營養(yǎng)好。、第五頁2023/9/27第六頁，共43頁。有豐富的免疫球蛋白有豐富的維生素，特別是維生素A維生素C含有較少的脂肪和乳糖，更適合新生兒吸收含有大量的生長因子，尤其是上皮因子，能促進(jìn)新生兒胃腸道、肝臟及其他組織是上皮細(xì)胞迅速發(fā)育成熟有輕瀉的作用2、過渡乳，產(chǎn)后7—14天分泌的乳汁稱之為過度乳。顏色逐漸變白，奶量不斷增加，蛋白質(zhì)逐漸減少，脂肪、乳糖逐漸增加，是初乳向成熟乳的過度。3、成熟乳，產(chǎn)后14—9個月分泌的乳汁，乳汁呈白色，蛋白質(zhì)不再下降，脂肪和乳糖增加到最高限度，各種營養(yǎng)成分比較穩(wěn)定。4、晚乳，產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁。奶量和營養(yǎng)成分逐漸減少。初乳,分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。第六頁2023/9/27第七頁，共43頁。母乳與牛奶的營養(yǎng)對比蛋白質(zhì)，母乳以乳蛋白為主，遇到胃酸后形成凝塊小，利于消化，牛奶以酪蛋白為主，遇到胃酸后形成的凝塊較大不易于消化。氨基酸，母乳含有較多的?；撬?，它能促進(jìn)大腦的發(fā)育，對神經(jīng)的傳導(dǎo)、視覺、機(jī)能的完善、鈣的吸收有良好是作用，它主要通過肝臟合成，新生兒的肝臟發(fā)育不完善不能合成，需要以食物添加。脂肪，母乳里脂肪球較小，且含有各種消化酶，有助于脂肪的消化乳糖，母乳里乳糖含量高且主要以乙.型乳糖為主，它有間接抑制大腸桿菌生長的作用，牛奶以甲型乳糖為主，它能間接促進(jìn)大腸桿菌生長的作用。礦物質(zhì)，母乳里的鈣磷比例為2：1，最適合寶寶的吸收，牛奶的鈣磷比例為1：2，不易于寶寶的吸收。微量元素，母乳里的微量元素比較豐富且吸收率較高第七頁2023/9/27第八頁，共43頁。

母乳喂養(yǎng)的好處安全、經(jīng)濟(jì)，方便。提高寶寶的免疫力。營養(yǎng)豐富且易消化吸收提高寶寶的情商和智商寶寶長的更漂亮促進(jìn)母子感情促進(jìn)乳母的康復(fù)減少乳母患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率減少寶寶成年后患心血管、肥胖癥的幾率

母乳喂養(yǎng)的技巧正確哺乳的姿勢確保乳母放松舒適的體位寶寶的頭、脖子與身體呈一直線三貼：胸貼胸，腹貼腹，下顎貼乳房正確的含接：寶寶把乳頭及大部分的乳暈含在嘴里第八頁2023/9/27第九頁，共43頁。

腧穴的定位腧穴是一類穴位的總稱，腧穴的各有自己的位置，腧穴的定位是否準(zhǔn)確決定了，利用腧穴來治療疾病的效果。腧穴的定位方法可分為骨度分寸法，體表標(biāo)志法，手指比量法和簡易取穴法四種。一骨度分寸法骨度分寸法，古稱“骨度法”，即以骨節(jié)為主要標(biāo)志測量周身各部的大小、長短，并依其尺寸按比例折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)。(1)頭部：前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12寸，耳后兩完骨(乳突)間9寸。眉心到前發(fā)際3寸，大椎到后發(fā)際3寸。(2)胸腹部：天突至歧骨(胸劍聯(lián)合)9寸，歧骨至臍中8寸，臍中至恥骨聯(lián)合上緣5寸;兩乳頭間8寸。(3)上肢部：腋前、后紋頭至肘橫紋9寸，肘橫紋至腕橫紋12寸。(4)下肢部：恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18寸，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖13寸，股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19寸，腘橫紋至外踝尖16寸。第九頁2023/9/27第十頁，共43頁。二、體表標(biāo)志體表解剖標(biāo)志定位法是以人體解剖學(xué)和各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，又稱自然標(biāo)志定位法。兩種：固定標(biāo)志、活動標(biāo)志固定標(biāo)志固定標(biāo)志：指利用人體體表的五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩、橫紋線以及骨節(jié)、肌肉所形成的凸起和凹陷等作為取穴標(biāo)志?；顒訕?biāo)志活動標(biāo)志：是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、肌腱，隨活動而出現(xiàn)的空隙、凸起和凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志。三、手指同身寸手指同身寸法是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。中指同身寸，即以患者的中指屈曲時，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸。這種方法適用于四肢及脊背作橫寸折算。拇指同身寸，即指拇指指關(guān)節(jié)之橫度作為1寸。橫指同身寸又稱“一夫”法。四橫指為一夫，即四橫指相并，以其中指第二節(jié)為準(zhǔn)，量取四指之橫度作為3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的橫寸第十頁2023/9/27第十一頁，共43頁。催乳常用的穴位膻中穴定位：在體前正中線，兩乳頭連線之中點(diǎn)。經(jīng)屬：任脈，是足太陰、少陰，手太陽、少陽；任脈之會膻中穴的主治病癥為：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困難、咳嗽、過胖、過瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳癥、咳喘病等。膻中為心包絡(luò)經(jīng)氣聚集之處，是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經(jīng)的交會穴，又是宗氣聚會之處，能理氣活血通絡(luò)，寬胸理氣，止咳平喘。因此，以此穴為主穴治療呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)病證及其它疾患，臨床上屢獲佳效。通過現(xiàn)代研究也證實，刺激該穴可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，松弛平滑肌，擴(kuò)張冠狀血管及消化道內(nèi)腔徑等作用，以對各類氣病達(dá)到有效的治療目的。第十一頁2023/9/27第十二頁，共43頁。

神封穴定位：在胸部，當(dāng)?shù)冢蠢唛g隙，前正中線旁開２寸。經(jīng)屬：足少陰腎經(jīng)功能與主治：咳嗽，氣喘，胸脅支滿，嘔吐，不嗜食，乳癰。乳根穴位置：該穴位于人體的胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸經(jīng)屬：足陽明胃經(jīng)，左側(cè)內(nèi)為心臟。功能與主治：胸下滿悶，食不下咽，胸痛乳痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，寒痛咳逆，臂腫痛。期門穴位置：距前正中線4寸平第六肋間。經(jīng)屬：屬肝經(jīng)，肝之募穴。足太陰，厥陰，陰維之會。擊中后，沖擊肝、脾功能與主治：胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹等肝胃病證；乳癰第十二頁2023/9/27第十三頁，共43頁。乳中穴位置：當(dāng)?shù)?肋間隙，乳頭中央，距前正中線4寸經(jīng)屬：屬胃經(jīng)功能與主治：產(chǎn)后按摩產(chǎn)婦乳中穴、乳根穴能有效促進(jìn)乳汁分泌，且方便實用。鷹窗穴位置：位于人體的胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸經(jīng)屬:胃經(jīng)功能與主治：咳嗽，氣喘，胸肋脹痛，乳癰屋翳穴位置：距前中線4寸平第二肋間隙經(jīng)屬：足陽明胃經(jīng)功能與主治：咳嗽、氣喘、咳唾膿血、胸肋脹痛、乳癰天池穴位置：在胸部，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，乳頭外1寸，前正中線旁開5寸。經(jīng)屬：心包經(jīng)功能與主治：胸悶，咳嗽，痰多，氣喘，脅肋脹痛等肺心疾病；瘰疬；乳癰第十三頁2023/9/27第十四頁，共43頁。天溪穴位置：于人體的胸外側(cè)部，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，距前正中線6寸處。經(jīng)屬：屬足太陰脾經(jīng)功能與主治：呼吸系統(tǒng)疾病、肺炎、支氣管炎、哮喘、乳汁分泌不足、.肋間神經(jīng)痛、胸脅疼痛云門穴位置：距前中線6寸，當(dāng)鎖骨外1/3折點(diǎn)下一橫指經(jīng)屬：肺經(jīng)功能與主治：清肺除煩，止咳平喘，通利關(guān)節(jié)中府穴位置：在前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處經(jīng)屬：肺經(jīng)功能與主治:咳嗽、氣喘、胸滿痛等肺部病證?？杉嬷纹⒎蝺膳K之病，治療氣不足，腹脹，消化不良，水腫等以及肩背痛。第十四頁2023/9/27第十五頁，共43頁。淵腋穴位置：在側(cè)胸部，舉臂，當(dāng)腋中線上，腋下３寸，第４肋間隙中。經(jīng)屬：膽經(jīng)功能與主治：寬胸理氣、臂痛、乳癰、產(chǎn)后乳少極泉位置：位于腋窩頂點(diǎn)，腋動脈搏動處經(jīng)屬:心經(jīng)功能與主治：寬胸理氣、通經(jīng)活絡(luò)；乳少、心血管疾病中脘穴位置：位于人體上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸經(jīng)屬：屬奇經(jīng)八脈之任脈功能與主治：寬心順氣、豐胸通乳、少乳及胃脘痛，腹脹，嘔吐，呃逆，翻胃，吞酸，納呆，食不化，疳積，膨脹等消化性疾病。第十五頁2023/9/27第十六頁，共43頁。神闕穴位置：位于臍窩正中。經(jīng)屬：屬奇經(jīng)八脈之任脈功能與主治：溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)補(bǔ)沖任少澤穴位置：小指尺側(cè)指甲角旁0.l寸。經(jīng)屬：小腸經(jīng)功能與主治：頭痛，目翳，咽喉腫痛，耳鳴，耳聾，乳癰，乳汁少，昏迷，熱病合谷穴位置：虎口頂端經(jīng)屬：大腸經(jīng)功能與主治：鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡(luò)，清熱解表。該穴對呼吸、血液、內(nèi)分泌、消化都有明顯的調(diào)節(jié)作用。第十六頁2023/9/27第十七頁，共43頁。曲池穴位置：曲肘90度時，肘橫紋頂端經(jīng)屬：大腸經(jīng)功能與主治：健脾胃，通經(jīng)絡(luò)。足三里位置：外膝眼直下三寸經(jīng)屬：胃經(jīng)功能與主治：健脾和胃、益氣和血、疏通經(jīng)絡(luò)、防病保健、主治各種虛弱癥梁丘穴位置：髕骨外緣直上三寸經(jīng)屬：胃經(jīng)功能與主治：膝腫痛、下肢不遂、胃痛、乳癰，血尿第十七頁2023/9/27第十八頁，共43頁。血海穴位置：在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸經(jīng)屬：足太陰脾經(jīng)功能與主治：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，崩漏，功能性子宮出血、帶下，產(chǎn)后惡露不盡，貧血；睪丸炎，小便淋澀；氣逆，腹脹；風(fēng)疹，癮疹，濕疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎，丹毒；股內(nèi)側(cè)痛，膝關(guān)節(jié)疼痛；腹痛，體倦無力，便溏腹瀉等。三陰交位置：在內(nèi)踝尖直上三寸，脛骨后緣。經(jīng)屬：足太陰脾經(jīng)，系足太陰、厥陰（肝）、少陰（腎）之會功能與主治：健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎、安神太沖穴位置：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處經(jīng)屬：足厥陰肝經(jīng)功能與主治：平肝瀉熱、舒肝養(yǎng)血、脅痛、乳癰、少乳第十八頁2023/9/27第十九頁，共43頁。神庭穴位置：在前發(fā)際向上0．5寸經(jīng)屬：督脈功能與主治：調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)，失眠、頭暈?zāi)垦?、神?jīng)管能癥，產(chǎn)后抑郁少乳百會穴位置：頭頂中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處經(jīng)屬：督脈功能與主治：安神定志、升陽益氣、通絡(luò)止痛風(fēng)池穴位置：后頸部大筋的兩旁與耳垂平行處經(jīng)屬：膽經(jīng)功能與主治：壯陽益氣、失眠絡(luò)枕，產(chǎn)后虛弱少乳第十九頁2023/9/27第二十頁，共43頁。大椎穴位置：七頸椎棘突下凹陷處經(jīng)屬：督脈功能與主治：壯陽益氣、咳嗽、肩背痛、氣血虛弱肩井穴位置：在大椎穴與肩峰連線中點(diǎn)，肩部最高處經(jīng)屬：膽經(jīng)功能與主治：疏通經(jīng)絡(luò)、肩酸痛、乳癰隔俞穴位置：第7胸椎棘下旁開1、5寸經(jīng)屬：膀胱經(jīng)功能主治：活血化瘀、養(yǎng)血生血、健脾補(bǔ)心功效，主治貧血、過敏、產(chǎn)后少乳第二十頁2023/9/27第二十一頁，共43頁。肝俞穴位置：第9胸椎棘下旁開1、5寸經(jīng)屬：膀胱經(jīng)功能主治：疏肝利膽、理氣通絡(luò)，常用于治療急慢性肝炎、膽囊炎、產(chǎn)后少乳。脾俞穴位置：第11胸椎棘下旁開1、5寸經(jīng)屬：膀胱經(jīng)功能與主治：健脾和胃、益氣利濕。主治胃腸消化不良，乳汁不通。腎俞穴位置：第2腰椎棘下旁開1、5寸經(jīng)屬：膀胱經(jīng)功能主治：強(qiáng)腎補(bǔ)腎，主治腰痛、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后乳汁不通、乳少。第二十一頁2023/9/27第二十二頁，共43頁。催乳按摩的基本要求與手法一、催乳按摩的要求和基本手法:即有力、持久、均勻、柔和、深透1有力有力，就是手法必須具有能達(dá)到治療所需要的力量，這種力量應(yīng)該根據(jù)病人的體質(zhì)、病癥、病位等不同情況而增減。2持久持久，就是操作者能運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖址ǜ鶕?jù)治療需要堅持到治療結(jié)束3均勻均勻，就是手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重，但均勻并非指手法所用的力變化不大，而是說在治療過程中力的變化可以很大，可以是輕輕撫摩，也可以是把全身體重的力都集中到病變位置，均勻只是說這其中兩者之間不能是突變，而應(yīng)是漸變。4柔和柔和，是指手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然§第二十二頁2023/9/27第二十三頁，共43頁。5深透深透主要是病人的一種主觀感覺，是指手法作用的最終效果不僅限于體表，而達(dá)到了組織深處的筋脈、骨肉、功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。注意：按摩者在操作時，要做到力度均勻，持久有力，柔和深透，它們之間密切相關(guān)，相鋪相成，卻一不可，操作時要根據(jù)穴位的不同，手法的力度和時間都要因人，因病，因施治部位而改變，力度運(yùn)用的足與不足直接影響治療效果，在整個操作過程中，操作者必須做到，精力集中，全神貫注，做到意到，力到。、催乳按摩手法1、滾法，用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，操作時力度緩和有力，節(jié)奏滾動快、移動慢，滾動時小魚際及掌背著力，與施治部位相互緊貼，不可跳躍、摩擦?！臁⒌诙?023/9/27第二十四頁，共43頁。2、揉法，用大魚際、掌根，或手指羅紋面吸附于一定的治療部位，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動，并帶動該部位的皮下組織，稱之為揉法。（1）掌根揉法，用大魚際、掌根固定在治療部位，做輕揉，緩和的環(huán)旋揉動。（2）指揉法，用拇指或中指羅紋面，或以食、中指，或以食、中、無名指羅紋面，在某一穴或幾個穴或某部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋柔動揉法使用于每個部位，操作時緩和有力，不可摩擦，以順時針方向揉動，動作輕快柔和，均勻深透，不可向下壓，也不可漂浮，揉動幅度大小均勻3、摩法，用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手法為摩法，摩法分為掌摩法和指摩法。第二十四頁2023/9/27第二十五頁，共43頁。（1）掌摩法，用手掌掌面貼著治療部位，手掌要自然伸直，做有節(jié)奏的環(huán)形摩動。2）指摩法，食指，中指，無名指相并，指腹貼著治療部位以順時針或逆時針方向做環(huán)形摩動摩法一般用于背部，操作時動作要輕快柔和，用力均勻，從輕到重，由淺到深不可按壓推捏。4、按法，用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓（1）.指按法，用拇指指面或以指端按壓體表的一種手法。（2）掌按法，以單掌，雙掌或雙掌疊放在施治部位，用掌根著力向下按壓，力度從輕到重。（3）肘按法，漿肘關(guān)節(jié)屈曲，用突出的尺骨鷹嘴著里按壓在治療部位。按壓法使用于全身各個部位，操作時，力度從輕到重，緩和有力，按壓時動作均勻有節(jié)律。第二十五頁2023/9/27第二十六頁，共43頁。5、捏法、用拇指和其他手指相對用力，將皮膚及少量皮下組織捏起，隨及放松。捏法分為三指法和四指捏法。（1）三指捏法，用拇指指腹和食指，中指，相對用力，提拿肌膚，做一捏一放的動作。（2）四指捏法，用拇指指腹和其他三指（食指，中指，無名指）相對用力，將肌膚提起做一捏一放的動作。捏法在催乳操適用于四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。動作有節(jié)律，力度緩和有力，不可用力過重，不可斜行，以免傷及旁邊肌膚。6、拿法，用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏，稱為拿法。拿法分為三指拿法和四指拿法。拿法在催乳適用于肩部、頸部，具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。動作緩和，作連續(xù)性的一松一緊活動，用力應(yīng)由輕而重，要在患者能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行第二十六頁2023/9/27第二十七頁，共43頁。拿法與捏法的區(qū)別：相同點(diǎn)：兩者動作相似。（都是相對用力擠壓）。不同點(diǎn)：拿法用力較重，作用部位較深，適用于較深層的組織。

捏法用力較輕，作用部位較淺，適用于淺表的肌膚組織。7、掐法，以指端（多以拇指端）甲緣重按穴位，而不刺破皮膚的方法，稱掐法。掐法用于催乳的少澤穴位，動作要點(diǎn)，用拇指指甲掐治療部位，掐時動作有節(jié)律，操作完時用拇指腹部位輕揉掐后的部位，緩解疼痛。8、梳法，手指或拳背施于治療部位，往返梳動，好像梳頭的動作，因此稱為梳法梳法用于乳房部位，動作要點(diǎn)：以指面著力，密切接觸肌膚。用力深沉，持力均勻一致，柔和輕輕，手不要跳動。9、叩法，通過伸屈腕關(guān)節(jié)，或通過肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動，將一身之氣達(dá)于指端反復(fù)叩點(diǎn)穴位，稱為叩點(diǎn)法。叩法催乳按摩中一般用于背部位置，動作要點(diǎn)：用腕部法力，指端、掌側(cè)或空拳著力，叩擊時用力要穩(wěn)，輕輕兒有彈性，動作協(xié)調(diào)，均勻有節(jié)律。10、搓法，用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對稱用力作方向相反的來回快速搓揉或作順時針回環(huán)搓揉，即雙掌對揉的動作，稱為搓法。

第二十七頁2023/9/27第二十八頁，共43頁。產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后乳汁少或完全無乳，稱為缺乳。產(chǎn)后缺乳的因素：乳房腺體的多少乳腺是否通暢乳房受刺激的程度是否正確哺乳乳母的飲食乳母的健康情況乳母的睡眠以及心情、情緒第二十八頁2023/9/27第二十九頁，共43頁。產(chǎn)后缺乳的類型1、氣血虛弱型乳汁量少甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，頭暈?zāi)垦?，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細(xì)。治則：益氣補(bǔ)血，健脾通乳，催乳按摩。常用中藥：太子參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、王不留行、通草、穿山甲2、肝郁氣滯型產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治則：疏肝解郁，通絡(luò)下乳，催乳按摩。常用中藥：柴胡、漏蘆、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陳皮、郁金。3、痰濕壅阻型形體肥胖產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛，胸悶不舒，納谷不香，厭油膩厚味，嗜臥倦怠，頭暈頭重，舌胖，苔白膩，脈滑。治則：健脾利濕，化痰通乳，催乳按摩。常用中藥：半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞、當(dāng)歸、漏蘆、王不留行、桔梗、穿山甲。第二十九頁2023/9/27第三十頁，共43頁。催乳常用的中藥

玉米須：當(dāng)食用成熟之玉米須，秋后剝?nèi)∮衩讜r可獲得。民間喜用其治療腎炎、水腫、有利水消腫、利濕退黃之效。治婦人乳結(jié)、乳汁不通、紅腫疼痛，怕冷發(fā)熱，頭痛體困"。常用量30-60克，水煎服。乳汁少、乳汁不暢，可與豬腳燉服1日2次。漏蘆：漏蘆有清熱解毒、消痛散結(jié)、通經(jīng)下乳之效。常用于乳汁不下、乳房脹痛、腫痛，經(jīng)行不暢，皆有良好效果。乳汁不下、乳房脹痛可與穿山甲、王不留行配伍應(yīng)用。桑寄生：有祛風(fēng)濕、益肝腎、安胎之效。常用于治療風(fēng)濕痹痛、腰膝酸痛、胎漏下血、胎動不安、有很好的效果。用于產(chǎn)后乳汁少、乳汁不暢、或乳房脹痛，可與路路能通、絲瓜絡(luò)配伍應(yīng)用。

第三十頁2023/9/27第三十一頁，共43頁。

王不留行：有治血通經(jīng)、下乳消癰、利尿通淋之效，被譽(yù)為婦科通乳良藥。俗有"穿山甲、王不留，婦人服了乳長流"的諺語，是民間常用的通乳要藥之一。產(chǎn)后乳汁不通，配穿山甲可以增強(qiáng)通乳之力。產(chǎn)后氣血虧虛、乳汁稀少者，則配黃芪、當(dāng)歸。王不留行還能補(bǔ)氣血以增加乳汁，對乳汁不暢引起的乳腺炎也有很好的治療效果通草：有清熱利濕、通氣下乳之效。本品有利尿及促進(jìn)乳汁分泌的作用。常用于濕熱引起的小便不利，對產(chǎn)后乳汁不暢或乳汁不下有奇效，常與王不留行、穿山甲配伍煎服。第三十一頁2023/9/27第三十二頁，共43頁。穿山甲：有下乳、活血消癥、通絡(luò)、消腫排膿之效。本品能疏通氣血而下乳，因氣血雍滯而乳汁不下者，可單用，或配伍王不留行;若氣血虛而乳汁稀少者，配伍黃芪、當(dāng)歸等益氣藥同用。路路通：有祛風(fēng)通絡(luò)、利水、下乳之效。用于乳汁不通、乳房脹痛，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等配伍應(yīng)用，通乳效果極佳?；啬?、炒麥芽100克，水煎服，每日1次。2、花椒12克，加水400毫升，煎成250毫升，加入紅糖30克，飲服，每日1劑，連服2劑。第三十二頁2023/9/27第三十三頁，共43頁。乳腺炎一、發(fā)病原因1、乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。原因有：①乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時困難；②乳汁過多，排空不完全，產(chǎn)婦沒有及時將乳房內(nèi)多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。2、細(xì)菌的侵入：乳頭內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，