2005-2012年重慶市布魯氏菌病疫情及流行趨勢(shì)分析

2005-2012年重慶市布魯氏菌病疫情及流行趨勢(shì)分析

布魯氏菌是一種常見(jiàn)的人類疾病。其傳播和傳播受到生產(chǎn)、環(huán)境和社會(huì)因素的影響，嚴(yán)重危及人類健康，阻礙動(dòng)物和相關(guān)行業(yè)的健康發(fā)展，影響經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易。重慶市最早于1905年由Boone對(duì)本病作正式報(bào)道。近年來(lái),我國(guó)布魯氏菌病疫情持續(xù)增高,在北方畜牧養(yǎng)殖大省呈高發(fā)態(tài)勢(shì),2012年全國(guó)報(bào)告病例39515例,報(bào)告病例數(shù)仍以傳統(tǒng)養(yǎng)殖區(qū)內(nèi)蒙古、黑龍江、山西、河北及新疆為主,并隨牛羊的流動(dòng)向南方非流行省份進(jìn)一步擴(kuò)散。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)全市的布魯氏菌病疫情,掌握疫情動(dòng)態(tài),重慶市于2005年開(kāi)始實(shí)施監(jiān)測(cè),現(xiàn)就我市的布魯氏菌病疫情和流行趨勢(shì)進(jìn)行分析。1血樣、微生物指標(biāo)檢測(cè)選擇交通、商業(yè)發(fā)達(dá),畜牧飼養(yǎng)量較大,存在布魯氏菌病流行的危險(xiǎn)因素的區(qū)域,2005-2008年選擇彭水縣,2009年因經(jīng)費(fèi)原因中斷監(jiān)測(cè)1年,2010年選擇榮昌縣,2011年選擇榮昌、長(zhǎng)壽、墊江3個(gè)區(qū)縣,2012年選擇榮昌、長(zhǎng)春、墊江、合川、渝北共5個(gè)區(qū)縣開(kāi)展監(jiān)測(cè)。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣,選擇4個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))作為固定監(jiān)測(cè)點(diǎn),其他鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機(jī)抽選1/3作為非固定點(diǎn)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。對(duì)7~60歲與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的重點(diǎn)人群,如獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工人員以及與種畜和陽(yáng)性畜有接觸的人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)以上每種職業(yè)隨機(jī)選擇5~10人抽取血樣,總數(shù)不低于200人。對(duì)采集的血樣,采用虎紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)篩查,血清陽(yáng)性者再進(jìn)行試管凝集試驗(yàn)(SAT),試管凝集試驗(yàn)陽(yáng)性者再進(jìn)行臨床癥狀檢查。具體操作及病例的判斷按《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS269-2007)執(zhí)行。重慶地區(qū)飼養(yǎng)畜種以豬、奶牛、山羊、肉牛為主,近年來(lái)奶牛、山羊飼養(yǎng)量有較大增長(zhǎng),外地引種主要為奶牛。畜間疫情收集重慶市畜牧部門2008-2012年期間的畜間感染布魯氏菌的情況,畜間布魯氏菌感染采用SAT檢測(cè)。采用SAS9.1.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),趨勢(shì)分析采用χ2趨勢(shì)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)共調(diào)查重點(diǎn)職業(yè)人群18521人,其中男性11900人,女性6621人;調(diào)查人群以畜牧飼養(yǎng)人員、獸醫(yī)、屠宰人員為主,分別占57.64%、12.58%、10.06%(表1)。調(diào)查人員均接觸過(guò)?；蜇i等動(dòng)物;接觸年限少則0.20年,最多長(zhǎng)達(dá)60年。調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)符合布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床癥狀、體征的病例。共采集重點(diǎn)人群3727份血樣,確診陽(yáng)性血清35份,血清學(xué)陽(yáng)性率為0.94%;以2011、2012年血清陽(yáng)性率較高,分別為1.52%、1.40%(表2)。隨著年份的增加,陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)(χ趨勢(shì)2=14.04,P<0.01)。對(duì)SAT確診陽(yáng)性血樣均進(jìn)行血培養(yǎng),僅2011年1例生長(zhǎng),經(jīng)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、生化、免疫等實(shí)驗(yàn)鑒定為布魯氏菌牛種變異株。血清學(xué)檢測(cè)的3727人中,男性2677人,陽(yáng)性31人,陽(yáng)性率為1.16%;女性1050人,陽(yáng)性4人,陽(yáng)性率為0.38%;性別間血清陽(yáng)性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.90,P<0.05)。陽(yáng)性者分布于25~65歲之間,以青壯年為主。職業(yè)分布以奶牛飼養(yǎng)員的感染率最高2.31%(31/1341),其次為獸醫(yī)0.31%(3/961),屠宰人員0.14%(1/731),其他職業(yè)未檢出陽(yáng)性;不同職業(yè)間血清陽(yáng)性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=42.86,P<0.01),飼養(yǎng)員陽(yáng)性率高于其他職業(yè)(表3)。共調(diào)查68181頭牲畜,血清陽(yáng)性564頭,血清陽(yáng)性率為0.83%,所檢測(cè)出陽(yáng)性畜均為奶牛,以2012年為最高(1.83%),2009年最低(0.01%)。隨著年份的增加,畜間布魯氏菌病感染率呈上升趨勢(shì)(χ趨勢(shì)2=453.49,P<0.01;表4)。3布魯氏菌病感染情況布魯氏菌病是人獸共患的變態(tài)反應(yīng)性傳染病,人主要通過(guò)接觸染疫家畜及其制品而感染。本次調(diào)查顯示,重慶市畜間布魯氏菌病感染率從2008年的0.18%上升到2012年的1.83%,隨著年份的增加,感染率不斷上升,所有感染畜種均為奶牛,提示重慶市畜間布魯氏菌病感染不斷加重,其監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與全國(guó)總體情況基本一致。人間病情調(diào)查結(jié)果表明,重點(diǎn)人群感染出現(xiàn)在2011年以后,而且隨著年份的增加,感染率呈上升趨勢(shì),這與畜間感染基本一致,2010年前畜間感染較低,未發(fā)現(xiàn)人間感染者,表明感染的風(fēng)險(xiǎn)較低,2011年后畜間感染率出現(xiàn)較快上升,人間感染率同步出現(xiàn)較大增長(zhǎng)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),重慶市人間布魯氏菌病感染率為0.94%,男性感染率高于女性,職業(yè)以奶牛養(yǎng)殖為主,年齡以青壯年為主。這主要與布魯氏菌病感染特征有關(guān),重慶市畜間布魯氏菌病主要傳染源來(lái)自奶牛,奶牛養(yǎng)殖人員以男性青壯年為主,接觸奶牛的機(jī)會(huì)較多,感染者所接觸畜種與畜間疫情調(diào)查情況相符,其感染率呈職業(yè)化特點(diǎn)明顯,感染者職業(yè)分布及傳染源與南方省市監(jiān)測(cè)情況基本一致。另外獸醫(yī)感染率也高達(dá)0.31%,亦不容忽視。因此,應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)對(duì)象的監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情。隨著人們生活水平的提高,對(duì)肉、奶需求量的增長(zhǎng),重慶三峽建壩后庫(kù)區(qū)后靠移民從農(nóng)業(yè)向畜牧養(yǎng)殖的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,特別是規(guī)?；曫B(yǎng)的大量出現(xiàn),肉牛、奶牛、羊飼養(yǎng)量有較大增長(zhǎng),將引進(jìn)大量的牲畜,牲畜交易頻繁將引起布魯氏菌病疫情上升。我市一直是布魯氏菌病非流行區(qū),養(yǎng)殖人員,甚至管理人群對(duì)布魯氏菌病防病經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)不足,如不采取有效的防治措施和監(jiān)測(cè)工作易造成布魯氏菌病的蔓延。健康教育和行為干預(yù)是遏制布魯氏菌病疫情上升的根本措施,對(duì)重點(diǎn)人群用健康