新疆兵團(tuán)布魯氏菌病發(fā)病情況分析

新疆兵團(tuán)布魯氏菌病發(fā)病情況分析

布魯氏菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱布?。┦怯刹剪斒暇鸬膰?yán)重危害，嚴(yán)重危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展。這是《中華人民共和國(guó)傳染病防治條例》規(guī)定的b級(jí)傳染病。根據(jù)動(dòng)物防疫法，它被分為“嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失、需要嚴(yán)格控制、急救措施和防止傳播”這六種疾病。這是預(yù)防和控制的16種國(guó)內(nèi)動(dòng)物疾病之一。布病不僅危害人民身體健康,同時(shí)嚴(yán)重影響畜牧業(yè)、旅游業(yè)、國(guó)際貿(mào)易及經(jīng)濟(jì)發(fā)展,甚至引發(fā)社會(huì)問題,影響當(dāng)?shù)胤€(wěn)定。1士兵因流行人類疾病1.1布病流行概況近年來兵團(tuán)人間布病流行形勢(shì)嚴(yán)峻,自2007年以來呈明顯上升趨勢(shì),發(fā)病率由3.60/10萬上升到22.23/10萬,增加6倍多,尤其是2010年以來布病發(fā)病率上升迅速,年均增長(zhǎng)率120%。布病流行范圍在不斷擴(kuò)大,流行團(tuán)場(chǎng)數(shù)由32個(gè)增加到99個(gè)。2013年,兵團(tuán)共報(bào)告病例562例,為兵團(tuán)有記錄以來的發(fā)病人數(shù)最多的一年,除建工師和第十三師外,其他師均有布病病例報(bào)告,發(fā)病率均大于1/10萬。1.2發(fā)病條件及危害因素出現(xiàn)改變目前,人間布病的發(fā)病流行呈現(xiàn)新的態(tài)勢(shì),主要是流行地區(qū)范圍在逐年擴(kuò)大,由牧區(qū)向農(nóng)區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)流行,新發(fā)病人數(shù)逐年上升,發(fā)病出現(xiàn)低年齡化的特點(diǎn),發(fā)病的職業(yè)特征也出現(xiàn)改變,由牧民、畜牧管理人員、屠宰工人、毛皮加工人群向接觸畜產(chǎn)品及食用畜產(chǎn)品消費(fèi)人群轉(zhuǎn)移的流行趨勢(shì),新的流行趨勢(shì)出現(xiàn)使布病對(duì)職工群眾健康的危害因素進(jìn)一步增大。1.3織物爭(zhēng)端的流行主要原因1.3.1檢疫、免疫、撲殺等工作難以開展近幾年,畜牧業(yè)快速發(fā)展,尤其是散養(yǎng)戶和養(yǎng)畜農(nóng)民不斷增加,牲畜交易頻繁,檢疫、免疫、撲殺等工作難以開展。養(yǎng)殖戶從市場(chǎng)或外地購(gòu)買未檢疫牛羊,致使病源傳入,傳染給未免疫的健康家畜,發(fā)現(xiàn)病畜時(shí)不按規(guī)定撲殺,轉(zhuǎn)手賣給他人,造成布病疫情的快速傳播。畜間布病疫情直接影響人間疫情的發(fā)生。1.3.2免疫組化處理人對(duì)布病普遍易感,沒有明顯性別和年齡差異,只與接觸病畜及產(chǎn)品的機(jī)會(huì)有關(guān)。感染布病后免疫力不持久,痊愈后再接觸病畜仍可患病。所以,在沒有有效的人用疫苗前,只有采取將牲畜淘汰、疫源地凈化等措施才能有效控制動(dòng)物疫情,實(shí)際上淘汰病畜需要政策和資金上的強(qiáng)力支持才能實(shí)現(xiàn),而人群間的布魯氏菌病疫情重新達(dá)到控制目標(biāo)困難更大。1.3.3前飼養(yǎng)習(xí)慣習(xí)慣落后,缺乏布病的意識(shí)上世紀(jì)80年代,布病得到有效控制達(dá)20多年。近年來,畜間布病疫情快速上升,農(nóng)牧民、養(yǎng)畜戶等職業(yè)人群缺乏防護(hù)知識(shí),不懂如何防護(hù)布病,不了解布病及其危害,仍然采用過去落后的飼養(yǎng)習(xí)慣來飼養(yǎng)牛羊,打掃圈舍不戴口罩、接羔不戴手套、隨意買賣羊只、不懂防疫知識(shí)、牛羊不檢疫和免疫、人居住房舍與牲畜圈舍不分開等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。普遍存在自我防護(hù)意識(shí)差,自我防病能力低的問題,增加了感染的幾率。在飼養(yǎng)、接羔、屠宰、皮毛、乳肉加工過程中,個(gè)人防護(hù)不到位,發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)畜不報(bào)告,并私自處理、出售病畜等等,造成布病傳播和蔓延。2預(yù)防和控制2.1落實(shí)好傳染源檢疫和應(yīng)急處置制度布病是人畜共患病,衛(wèi)生部門要充分利用疾病預(yù)防控制系統(tǒng)平臺(tái)(大疫情信息系統(tǒng))和布病監(jiān)測(cè)點(diǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例并通報(bào)上級(jí)和畜牧部門,促進(jìn)與配合畜牧部門落實(shí)牲畜檢疫、免疫和病畜淘殺措施,依法對(duì)傳染源進(jìn)行管理。畜牧部門發(fā)現(xiàn)畜間布病疫情后,及時(shí)通報(bào)上級(jí)和衛(wèi)生部門,促進(jìn)與配合衛(wèi)生部門對(duì)病畜威脅的職業(yè)人群進(jìn)行行為干預(yù)和診斷治療,防止疫情傳播。只有形成聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,有效控制畜間疫情,才能從根本上遏制人間布病疫情的上升勢(shì)頭。2.3對(duì)養(yǎng)殖業(yè)人群進(jìn)行針對(duì)性知識(shí)宣傳教育利用電視、廣播、板報(bào)、宣傳單等多種媒體,向從事牧業(yè)、家畜飼養(yǎng)、屠宰,皮、毛、乳、肉等畜產(chǎn)品收購(gòu)加工和銷售和畜牧獸醫(yī)等職業(yè)人群進(jìn)行針對(duì)性宣傳教育,使畜牧從業(yè)人員了解布病防治知識(shí),改變不良的養(yǎng)殖習(xí)慣,提高防護(hù)能力。對(duì)畜牧從業(yè)人群開展健康行為干預(yù)工作,針對(duì)畜牧從業(yè)人群特點(diǎn)發(fā)放口罩、乳膠手套、消毒液等免費(fèi)防護(hù)用品,減少感染的幾率,降低畜牧從業(yè)人員的布病發(fā)病率。2.4減少布病慢性化要扎實(shí)有效地做好布病監(jiān)測(cè)工作,并對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的病人建立健康檔案,提供規(guī)范有效的治療,做好病人督導(dǎo)服藥管理工作,提高急性期布病患者的治愈率,減少布病的慢性化。發(fā)現(xiàn)重癥的布病病人及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好病人出院后的督導(dǎo)服藥和隨訪工作。2.5繼續(xù)擴(kuò)大疾病預(yù)防組織加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn),提高其布病診斷和規(guī)范化治療水平,以準(zhǔn)確診斷病情,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2.6納入醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病保障范疇對(duì)重點(diǎn)流行師實(shí)行布病免費(fèi)檢查,急性期病人免費(fèi)診療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇,慢性病保障范疇。診斷急性期布病病人后,由基層醫(yī)務(wù)人員跟蹤、隨訪病人治療,確保急性期規(guī)范治療,預(yù)防布病慢性化,切實(shí)降低布病危害。2.2散養(yǎng)戶克氏原螯蝦的強(qiáng)制免疫應(yīng)加強(qiáng)以畜間檢疫、免