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文檔簡介
工傷待遇申報(bào)一次性告知待遇審核所需資料見下表:待遇類別材料分項(xiàng)住院醫(yī)療費(fèi)用(1-10項(xiàng)為必須)1、工傷認(rèn)定決定書(或老工傷資格確認(rèn)表)復(fù)印件1份2、工傷職工身份證復(fù)印件1份3、病歷首頁4、入院記錄5、出院記錄6、臨時(shí)醫(yī)囑7、長期醫(yī)囑8、住院費(fèi)用總清單9、特殊檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告單10、住院發(fā)票原件(或分割單+發(fā)票復(fù)印件,每張發(fā)票需本人簽字留聯(lián)系電話)11、手術(shù)記錄12、內(nèi)置器材的合格證13、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)治療提供申請(qǐng)表14、費(fèi)用轉(zhuǎn)個(gè)人的需提供單位介紹信及個(gè)人建行賬號(hào)(其它銀行需注明支行)門診醫(yī)療費(fèi)用1、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件1份2、工傷職工身份證復(fù)印件1份3、門診發(fā)票原件(或分割單+發(fā)票復(fù)印件,每張發(fā)票需本人簽字留聯(lián)系電話)4、門診病歷復(fù)印件5、藥費(fèi)發(fā)票提供用藥明細(xì),拍片提供報(bào)告單復(fù)印件6、門診藥房、醫(yī)??ㄋ⒖òl(fā)票不予報(bào)銷。一次性傷殘補(bǔ)助金1、工傷認(rèn)定結(jié)論書復(fù)印件1份2、工傷職工身份證復(fù)印件1份3、勞動(dòng)能力鑒定發(fā)票原件4、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書原件1份5、單位開介紹信,此筆費(fèi)用轉(zhuǎn)個(gè)人建行賬戶(其它銀行需注明支行)注:鑒定結(jié)論下達(dá)之日的15天后提供,工傷職工需攜帶本人身份證原件前來辦理一次性醫(yī)療補(bǔ)助金1、工傷認(rèn)定決定書原件(2份收回)2、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書原件(2份收回)3、《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)(備案)表》4、勞動(dòng)合同原件或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明5、單位開具“解除(終止)勞動(dòng)關(guān)系及終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系證明文件”6、工傷保險(xiǎn)停?;麅?cè)(增減花名冊(cè)),直接交待遇審核科7、單位與工傷職工解決勞動(dòng)關(guān)系賠付協(xié)議及領(lǐng)款憑證8、身份證原件及復(fù)印件9、單位開介紹信,此筆費(fèi)用轉(zhuǎn)個(gè)人建行賬戶(其它銀行需注明支行)注:單位經(jīng)辦人和工傷職工(需攜帶本人身份證原件)必須一同來我處辦理工亡費(fèi)用1、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件1份2、工傷職工身份證復(fù)印件1份3、遺屬供養(yǎng)申請(qǐng)表4、死亡證明、火化證明、戶口銷除證明原件5、配偶需提供婚姻關(guān)系證明(需出示原件)6、岳陽市工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金申請(qǐng)表7、居委會(huì)或村委會(huì)對(duì)家庭成員從業(yè)情況及經(jīng)濟(jì)狀況的證明材料8、工亡職工戶口所在地派出所對(duì)家庭成員開據(jù)關(guān)系證明(注明身份證號(hào)碼)9、喪失勞動(dòng)能力的提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書9、遺屬戶口簿復(fù)印件和身份證復(fù)印件(需出示原件)10、遺屬1寸照片1張,建行賬號(hào)(其它銀行需注明支行)11、如單位先行墊付工亡費(fèi)用給工亡職工家屬,需提供雙方的協(xié)議和單位支付工亡費(fèi)用的相關(guān)憑證12、如單位未墊付,工亡職工家屬需提供一份家庭協(xié)議(各直系親屬簽字按手?。?,并提供相應(yīng)的建行賬號(hào)(其它銀行需注明支行),單位蓋章。13、工傷保險(xiǎn)停保花名冊(cè)(增減花名冊(cè)),直接交待遇審核科輔助器具費(fèi)用1、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件1份2、工傷職工身份證復(fù)印件1份3、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書復(fù)印件4、輔助器具申請(qǐng)表5、發(fā)票原件6、輔助器具配置的價(jià)格組成情況和外購配件的產(chǎn)品說明、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格及供貨廠商情況(工傷職工及專業(yè)人員對(duì)相應(yīng)項(xiàng)目簽字確認(rèn))注:所有報(bào)賬工傷職工涉及第三方責(zé)任人的交通事故、人身傷害案件,需提供交通(公安)部門責(zé)任認(rèn)定書、賠償調(diào)解書(注明賠償內(nèi)容明細(xì))或勞動(dòng)仲裁判決書(人民法院判決書)以及商業(yè)保險(xiǎn)理賠憑據(jù)附表一:岳陽市工傷保險(xiǎn)待遇簡明速查表(依據(jù)新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》)待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)支付渠道醫(yī)療康復(fù)待遇醫(yī)療費(fèi)(康復(fù))在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)總額——工傷保險(xiǎn)基金輔助器具費(fèi)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)的符合報(bào)銷規(guī)定的輔助器具(含康復(fù)器具)總額——交通住宿費(fèi)交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附表二食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附表三?!≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)10元/天(以后依照文件實(shí)時(shí)調(diào)整)——停工留薪期待遇工資福利停工留薪期間,享受原工資福利待遇——用人單位護(hù)理待遇停工留薪期間,生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位安排護(hù)理未安排的,按實(shí)際需要支付護(hù)理費(fèi)——傷殘待遇一次性傷殘補(bǔ)助金一級(jí)27個(gè)月本人工資受傷前12個(gè)月本人平均月繳費(fèi)工資如繳費(fèi)工資低于本人受傷前12個(gè)實(shí)際平均工資,單位需補(bǔ)差工傷保險(xiǎn)基金二級(jí)25個(gè)月本人工資三級(jí)23個(gè)月本人工資四級(jí)21個(gè)月本人工資五級(jí)18個(gè)月本人工資六級(jí)16個(gè)月本人工資七級(jí)13個(gè)月本人工資八級(jí)11個(gè)月本人工資九級(jí)9個(gè)月本人工資十級(jí)7個(gè)月本人工資一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(終止或解除勞動(dòng)關(guān)系)五級(jí)24個(gè)月本人工資受傷前12個(gè)月本人平均月繳費(fèi)工資如繳費(fèi)工資低于本人受傷前12個(gè)實(shí)際平均工資,單位需補(bǔ)差工傷保險(xiǎn)基金六級(jí)18個(gè)月本人工資七級(jí)15個(gè)月本人工資八級(jí)10個(gè)月本人工資九級(jí)8個(gè)月本人工資十級(jí)6個(gè)月本人工資一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(終止或解除勞動(dòng)關(guān)系)五級(jí)36個(gè)月本人工資本人工資用人單位六級(jí)30個(gè)月本人工資七級(jí)15個(gè)月本人工資八級(jí)10個(gè)月本人工資九級(jí)8個(gè)月本人工資十級(jí)6個(gè)月本人工資傷殘津貼一級(jí)本人工資的90%受傷前12個(gè)月本人平均月繳費(fèi)工資工傷保險(xiǎn)基金(按月支付)二級(jí)本人工資的85%三級(jí)本人工資的80%四級(jí)本人工資的75%五級(jí)(難以安排工作的)本人工資的70%本人工資用人單位(按月支付)在這期間單位需給工傷職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)及養(yǎng)老保險(xiǎn),直到退休年齡六級(jí)(難以安排工作的)本人工資的60%長期護(hù)理費(fèi)生活完全不能自理50%統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資工傷保險(xiǎn)基金(按月支付)生活大部分不能自理40%生活部分不能自理30%工亡待遇因工死亡(含停工留薪內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡)喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資工傷保險(xiǎn)基金供養(yǎng)親屬撫恤金配偶每月40%撫恤金總和不得高于死者本人工資本人工資其他每人每月30%孤老或孤兒再增加10%一次性工亡補(bǔ)助金20倍上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入一至四級(jí)工傷職工在停工留薪期滿后死亡喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資供養(yǎng)親屬撫恤金配偶每月40%本人工資本人工資其他每人每月30%孤老或孤兒再增加10%因工外出發(fā)生事故或搶險(xiǎn)救災(zāi)下落不明從事故發(fā)生當(dāng)月起照發(fā)3個(gè)月工資,第4個(gè)月起停發(fā),按月向其供養(yǎng)親屬支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%?!萌藛挝还kU(xiǎn)基金被人民法院宣告死亡的,享受工亡待遇——工傷保險(xiǎn)基金附表二:工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)途中的交通費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)交通工具火車高鐵其他交通工具硬座硬臥軟臥普通車廂救護(hù)車其他車輛支付標(biāo)準(zhǔn)憑據(jù)支付憑據(jù)支付憑據(jù)支付40%憑據(jù)支付按距離遠(yuǎn)近支付400-800元/次按距離遠(yuǎn)近在合理價(jià)格范圍內(nèi)憑據(jù)支付注:①乘坐飛機(jī)、輪船、出租小汽車等交通工具不在支付范圍之列。②乘坐火車,連續(xù)乘坐在12小時(shí)以內(nèi),應(yīng)選購座位票超過12小時(shí),可購?fù)P鋪票。③特殊情況經(jīng)用人單位申請(qǐng),報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可適當(dāng)提高支付標(biāo)準(zhǔn)。附表三:工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)途中的食宿費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目伙食費(fèi)住宿費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)10元/天(與住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同)省內(nèi)省外60元/天以下憑據(jù)支付80元/天以下憑據(jù)支付注:①到統(tǒng)籌地區(qū)以外住院治療的,住院前伙食費(fèi)和住宿費(fèi)的支付天數(shù)以從乘坐交通工具前往的當(dāng)日計(jì)算至住院的前日為限(出發(fā)時(shí)間超過中午12時(shí)的,當(dāng)天
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