胃腸減壓護(hù)理操作-課件

胃腸減壓護(hù)理操作2017年4月胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件1胃腸減壓護(hù)理操作2017年4月胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件胃腸減壓相關(guān)知識(shí)A胃腸減壓操作內(nèi)容B胃腸減壓堵塞原因C胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)D胃腸減壓注意事項(xiàng)E胃腸減壓健康宣教F主要內(nèi)容胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件2胃腸減壓相關(guān)知識(shí)A胃腸減壓操作內(nèi)容B胃腸減壓堵塞原因C胃腸減LOREM解剖位置適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥定義、目的胃腸減壓相關(guān)知識(shí)胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件3LOREM解剖位置適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥定義、目的胃腸減壓相關(guān)知定義胃腸減壓相關(guān)知識(shí)胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件4定義胃腸減壓相關(guān)知識(shí)胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將什么是虹吸胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件5什么是虹吸胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件5虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力現(xiàn)象，將液體充滿一根倒U形的管狀結(jié)構(gòu)內(nèi)后，將開口高的一端置于裝滿液體的容器中，容器內(nèi)的液體會(huì)持續(xù)通過(guò)虹吸管從開口于更低的位置流出。虹吸（syphonage）胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件6虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力現(xiàn)象，將液胃腸減壓的目的612345目的術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物解除或緩解腸梗阻所致的癥狀減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備減少胃腸脹氣改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件7胃腸減壓的目的612345目的術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物解解剖位置上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件8解剖位置上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成胃腸減壓護(hù)胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件9胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件9食管相關(guān)位置食管第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15CM。食管的第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點(diǎn)處，距離中切牙約25CM。食管的第三處狹窄位于食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距離中切牙約40CM。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件10食管相關(guān)位置食管第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。大約是你用手摸胸骨胸腹中間胸骨最下面一點(diǎn)點(diǎn)到左肋的位置胃的位置胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件11胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。大約是你用手摸胸骨胸適應(yīng)癥適應(yīng)癥01腸梗阻02胃腸穿孔的非手術(shù)治療03急性胰腺炎04腹部手術(shù)05十二指腸瘢痕幽門梗阻06腹脹頻繁嘔吐胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件12適應(yīng)癥適應(yīng)癥01腸梗阻02胃腸穿孔的非手術(shù)治療03急性胰腺炎禁忌癥禁忌癥01近期出血有上消化道02嚴(yán)重食管靜脈曲張03食管阻塞04極度衰弱者08嚴(yán)重的心肺功能不全者支氣管哮喘05鼻息肉鼻中隔偏曲0706鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹鼻腔食管術(shù)后胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件13禁忌癥禁忌癥01近期出血有上消化道02嚴(yán)重食管靜脈曲張03食并發(fā)癥并發(fā)癥01液體流失：電解質(zhì)混亂02呼吸道感染：干擾通氣影響咳嗽，引起肺部感染03鼻孔潰瘍及壞死：胃管壓迫鼻腔粘膜或軟骨04食管損傷：胃內(nèi)容物膽汁反流引起食管炎食管膜侵蝕糜爛05腮腺炎：鼻腔通道受阻影響經(jīng)鼻呼吸經(jīng)口呼吸口咽部干燥胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件14并發(fā)癥并發(fā)癥01液體流失：電解質(zhì)混亂02呼吸道感染：干擾通氣1評(píng)估2用物準(zhǔn)備3操作步驟4健康宣教胃腸減壓操作內(nèi)容胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件151評(píng)估2用物準(zhǔn)備3操作步驟4健康宣教胃腸減壓操作內(nèi)容胃腸減壓核對(duì)床尾卡，詢問(wèn)姓名，核對(duì)腕帶AB告知要進(jìn)行胃腸減壓以及胃腸減壓的作用C詢問(wèn)有無(wú)留置過(guò)胃管有無(wú)假牙D評(píng)估鼻腔情況E解釋操作中的不適，如何配合F評(píng)估環(huán)境評(píng)估評(píng)估胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件16核對(duì)床尾卡，詢問(wèn)姓名，核對(duì)腕帶AB告知要進(jìn)行胃腸減壓以及胃腸用物準(zhǔn)備治療車、治療盤、污物桶、洗手液1胃管、負(fù)壓引流球、蠟石油2治療巾、治療盤內(nèi)備無(wú)菌紗布3生理鹽水的治療碗、污物盒4鼻貼、膠布、標(biāo)識(shí)5注射器、聽診器、干棉簽、醫(yī)囑卡6胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件17用物治療車、治療盤、污物桶、洗手液1胃管、負(fù)壓引流球、蠟石油用物準(zhǔn)備胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件18用物準(zhǔn)備胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件18再次核對(duì)床尾卡、詢問(wèn)姓名、核對(duì)腕帶AB取合適臥位，坐位或者半臥位C戴手套、鋪巾、放碗盤、倒石蠟油、清潔鼻腔D檢查胃管、胃管測(cè)量、潤(rùn)滑胃管插入E觀察有無(wú)嗆咳。插入14到15厘米囑做吞咽動(dòng)作（昏迷下頜骨貼近胸骨柄）——F檢查胃管在是否胃內(nèi)LOREMIPSUMLOREMIPSUM操作步驟胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件19再次核對(duì)床尾卡、詢問(wèn)姓名、核對(duì)腕帶AB取合適臥位，坐位或者半檢查胃管在胃內(nèi)三種方法1置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃向胃內(nèi)用注射器注入10ml空氣，聽氣過(guò)水聲LOREM將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。2在胃管末端連接注射器抽吸，有胃液被抽出；胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件20檢查胃管在胃內(nèi)三種方法1置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃向胃內(nèi)用接胃管、貼標(biāo)識(shí)AB取合適臥位，坐位或者半臥位C整理床單位、取合適體位D告知注意事項(xiàng)、做好人文關(guān)懷E分類處理垃圾F洗手、記錄LOREMIPSUMLOREMIPSUM操作步驟胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件21接胃管、貼標(biāo)識(shí)AB取合適臥位，坐位或者半臥位C整理床單位、取胃腸減壓堵塞原因接頭堵塞胃管堵塞胃管過(guò)長(zhǎng)過(guò)短胃管盤曲口中患者體位因素材料原因胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件22胃腸減壓堵塞原因接頭堵塞胃管堵塞胃管過(guò)長(zhǎng)過(guò)短胃管盤曲口中患者接頭堵塞堵塞原因胃管與負(fù)壓吸引器接頭口徑過(guò)小或胃液過(guò)分粘、稠。臨床表現(xiàn)接頭可見(jiàn)粘稠堵塞情況，胃管有胃液而吸引器內(nèi)無(wú)胃液抽出。解決方法用手?jǐn)D捏接頭處，如果仍不通常，重新更換負(fù)壓引流瓶。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件23接頭堵塞堵塞原因胃管與負(fù)壓吸引器接頭口徑過(guò)小或胃液過(guò)分粘、稠胃管堵塞堵塞原因胃液粘稠及食物殘?jiān)^(guò)多、胃管上側(cè)孔過(guò)小臨床表現(xiàn)胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐、吐出胃內(nèi)容物。解決方法用注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件24胃管堵塞堵塞原因胃液粘稠及食物殘?jiān)^(guò)多、胃管上側(cè)孔過(guò)小臨床表胃管過(guò)長(zhǎng)過(guò)短堵塞原因胃管過(guò)長(zhǎng)盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過(guò)短不能達(dá)到胃內(nèi)，使胃管不能充分接觸到胃內(nèi)容物。臨床表現(xiàn)胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水后無(wú)阻力而吸引受阻解決方法如胃管過(guò)長(zhǎng)：將胃管輕輕向外拔出所需的長(zhǎng)度，邊拔邊觀察吸引器中有無(wú)胃液抽出。如胃管過(guò)短：用石蠟油充分濕潤(rùn)鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長(zhǎng)度，并妥善固定，避免脫出。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件25胃管過(guò)長(zhǎng)過(guò)短堵塞原因胃管過(guò)長(zhǎng)盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，胃管盤曲口中堵塞原因操作者進(jìn)管動(dòng)作與患者吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對(duì)置管后不適應(yīng)，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內(nèi)。臨床表現(xiàn)胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見(jiàn)盤曲的胃管。解決方法加強(qiáng)心理護(hù)理，操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽動(dòng)作，取得患者的配合。如發(fā)現(xiàn)盤曲在口中，應(yīng)拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側(cè)鼻孔插入胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件26胃管盤曲口中堵塞原因操作者進(jìn)管動(dòng)作與患者吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，使胃患者體位因素堵塞原因用于體位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前段緊貼胃壁引起。臨床表現(xiàn)患者變換體位后有時(shí)有胃液抽出解決方法變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等，如果仍無(wú)胃液抽出，應(yīng)將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長(zhǎng)度。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件27患者體位因素堵塞原因用于體位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前材料原因堵塞原因吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴(yán)、吸引器連接管容易打折臨床表現(xiàn)關(guān)閉不嚴(yán)、打折解決方法待商家進(jìn)行解決、或者更換其他品牌的負(fù)壓球胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件28材料原因堵塞原因吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴(yán)、吸引器連接管容易打折胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件29胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)

3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時(shí)用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件30胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)

3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)

（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件31胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)

（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感胃腸減壓注意事項(xiàng)1、應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。注意插管過(guò)程中觀察患者病情，若有惡心、嘔吐應(yīng)暫停插入囑患者做吞咽動(dòng)作，插入不暢，檢查是否盤在口中嗆咳、呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即拔管妥善固定，防止對(duì)鼻咽部的壓迫以及胃管脫出對(duì)于高位截癱頭頸部后仰的患者謹(jǐn)慎插管、應(yīng)請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助。胃腸減壓護(hù)理操作ppt課件32胃腸減壓注意事項(xiàng)1、應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重告知胃腸減壓的目的以及置管的必要性。12告知治療成功的案例，樹立信心，