新生兒敗血癥-課件

新生兒敗血癥新生兒敗血癥1

第十一節(jié)新生兒敗血癥P63

新生兒敗血癥是指新生兒期病原體侵入血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染性疾病。是新生兒常見(jiàn)病，死亡率高第十一節(jié)新生兒敗血癥P632一、新生兒免疫功能低下1、非特異疫功能低下：皮膚薄嫩，臍部未俞合，淋巴結(jié)發(fā)育不完善，中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力差等2、非特異性免疫功能低下：IgM不足，易發(fā)生G-桿菌感染，IgA不足易患呼吸道與消化道感染。病因一、新生兒免疫功能低下1、非特異疫功能低下：皮膚薄嫩，臍部未3產(chǎn)前感染產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后感染孕母有感染，通過(guò)胎盤(pán)感染于生后12—48小時(shí)發(fā)病胎膜早破產(chǎn)程延長(zhǎng)分娩時(shí)消毒不嚴(yán)等

臍部、呼吸道、消化道感染各種器械消毒不嚴(yán)多于生后3天后發(fā)病2.感染途徑病因產(chǎn)前感染產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后感染孕母有感染，通過(guò)胎盤(pán)感染胎膜早破產(chǎn)4

發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染，病原菌為大腸埃希菌多見(jiàn)產(chǎn)后感染，病原菌為葡萄球菌多見(jiàn)以臍部、皮膚粘膜常見(jiàn)表皮葡萄球菌、綠膿桿菌等致病菌的感染有增加趨勢(shì)發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染，5經(jīng)胎盤(pán)感染病因產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染經(jīng)胎盤(pán)感染病因產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染6產(chǎn)時(shí)感染病因產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸抽羊水氣管插管產(chǎn)時(shí)感染病因產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸抽羊水氣管插管7產(chǎn)后感染病因臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染產(chǎn)后感染病因臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染8靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)源性感染因素

醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)械通氣病因靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)源性感染因素醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)9①一般表現(xiàn):一般表現(xiàn)：七不：不吃、不哭、不動(dòng)、反應(yīng)不好，面色不好、體溫不穩(wěn)定、體重不增

②出現(xiàn)黃疸③出血傾向④休克身體各系統(tǒng)的改變?cè)l(fā)感染病灶臨床表現(xiàn)①一般表現(xiàn):一般表現(xiàn)：七不：不吃、不哭、不動(dòng)、反應(yīng)不好，面10[輔助檢查]血常規(guī)C反應(yīng)蛋白細(xì)菌培養(yǎng)并化腦時(shí)應(yīng)做腦脊液檢查[并發(fā)癥]腦膜炎、肺炎、肺膿腫等[診斷]病史（病因）+癥狀、體征+輔助檢查[輔助檢查][并發(fā)癥][診斷]11【治療】一、一般治療1．維持體溫正常

體溫過(guò)高時(shí)：調(diào)節(jié)環(huán)境適宜的溫、濕度松解包被多喂水溫水浴降溫處理后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，并記錄【治療】一、一般治療12體溫低時(shí)：預(yù)熱后的柔軟棉被包裹母懷抱熱水袋（水溫小于600C，熱水袋裝入布套,放置毛毯襁褓外）必要時(shí)應(yīng)用暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床體溫低時(shí)：13【護(hù)理措施】２．清除局部感染灶

及時(shí)處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、皮膚黏膜破損等，促進(jìn)病灶早日愈合，防止感染蔓延擴(kuò)散。遵醫(yī)囑保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)，殺滅病原菌，控制感染，注意藥物毒副作用?！咀o(hù)理措施】２．清除局部感染灶14【護(hù)理措施】３．保證營(yíng)養(yǎng)供給

有吸吮及吞咽能力的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但主張少量多次，耐心喂哺；吸吮及吞咽能力差者，可管飼喂乳；病情危重者，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量。每天測(cè)量體重1次。4、糾正水電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂5、支持療治：輸血或血漿，免疫球蛋白等【護(hù)理措施】３．保證營(yíng)養(yǎng)供給15【護(hù)理措施】二、控制感染

抗生素應(yīng)用原則