病人清潔的護理 2

第八章

病人清潔的護理

本章重點難點掌握口腔護理的目的及口腔護理技術(shù)掌握壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護理熟練掌握臥有病人床更換床單法的操作技術(shù)。第一節(jié)口腔護理一、口腔的功能輔助說話咀嚼食物水解淀粉分泌唾液身體健康，抵抗力強飲水、進食、漱口、刷牙清潔口腔、清除微生物患病時，抵抗力降低飲水、進食等活動減少口腔局部炎癥腮腺炎、中耳炎口臭、齲齒二、口腔護理的目的1、保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2、去除口臭、牙垢，增進食欲，保證病人的舒適。3、觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的動態(tài)信息?？谇火つぁ⑸嗵?、氣味（酮癥酸中毒：爛蘋果味）口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異

常氣味病人對預(yù)防口腔疾病知識的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況口腔保健知識口腔衛(wèi)生狀況病人自主活動能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護理的程度三、口腔護理評估口腔護理評估表1禁食高熱病人昏

迷2飲水、進食減少唾液分泌減少機體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細菌數(shù)量增多分解糖類產(chǎn)酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎鼻飼病人血液病、大劑量化療和放療病人禁食、昏迷、高熱病人三、口腔護理技術(shù)

(一)口腔護理的適應(yīng)證

大手術(shù)后及口腔疾患病人(二)口腔護理準備1.護士準備2.病人準備

3.用物準備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點,愿意合作◆治療盤內(nèi)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球不少于16個、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等◆外用藥：按需準備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:見下表三、

口腔護理技術(shù)

常用漱口溶液(三)口腔護理操作流程三、

口腔護理技術(shù)

核對解釋→安置體位→觀察口腔→擦洗口腔→漱口涂藥→整理記錄擦洗順序潤濕嘴唇牙外側(cè)面：咬合上下齒，壓舌板輕輕撐開頰部，從臼齒至門齒縱向擦洗牙齒的外側(cè)面。牙內(nèi)面與咬合面：囑患者張口，依次擦洗上內(nèi)側(cè)面，上咬合面，下內(nèi)側(cè)面，下咬合面。

頰部：弧形擦洗腭舌部：硬腭，舌面，舌下

1.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。禁忌漱口

2.昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個棉球干濕適中

3.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。

4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。三、

口腔護理技術(shù)

(四)口腔護理注意事項mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔清潔用具選擇指導(dǎo)正確刷牙方法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護理3用一只手四個指尖輕敲口部四周,先順時針9次,后逆時針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線剔牙法四、

口腔健康維護

清潔和保護口腔濕潤口腔利于吞咽與說話化學(xué)性消化溶解食物,引起味覺知識拓展唾液的生理作用第二節(jié)頭發(fā)護理自理能力狀況頭發(fā)護理知識頭發(fā)衛(wèi)生狀況◆頭發(fā)的分布、長度清潔狀況，有無光澤◆頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無分叉

◆頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹◆病人是否臥床，有無肢體活動受限

◆自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力

◆梳發(fā)或洗發(fā)時需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助病人及家屬對頭發(fā)清潔護理重要性和相關(guān)知識的了解程度一、頭發(fā)護理評估二、頭發(fā)護理技術(shù)(一)床上梳發(fā)【目的】

■去除頭皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染?！龃碳ゎ^部血液循環(huán),促進頭發(fā)的生長和代謝?！鍪共∪耸孢m、美觀,增強自尊與自信。

【準備】

■護士準備衣帽整潔，洗手、戴口罩。

■病人準備了解梳發(fā)目的、方法及配合要點，愿意合作。

■用物準備治療盤內(nèi)備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。

■環(huán)境準備安靜、整潔、明亮。關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。二、頭發(fā)護理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→安置體位→梳理頭發(fā)(頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結(jié)成團用30%乙醇濕潤后再小心梳順)→整理用物【注意事項】

■避免強行梳拉,以免造成不適或疼痛■尊重病人習(xí)慣,盡可能滿足其喜好■注意觀察病人反應(yīng),作好心理護理目的＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染

＊按摩頭皮,促進頭部血液循環(huán)＊促進病人舒適.美觀,維護自尊與自信.用物準備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等＊水壺(內(nèi)盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核對解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄—馬蹄形墊洗發(fā)（二）床上洗發(fā)二、頭發(fā)護理技術(shù)注意事項

操作中觀察病情變化,如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷

揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi),保護衣領(lǐng)和床單二、頭發(fā)護理技術(shù)即定期洗發(fā)每日梳發(fā)2～3次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮營養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢三、

頭發(fā)健康與保養(yǎng)養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)正確梳發(fā)選擇洗發(fā)護發(fā)用品掌握護發(fā)方法注意全身養(yǎng)護第三節(jié)皮膚護理調(diào)節(jié)體溫保護功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能皮膚六大功能顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結(jié)和斑點;皮膚濕潤度.污垢及氣味一、

皮膚狀況評估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑點;皮膚濕潤度，污垢及氣味二、

皮膚護理技術(shù)【目的】

1.保持皮膚清潔與舒適。

2.預(yù)防皮膚感染.壓瘡發(fā)生。

3.增強皮膚對刺激的敏感性。

4.觀察和了解病情。5.維持患者形象。(一)淋浴和盆浴適用于能自行完成沐浴過程的病人。二、

皮膚護理技術(shù)【準備】1.護士準備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.病人準備了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項，貴重物品妥善存放。3.用物準備毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4.環(huán)境準備調(diào)節(jié)浴室溫度24℃±2℃，水溫40～

45℃為宜，浴室內(nèi)有信號鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設(shè)施。必要時備椅子。二、

皮膚護理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→送入浴室→協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫40～45℃,浸泡時間不超過20分鐘)→觀察記錄(如遇意外,應(yīng)迅速救治和護理)。注意事項沐浴應(yīng)在進餐1小時后進行沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌證妊娠7個月以上的孕婦禁盆浴,衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。傳染病人按隔離消毒原則進行二、

皮膚護理技術(shù)二、皮膚護理技術(shù)(二)床上擦浴

適用于病情較重，臥床，活動受限及無法自行沐浴的病人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動肢體,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等?！居梦餃蕚洹?/p>

■治療車上備臉盆.足盆各一只.水桶兩只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治療盤內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲和被服

■另備便器及便器巾,屏風二、

皮膚護理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫24℃±2℃，調(diào)試水溫50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(為病人脫去上衣時,先脫近側(cè)后脫對側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè))→泡洗雙手→擦洗胸腹→擦洗背部→擦洗下肢→泡洗雙足→擦洗會陰→整理記錄。

注:擦洗時一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干。注意事項注意事項注意節(jié)力原則擦凈皮膚皺褶處動作輕柔、敏捷,關(guān)心體貼病人擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常二、

皮膚護理技術(shù)【用物準備】【目的】

浴巾、毛巾、面盆(內(nèi)盛50～52℃熱水)、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲(按需準備)二、

皮膚護理技術(shù)◆促進背部血液循環(huán),預(yù)防壓瘡等◆觀察病人的一般情況,滿足其身心需要◆促進病人舒適,減輕體位性疲勞(三)背部按摩二、

皮膚護理技術(shù)

【操作流程】核對解釋→調(diào)節(jié)室溫(24℃±2℃)→翻身觀察→清潔背部→按摩背部(用50%的乙醇或潤滑劑以按摩法、揉捏法、叩擊法按摩.同一部位每個動作執(zhí)行3～5次,時間4～6分鐘)→擦干穿衣→整理記錄1.維護病人隱私,注意保暖

3.注意節(jié)力原則,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢注意事項2.了解病人病情,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、

皮膚護理技術(shù)壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死壓瘡概念三、壓瘡的預(yù)防及護理皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長時間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對皮膚的刺激全身營養(yǎng)不良（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預(yù)防及護理剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥